დიაბეტური ტერფი - ქვედა კიდურების ქსოვილების პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც აწუხებს გლუკოზის მეტაბოლიზმი.
ეს ხდება ნერვული რეცეპტორების დაღუპვის და სისხლძარღვების გაუარესების შედეგად.
ეს არის შაქრიანი დიაბეტის (DM) ერთ-ერთი საშიში გამოვლინება, რომელიც პაციენტს დიდ დისკომფორტს უქმნის და რაც მთავარია - შედეგად, ეს რადიკალურად აუარესებს მის ცხოვრების ხარისხს.
მარტივი სიტყვებით, დიაბეტური ტერფა არის ქსოვილის დაშლის პროცესი, რომელიც ხდება, პირველ რიგში, ეპიდერმისის კვების გაუარესების გამო, და, მეორეც, მგრძნობელობის დაკარგვის გამო.
დაავადების გამოჩენა და სტადია
სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, მოცემული პათოლოგია გვხვდება დიაბეტის მქონე ყველა მეათე პაციენტში. ამავე დროს, ყველა დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარი რისკის ქვეშ იმყოფება.
ამ დაავადების პირველი ტიპის ადამიანები, რომლებიც ხშირად განიცდიან ამ პრობლემას 7-8 წლის შემდეგ, ისინი გლუკოზის მეტაბოლიზმთან დაკავშირებულ პრობლემებს აღმოაჩენენ.
შემთხვევის ალბათობა უფრო მაღალია, რაც უფრო ნაკლები პაციენტი მიჰყვება ექიმის მიერ მითითებულ რეკომენდაციებს. ტიპის 2 დაავადებით, დიაბეტიანი ფეხი შეიძლება გამოჩნდეს დიაბეტის გამოვლენისთანავე ან მალევე. პათოლოგიის წარმოქმნის ალბათობაა 4-10% (ამ ეტაპზე არ არსებობს უფრო ზუსტი მონაცემები).
შესაბამისი დეფექტის განვითარების მთავარ მიზეზად ითვლება შაქრის მაღალი დონის გამო წარმოქმნილი გემების მეშვეობით სისხლის მიმოქცევის დარღვევები.. იმის გამო, რომ ეპიდერმისის მიღება არასაკმარისი კვებაა, მისი შემადგენელი უჯრედები იწყებენ სიკვდილს.
მათთან ერთად დაზიანებულია ნერვული დაბოლოებები, რაც ამძაფრებს სიტუაციას. პაციენტი უბრალოდ ვერ გრძნობს, როდესაც მის კანზე დაზიანება წარმოიქმნება. ამის გამო, ის არ იღებს შესაბამის ზომებს.
სცენა
თავისთავად, ეს დაზიანებები ძალიან ნელა იკურნება ზემოთ უკვე მითითებული მიზეზის გამო - ქსოვილების ადეკვატური კვების არარსებობის გამო. პათოლოგიის მიმდინარეობის დროს კიდევ უფრო გამწვავდა პაციენტის ფეხები მცირე ოფლს. ამის გამო, მათზე კანი მშრალი ხდება.
შედეგად, მას ნაკლებად შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ინფექციებს, მაგრამ რაც მთავარია, ის იწყებს კანი. ამ პროცესის ხანგრძლივობასთან ერთად ხდება საკმარისად ღრმა ბზარების წარმოქმნა. თავის მხრივ, ბაქტერიები მათში შედიან.
რაც შეეხება დიაბეტური ფეხის სტადიებს, ვაგნერის კლასიფიკაციის თანახმად, მათ შორის 6 არის:
- ნულოვანი - შესაძლებელია ძვლების დეფორმაციის, აგრეთვე კანის დეფექტების გამოვლენა, რომლებიც წინ უდევს წყლულებს;
- პირველი - ხასიათდება ზედაპირული წყლულების გარეგნობით;
- მეორე - წყლულები საკმარისად ღრმად იქცევა, ხოლო შესაბამის დაზიანებებში შესაძლებელია სახსრების, ტენდონების და კიდევ ძვლების გამოვლენა;
- მესამე - ეს განისაზღვრება დიდი რაოდენობით pus;
- მეოთხე - განგრენის წარმოშობა, რომლის გამო გამოჩნდება მცირე მკვდარი ქსოვილებით მცირე უბნები;
- მეხუთე და ბოლო (მას შემდეგ, რაც ამპუტაცია ხორციელდება) - ისინი დიაგნოზირებენ მას იმ მომენტში, როდესაც ნეკროზმა მოახდინა ფეხის მნიშვნელოვანი არეალი.
