სტატისტიკის მიხედვით, მეტფორმინზე დაფუძნებული მედიკამენტები ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთა 43% -ში, მე -2 ტიპის დაავადებით, რომელიც პირველად გამოვლენილია, თუ ცხოვრების წესის შეცვლა არ იძლევა გლიკემიის სრულ კონტროლს. ერთ-ერთი მათგანია ორიგინალური ფრანგული ანტიდიაბეტური საშუალების რუსული გენერიკული გლუკოფაგი, სახელწოდებით Gliformin.
მედიკამენტების ორი ტიპი არსებობს: ჩვეულებრივი გამონადენით და გახანგრძლივებული მოქმედებით. Gliformin Prolong გამოიყენება ერთხელ, და ის მუშაობს ერთი დღის განმავლობაში. გამოყენების სიმარტივე, ეფექტურობა და უსაფრთხოება დაფასდა როგორც დიაბეტით დაავადებულთა, ასევე ექიმების მიერ ტაბლეტების გამოყენებით, როგორც მონოთერაპიისთვის, ასევე კომპლექსური მკურნალობისთვის.
შემადგენლობა, დოზის ფორმა, ანალოგები
წამალი Gliformin Prolong, რუსული ფარმაცევტული კომპანია Akrikhin, აწარმოებს ფილმი დაფარული ტაბლეტების სახით მდგრადი განთავისუფლების ეფექტს.
თითოეული ბისონვექსის ყვითელი ტაბლეტი შეიცავს 750 მგ მეტფორმინის ჰიდროქლორიდის აქტიურ კომპონენტს და სსიციუმის დიოქსიდს, ჰიპრომელოზას, მიკროკრისტალური ცელულოზას, მაგნიუმის სტეარატი.
შეფუთული ტაბლეტები 30 ან 60 ცალი. პლასტიკური ფანქრის შემთხვევაში, ხრახნიანი თავსახურით და საკონტროლო გადასაფარებელი პირველი გახსნისთვის. პლასტიკური შეფუთვა მოთავსებულია მუყაოს ყუთში. პრეპარატის შენახვის ვადა მშრალ, ბნელ ადგილას ოთახის ტემპერატურაზე 2 წელია. Gliformin Prolong 1000- ისთვის, ინტერნეტში ფასი 477 რუბლია.
თუ საჭიროა მედიცინის შეცვლა, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ანალოგები იმავე საბაზისო ნივთიერებით:
- ფორმმეტინი;
- მეტფორმინი;
- გლუკოფაგი;
- მეტფორმინი ზენტივა;
- გლიფორინი.
გლიორდინინის ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები
პრეპარატი Gliformin Prolong კლასიფიცირდება, როგორც შაქრის შემამცირებელი აგენტი biguanide ჯგუფში. დიმეთილბიგუანიდი აუმჯობესებს ბაზალურ და პოსტპროდუქციულ გლიკემიას. მეტფორმინის მოქმედების მექანიზმი, ფორმულის ძირითადი კომპონენტია, პერიფერიული უჯრედების რეცეპტორების მგრძნობელობის სტიმულირება საკუთარი ინსულინის მიმართ და კუნთოვანი ქსოვილებში გლუკოზის ათვისების სიჩქარის დაჩქარება.
პრეპარატი გავლენას არ ახდენს ენდოგენური ინსულინის გამომუშავებაზე, ამიტომ მის არასასურველი ეფექტებს შორის არ არის ჰიპოგლიკემია. გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებით, მეტფორმინი ბლოკავს ღვიძლში გლუკოზის სინთეზს და ხელს უშლის მის შეწოვას ნაწლავში. აქტიურად ასტიმულირებს გლიკოგენის სინთაზას, პრეპარატი ზრდის გლიკოგენის წარმოებას, აუმჯობესებს გლუკოზის გადამზიდავების ყველა ტიპის სატრანსპორტო შესაძლებლობებს.
ფარმაკოკინეტიკა
Gliformin Prolong– ის ორი ტაბლეტის გამოყენების შემდეგ (1500 მგ), მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში აღწევს დაახლოებით 5 საათის შემდეგ. თუ დროთა განმავლობაში შევადარებთ პრეპარატის კონცენტრაციას, მაშინ 2000 მგ მეტფორმინის ერთჯერადი დოზა გახანგრძლივებული შესაძლებლობებით, ეფექტურია იდენტური, ვიდრე მეტფორმინის გამოყენება ორჯერ ნორმალური გამონაბოლქვით, რაც მიიღება დღეში ორჯერ 1000 მგ.
