დიაბეტური ანგიოპათია არის რთული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა კედლებზე ყველა კალიბრის სისხლძარღვთა კედლებზე: არტერიებიდან პატარა კაპილარებამდე.
დღეს ყურადღებას გავამახვილებთ კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობაზე. ვინაიდან ეს პათოლოგია ვითარდება დიაბეტის გამო, სწორედ დიაბეტის მკურნალობით უნდა დაიწყოს თერაპიული ზომები.
ზედა და ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობის პრინციპები
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორში ამ დაავადებას ენიჭება კოდი 10.5 (ტიპი 1 დიაბეტისთვის) და კოდი 11.5 (დიაბეტის ტიპი 2). თერაპიული ტაქტიკა მიზნად ისახავს სისხლძარღვთა იშემიის შემცირებას და სისხლის საერთო ნაკადის გაუმჯობესებას.
თუ ეს შეუძლებელია, ხოლო აბსცესები და ნეკროზული უბნები არსებობს, მკურნალობა ტარდება ჩირქოვანი ქირურგიის განყოფილებებში.
თერაპია დიაბეტური კიდურის ანგიოპათიისთვის (შემდგომში DAC) მიზნად ისახავს პროვოცირებადი დაავადების სიმპტომების შეჩერებას: შაქრიანი დიაბეტი. პაციენტი ცვლის ჩვეულებრივ ცხოვრებას: უტოვებს ცუდი ჩვევებს, ცდილობს წონაში დაკლებას და ადრინდელ დიეტას ასწორებს, ახორციელებს დაავადებული კიდურების პროფილაქტიკას.
ზოგადი თერაპიის დაწყებამდე ტარდება დაავადების დიაგნოზი, მათ შორის:
- გემების მდგომარეობის ულტრაბგერა;
- ანგიოგრაფია. ეს კვლევა დაგეხმარებათ იმის გაგებაში, თუ რამდენად კარგია სისხლძარღვთა მოცულობა.
თანამედროვე თერაპიულ მეთოდებს შორის უნდა გამოირჩეოდეს:
- ლიმფომოდულაცია, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის ლიმფის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. არაკონტაქტური ტექნიკა ხელს უწყობს ქსოვილების შეშუპების ეფექტურად მოცილებას;
- წამლის მკურნალობა;
- ფიზიკური თერაპია;
- ქირურგიული ჩარევა იმ შემთხვევაში, როდესაც მედიკამენტმა და ფიზიოთერაპიამ არ მისცეს სასურველი შედეგი.
ამპუტაცია გამოიყენება მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ სიტუაციებში (კიდურის ქსოვილის განგრენული დაზიანებით).
წამლის მკურნალობა
იგი ხორციელდება ქრონიკული იშემიით.
რა სამკურნალო ჯგუფები ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის?
