შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის აცეტონი არის სხეულის პირველი განგაშის ზარი კეტოაციდოზის განვითარების შესახებ, საშიში მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ასეთი საშინელი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ყველა დიაბეტიანმა და მისმა ოჯახმა უნდა იცოდნენ, თუ როგორ წარმოიქმნება აცეტონი სხეულში, რამდენად საშიშია ის და რა მეთოდები არსებობს პრობლემის გადასაჭრელად.
შაქრიანი დიაბეტის დროს აცეტონის წარმოების მექანიზმი
DM არის განუკურნებელი აუტოიმუნური პათოლოგია, ხოლო მისი გართულებებიდან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი სწრაფად იზრდება. ერთ-ერთი ასეთი მძიმე შედეგია კეტოაციდოზი, რომელიც ვითარდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით. საშიში მდგომარეობის დამახასიათებელი სიმპტომია კეტონური სხეულების (უნებლიე - აცეტონის) შემთხვევა დიაბეტურ სისხლში და შარდის ტესტებში.
აცეტონის წარმოების ფონის და მექანიზმის გასაგებად, თქვენ უნდა გაითავისოთ ორგანიზმში მიმდინარე ბიოქიმიური პროცესები. ენერგიის ძირითადი წყარო, რომელიც შედის ორგანოებს გარედან და წარმოიქმნება სხეულში, არის გლუკოზა. მისი სრული ასიმილაცია შესაძლებელია ინსულინის მონაწილეობით, რომელიც სინთეზირებს პანკრეასის დაავადებებს. მისი დეფიციტით ან დაბალი ეფექტურობით, შაქარი სრულად არ შეიწოვება და უჯრედები შიმშილობს.
ტვინი განგაშის ენერგიის დეფიციტის შესახებ გლუკოზის გარეშე. და უჯრედები ცდილობენ ცხიმის და ცილის დამუშავებას კეტონის ორგანოების სეკრეციით. ისინი წარმოდგენილია ფორმაში:
- პროპანონი;
- β-ჰიდროქსიბუტირატი;
- აცეტოაცილატი.
ჯანმრთელი ადამიანებისთვის ქეტონების ნორმალური კონცენტრაციაა 0.5 მმოლ / ლ-მდე. მისი უფრო მაღალი შემცველობა დიაბეტით დაავადებულებს კეტოაციდოზით ემუქრება, სერიოზული გართულებაა, როდესაც მჟავისა და ტუტე გარემოს წონასწორობა მჟავა მხარეს გადადის. გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის გარეშე შეტევა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა და სიკვდილი.
სხვა შენობებს შორის:
- გახანგრძლივებული დიარეა და ღებინება დეჰიდრატაციით;
- დაბალი ნახშირბადის დიეტა და უზმოზე
- ინფექციური ხასიათის მძიმე დაავადებები დეჰიდრატაციის ნიშნით;
- ქიმიური მოწამვლა და გადახურება.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შემთხვევაში, მსგავსი სიტუაციების ანალიზები წარმოიქმნება ორ შემთხვევაში:
- ინსულინის დეფიციტით გამოწვეული ჰიპერგლიკემიით, როდესაც არანამკურნალევი გლუკოზა ცხიმდება ცხიმებით ცილებთან და აცეტონთან ერთად, ღვიძლს აღარ შეუძლია მისი გამოყენება. თირკმლის ბარიერის გადალახვით, კეტონის სხეულები შარდში შედის.
- ჰიპოგლიკემიით, როდესაც აცეტონის დონე იზრდება შაქრის დეფიციტის ან ინსულინის დოზის გადაჭარბების გამო. თუ არ არსებობს ენერგიის წყარო, სხეული მიიღებს მას სხვა გზით.
კეტოაციდოზის სიმპტომები და მისი კლასიფიკაცია
შაქრიანისა და აცეტონის მომატება დიაბეტურ ტესტებში არღვევს ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას. დაავადება ვითარდება ერთზე მეტ დღეს, პაციენტის კეთილდღეობა თანდათანობით უარესდება, ხოლო კეტოაციდოზის სიმპტომები უნდა შეფასდეს პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით: რბილი, ზომიერი, მძიმე, კომა.
პირველ ეტაპზე გაითვალისწინეთ:
- სისუსტე, სიძლიერის დაკარგვა, სამუშაო შესაძლებლობების დაკარგვა, კონცენტრაციის გაუარესება.
- პირის ღრუს სიმშრალე, მუდმივი წყურვილი, რომელსაც თან ახლავს პროფაზური და ხშირი შარდვა. ღამით, ასეთი ნიშნები კიდევ უფრო გამოხატულია.
მოგვიანებით, გამოჩნდება დისპეფსიური სიმპტომები, დიაბეტის დროს აცეტონის დამახასიათებელი სუნი პირიდან იჭრება.
შუა ფორმას ახასიათებს:
- არტერიული წნევის ვარდნა;
- ფერმკრთალი კანი;
- არასაკმარისი მოსწავლეთა პასუხი სხივის შუქზე;
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები;
- მუცლის ღრუში მტკივნეული შეგრძნებები, დეფეკაციის რითმის დარღვევა, ღებინება და სხვა დისპეფსიური დარღვევები;
- შარდის ყოველდღიური გამომუშავების დაქვეითებას, რასაც მოჰყვება გაუწყლოება.