საკვების შემადგენლობა, რომელიც პარალელურად მიიღება, არ ახდენს გავლენას წამლის გლიფორმინის პროლონგის შეწოვაზე. ტაბლეტების განმეორებით გამოყენებით 2000 მგ დოზით, კუმულაცია არ ფიქსირდება.
პრეპარატი ოდნავ აკავშირებს სისხლის ცილებს. განაწილების მოცულობა - 63-276 ლ ფარგლებში. მეტფორმინს არ აქვს მეტაბოლიტები.
პრეპარატი აღმოფხვრილია თავდაპირველი ფორმით ბუნებრივი გზით თირკმელების დახმარებით. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მოხვედრის შემდეგ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ აღემატება 7 საათს. თირკმლის დისფუნქციით, ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს და სისხლში მეტფორმინის ჭარბი დაგროვება გამოიწვიოს.
გლიფორმინის გახანგრძლივების შესახებ მითითებები
პრეპარატი განკუთვნილია ტიპის 2 დიაბეტის გასაკონტროლებლად, განსაკუთრებით ჭარბი წონის მოზრდილ პაციენტებში, თუ ცხოვრების წესის შეცვლა არ ითვალისწინებს 100% გლიკემიურ კომპენსაციას.
მედიცინა გამოიყენება როგორც მონოთერაპიაში, ასევე სხვა ანტიდიაბეტური ტაბლეტების ან ინსულინის კომპლექსურ მკურნალობაში, დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე.
უკუჩვენებები
არ დაინიშნოთ ნარკოტიკები მეტფორმინთან ერთად:
- ჰიპერმგრძნობელობა ფორმულის კომპონენტების მიმართ;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი, პრეკომა და კომა;
- თირკმლის დისფუნქციები, როდესაც კრეატინინის კლირენსი 45 მლ / წთ-ზე ნაკლებია;
- გაუწყლოება, თან ახლავს ძლიერი დიარეა და პირღებინება, სასუნთქი გზების და სასქესო სისტემის სისტემების ინფექციები, შოკი და სხვა მწვავე პირობები, რომლებიც თირკმლის უკმარისობის განვითარების პროვოცირებას ახდენს;
სერიოზული ქირურგიული ჩარევები, დაზიანებები, რომლებიც მოიცავს პრეპარატის დროებით ჩანაცვლებას ინსულინით;- გულის და რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი და სხვა ქრონიკული და მწვავე დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილების ჰიპოქსიას;
- ღვიძლის დისფუნქციები;
- ქრონიკული ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ალკოჰოლის მწვავე მოწამვლა;
- ორსულობა და ლაქტაცია;
- ლაქტური აციდოზი, ისტორიის ჩათვლით;
- რენტგენის კონტრასტის შესწავლა (დროებით);
- ჰიპოკალორიული დიეტა (ათასი კკალ დღეში / დღე.);
- ბავშვთა ასაკი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების საკმარისი მტკიცებულებების არარსებობის გამო.
სერიოზული ქირურგიული ჩარევები, დაზიანებები, რომლებიც მოიცავს პრეპარატის დროებით ჩანაცვლებას ინსულინით;განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ზრდასრული დიაბეტით დაავადებულთა კატეგორიას, განსაკუთრებით მათ, ვინც მძიმე ფიზიკურ შრომით არის დაკავებული, რადგან ისინი რისკის ქვეშ არიან ლაქტური აციდოზის განვითარებისთვის.
გლიფორმინი ორსულობის დროს
ტიპი 2 დიაბეტის ნაწილობრივი ანაზღაურებით, ორსულობა მიმდინარეობს პათოლოგიებით: შესაძლებელია თანდაყოლილი მანკები, პერინატალური სიკვდილის ჩათვლით. ზოგიერთი ცნობით, მეტფორმინის გამოყენება არ იწვევს ნაყოფში თანდაყოლილი დარღვევების განვითარებას.
მიუხედავად ამისა, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, მიზანშეწონილია ინსულინზე გადასვლა. ბავშვის განვითარებაში არსებული პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად, ორსული ქალებისთვის მნიშვნელოვანია გლიკემიის კონტროლი 100% -ით.
