თუ დიაბეტი არ ანაზღაურდება ან სრულად არ ანაზღაურდება, ადრე თუ გვიან ეს იწვევს სხვადასხვა გართულებებს. ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული შედეგია ქვედა კიდურების პათოლოგია, როდესაც დიაბეტური ფეხი იწვევს ქსოვილების ნეკროზს.
მოწინავე შემთხვევებში, თუ ფეხის დაზოგვა უკვე აღარ არის შესაძლებელი, თითის, ფეხის ან ფეხის ამპუტაცია უნდა მოხდეს. ინვალიდობის თავიდან ასაცილებლად, თითოეულ დიაბეტს და მის გარემოში უნდა გაითვალისწინოს ყველა პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია ამპუტაციასთან, სამედიცინო მომსახურებაზე დროული წვდომისათვის.
ამპუტაციის მიზეზები
მეტაბოლური პროცესების დარღვევები იწვევს სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიურ ცვლილებებს. სისხლში შემავალი ბალასტურ ნივთიერებების დაგროვება, აუტოიმუნური ცვლილებები ხელს უწყობს უჯრედების განადგურებას საკუთარი იმუნიტეტით. ამ მიზეზით ნორმალური გემების რაოდენობა მცირდება, რაც საშუალებას იძლევა ჯერ ცუდად გამოხატონ, შემდეგ კი აშკარა იშემია.
დიაბეტის დროს ფეხების ამპუტაციები თავიდან აიცილეთ, თუ:
- ფეხებში სისხლის სტაზა ვითარდება;
- ჟანგბადის დეფიციტი კანს უფრო მგრძნობიარე გახდის ინფექციებისადმი;
- შემცირებულია ინტეგრატის რეგენერაციის შესაძლებლობა;
- ამ კლინიკური სურათით, ნებისმიერი მექანიკური დაზიანება პროვოცირებას ახდენს აბსცესების, phlegmon და სხვა ჩირქოვანი ანთებების, რომლებიც ძნელია მკურნალობა;
- ძვლის ქსოვილის სრული დაზიანება პროვოცირებას ახდენს ოსტეომიელიტის წარმოქმნა - ძვლის ქსოვილის ჩირქოვანი განადგურება.
შაქრიანი დიაბეტით, ნერვები თანდათანობით განადგურებულია, სისხლის ნაკადის გაუფასურება ხდება, კიდურების მგრძნობელობა მცირდება. შედეგად, დიაბეტი არ გრძნობს ტკივილს კანის დაზიანებით. სიმინდისა და ბზარების მეშვეობით ინფექცია შეაღწევს. ჭრილობები "ტკბილი" დაავადებით დიდხანს განკურნავს. ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, წყლულები ვითარდება, შემდეგ კი განგრენა.
დაავადების განვითარებაში ინდივიდუალური განსხვავებებიდან გამომდინარე, დაზუსტებულია ოპერაციის მითითებები. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რეაბილიტაციის პერიოდს.
თითის ამპუტაცია დიაბეტში
თითის რეზექცია აუცილებელი გადაწყვეტილებაა. ის მიიღება, როდესაც ქსოვილები არ აღდგება, და საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, რადგან დიაბეტური ფეხი, პრინციპში, ფატალური დიაგნოზია.
მოწინავე ეტაპზე, თითის ამპუტაცია უფრო მეტია, ვიდრე გამართლებული, ეს განსაკუთრებით არ მოქმედებს ფეხების ფუნქციონირებაზე. თუ არ შეაჩერებთ თითის განგრენას, ეს არ არის პრობლემის დასასრული.
არსებობს პირველადი, მეორადი და გილიოტინის თითების ოპერაციები:
- პირველადი ამპუტაცია ხორციელდება დაავადების მოწინავე ფორმით, როდესაც სხვა მეთოდები აღარ მუშაობს.
- მეორადი ოპერაცია აღინიშნება სისხლის ნაკადის აღდგენის ან არაეფექტური კონსერვატიული თერაპიის შემდეგ, როდესაც ჯერ კიდევ გვაქვს დრო იმის გასარკევად, თუ რომელი ქსოვილის ნაწილი გარდაიცვალა.
