ტიპი 2 დიაბეტი მოიცავს ყველა ტიპის დიაბეტის 90% -ს. ერთი მხრივ, ინსულინის წინააღმდეგობა ხელს უშლის უჯრედებს ნორმალურად რეაგირებენ ინსულინზე. თავის მხრივ, არსებობს β- უჯრედების დისფუნქცია: პლასტიურობის დარღვევამდე, სიკვდილამდე დასრულებამდე, დიაბეტიან პაციენტებში კი მათი მოცულობა მცირდება 63% -ით (თხელებში - ნახევარზე ნაკლები). ეს ყველაფერი საშუალებას არ აძლევს სხეულს სრულად შეავსოს ჰორმონის საჭიროებები ინსულინის წინააღმდეგობის დასაძლევად.
ამ მანკიერი წრის შესამცირებლად, მრავალი პრეპარატი შემუშავებულია გლიკემიური კონტროლისთვის. ბიგანოიდები და თიაზოლიდინიონიტები ებრძვიან ინსულინის რეზისტენტობას, სულფონილურაზას და თიხის წარმოებულებს ასტიმულირებენ ენდოგენური ინსულინის, აკარბოზისა და გლუკობადის სინთეზს, ხელს უშლიან ნაწლავში გლუკოზის შეწოვას, მაგრამ ეფექტურობის გარდა, ასევე უსაფრთხოების პრობლემა არსებობს. კერძოდ, ბევრი მათგანი უარყოფითად მოქმედებს სხეულის წონაზე, ხოლო სიმსუქნე ტიპი 2 დიაბეტის მთავარი მიზეზია.
მედიკამენტების უახლესი თაობა არის მედიკამენტების ინკრეატინის სერია. ინჰიბიტორი DPP-4 Januvia (საერთაშორისო სახელწოდება - Sitagliptin, Januvia, Sitagliptin) ნეიტრალურია ამ მხრივ - ის ამცირებს მადას, და დროთა განმავლობაში - და წონას, და ეს არ არის მისი ერთადერთი უპირატესობა.
კლინიკურ პრაქტიკაში 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში დაგროვდა მისი ეფექტურობის საკმარისი მტკიცებულება.
დოზირების ფორმა და შემადგენლობა
Janucius incretin mimetic, რომლის ფოტოც მოცემულია ამ ნაწილში, ვითარდება სიტაგლიპტინის საფუძველზე, რომელიც წარმოდგენილია ფოსფატის მონოჰიდრატის სახით. გამოიყენება სხვადასხვა დოზებისა და შემავსებლის ტაბლეტებში: მაგნიუმი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ნატრიუმი, კალციუმის წყალბადის ფოსფატი.
დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ განასხვავონ პრეპარატის დოზა ფერით: მინიმალური დოზით - ვარდისფერით, მაქსიმალური - კრემისფერით. წონის მიხედვით, ტაბლეტებში აღინიშნება: ”221” - დოზა 25 მგ, ”112” - 50 მგ, ”277” - 100 მგ. წამალი შეფუთულია ბლისტერულ პაკეტებში. თითოეულ ყუთში შეიძლება რამდენიმე ბუშტი იყოს.
30 ° C ტემპერატურულ ტემპერატურაზე, მედიკამენტის შენახვა შესაძლებელია გარანტიის პერიოდში (ერთ წლამდე).
როგორ მუშაობს ჯანუვია
სინთეზური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი მიეკუთვნება ინკრეტინის მიომეტრიების ჯგუფს, რომლებიც აფერხებენ DPP-4- ს. Januvia– ს რეგულარული გამოყენება ზრდის ინკრეტინების წარმოებას, ასტიმულირებს მათ აქტივობას. ენდოგენური ინსულინის გამომუშავება იზრდება, ღვიძლში გლუკაგონის სინთეზი ჩახშობილია.
პერორალური მიღება ხელს უშლის გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდის GLP-1 დაშლას, რომელიც ფანტასტიკურ როლს ასრულებს გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინის რეალიზაციაში, და აღადგენს მის ფიზიოლოგიურ კონცენტრაციებს. ზომების ეს ნაკრები ხელს უწყობს გლიკემიის ნორმალიზებას.