დიაბეტით დაავადებულთა ფეხის ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები
ამ პათოლოგიის მანიფესტაციები ძალიან ნათელია, მაგრამ მათი უმრავლესობა ვიზუალურია.
ეს გამოწვეულია იმით, რომ დანიშნული დეფექტის მქონე დიაბეტს აქვს შემცირებული მგრძნობელობა, ან ის შეიძლება მთლიანად არ იყოს.
დაავადების განვითარების პირველ ეტაპზე, საკმარისად დიდი რაოდენობით ნერვული დაბოლოებები სიცოცხლისუნარიანი რჩება.ამის გათვალისწინებით, პაციენტს შეუძლია ფეხებში წვისა და ქავილის შეგრძნება. ეს მხოლოდ იმაზე მეტყველებს, რომ ის იწყებს ამ დარღვევების განვითარებას.
ასევე იმავე პერიოდში ხდება ფიზიოლოგიური ცვლილებები. პირველ რიგში, კანი შეიძლება შესამჩნევად გაწითლდეს, ხოლო მისი გარე ფენის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს. ფეხი თავად ვიზუალურად ხდება უფრო დიდი და გამოიყურება დეფორმირებული (ანუ მან შეცვალა ფორმა).
როგორც პათოლოგია ვითარდება, საპირისპირო ეფექტი ხდება - ეპიდერმისი ფერმკრთალდება და გახდება ცივი. დაახლოებით იმავე მომენტში, კანი ხდება მშრალი და უხეში.
ნერვული დაბოლოებების გარდაცვალების გამო, მგრძნობელობის დაქვეითება ხდება, ხოლო პაციენტს შეუძლია მხოლოდ შეგრძნება numbness და tingling.
წყლულები, იმ ფორმით, რომელშიც ისინი ყველაზე მეტად ჩაფიქრებული არიან, უკვე პირველ ეტაპზე ჩნდებიან, ხოლო მეორე ეტაპზე შეუძლებელია მათი შეუმჩნეველი - ისინი გავლენას ახდენენ მნიშვნელოვან უბნებზე (როგორც ზედაპირზე, ასევე სიღრმეში).
სისხლძარღვთა რღვევები იწვევს სისხლჩაქცევას. ეს დაზიანება ხშირად იქმნება საწყის ეტაპზე, მაგრამ შემდგომ ეტაპზე ისინი განსაკუთრებით გამოხატულია.
დიაგნოსტიკა
განხილული პათოლოგიის შესახებ უდიდესი ინფორმაცია, რა თქმა უნდა, იძლევა ვიზუალურ შემოწმებას.
ყველაფერი დანარჩენი მიზნად ისახავს მხოლოდ დაზიანების ხასიათის დადგენას.
სათანადო ზომების მიღების პროცესში, ექიმი აფიქსირებს კანის დაზიანებას და მხოლოდ ამის საფუძველზე შეუძლია დაასკვნას, თუ რა ეტაპზეა დაავადება, რადგან თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი ნათელი ნიშნები.
დიაბეტური ფეხით ქსოვილების განადგურების მიზეზებია მიკროორგანიზმები, რომლებიც იწვევენ ანთებით პროცესებს. ისინი იკვებებიან ქსოვილის უჯრედებით, დაზარალებულ ადგილებში თეთრი სისხლის უჯრედების რთული მიწოდებით იყენებენ. მათი ნარჩენების პროდუქტი, თავის მხრივ, მავნებელია.
ანთების აღმოფხვრის მიზნით, ტარდება ბაქტერიოლოგიური ანალიზი.
