სტანდარტული გესტაციის პერიოდია 9 თვე. ამ დროს, მომავალ დედას უტარდება უზარმაზარი რაოდენობით მრავალფეროვანი ტესტები და გაიაროს სხვადასხვა ტექნიკის შესწავლა.
ექიმები დიდ ყურადღებას აქცევენ ისეთი ინდიკატორის მონიტორინგს, როგორიცაა გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა (HbA1c) სუსტი სქესის ორსულობის დროს.
მართლაც, ზოგჯერ მიღებული ღირებულებები არ შეესაბამება მიღებულ სტანდარტს, რაც იწვევს დამატებითი კვლევების ან თუნდაც თერაპიის საჭიროებას.
აუცილებელია გლიკოგენგოგლობინის დონის ცოდნა, რათა დადგინდეს პაციენტის სისხლში გლუკოზის არსებობის ფაქტი. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ მკურნალობა ნებისმიერი გართულების ჩამოყალიბებამდე, რამაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს როგორც თავად ქალის, ისე არ დაბადებულ ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
ორსულობის დროს HbA1c ტესტირების საჭიროება
გესტაციის პერიოდში ქალისთვის შეგიძლიათ გაიგოთ ლაქტინი სისხლში, ალტერნატიული კვლევის საშუალებით, კერძოდ კი HbA1C გაზომვით.
მართალია, ექიმები არ გირჩევენ მას ორსულ ქალებში მიღებას, რადგან 1 ტრიმესტრის შემდეგ შედეგი შეიძლება ცრუ დადებითი იყოს.
ეს ფენომენი აიხსნება იმით, რომ გვიან პერიოდს შეუძლია გამოიწვიოს შაქრის ღირებულების არათანაბარი ზრდა. არის დრო, როდესაც ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მასის მყისიერი მომატება (4-4,5 კგ-მდე).
მშობიარობის დაწყებისას ასეთი ნაყოფი ზოგჯერ ხდება ტრავმის მიზეზი როგორც ბავშვის, ისე მოლოდინის დედისთვის, ან გართულებების წარმოშობა ორივეში.
სისხლში გლუკოზის მომატების გამო ხდება:
- სისხლძარღვების განადგურება;
- თირკმელების სწორად ფუნქციონირების დარღვევა;
- მხედველობის დარღვევა.
უფრო მეტიც, ასეთი პათოლოგიები შეიძლება მოხდეს სისხლში ლაქტინის ღირებულების 1-4 საათის გაზრდის შედეგად, ჭამის შემდეგ. გლუკოზის მომატების დანარჩენი შემთხვევები არ იწვევს რაიმე უარყოფით შედეგს.
HbA1C- ის გამოკვლევის ნაკლებობა აიხსნება იმით, რომ ორსულ ქალში შაქრის ღირებულება იზრდება მხოლოდ ბოლო თვეებში. მატება იწყება მე -6 თვეში, ხოლო პიკი 8-9. ეს არ შესაძლებელს გახდის მომავალი დედისა და ბავშვის სხეულზე ნეგატიური ეფექტების დროულად აღმოფხვრა.
თუმცა, ამ სიტუაციაში, არსებობს გამოსავალი - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩაბარება, რომელიც გრძელდება 120 წუთი, ან გლუკოზის ინდექსის გაზომვა სახლში.
რას აჩვენებს ანალიზი?
გლიკირებული ჰემოგლობინის შესახებ ჩატარებული გამოკვლევა აჩვენებს სისხლში გლუკოზის არსებობას კონკრეტული დროის ინტერვალით. ასეთი ანალიზი უნდა გაკეთდეს იმ შემთხვევაში, თუ შაქრიანი დიაბეტის (დმ) მცირედი ეჭვიც კი არსებობს.ყველამ არ იცის, რომ სისხლის უჯრედებს (სისხლის წითელი უჯრედები) შეუძლიათ 120 დღის განმავლობაში იცხოვრონ და შეასრულონ თავიანთი ბედი. ამ პერიოდის განმავლობაში, ჰემოგლობინის ღირებულება სტაბილურია. შემდეგ ხდება სისხლის წითელი უჯრედების რღვევა. HbA1C, მისი თავისუფალი ფორმა, ასევე იცვლება.
შედეგად, შაქარი და ბილირუბინი (ჰემოგლობინის დაშლის შედეგი) კარგავენ კავშირს. ზოგადად, გლიკოჰემოგლობინს აქვს ისეთი თავისუფალი ფორმა, როგორიცაა HbA1a. კვლევის მნიშვნელობა მეორე ფორმაში მდგომარეობს.