სიტაგლიპტინი ხელს უწყობს გლიკირებული ჰემოგლობინის, სამარხვო გლუკოზის და სხეულის წონის შემცირებას. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან პრეპარატი შეიწოვება სისხლში 1-4 საათში. საკვების მიღების დრო და საკვების კალორიული მნიშვნელობა არ მოქმედებს ინჰიბიტორის ფარმაკოკინეტიკაზე.
პრეპარატი შესაფერისია ადმინისტრაციისთვის ნებისმიერ მოსახერხებელ დროს: ჭამის წინ, შემდეგ და მის დროს. აქტიური ნივთიერების 80% -მდე გამოიყოფა თირკმელებით. მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიაში, ასევე ტიპი 2 დიაბეტის კომპლექსურ მკურნალობაში, განსაკუთრებით ჰიპოგლიკემიური შეტევების გაზრდილი სიხშირით.
სტანდარტულ სქემაში, Januvia- ს ავსებს მეტფორმინი, დაბალი ნახშირბადის დიეტა და დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა.
თქვენ შეგიძლიათ იხილოთ მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი ამ ვიდეოზე:
რომელიც მითითებულია წამლისთვის
ჯანუვია ინიშნება ტიპი 2 დიაბეტისთვის, დაავადების მართვის სხვადასხვა ეტაპზე.
ალტერნატიული ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ერთად გამოყენებისას, Januvia ინიშნება:
- მეტფორმინის გარდა, თუ ცხოვრების წესის შეცვლამ არ მოიტანა მოსალოდნელი შედეგები;
- სულფონილურუას ჯგუფის წარმოებულებთან ერთად - ევგლუკანი, Daonil, დიაბეტონი, ამარილი, თუ წინა თერაპია არ იყო საკმარისი ეფექტური ან პაციენტი არ მოითმენს მეტფორმინს;
- თიაზოლიდინინიონების პარალელურად - პიოგლიტაზანი, როზიგლიტაზონი, თუ ასეთი კომბინაციები მიზანშეწონილია.
სამმაგი თერაპიის დროს იანუვიუსი გაერთიანებულია:
- მეტფორმინის, სულფონილურას წარმოებულების, ნახშირწყალბადების დიეტის დროს და ვარჯიშით, თუ ჯანუვიას გარეშე შეუძლებელი იყო 100% გლიკემიური კონტროლის მიღწევა;
- ამავე დროს, როგორც მეტფორმინი და თიაზოლიდინიონი, PPARy ანტაგონისტები, თუ დაავადების მართვის სხვა ალგორითმები არ იყო საკმარისი ეფექტური.
შესაძლებელია იანუვიას გამოყენება ინსულინთერაპიის გარდა, თუ მედიკამენტი გადაჭრის ინსულინის რეზისტენტობის პრობლემას.
ვის არ უნდა დაინიშნოს sitagliptin
ტიპი 1 დიაბეტით და ალერგიით, ფორმულის ინგრედიენტებთან მიმართებით, Januvia უკუნაჩვენებია. არ დანიშნოს პრეპარატი: 
- ორსული და მეძუძური დედები;
- დიაბეტური კეტოაციდოზით;
- ბავშვობაში.
თირკმლის პათოლოგიების მქონე პაციენტებში, Januvia– ს დანიშვნასთან ერთად, უნდა გაიზარდოს ყურადღება. მძიმე ფორმით, უმჯობესია აირჩიოთ ანალოგები სამკურნალოდ. პაციენტები ჰემოდიალიზზე ასევე იმყოფებიან მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
გართულებების ალბათობა
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ჰიპერმგრძნობელობა, ცუდად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი, არასასურველი შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს არსებული თანმდევი დაავადებების გამწვავების ან ახლის განვითარების შედეგად. ასეთი ფენომენები ასევე შესაძლებელია იმ მედიკამენტების კომპლექსის ურთიერთქმედების შედეგად, რომელსაც დიაბეტი იღებს.
დიაბეტის გართულებებს შორისაა მწვავე ფორმები (დიაბეტური კეტოაციდოზი, პრეკომა და გლიკემიური კომა) და ქრონიკული - ანგიოპათია, ნეიროპათია, რეტინოპათია, ნეფროპათია, ენცეფალოპათია და ა.შ. ნეფროპათია თირკმლის უკმარისობის მთავარი წინაპირობაა - წელიწადში შემთხვევების 44%, ნეიროპათია კიდურების არა ტრავმული ამპუტაციების მთავარი მიზეზია (ახალი შემთხვევების 60% წელიწადში).