პრეპარატს შეუძლია შეაღწიოს დედის რძეში. და მიუხედავად იმისა, რომ ჩვილებში ძუძუთი კვების პერიოდში ახალშობილებში არ არის გვერდითი მოვლენები, გლიორდინინი პროლონგი არ გირჩევთ ლაქტაციის პერიოდში გამოყენების ინსტრუქციის მიღებას. ხელოვნურ კვებაზე გადასვლის გადაწყვეტილება მიიღება ბავშვისთვის შესაძლო ზიანის გათვალისწინებით და მასზე სარძევე ჯირკვლის სარგებლობის გათვალისწინებით.
როგორ გამოვიყენოთ ეფექტურად
გლიფორმინის პროლონგი განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის. აბი მიიღება ერთხელ - საღამოს, სადილზე, საღეჭი გარეშე. მედიკამენტის დოზა განსაზღვრავს ექიმს, ტესტების შედეგების გათვალისწინებით, დიაბეტის ეტაპზე, ასოცირებული პათოლოგიების, ზოგადი მდგომარეობის და მედიკამენტებზე ინდივიდუალური რეაქციის გათვალისწინებით.
საწყისი თერაპიისას, თუ დიაბეტმა ადრე არ მიიღო მეტფორმინის შემცველი პრეპარატები, რეკომენდებულია საწყისი დოზის მიღება დღეში 750 მგ დღეში, პრეპარატის მიღებასთან ერთად. ორ კვირაში უკვე შესაძლებელია შეფასდეს შერჩეული დოზის ეფექტურობა და, საჭიროების შემთხვევაში, კორექტირებების გაკეთება. დოზირების ნელი ტიტრაცია ხელს უწყობს სხეულს უმტკივნეულოდ მოერგოს და შეამციროს გვერდითი მოვლენები.
მედიკამენტების სტანდარტული ნორმაა 1500 მგ (2 ტაბლეტი), რომლებიც მიიღება ერთხელ. თუ შეუძლებელია სასურველი ეფექტურობის მიღწევა, შეგიძლიათ ტაბლეტების რაოდენობა 3 – მდე გაზარდოთ (ეს არის მაქსიმალური დოზა). ისინი ასევე მიიღება ამავე დროს.
სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტების შემცვლელის შეცვლა Gliformin Prolong– ით
თუ დიაბეტიანმა უკვე მიიღო მეტფორმინის დაფუძნებული მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ნორმალური განთავისუფლების ეფექტი, მაშინ მათი შეცვლა Gliformin Prolong– ით, ყურადღება უნდა გამახვილდეს წინა სადღეღამისო დოზაზე. თუ პაციენტი იღებს ჩვეულებრივი მეტფორმინის დოზას 2000 მგ-ზე მეტი დოზით, გახანგრძლივებულ გლიფორმინზე გადასვლა არაპრაქტიკულია.
თუ პაციენტმა გამოიყენა სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები, მაშინ მედიკამენტი გლიფორმინ პროლონგთან შეცვლისას მათ ხელმძღვანელობენ სტანდარტული დოზით.
მე -2 ფორმა დიაბეტის დროს მეტფორმინი ასევე გამოიყენება ინსულინთან ერთად. ასეთი რთული მკურნალობის დროს გლიფორმინის პროლონგის საწყისი დოზა შეადგენს 750 მგ დღეში. (ერთჯერადი მიღება ვახშამთან ერთად). ინსულინის დოზა შეირჩევა გლუკომეტრის წაკითხვის გათვალისწინებით.
გახანგრძლივებული ვარიანტის მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 2250 მგ (3 ც.). თუ დიაბეტი არ არის საკმარისი დაავადების სრული კონტროლისთვის, ის ჩვეულებრივი გამოშვებით გადადის წამლის ტიპზე. ამ ვარიანტისთვის, მაქსიმალური დოზაა 3000 მგ დღეში.
კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დიაგნოზზე: თუ პოლიფისური საკვერცხე მეტფორმინით ზოგჯერ შეიძლება განკურნოს ერთ თვეში, მაშინ ტიპი 2 ტიპის დაავადების დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ ის მიიღონ სიცოცხლის განმავლობაში, აუცილებლობის შემთხვევაში, მკურნალობის რეჟიმის დამატება. მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება ერთდროულად, ყოველდღიურად, შეფერხებების გარეშე, ამასთან, არ უნდა დაგვავიწყდეს შაქრის, შაქრიანი ნახშირბადის დიეტის კონტროლი, ფიზიკური დატვირთვა და ემოციური მდგომარეობა.