ის არის ის, ვისაც შეუძლია მიუთითოს ნახშირწყალბადების გაცვლის პროცესის სწორი კურსი. როდესაც გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატებული დონეა, სისხლში ლაქტინის ღირებულების მატებაა.
შედეგად, კვლევა აჩვენებს:
- ჰიპოგლიკემიის ალბათობა;
- დიაბეტის პირველადი ეტაპი;
- თერაპიის შედეგები "ტკბილი" დაავადებისთვის
როგორ შევწვათ სისხლი: კვლევისთვის მომზადება
HbA1C– ის შესწავლა უნდა გაკეთდეს ცარიელ კუჭზე, ხოლო ქალის ვენაში მოხვედრა საჭირო იქნება სისხლის სინჯებისთვის, საიდანაც ექიმი იღებს ნიმუშებს.
უნდა აღინიშნოს, რომ ანალიზის დროს, გლუკოზის მიმდინარე მაჩვენებელი საერთოდ არ აქვს მნიშვნელობა, რადგან ბოლო 3-4 თვის საშუალო დონის შედეგი მოემსახურება.
პროცედურისთვის მომზადების სპეციალური წესები არ არსებობს. ტესტის დაწყებამდე, თქვენ არ გჭირდებათ შიმშილისგან ამოწურვა თქვენი დიეტის შეზღუდვით. მაგრამ ფიზიკური დატვირთვა არასასურველია და არ დაგჭირდებათ სითხის მნიშვნელოვანი რაოდენობით მოხმარება.
ლაბორატორიის თანამშრომელი მთელი სიზუსტით მიიღებს ვენურ სისხლს სულ რაღაც რამდენიმე წუთში. ანალიზს დასჭირდება დაახლოებით 4-5 მლ სისხლი. მართალია, 2004 წლიდან კვლევა უფრო კომფორტულად ჩატარდა, კერძოდ, თითის სინჯის აღება.
პროცედურის დასრულების შემდეგ, პაციენტს შეუძლია იგრძნოს მცირე შეტევა სიბრაზისგან, თავბრუსხვევა და პუნქციის პუნქციის დროს ზოგჯერ წარმოიქმნება უმნიშვნელო ჰემატომა. ამ სიმპტომებმა არ უნდა გამოიწვიოს პანიკა, როგორც ეს სიტყვასიტყვით 1-1,5 საათი სჭირდება.
გლიკირებული ჰემოგლობინი ორსულობის დროს: ნორმალური
აღწერილი ტიპის გამოკვლევა, ექიმები ცდილობენ არ დანიშნონ ყველა ქალი. ორსულობის შემთხვევაში საბოლოო შედეგის სანდოობის მიუხედავად, შედეგის მნიშვნელობა აქვს ასახავს არასწორ ინფორმაციას.
ეს ფენომენი ასოცირდება მომავალი დედის სხეულში ცვლილებებთან. ისინი გავლენას ახდენენ ლაქტინის მაჩვენებელზე, რაც იწვევს მის სწრაფ ზრდას.
თუმცა, ბავშვის ტარების პერიოდში შაქრის დონის ზრდის მიუხედავად, მისი შინაარსისთვის ასევე არსებობს სპეციფიური სტანდარტი, რომლის ჭარბი რაოდენობა საფრთხეს უქმნის საკმაოდ სერიოზულ შედეგებს:
| გლუკოზის სიმკვრივე | გაშიფვრა |
| 4,5-6% | სტანდარტული ორსულობისთვის |
| 6 - 6,3% | გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი არსებობს |
| 6.3% -ზე მეტი | გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი |
უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულობა ხელს არ უშლის ლაქტინის ღირებულების ზრდას. როგორც ოდნავ ზემოთ აღინიშნა, 6-9 თვის განმავლობაში ქალის სხეული ექვემდებარება სერიოზულ დატვირთვას, რაც იწვევს შაქრის პროვოცირებულ, არათანაბარ ზრდას.
სამწუხაროდ, გლუკოზის მკვეთრი მატების დროულად დადგენა თითქმის შეუძლებელია, რადგან გლიკოჰემოგლობინისთვის ჩატარებული ანალიზები საშუალო შედეგს აჩვენებს ბოლო 120 დღის განმავლობაში.
გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი გესტაციურ დიაბეტში ქალებში
აღწერილი დაავადება წარმოიქმნება ბავშვის ტარების დროს გლუკოზის მნიშვნელობების სწრაფი ზრდის შედეგად. ასეთი პათოლოგია შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს განვითარებადი ნაყოფის ჯანმრთელობაზე.