კონსერვატიული მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია:
- ინსულინის თერაპია და სისხლში შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები: სიოფორი, გლუკოფაგი, ინსულინი და დიაბეტონი. დამატებით დიეტა;
- ლიპიდების შემცირების თერაპია. მიზანია ლიპიდების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება. წამლები: სიმვასტატინი ან ატორვასტატინი. მიიღება ზეპირად, გახანგრძლივებით;
- ანტიკოაგულანტული თერაპია. მიზანია თრომბოზის თავიდან აცილება კოაგულაციის დროის გაზრდით. წამლები, რომლებსაც აქვთ ეს ეფექტი - ჰეპარინი, ენოქსპარინი. საწყისი დოზის ჰეპარინი არის 5 ათასი ერთეული. და ინიშნება კანქვეშ ან ინტრავენურად. ენოქსპარინი - 40 მგ-მდე დღეში პარენტერალურად;
- ანტიბაქტერიული მკურნალობა. თუ არსებობს მტკიცებულება;
- ანტიპლეტური გახანგრძლივებული თერაპია. მისი მიზანია სისხლის სიბლანტის გაუმჯობესება. წამლების მიღება მხოლოდ პერორალურად (მგ მგ დღეში): კლოპიდოგრელი - 300, დიფირიდოლოლი - 30-450, ასპირინი - 100-300. დოზირება ინდივიდუალურია;
- ანგიოპროტექტორები. იგი გამოიყენება, როგორც ძირითადი მკურნალობის დამატება, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. ინიშნება Xanthinol, Pentoxifylline ან Alprostan. ეს უკანასკნელი შესანიშნავი ვაზოდილატორია და აუმჯობესებს პლაზმის სიბლანტეს. ახალშობილებშიც კი შეიძლება დაინიშნოს;
- ტკივილის სიმპტომის შემსუბუქება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (არაჰორმონალური). თუ ისინი არ დაგვეხმარებიან, მორფინის ტიპის ოპიოიდები ინიშნება ჩვეულებრივი დოზით;
- ფეხის ჰიგიენა. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია მკურნალობაში. პაციენტმა ყოველთვის უნდა ატაროს კომფორტული, ნაპრალებიანი ფეხსაცმელი, შეეძლოს სიმინდის ან ჭრილობების გამკლავება და სიმინდის აღმოფხვრა.
ვიტამინები და ჰომეოპათიური მედიკამენტები
ვიტამინის პრეპარატებისგან ინიშნება თიოგამის ან ბერლინის კომპლექსები. ისინი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს და აძლიერებენ სისხლძარღვებს. ჰომეოპათიურ თერაპიას დიდი დრო სჭირდება და მოითხოვს სავალდებულო კვალიფიცირებულ მკურნალობას.შემდეგი ჰომეოპათიური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია რეკომენდებული:
- სეკალე კორტუნუმი. იგი გამოიყენება ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის და განგრენის ან / და დიაბეტური ფეხის შემთხვევაში (DS);
- გრაფიტი. ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა. არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს. ეს აღინიშნება DS- ის მკურნალობისას;
- დარიშხანი. იგი გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტში და ინიშნება შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებთან ერთად. კურსი გრძელდება 2 ან მეტი თვის განმავლობაში. პრეპარატს არ აქვს გვერდითი მოვლენები. მაგრამ ალკოჰოლთან დამოკიდებულებით, მისი მიღება არ ღირს.
ქირურგიული თერაპიები დიაბეტისთვის
ქირურგიული ჩარევა დიაბეტური ანგიოპათიისთვის ტარდება, როგორც საბოლოო საშუალება, გაუარესებული სისხლის ნაკადის აღდგენისა და მკვდარი უბნების ამოღების მიზნით.