რეკომენდაციები დიაბეტით დაავადებულთა სპეციფიკური ჯგუფებისთვის
თირკმელების პრობლემების შემთხვევაში, გახანგრძლივებული ვერსია არ არის დადგენილი მხოლოდ დაავადების მძიმე ფორმებისთვის, როდესაც კრეატინინის კლირენსი დაბალია, ვიდრე 45 მლ / წთ.
თირკმლის პათოლოგიების მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის საწყისი დოზა შეადგენს 750 მგ დღეში, ლიმიტი მდე 1000 მგ დღეში.
თირკმელების მოქმედება უნდა შემოწმდეს 3-6 თვის სიხშირით. თუ კრეატინინის კლირენსი დაეცა ქვემოთ 45 მლ / წთ., პრეპარატი დაუყოვნებლივ გაუქმებულია.
ზრდასრულ ასაკში, როდესაც თირკმელების შესაძლებლობები უკვე შემცირებულია, გლიორდინინის პროლონგის დოზის ტიტრაცია ხორციელდება კრეატინინის ტესტების საფუძველზე.
გვერდითი მოვლენები
მეტფორმინი არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო პრეპარატი, დროში გამოცდილი და მრავალი გამოკვლევა. მისი მოქმედების მექანიზმი არ ასტიმულირებს საკუთარი ინსულინის წარმოებას, ამიტომ მონოთერაპიით ჰიპოგლიკემია არ იწვევს გლიფორმინის გახანგრძლივებას. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, რომლებიც დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და ადაპტაციის შემდეგ გადის სამედიცინო ჩარევის გარეშე. გვერდითი ეფექტების სიხშირე ფასდება WHO მასშტაბის შესაბამისად:
- ძალიან ხშირად - ≥ 0.1;
- ხშირად - 0.1-დან 0.01-მდე;
- იშვიათად - 0.01-დან 0.001-მდე;
- იშვიათად, 0.001-დან 0.0001-მდე;
- ძალიან იშვიათად - <0.0001;
- უცნობია - თუ არ არის დადგენილი არსებული ინფორმაციის სიხშირე.
სტატისტიკური დაკვირვების შედეგები მოცემულია ცხრილში.
| ორგანოები და სისტემები | არასასურველი შედეგები | სიხშირე |
| მეტაბოლური პროცესები | ლაქტური აციდოზი | ძალიან იშვიათად |
| ცნს | მეტალის სუნი | ხშირად |
| კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი | დისპეფსიური დარღვევები, განავლის დარღვევები, ეპიგასტრიკული ტკივილი, მადის დაკარგვა. | ძალიან ხშირად |
| კანი | ჭინჭრის ციება, ერითემა, ქავილი | იშვიათად |
| ღვიძლი | ღვიძლის დისფუნქცია, ჰეპატიტი | იშვიათად |
გლიფორმინის პროლონგის ხანგრძლივმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესება ვიტამინი B12– ის შეწოვაში. თუ დიაგნოზი მეგალობლასტური ანემიაა, ყურადღება უნდა მიექცეს შესაძლო ეტიოლოგიას.
დისპეფსიური დარღვევების მანიფესტაციის შესამცირებლად, ტაბლეტი საუკეთესოდ მიიღება საკვებით.
ღვიძლის უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია გლიორდინინის გამოყენებით, მედიცინის შეცვლის შემდეგ საკუთარ თავზე გადის.
თუ ჯანმრთელობაში ეს ცვლილებები გამოვლინდა Gliformin Prolong– ის მიღების შემდეგ, დიაბეტიანმა დაუყოვნებლივ უნდა გააფრთხილოს დამსწრე ექიმი.