მისი შედეგად მიღებული მონაცემების საფუძველზე, ექიმი განსაზღვრავს ანტიბიოტიკების კურსს.
თუ დიაბეტური ფეხი იშემიურია, მაშინ, სხვა საკითხებთან ერთად, რენტგენი, MRI, ულტრაბგერითი და ულტრაბგერითი სკანირებაც ხორციელდება.
ეს აუცილებელია, რათა დადგინდეს იმ ქსოვილების მდგომარეობა, რომლებიც იმალება ეპიდერმისით.
მკურნალობის პრინციპები
პირველ რიგში, პაციენტს სჭირდება გლუკოზის დონის რეგულირება. ამისათვის გამოიყენება ინსულინი და სხვა სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება დიაბეტისთვის.
ინიშნება სპეციალური მალამოები და გელები, რომლებიც აუმჯობესებენ რეგენერაციას, ხელს უშლიან ბაქტერიების ზრდას და ა.შ.
თუმცა, ისინი უნდა დაინიშნოს ექიმმა, პაციენტის ფეხების მდგომარეობის საფუძველზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ არასწორად შერჩეულ პრეპარატთან ერთად შეიძლება შედეგი საპირისპირო იყოს. ანტიბიოტიკები დიაბეტური ტერფის მკურნალობისას გამოიყენება ანთების აღმოსაფხვრელად.
ისინი ინდივიდუალურად შეირჩევიან, რადგან სხვადასხვა პაციენტში ინფექციას განსხვავებული ხასიათი აქვს. ამიტომ, ამ წამლების თვითგამორკვევა ძალზედ იმედგაცრუებულია - ადვილია შეცდომა დაუშვას მათ არჩევანში, რის გამოც დრო დაიკლებს.
ქირურგიულ ზომებს შორის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ისეთები, რომლებიც მიმართულია მკვდარი ქსოვილის აღმოფხვრაზე. განსაკუთრებით მოწინავე შემთხვევებში ხორციელდება ამპუტაცია. რა თქმა უნდა, უმჯობესია არ გამოვიყენოთ ეს, რადგან შესაბამისი ოპერაციის შემდეგ პაციენტების დაახლოებით 50% 12-24 თვის განმავლობაში იღუპება.
შესაძლო გართულებები და პროგნოზი
ყველა უარყოფითი ეფექტი, რაც ამ პათოლოგიას უბიძგებს, უკვე ზემოთ ჩამოთვლილია: ღრმა წყლულების, ნეკროზის წარმოქმნა და ა.შ.მკურნალობის ან არასათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, თავის მხრივ, შესაძლებელია ფესვის გავრცელება ფეხების სხვა ნაწილებზე.
და რაც მთავარია, სავარაუდოა, რომ სისხლი და შინაგანი ორგანოები ინფიცირდება. რაც შეეხება პროგნოზს, უმეტეს შემთხვევაში ეს ხელსაყრელია. თერაპიული კურსი შეიძლება გაგრძელდეს ექვსი თვიდან წელიწადნახევრის განმავლობაში.
მისი დასასრულს, პაციენტის სხეულის წონა ნორმალურ მდგომარეობაში ბრუნდება, ხოლო გაფუჭების პროცესები შეჩერებულია. მთავარია პრობლემის დროულად ამოცნობა და დაუყოვნებლივ შეეცადეთ შეჩერდეთ.
დაკავშირებული ვიდეოები
დიაბეტური ფეხის სტადიისა და სიმპტომების შესახებ ვიდეოში:
დიაბეტური ტერფი - დაავადება, რომელზეც ყველა დიაბეტი უნდა იფიქროს განვითარების შესაძლებლობის შესახებ. აქედან გამომდინარე, პაციენტს რეკომენდირებულია გაიაროს ხშირი გამოკვლევა, და რაც მთავარია - დააკვირდეს მათი კიდურების მდგომარეობას, და თუ მათზე რაიმე დაზიანება აღმოაჩინეს, მათ დაუყოვნებლივ უნდა გაიარონ კონსულტაცია (მაგალითად, მეორე დღეს).