თუ ბარძაყის ან პოპლიტალური არტერიების არტერიამ განიცადა შეუქცევადი ცვლილება და მათი შევიწროება შეინიშნება 50% -ზე მეტ ფართობზე, დადგენილია:
- თრომბოექტომია. ამ შემთხვევაში, სისხლის კოლტები აგზნებიან ფორმირების ადგილიდან და იხსნება გემები. უფრო თანამედროვე მეთოდია ენდოვასკულარული. ამ შემთხვევაში, აღინიშნება თრომბის ფორმირების ადგილი და მისი კიდეზე გასწვრივ გაკეთებულია მცირე ჭრილობა. შემდეგ ჩასმულია სპეციალური კათეტერი, რომელიც გამოყოფს სისხლის შედედებას;
- შუნტირება. ეს არის სპეციალური პროთეზები, რომლებიც ქმნიან კავშირებს მიმდებარე გემებთან. ოპერაციას აქვს მრავალი უკუჩვენება;
- ენდართერექტომია. ეს ოპერაცია გულისხმობს ქირურგიის მიერ ათეროსკლეროზული დაფის გაწმენდას სისხლძარღვთა კედლის შიგნიდან. შედეგად, არტერიის სანათური იზრდება, რაც სისხლს თავისუფლად შეეძლება მიმოქცევაში. ზოგჯერ კომბინირებულია შემოვლითი ქირურგიით;
- პროფუნოპლასტიკა. იგი ინიშნება ზედა ბარძაყის კრიტიკულ იშემიაზე, როდესაც ათეროსკლეროზულმა დაფებმა ისე შეამცირეს ფეხის არტერიის სანათური, რომ სისხლი ვერ შეაღწიოს მასში. ოპერაციის მნიშვნელობა არის ღრმა არტერიისგან ფირფიტების აქციზირება და მისი დიამეტრის კიდევ უფრო გაზრდა ნაყენით. რისკი დაბალია: 1% -ზე ნაკლები;
- სტენტირება. მავთულხლართების სპეციალური სტენდის გამოყენებით (სტენტი), გაფართოვდა ჭურჭლის ფსკერზე. მოწყობილობა გასწორებულია სპეციალურ ბალონთან ერთად კრიტიკულ ადგილზე, და ის, გაფართოების კლირენსი, სამუდამოდ რჩება იქ;
- ბუშტის დილატაცია. კათეტერი, რომელსაც აქვს პატარა ბუშტი ბოლოს, შეჰყავთ კანში პუნქციის საშუალებით. ის სწორ ადგილას არის გაბერილი, ხდება დაფის გაბრტყელება და აღდგება გემის პატენტირება. მაგრამ, რადგან განმეორებითი სტენოზის ალბათობა არსებობს, ამ ოპერაციას ემატება სტენტირება.
ჩირქოვანი foci და ქსოვილის უჯრედების ნეკროზი მოითხოვს სავალდებულო დებრიდენტს. ეს ოპერაციები მოიცავს ინფექციური ფოკუსის გახსნას და მის დრენაჟს (წმენდას). ასეთი მკურნალობა არ მოაგვარებს პრობლემას, მაგრამ არ მისცემს ჩირქოვანი პროცესის შემდგომ გავრცელებას.
თანამედროვე ფიზიოთერაპიული პროცედურები
ფიზიოთერაპია მოიცავს უამრავ სხვადასხვა პროცედურას, რომლებიც იყენებენ ფიზიკურ ფაქტორებს, როგორიცაა მიმდინარე და მსუბუქი, ჰაერი და მაგნიტური გამოსხივება, წყალი და სიცხე. მუდმივად იხვეწება ტექნიკა. კიდურების ანგიოპათიის მკურნალობაში მთავარი აქცენტი გაკეთებულია ელექტროფორეზის და ულტრაბგერითი თერაპიის დროს.
ამასთან, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:
- მაგნიტოთერაპია და ტალახის თერაპია;
- ფეხის აბანოები და მასაჟი (აპარატურა ან სახელმძღვანელო);
- სინუსოიდული დენებისა;
- ლიმფომოდულაცია;
- decimetric თერაპია: გავლენას ახდენს shin ფართობი.
პანკრეასის ფუნქციონირების სტიმულირებისთვის ასევე ეფექტურია ელექტროფორეზი წამლების გამოყენებასთან ერთად: ნიკოტინის მჟავა, ჰეპარინი, მაგნიუმი და კალიუმის პრეპარატები. პროცედურა მითითებულია ზომიერი დიაბეტისთვის. ხანგრძლივობა - 10-12 სესია და მხოლოდ საავადმყოფოში.
როგორ მოვიქცეთ ხალხური საშუალებები?
