ანტიკოაგულანტები Fraksiparin და Kleksan: რა განსხვავებებია და რა არის უკეთესი ორსულობის დროს?

სისხლის კოლტების წარმოქმნას ყოველთვის აქვს სერიოზული შედეგები და უკიდურესად არასასურველია ადამიანის სხეულში.

დღესდღეობით, საკმაოდ დიდი რაოდენობით ნარკოტიკი არსებობს, რომელიც ხელს უშლის მათი გარეგნობას.

ასეთ წამლებს ხშირად იყენებენ ორსული ქალები პროფილაქტიკისთვის, თრომბოზით თერაპია პაციენტებისთვის თერაპიისთვის და ა.შ. ამ სტატიაში ორი ასეთი პრეპარატი, კერძოდ Fraxiparin და Clexane, უფრო დეტალურად იქნება განხილული.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

Fraxiparin არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება პირდაპირი ანტიკოაგულანტების ჯგუფს, რომელსაც აქვს ანტითრომული მოქმედება.

ეს აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ნორმალიზდება ქოლესტერინის. ფრაზიპარინის აქტიური ნივთიერებაა კალციუმი ნადროპარინი. ეს არის დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი, რომელიც ვითარდება რეგულარული ჰეპარინის დეპოლიმერიზაციით.

ანტითრომბოზული მოქმედება მიიღწევა ფიბრინოლიზის გააქტიურებით ენდოთელური უჯრედებიდან ქსოვილოვანი პლაზმინოგენის აქტივატორიდან განთავისუფლების მეთოდით და ქსოვილების ფაქტორების გზის ინჰიბიტორის სტიმულირებით.

ნადოფარინი მცირე გავლენას ახდენს პირველადი ჰემოსტაზის დროს. მას აქვს კორელაციის გაზრდილი დონე საწინააღმდეგო IIa და ანტი-Xa მოქმედებებს შორის. მას აქვს დაუყოვნებელი და გახანგრძლივებული ანტითრომბული მოქმედება.

პრეპარატი Clexane 40 მგ

Clexane არის დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი, ასევე უშუალო მოქმედების ანტიკოაგულანტი. პრეპარატის აქტიური კომპონენტია ენოქსპარინი Na, რომელიც ეხება დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინებს.

ნივთიერების მოქმედება განპირობებულია ანტითრომბინი III– ით გააქტიურებით, რის შედეგადაც ხდება ინჰიბირების ინჰიბირება და ფორმირების ფაქტორები IIa და X.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი Fraxiparin რეკომენდირებულია გამოიყენოთ შემდეგ შემთხვევებში:

• თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკა, ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ;
• თრომბოემბოლიური გართულებების მკურნალობა;
• სტენოკარდიის, აგრეთვე მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა.

პრეპარატი Clexane რეკომენდებულია გამოყენებისთვის:

• თრომბოემბოლიის პრევენცია და ვენური თრომბოზი;
• ღრმა ვენების თრომბოზის მკურნალობა;
• სტენოკარდიის, აგრეთვე მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა.

გამოყენების მეთოდი

პრეპარატი Fraxiparin გამოიყენება ექსკლუზიურად კანქვეშა და ინტრავენურად:

1. ზოგადი ქირურგია. რეკომენდებულია ამ პრეპარატის გამოყენება მინიმუმ შვიდი დღის განმავლობაში, დოზით 0.3 მილილიტრით. პირველი დოზა ინიშნება პაციენტებში ოპერაციამდე ორი-ოთხი საათით ადრე;
2. ორთოპედიული ქირურგია. Fraxiparin- ის პირველი დოზა ინიშნება პაციენტებში ოპერაციამდე თორმეტი საათით ადრე, ასევე მას შემდეგ, რაც იმავე პერიოდის განმავლობაში. ეს პრეპარატი რეკომენდებულია გამოყენებული იქნას ათ დღეში.