მძიმე შემთხვევებში არსებობს საჩივრები:
- მუდმივი გაუსუფთავება;
- კუნთების რეფლექსები, აგრეთვე მოსწავლეთა რეაქცია შენელებულია;
- ღვიძლის გადიდება;
- ნელი სუნთქვა, რომელსაც თან ახლავს ხმაური;
- ანტეტონისა და გლუკოზის დონე ანალიზებში სცილდება ყველა ზღვარს.
თუ ამ ეტაპზე აცეტონი სასწრაფოდ არ არის ამოღებული, დაზარალებულს გარანტირებულია დიაბეტური კომა, და შესაძლოა სიკვდილიც.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
რა არის კეტონურიის საშიშროება? თავისთავად, აცეტონი ანალიზებში ჯერ კიდევ არ არის პანიკის მიზეზი. თუ სხეულის მჟავიანობა არ შეუშალა, მჟავიანობა ვითარდება, როდესაც წონასწორობა 7.3 – მდეა, როდესაც ტვინი არ იღებს სათანადო კვებას და ნეკროციტებს „გათიშავს“.
ინტენსიური თერაპიისა და pH- ის კორექტირების გარეშე, შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი.
მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებამდე აუცილებელია კეტონის ორგანოების ზუსტი შინაარსის დადგენა შარდში და სისხლში. მსგავსი ტესტების გაკეთება შესაძლებელია სახლში, თუ ყიდულობთ ტესტის ზოლები "Acetontest", "Ketonstiks", "Uriket". მსგავსი ტესტის ზოლები გამოიყენება სადიაგნოსტიკო ლაბორატორიების მიერ. პროცედურის სიმარტივე და წვდომა ხელს შეუწყობს სამედიცინო გამოკვლევის საჭიროების დადგენას.
როგორ მოშორება დიაბეტით დაავადებულებს აცეტონი
როგორ გავამარტივოთ კეტოაციდოზის სიმპტომები, თუ პანკრეასი არ გაუმკლავდება მისი სრული ფუნქციით ჰორმონის ინსულინის წარმოქმნას? შიმშილისგან დასუსტებული პირების მთავარი დოზა იქნება ინსულინის ინექციები. ექიმი შეარჩევს დოზას და რეგულარობას, ანალიზების მონაცემებისა და დაავადების სტადიის გათვალისწინებით. ჰორმონის თითოეული დოზა (შეიძლება საჭირო გახდეს ჩვეულებრივი სიჩქარის გაზრდა) შიმშილის შიმშილის უჯრედები გაჯერდება, ხოლო აცეტონი საბოლოოდ დატოვებს ბიოლოგიურ სითხეებს.
გარდა ამისა, პაციენტს დადგენილია პროცედურები:
- მჟავა და ტუტე გარემოში ბალანსის აღდგენა;
- ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკა;
- რეჰიდრატაცია;
- ჰიპოკალემიის აღმოფხვრა.
ზოგჯერ ენტეროორბენტები დამატებით ინიშნება: Smecta, Polysorb, Polyphepan, ისევე როგორც 0.9% NaCl ხსნარის ინტრავენური ინექცია ელექტროლიტების ბალანსის დასადგენად. დაავადების მიზეზი ხშირად ტენიანობის დეფიციტია, სასურველია მოხმარებული წყლის გაზრდა.
თუ პაციენტს შეეძლო გამოსვლა კომადან, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ჩვევების სრულად გადახედვა.
როდესაც კეტონურია შეიძლება ჩაითვალოს ნორმად
დღეს ექიმებს აქვთ მედიკამენტების ფართო არჩევანი ჰიპერგლიკემიის გასანეიტრალებლად და აციდოზის პროფილაქტიკისთვის. შაქრის სტაბილური კომპენსაციის მთავარი პირობაა დაბალანსებული დიეტა.
დღეს, ენდოკრინოლოგთა შორის არ არსებობს კონსენსუსი იმის შესახებ, თუ რომელი დიეტა არის უკეთესი დიაბეტისთვის: მაქსიმალური კალორიით და ნახშირწყლებით ყველა სახის საკვების გამორიცრებით ან ტრადიციული დიეტათ, რომელიც ზღუდავს მხოლოდ სწრაფად შთანთქმულ შაქარს.
პირველ შემთხვევაში, გლიკემია მუდმივად დაბალია და სხეულს უწევს ენერგიის გამომუშავება ენდოგენური ცხიმისგან, აცეტონის სინთეზირების დროს. ამ მიდგომით, კეტონურია ნორმაა, ხოლო სიმპტომი არ საჭიროებს აქტიურ სამედიცინო ყურადღებას.
პროფილაქტიკური ზომები
კეტონები ყოველთვის საშიშია? მათი გარეგნობა შეიძლება დაფიქსირდეს ყოველდღიურ ცხოვრებაში, და ეს მხოლოდ შედეგია გარდამავალი მეტაბოლური ცვლილებებისა.
ენდოკრინოლოგის ზოგადი რეკომენდაციები:
- ინსულინის რეგულარული შევსება და პურის ერთეულების დათვლა;
- დაბალი ნახშირბადის დიეტის დაცვა;
- ცუდი ჩვევების კონტროლი;
- რეგულარული ვარჯიში;
- დროული სამედიცინო შემოწმება.
თუ ყველა პირობა დაკმაყოფილებულია და შაქრის სტაბილური ანაზღაურება მიიღწევა, დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია უფრო მეტხანს იცოცხლოს, ვიდრე მათ, ვისაც ამ დროისთვის ასეთი სერიოზული პრობლემები არ აქვს, მაგრამ ჯანმრთელობა მსუბუქად აიღეთ.