- გილიოტინის რეზექცია გამოიყენება ყველაზე რთულ სიტუაციებში, პაციენტის სიცოცხლისთვის აშკარა საფრთხით. ყველა დაზარალებული ადგილი და ჯანმრთელი ქსოვილების ნაწილი ამოღებულია.
სველი განგრენა მოითხოვს სასწრაფო ოპერაციას, რადგან ქსოვილის დაზიანების სიჩქარე მაქსიმალურია. მშრალი განგრენის დროს, ნეკროზი აღინიშნება მკაფიო ჩარჩოებით დაქვეითებული სისხლის ნაკადის მიდამოში. დაგეგმეთ ოპერაცია. მოწინავე შემთხვევებში, მშრალი განგრენის დაზიანებით, თითს შეუძლია თვითრეპუტაცია მოახდინოს.
კიდურის ამპუტაციის თვისებები დიაბეტში
მოსამზადებელ ეტაპზე ინიშნება გამოკვლევა (ულტრაბგერა, რენტგენი, სისხლის და შარდის ტესტები, სისხლძარღვთა დიაგნოსტიკა) პრობლემის მასშტაბის დასადგენად.
ამპუტაციის წინა დღეს, პაციენტი არეგულირებს სისხლსაწინააღმდეგო მედიკამენტების დოზას, ექიმი იძლევა რჩევებს ოპერაციის დასრულების შემდეგ პირობების მომზადების მიზნით. ანესთეტიკებისგან გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, აკრძალულია საკვების და წყლის მიღება ოპერაციის წინა დღეს.
ოპერაციის დროს კანი გაწმენდილია ანტისეპტიკებით, რომლებიც იცავს ინფექციისგან. ამ მიზნით, ანტიბიოტიკები ასევე ინიშნება. ანესთეზიის შემდეგ (ადგილობრივი ანესთეზია ვრცელდება თითზე, სხვა შემთხვევაში, ზოგადი ანესთეზია) ხდება წრიული ჭრილობა.
შეარბილეთ ძვალი, ამოიღეთ დაზიანებული ქსოვილი, გამკაცრეთ ჭრილობა ნორმალური კანით და ნაკერებით. ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად დააყენა დრენაჟი. ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სირთულის მიხედვით: 15 წუთიდან რამდენიმე საათამდე.
გამოჯანმრთელების პერიოდის პირველი კვირა
განგრენთან ერთად, ამპუტაციის არეალი განისაზღვრება პათოლოგიური ცვლილებებით. ოპერაციის შემდეგ, ექიმების ძალები მიზნად ისახავს ანთების ჩახშობას, გართულებების პროვოცირებას. ჭრილობა მხოლოდ ყოველდღიურად არ არის შეფუთული, არამედ მკურნალობენ ყველა ოპერაციის შემდგომი ნაკერი.
ოპერაციის შემდგომი დრო საშიშია, რადგან ჭრილობის ინფექციის შანსი ძალიან მაღალია. აქედან გამომდინარე, ნაკერების რეგულარული დაბანის გარდა, პაციენტს ნაჩვენებია დიეტა და სპეციალური მასაჟი. სისხლის ნაკადის აღდგენის მიზნით, დააბრუნეთ ფეხი დანარჩენი.
მომდევნო ორი კვირა
შემდეგ კვირას პაციენტი აღარ განიცდის კიდურებში ასეთი მწვავე ტკივილს. Seam თანდათანობით განკურნება, უფრო მეტი დრო სჭირდება ფუნქციების ნორმალიზებისთვის, თუმცა ნაწილობრივი.
დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა გაითვალისწინონ რამდენიმე ნიუანსი:
- თუ ფეხი ამპუტრდება მუხლზე ზემოთ მდებარე მიდამოში, მაშინ ამ ეტაპზე გამოჯანმრთელების პერიოდი საშუალებას იძლევა გამორიცხოს კონტრაქტურა, რომელიც ზღუდავს მოძრაობას ბარძაყის სახსარში.
- Shin ოპერაციით, სპეციალური განვითარების გარეშე მუხლზე მნიშვნელოვნად დაზარალდება.
- გამოჯანმრთელების კურსი მოიცავს: მთელი რიგი მოძრაობები, ცრუობს პოზიცია - უკიდურესად მძიმე საწოლზე და სხეულის მუცლის ნაწილზე.
- განმეორებით ერთი დღის განმავლობაში, მთელი სხეულისთვის სავარჯიშოების გაკეთება გჭირდებათ.