მედიცინა Clexane გამოიყენება ექსკლუზიურად კანქვეშა კანქვეშ, მაგრამ ღირს იმის ცოდნა, რომ ამ პრეპარატის მიღება აკრძალულია კუნთების მიღებას:

• მუცლის ოპერაციებში. იგი გამოიყენება დოზით 20-40 მილილიტრი დღეში ერთხელ ერთხელ. ოპერაციის დაწყებამდე საწყისი დოზა ინიშნება ორ საათში;
• ორთოპედიული ოპერაციების დროს. დოზა 40 მილიგრამი გამოიყენება დღეში ერთხელ. თავდაპირველად, პრეპარატი ინიშნება ოპერაციიდან თორმეტი საათით ადრე. გარდა ამისა, არსებობს ალტერნატიული რეჟიმი ადმინისტრაციისთვის, და ეს არის 30 მილილიტრი დღეში ორჯერ, ხოლო საწყისი დოზა ინიშნება ოპერაციიდან 12-24 საათის შემდეგ.

ამ ხელსაწყოთი მკურნალობის კურსი კვირაში 10 დღემდეა, ხოლო მისი გახანგრძლივება შესაძლებელია გარკვეულ დროამდე, ამასთან, თრომბოზის განვითარების რისკი არსებობს. ჩვეულებრივ ვრცელდება არაუმეტეს ხუთი კვირისა.

უკუჩვენებები

პრეპარატი Fraxiparin არ უნდა იქნას გამოყენებული ასეთ შემთხვევებში:

• თუ ალერგიული ხართ პრეპარატის კომპონენტებზე;
• თუ ამ პრეპარატის წინა გამოყენებამ გამოიწვია თრომბოციტოპენიის განვითარება;
• გაზრდილი რისკით ან სისხლდენით;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ან წყლულის დაავადების გამწვავებით;
• ცერებროვასკულარული ჰემორაგიული დაზიანებით;
• ინფექციური ენდოკარდიტით მწვავე ეტაპზე.

ცექსანი არ უნდა იქნას გამოყენებული ასეთ შემთხვევებში:

• პრეპარატის ერთ-ერთი კომპონენტის შეუწყნარებლობისადმი;
• სისხლდენის მაღალი რისკი;
• ორსული ქალები, ხელოვნური გულის სარქველით;
• 18 წელზე ნაკლები ასაკში.

ასევე აუცილებელია Clexane სიფრთხილით მოვეკიდოთ:

• წყლული;
• ბოლოდროინდელი იშემიური ინსულტის ისტორია;
• ჰემორაგიული ან დიაბეტური რეტინოპათია;
• ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია;
• ბოლოდროინდელი დაბადება;
• ჰემოსტატიკური დარღვევები;
• ენდოკარდიტი;
• პერიკარდიტი;
• თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება;
• რთული დაზიანება;
• სამკურნალო პრეპარატთან ერთად, რომელიც გავლენას ახდენს ჰემოსტაზზე;
• ინტრაუტერიული მოწყობილობის გამოყენება კონტრაცეფციისთვის.

გვერდითი მოვლენები

Fraxiparin- ით თერაპიის დროს შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ალერგიული რეაქციები;
• სისხლდენა
• ღვიძლის ფერმენტების გაზრდილი დონე;
• მცირე ჰემატომები ინექციის ადგილზე;
• მკვრივი მტკივნეული ნოდულები ინექციის ადგილზე;
• თრომბოციტოპენია;
• ეოზინოფილია;
• ჰიპერკალემია

Clexane- ით თერაპიის დროს შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• სისხლდენა
• ჰემორაგიული სინდრომი;
• რეტროპერიტონეალურ სივრცეში სისხლდენის განვითარება;
• სისხლჩაქცევების განვითარება გულმკერდის ღრუში;
• ფატალური შედეგი;
• ზურგის სივრცის ჰემატომის განვითარება;
• ნევროლოგიური დარღვევების განვითარება;
• დამბლა
• პარესისი;
• თრომბოციტოპენია;
• ალერგიული რეაქციები ინექციის ადგილზე;
• ტრანსამინაზების გაზრდილი დონე.