თუ ექიმის რეკომენდაციები დოზირებასთან და მიღებასთან დაკავშირებულ დროზე არ არის დაცული, შესაძლებელია დისპეფსიური დარღვევები და ნაწლავის გადაადგილების რიტმული დარღვევები.
სხვა გვერდითი მოვლენებისგან, იმუნური სისტემის შესუსტება ყველაზე ხშირად ხდება, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული ტრაქტის ინფექციები.
Januvia– ს შესახებ მიმოხილვაში, დიაბეტით დაავადებულები უჩივიან თავის ტკივილს და არტერიული წნევის ვარდნას. ანალიზებში შეიძლება ლეიკოციტების რაოდენობა ოდნავ გაიზარდოს, მაგრამ ექიმები ამ დონეს კრიტიკულად არ თვლიან. არ არის საიმედო კავშირი პრეპარატის მიღებასა და პანკრეატიტის განვითარებას შორის.
- გულის რითმის დარღვევა
- სასუნთქი გზების ინფექცია
- დისპეფსია
- დისპეფსიური დარღვევები
სიტაგლიპტინის ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია გულის, სისხლძარღვების დარღვევა და სისხლის წარმოქმნა. დიაბეტიანი ინფორმირებული უნდა იყოს ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობის შესახებ, თუკი იანუვიას მიღებისას არტერიული წნევა ან გულისცემა შეინიშნება.
კლინიკურ პრაქტიკაში მედიკამენტებზე დამოკიდებულების შემთხვევები არ ყოფილა; ცხოვრების სტილის არასაკმარისი შეცვლით, მხოლოდ მისი დაბალი ეფექტურობაა შესაძლებელი.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევები
ჯანუვია სერიოზული წამალია, ხოლო ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა მისი ეფექტურობის მთავარი პირობაა. სიტაგლიპტინის საწყისი უსაფრთხო სიჩქარეა 80 მგ.
დოზის ათჯერ გაზრდით ჩატარდა გამოკვლევა დოზის გადაჭარბების შესახებ.
თუ ვითარდება ჰიპოგლიკემიური შეტევა, დაზარალებული უჩივის თავის ტკივილს, სისუსტეს, დისპეფსიური დარღვევები, კეთილდღეობის გაუარესება, აუცილებელია კუჭის ამოღება, პაციენტს მისცეს შთამნთქმელი მედიკამენტები. სიმპტომური თერაპია ჩატარდება დიაბეტურ საავადმყოფოში.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევები იშვიათად აღირიცხება. ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება ინდივიდუალურ შეუწყნარებლობასთან ან კომპლექსურ მკურნალობაში გამოყენებული სხვა სამკურნალო საშუალებების მოქმედებებთან.
ჯანუვიას ჰემოდიალიზი არაეფექტურია. 4 საათის განმავლობაში, სანამ ეს პროცედურა გაგრძელდა, ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, პრეპარატის მხოლოდ 13% გამოვიდა.
ჯანუვიას შესაძლებლობები კომპლექსური მოპყრობით
სიტაგლიპტინი არ აფერხებს სიმვასტატინის, ვარფარინის, მეტფორმინის, როზიგლიტაზონის მოქმედებას. Januvia შეიძლება გამოიყენოთ ქალები, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს. დიოქსინთან ერთდროული მიღება ოდნავ აძლიერებს ამ უკანასკნელის შესაძლებლობებს, მაგრამ ამგვარი ცვლილებები დოზის კორექციას არ საჭიროებს.
Januvia შეიძლება გამოყენებულ იქნას ციკლოსპორინთან ან ინჰიბიტორებთან ერთად (მაგალითად, კეტოკონაზოლი). ამ შემთხვევებში sitagliptin- ის მოქმედება არ არის კრიტიკული და არ ცვლის მედიკამენტების მიღების პირობებს.
გამოყენების რეკომენდაციები
ჯანუვიას მედიცინისთვის გამოყენების ინსტრუქცია შედგენილია საკმარის დეტალებში, ხოლო მისი შესწავლა უნდა მოხდეს მკურნალობის კურსის დაწყებამდე.
თუ დაშვების დრო გაცდენილია, მედიკამენტი პირველივე შესაძლებლობის დროს უნდა იყოს მთვრალი. ამავე დროს, ნორმის გაორმაგება საშიშია, რადგან დოზებს შორის უნდა იყოს ყოველდღიური დრო.