თუ დაავადება ფორმირდება პირველ თვეებში, მაშინ მშობიარობა სავსებით შესაძლებელია.
მთავარი საშიშროება მდგომარეობს სხვადასხვა თანდაყოლილი მანკების წარმოქმნის შესაძლებლობებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოებზე, ტვინზე. როდესაც დაავადება დიაგნოზირებულია მე -2 ტრიმესტრში, აღინიშნება ნაყოფის მასის სწრაფი ზრდა და მისი კვება.
ზოგჯერ ეს გადახრა იწვევს ჰიპერინსულინემიის დაბადების შემდეგ ბავშვის გაჩენას. ე.ი. მას არ აქვს შესაძლებლობა დედისგან მიიღოს შაქარი, რის გამოც მისი დონე კრიტიკულ დონეზე ეცემა. უნდა აღინიშნოს, რომ HbA1C- ის ნორმალური მნიშვნელობა გესტაციურ დიაბეტში არის 6.5-7%.
ინდიკატორის სტანდარტიდან გადახრის მიზეზები და საფრთხე
გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ნორმალური დონე მერყეობს ჰემოგლობინის მთლიანი მოცულობის 4-6% შორის. როდესაც ანალიზატორი იძლევა დაახლოებით 6.5% შედეგს, ექიმი ადგენს პრედიაბეტის დიაგნოზს და პაციენტს უწევს კომპლექსურ თერაპიას.
თუ ღირებულება აღემატება 6.6% -ს, დაკვირვებულ ადამიანს დიაბეტით დაავადებული აქვს. HbA1C– ის მომატება გვიჩვენებს ორგანიზმში გლუკოზის მრავალჯერადი ზრდის პროცესს.
გლიკოგენგოგლობინის გაზრდა შეიძლება:
- ანემია რკინის უკმარისობის შედეგად;
- ჰიპერგლიკემია სისხლში ლაქტინის მომატებით;
- სისხლის გადასხმა, როგორც ასეთი პროცედურა ზოგჯერ ზრდის სხეულის მიერ მიღებულ შაქრის რაოდენობას.
გარდა ამისა, HbA1C ინდექსი შეიძლება შემცირდეს:
- ანემია;
- მძიმე სისხლდენა დაზიანებების, ოპერაციების, ორსულობის შედეგად;
- სისხლის უჯრედების პათოლოგიური განადგურება, რამაც გამოიწვიოს გლუკოზისა და ჰემოგლობინის ობლიგაციების დაშლა;
- სხვადასხვა ტიპის ჰემოგლობინი.
შაქრის დონის დაკვირვება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პოზიტიურ მდგომარეობაში მყოფი ქალისთვის, რადგან მისი ჭარბი რაოდენობა სერიოზულ საფრთხეს უქმნის არ დაბადებულ ახალშობილს.
ჩვეულებრივ, პათოლოგია იწვევს ნაყოფის წონის მატებას, რაც ზოგჯერ ხდება მიზეზი:
- ნაადრევი დაბადება;
- დაზიანებები ბავშვის დაბადების პროცესში (დედის ცრემლი ან ბავშვის ხელმძღვანელის დაზიანება).
დაკავშირებული ვიდეოები
ორსულ ქალებში გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმების შესახებ ვიდეოში:
აბსოლუტურად ნებისმიერი ქალისთვის, უაღრესად მნიშვნელოვანია საკუთარი ჯანმრთელობის მონიტორინგი, სანამ დაორსულდება, და ბავშვის გაჩენის პერიოდში. გარდა ამისა, აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი ჯანმრთელობის უმცირეს ცვლილებებზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იგი გაუარესდება.
დაღლილობის მუდმივი შეგრძნება, რეგულარული შარდვა, პირის სიმშრალე - თითოეული ასეთი სიმპტომი არ უნდა დარჩეს სათანადო ყურადღების გარეშე. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი ჩვეულებრივ მიუთითებენ განვითარების დაწყების ან "ტკბილი" დაავადების კურსის შესახებ.
ამ მიზეზით, როდესაც ისინი გამოჩნდება, აუცილებელია დაუყოვნებლივ გაიარონ შემოწმების კურსი, ენდოკრინოლოგის რჩევა მოითხოვონ. ის არის, ვისაც შეუძლია განსაზღვროს თერაპიის კომპეტენტური კურსი, რაც ხელს შეუშლის პათოლოგიის განვითარების რისკს, როგორც მოლოდინ დედას, ასევე ახალშობილებში.