სისხლდენით, აუცილებელია შეჩერდეს Clexane გამოყენება.

დოზის გადაჭარბება

Fraxiparin- ის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ინექციის გაზრდილი დოზები შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

ამ შემთხვევაში, პრეპარატის შემდეგი გამოყენება უნდა გადავიდეს, მაგრამ ეს ეხება მხოლოდ სისხლის უმნიშვნელო გამონადენს.

თუ დოზის გადაჭარბება ხდება ჭარბი მიღების შემდეგ, მაშინ პრეპარატის დიდ რაოდენობამაც კი არ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რადგან მას აქვს ძალიან დაბალი შეწოვა.

ინექციის დროს Clexane- ის შემთხვევითი დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემორაგიული გართულებები. პერორალურად მიღებისას, რაიმე გართულებები ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან პრეპარატი არ შეიწოვება.

მიმოხილვები

თუმცა, ასეთი პაციენტები დაბნეულია იმით, რომ ინექცია ხდება კუჭში.

ასევე აღინიშნება უპირატესობა, რომ პრეპარატი ხელს უშლის სისხლის კოლტების წარმოქმნას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, მოქმედებს საკმარისად სწრაფად და ადვილად გამოსაყენებელია.

მინუსებიდან, ძალიან მაღალი ღირებულება, აღინიშნება ჰემატომები ინექციების შემდეგ, სერიოზული გვერდითი ეფექტების არსებობა, მაგრამ ამავე დროს ისინი საკმაოდ იშვიათია. Clexane- ის მიმოხილვაში ნათქვამია, რომ დასაშვებია ორსულობის დროს და ბევრისთვის ეს პლიუსია. აღინიშნება კარგი ეფექტურობა, გამოყენებადობა და გამოყენების მარტივია.

მინუსებიდან ყველაზე გავრცელებული ის არის, რომ ინექციები უნდა გაკეთდეს კუჭში, და ზოგადად, ისინი ძალიან უსიამოვნოა. ძალიან ძვირია ასევე აღინიშნება, ასევე დიდი რაოდენობით ძლიერი გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები.

რომელია უკეთესი?

განსაზღვრა რომელია უკეთესი, Fraxiparin ან Clexane საკმაოდ რთულია. თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალური მიდგომა და ყველაზე შესაფერისი წამლის დანიშვნა სჭირდება.

პრეპარატი Fraksiparin 0.3 მლ

Fraxiparin- ს აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები, ხოლო Clexane- ს, თავის მხრივ, აქვს მრავალი ეფექტი, რომელსაც აქვს სერიოზული შედეგები, მათ შორის სიკვდილი.

თუ გავითვალისწინებთ ფასების სეგმენტს, მაშინ Fraxiparin ოდნავ იაფია. რაც შეეხება მკურნალობის თვალსაზრისით ეფექტურობას, ორივე წამალმა თანაბრად დაამტკიცა პაციენტები.

დასკვნა

მეან-გინეკოლოგი ორსულობის დროს თრომბოფილიაზე:

რომელი წამლის არჩევისას პაციენტს, ფრაქსიპარინს ან კლექსანს უნდა დაინიშნოს, ექიმმა პირველ რიგში ყურადღება უნდა გაამახვილოს იმ უკუჩვენებებზე, რომლებიც მათ აქვთ. მიზანშეწონილია, მაშინაც კი, თუ არსებობს ჩვენებები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება მეთვალყურეობის ქვეშ და განსაკუთრებული სიფრთხილით, გააკეთეთ არჩევანი მედიკამენტზე, რომელსაც არ აქვს ასეთი უკუჩვენება.