ჯანუვიას სტანდარტული დოზაა 100 მგ დღეში. რბილი და ზომიერი სიმძიმის თირკმლის პათოლოგიებში ინიშნება 50 მგ დღეში.თუ დაავადება პროგრესირებს და მწვავდება, ნორმა კორექტირდება 25 მგ დღეში. თუ მედიცინა გამოიყენება შაქრის შემამცირებელ სხვა პრეპარატებთან ერთად, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად უნდა შემცირდეს ინსულინის ან ტაბლეტების დოზა.
საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება დიალიზი, ხოლო მინიმალური დოზის დადგენისას. ჯანუვიას მიღების დრო არ არის დაკავშირებული პროცედურის დრო. ზრდასრულ ასაკში (65 წლიდან) დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ გამოიყენონ წამალი დამატებითი შეზღუდვების გარეშე, თუ თირკმელების მხრიდან ჯერ კიდევ არ არის გართულებები. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში საჭიროა დოზის კორექტირება.
სპეციალური რეკომენდაციები
იანუვიას შეძენა შეგიძლიათ სააფთიაქო ქსელში მხოლოდ რეცეპტით. ჰიპოგლიკემია, კვლევების თანახმად, კომპლექსური მკურნალობა არ არის უფრო ხშირად, ვიდრე პლაცებოზე. ჯანუვიას სხეულზე გავლენა ინსულინის მაღალი დოზების ფონზე არ არის შესწავლილი, ამიტომ პაციენტები შემოიფარგლებიან ჰიპოგლიკემიური კონტროლით.
პრეპარატის უარყოფითი გავლენა ტრანსპორტზე კონტროლის შესაძლებლობებზე ან კომპლექსურ მექანიზმებზე არ დაფიქსირებულა, რადგან ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტიური კომპონენტი არ აფერხებს.
Januvia– ს მიღების დროს ჰიპერმგრძნობელობა შეიძლება გამოიხატოს როგორც ანაფილაქსიური შოკი. დაზარალებულის სახე შეშუპება, კანის გამონაყარი ჩნდება. ექსტრემალურ შემთხვევებში აღინიშნება კვინკის შეშუპება. ასეთი სიმპტომებით, მედიკამენტები დაუყოვნებლივ შეჩერებულია და მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.
კომპლექსურ თერაპიაში Januvia გამოიყენება სასურველი შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, მეტფორმინის მიღებისა და ცხოვრების წესის შეცვლის შემდეგ. ინსულინზე გადასვლის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიცინაც.
მიმოხილვები ჯანუვიას შესახებ
ტიპი 2 დიაბეტის პროგრესული ფორმით შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების გარეშე, მხოლოდ რამდენიმე ახერხებს გლუკოზის ტოქსიკურობის თავიდან ასაცილებლად.
ასევე მნიშვნელოვანია იპოვოთ საკუთარი წამალი, რომელიც დაგეხმარებათ ქრონიკული დაავადების მართვაში, დიაბეტში ახალი პრობლემების დამატების გარეშე.
დიაბეტის ინტერვენციისთვის შესაფერისი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტის არჩევისას, სპეციალისტები ყურადღებას აქცევს გლიკემიურ და არა გლიკემიურ შესაძლებლობებს. პირველ შემთხვევაში, ეს არის გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება, ჰიპოგლიკემიის, ინსულინის სეკრეციის და უსაფრთხოების პროფილის რისკი. მეორეში - სხეულის წონის ცვლილებები, HF რისკის ფაქტორები, ტოლერანტობა, უსაფრთხოების პროფილი, ხელმისაწვდომობა, ფასი, გამოყენების მარტივია.
Januvia- ს შესახებ ექიმების შესახებ ოპტიმისტური მიმოხილვები: სამარხვო გლიკემია ნორმალურია, მშობიარობის შემდგომი გლუკოზის დონე, როდესაც დიეტის დროს არ აღემატება მისაღები საზღვრებს, შაქრის ინტენსიური წვეთები არ შეინიშნება, პრეპარატი უსაფრთხო და ეფექტურია და სრულად აკმაყოფილებს კრიტერიუმებს. პროფესორი A.S. ამეტოვა, ხელმძღვანელი. ენდოკრინოლოგიისა და დიაბეტოლოგიის დეპარტამენტი რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს GBOU DPO RMAPE, სიტაგლიპტინის შესაძლებლობების შესახებ, იხილეთ ვიდეო:
Januvia– ს მქონე პაციენტთა მიმოხილვები შერეულია.