- ყველა ეს ღონისძიება ხელს შეუწყობს კუნთების გაძლიერებას და მოამზადებს სხეულს საავტომობილო ფუნქციების აღდგენისთვის.
ასეთი ოპერაციებით, აუცილებელია დაიცვან უსაფრთხოების ყველა ზუსტი ზომა, კერძოდ, საწოლის გვერდით ვესტიბულური აპარატის ვარჯიშის დაწყება. იარაღის და ზურგის განვითარება, თქვენ გჭირდებათ საწოლზე გაჩერდეთ. კუნთების სიძლიერე განსაკუთრებულ როლს ასრულებს კუჭის დასამზადებლად და კიდურების შესრულების აღდგენაში.
ოპერაციის შემდეგ სირთულეები
ფეხის ან თითის ნაწილის ამოღების შემდეგ, არსებობს სხვადასხვა გართულებები - არა სამკურნალო ნაკერიდან დიდი ხნის განმავლობაში, ანთებამდე და შეშუპებამდე. არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია შეკუმშული ბაფთების ტარება, რომელიც სტაბილიზაციას ახდენს სისხლის მიმოქცევასა და ლიმფის ნაკადს. ისინი უნდა იყოს მჭიდრო, ისინი დაჭრილნი არიან მუწუკის ქვედა ნაწილში, ხოლო დაძაბულობა ასუსტებს ზედა ნაწილს.
საჭიროა მუწუკისა და მეზობელი კუნთების რეგულარული მასაჟი - კრეჭვა, ნაგავი, ჩამოსასხმელი - საჭიროა, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ატროფიული ქსოვილი.
მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ:
- ყველა პაციენტი განიცდის ფანტომურ ტკივილებს. ამ შემთხვევაში, ფსიქოლოგი და ანალგეტიკები ხელს შეუწყობენ დანაკარგთან შერიგებას.
- თერაპია გამოიყენება როგორც მედიკამენტურად (მწვავე ფაზაში), ასევე ფიზიოთერაპიული გზით.
- დადებითი დინამიკა შეინიშნება კარგი ფიზიკური დატვირთვით და ყველა სახის მასაჟით, თვითდახმარების ჩათვლით. გაჯანსაღების შემდეგ შეგიძლიათ თბილი აბანოები გააკეთოთ.
ნაკბენის ცუდი მოვლის საშუალებით, შესაძლებელია ქსოვილის ნეკროზის რეციდივა ჭრილობის ინფექციით. საჭირო იქნება განმეორებითი, უფრო სერიოზული ოპერაცია.
პროგნოზები - რისი მოლოდინი აქვთ დიაბეტით დაავადებულებს
თუ ფეხი ამპუტაციას ახდენს ბარძაყის არეში, დიაბეტით დაავადებულთა მხოლოდ ნახევარი გადარჩა ასეთი ოპერაციის შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში. მსგავსი სტატისტიკა აღინიშნება ზრდასრულ ასაკში, როდესაც დიაბეტი თან ახლავს სხვა გართულებებს. იმ პაციენტებს შორის, რომლებმაც მოახერხეს პროთეზის სწავლა, გადარჩენა 3-ჯერ მეტია.
ქვედა ფეხის ამპუტაციით, თუ არ იყო სათანადო რეაბილიტაცია, დაზარალებულთა 20% იღუპება. გადარჩენილთა კიდევ 20 პროცენტს კიდურის ხელახლა ამპუტაცია სჭირდება - ახლა ბარძაყის დონეზე. იმ პაციენტებს შორის, რომლებმაც გაიარეს პროთეზირება, წლის განმავლობაში სიკვდილიანობა არ აღემატება 7% -ს (თანმდევი დაავადებების თანდასწრებით).
მცირე ქირურგიული ჩარევებით (ფეხის რეზექცია, თითის მოცილება), სიცოცხლის ხანგრძლივობა მისი ასაკობრივი კატეგორიის დონეზე რჩება.
ადაპტაციის პერიოდში დაზარალებული კიდურის სამუშაო შესაძლებლობების აღდგენისა და შენარჩუნების მიზნით, აუცილებელია მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება.
დიაბეტის დიაბეტის დროს თითების ეგზანთკაციის თანამედროვე ტექნიკა - ამ ვიდეოში