ალტერნატიული თერაპიის გამოყენება შესაძლებელია დამატებითი ზომების სახით DAK– ის სამკურნალოდ:
- გვირილა. ეს ხელს უწყობს შაქრის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას და აქვს შესანიშნავი ანტიმიკრობული და დიაფორული ეფექტი, ამცირებს ნაწლავის კრუნჩხვებს. რეცეპტი: 1 სრული სუფრის კოვზი სააფთიაქო გვირილა (ან სამი მზა ფილტრის ჩანთა) დაასხით მდუღარე წყალი (1 ჭიქა) და დატოვეთ 20 წუთი. შედეგად მიღებული მოცულობა იყოფა 2 დოზით 100 მლ ჭამის წინ. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც შეკუმშვა მტკივნეულ წერტილებზე;
- ბრძენი. მცენარეს აქვს ინსულინის სეკრეციის ნორმალიზების და იმუნიტეტის გაუმჯობესების უნარი. რეცეპტი: 2 სრული კოვზი ნედლეულის ფოთლები დაასხით 400 მლ მდუღარე წყალში და დატოვეთ 1 საათის განმავლობაში. ჩაის მიღება: ჭამის წინ ნახევარი ჭიქა. ინსტრუმენტი უნდა იქნას მოხმარებული მთელი დღის განმავლობაში მთლიანად;
- dandelion. მცენარის ფესვებისგან გამოსავლის მომზადება რეკომენდებულია ყოველდღიურად. რეცეპტი: 1 სტადიის. გაანადგურა ფესვები 1 სტადიის. მდუღარე წყალი. შეგიძლიათ უბრალოდ ჭამა dandelion ფოთლები სუფთა. ამისათვის, ჩამოიბანეთ 5 ფოთოლი, გაჭრა მათ და დაამატეთ გემოვნებით ნახევარი კოვზი მცენარეული ზეთი;
- კალენდულა. აღინიშნება კანის დაავადებებისა და ათეროსკლეროზის დროს, რადგან მას აქვს ძლიერი ანტიმიკრობული მოქმედება. კანის დაავადებების ან ჭრილობების სამკურნალოდ წაისვით მცენარის წვენი. კომპრესები მზადდება მისგან. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მალამო. რეცეპტი: დაჭრილი 100 გრ მცენარეული ყვავილები და დაასხით 2.5 სტადიის. მზესუმზირის ზეთი (ძალიან ცხელი, მაგრამ არა მდუღარე). 2 კვირის დაჟინების შემდეგ, მალამო მზად არის.
დასკვნა ფეხების და მკლავების გემების ულტრაბგერითი შესახებ
ამ ტიპის კვლევა ითვლება ყველაზე თანამედროვე და ინფორმაციულად.ულტრაბგერითი სკანირება უზრუნველყოფს გემების მდგომარეობის ვიზუალურ წარმოდგენას.
თუ თქვენ პროცედურას გაივლით ულტრაბგერითი ოთახში, შედეგი გაიცემა წერილობითი მოსაზრების სახით. საკუთარი თავის გარკვევა საკმაოდ რთულია.
თქვენი ექიმი გაშიფვრავს აღწერილობას, ის ასევე დანიშნავს შემდგომ მკურნალობას (საჭიროების შემთხვევაში). თუ გამოკვლევა ჩაატარა თავად ქირურგიამ, მაშინ სკანირების შედეგი და დიაგნოზი დაუყოვნებლივ გაკეთდება.
სისხლის ნაკადის მდგომარეობა ფასდება შემდეგი მითითებებით:
- არტერიული წნევის სხვაობა დაფიქსირდა ტერფსა და მხარზე. ნორმაა 0.9. ქვედა ღირებულებები მიუთითებს არსებულ სტენოზიზე;
- მაქსიმალური სისხლი მიედინება ბარძაყის არტერიასა და ფეხის ქვედა ნაწილში;
- სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა;
- სისხლძარღვთა კედლის სისქე;
- ტალღოვანი კურსი.
დაკავშირებული ვიდეოები
შაქრიანი დიაბეტის ქვედა კიდურების ანგიოპათიის მკურნალობის შესახებ ვიდეოში:
დიაბეტური ანგიოპათია, თუმცა ძლიერი გართულებაა, მაგრამ განკურნებადია. პაციენტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ სისხლის მდგომარეობა და დაიცვან ექიმის ყველა მითითება.