A.I. მე უკვე 3 წელია მეტფორმინზე ვარ, ექიმს არ მოსწონს ბოლო ტესტები, ჯანუვია დამატებით დავნიშნე. უკვე ერთი თვეა ვსვამ ერთ ტაბლეტს. ექიმმა თქვა, რომ შეგიძლიათ ნებისმიერ დროს დალევა, მაგრამ დილით თავს კომფორტულად ვგრძნობ. და წამალი უნდა იმუშაოს, პირველ რიგში, დღის განმავლობაში, როდესაც სხეულზე დატვირთვა მაქსიმალურია. მე ვერ შევამჩნიე რაიმე გვერდითი მოვლენები, ის შაქარს ინარჩუნებს.
თ.ო. ჩემი ჯანმრთელობის შესახებ ექსპერიმენტებში მნიშვნელოვანი არგუმენტია მკურნალობის ღირებულება. ჯანუვიასთვის, ფასი არ არის ყველაზე საბიუჯეტო: შევიძინე 28 ტაბლეტი 100 მგ 1675 რუბლისთვის. ასეთი მარაგი მქონდა საკმარისი ერთი თვის განმავლობაში. წამალი ეფექტურია, შაქარი ნორმალურია, მაგრამ სხვა აბები უნდა ვიყიდო, ასე რომ, ჩემი პენსიის გათვალისწინებით, ექიმს ვთხოვ შემცვლელს. იქნებ ვინმემ იტყვის იაფ ანალოგზე?
ჯანუვიას ანალოგების შედარებითი მახასიათებლები
თუ ჩვენ შევადარებთ მედიკამენტებს ATX 4 კოდექსის მიხედვით, მაშინ Januvia- ს ნაცვლად, შეგიძლიათ აირჩიოთ ანალოგები:
- აქტიური ინგრედიენტი საქსგლიპტინის მოქმედება;
- გალვუსი, რომელიც განვითარებულია ვილდაგლიპტინის საფუძველზე;
- Galvus Met - ვილდაგლიპტინი მეტფორმინთან ერთად;
- ტრაზენტუ აქტიური ნივთიერების ლინაგლიპტინთან ერთად;
- Combogliz Prolong - მეტფორმინისა და საქსგლიპტინის საფუძველზე;
- ნესინიუ აქტიური ნივთიერების ალოგლიპტინთან ერთად.
მედიკამენტების გავლენის მექანიზმი იდენტურია: ისინი თრგუნავს მადის მოქმედებას, არ ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემასა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას. თუ თქვენ ანალოგებს ადარებთ Yanuvia- ს ფასად, მაშინ იაფი შეგიძლიათ იპოვოთ: Galvus Meta- ს 30 ტაბლეტისთვის იგივე დოზით, თქვენ უნდა გადაიხადოთ 1,448 რუბლი, Galvus– ის 28 ცალისთვის - 841 რუბლი. ონლისა უფრო ეღირება: 1978 რუბლი 30 ცალი. იმავე ფასების სეგმენტსა და ტრაჟენტაში: 1866 რუბლი. 30 ტაბლეტისთვის. ამ სიაში ყველაზე ძვირი იქნება Combogliz Prolong: 2863 რუბლი. 30 ცალი.
თუ შეუძლებელი იყო მინიმალური ნაწილობრივი ანაზღაურება ძვირადღირებული ანტიდიაბეტური მედიკამენტების ღირებულებისთვის, შეგიძლიათ აირჩიოთ მისაღები ვარიანტი ექიმთან.
დღეს ტიპი 2 დიაბეტი არ წარმოადგენს დაბრკოლებას სრულფასოვან ცხოვრებაში. დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ წვდომა ექსპოზიციის სხვადასხვა რეჟიმის უახლესი მედიკამენტებით, პორტატული სამედიცინო აპარატებით, წამლების ადმინისტრირებისთვის და თვითკონტროლის გლიკემია. დიაბეტით დაავადებულთა სკოლები შეიქმნა სამედიცინო დაწესებულებებში და სანატორიუმებში, ინტერნეტში არის ყველა საჭირო ფონური ინფორმაცია.
არის იანუვიუსი ახალი მოდური აბი ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ ან მეცნიერულად დაფუძნებული აუცილებლობისთვის.