დოზის გადაჭარბების სიმპტომები
85 გრ მეტფორმინის გამოყენებისას (დოზა აღემატება თერაპიულს 42.5 ჯერ), ჰიპოგლიკემია არ მომხდარა. ასეთ ვითარებაში განვითარდა ლაქტური აციდოზი. თუ დაზარალებულმა გამოავლინა მსგავსი მდგომარეობის ნიშნები, გლიორდინინის პროლონგის გამოყენება გაუქმებულია, დიაბეტიან საავადმყოფოში ხდება, ლაქტატის დონე და დიაგნოზი დაზუსტებულია. მეტფორმინისა და ლაქტატის ჭარბი მოცილება ხდება დიალიზის საშუალებით. პარალელურად, ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შედეგები
უკუნაჩვენებელი კომბინაციები
რენტგენოლოგიური კონტრასტული მარკერები, რომლებიც შეიცავს იოდს, აქვთ თირკმლის დისფუნქციების მქონე დიაბეტში ლაქტური აციდოზის პროვოცირება. ასეთი წამლების გამოყენებით გამოკვლევაში, პაციენტი ინსულინში გადაჰყავთ ორი დღის განმავლობაში. თუ თირკმელების მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, გამოკვლევიდან ორი დღის შემდეგ, შეგიძლიათ დაბრუნდეთ მკურნალობის წინა რეჟიმზე.
რეკომენდებული კომპლექსები
ალკოჰოლის მოწამვლასთან ერთად, ლაქტური აციდოზის ალბათობა იზრდება. ისინი ზრდის დაბალკალორიული კვების შანსებს, ღვიძლის დისფუნქციას. ეთანოლზე დაფუძნებული წამლები ანალოგიური ეფექტის პროვოცირებას ახდენენ.
პარამეტრები უნდა იყოს ფრთხილად
არაპირდაპირი ჰიპერგლიკემიური ეფექტის მქონე მედიკამენტების გამოყენებისას (გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ტეტრაკოსაქტიდი, β-ადრენერგული აგონისტები, დენაზოლი, შარდმდენი საშუალებები), აუცილებელია სისხლის შემადგენლობის მუდმივი მონიტორინგი. გლუკომეტრის შედეგების მიხედვით, გლიფორმინის პროლონგის დოზაც რეგულირდება. შარდმდენები თირკმელების პრობლემების პროვოცირებას ახდენს და, შესაბამისად, ლაქტური აციდოზის ალბათობას.
ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებს შეუძლიათ შეცვალონ ჰიპოგლიკემიური მაჩვენებლები. ერთდროული გამოყენებით, მეტფორმინის დოზის ტიტრაცია სავალდებულოა.
ინსულინთან, აკბაროზთან, სულფონილიურას წამლებთან, სალიცილატებთან პარალელურად მკურნალობისას, გლიფორმინმა პროლონგმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.
აძლიერებს მეტფორმინის ნიფედიპინის შეწოვას.
კატიური მედიკამენტები, რომლებიც ასევე გამოიყოფა თირკმლის არხებში, შეანელებენ მეტფორმინის შეწოვას.
ეფექტი კონცენტრაციაზე
ალტერნატიულ მედიკამენტებთან კომპლექსური მკურნალობისას, განსაკუთრებით სულფონილურეას ჯგუფთან ერთად, შესაძლებელია რეპაგლინიდი, ინსულინი, ჰიპოგლიკემია, ამიტომ ჯანმრთელობის პოტენციურ რისკებთან დაკავშირებული საქმიანობა არ უნდა იქნას დაცული.
მიმოხილვები Gliformin Prolong- ის შესახებ
იმისდა მიუხედავად, რომ ყველას აქვს საკუთარი დიაბეტი და სხვაგვარად მიმდინარეობს, მოქმედებების ალგორითმი საერთოა, განსაკუთრებით დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული მეორე ტიპისთვის. შაქრიანი დიაბეტის მქონე გლიფორმინის პროლონუსის შესახებ, მიმოხილვები ორაზროვანია, მაგრამ ძნელია შეაფასოს პრეპარატის ეფექტურობა დაუსწრებლად, დაავადების და ცხოვრების სტილის ყველა ნიუანსის გათვალისწინების გარეშე.
ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ იმაზე, რომ გლიფორმინის პროლონგ SD ანაზღაურებს, მაგრამ მას დახმარება სჭირდება. ვინც ესმის, რომ დიეტა და ფიზიკური აღზრდა სამუდამოდ არის, ნორმალური იქნება გლიფორმინთან. წონა უნდა კონტროლდებოდეს ნებისმიერი საშუალებით, ეს პრიორიტეტია. წილადური კვებით, შეზღუდვები უფრო ადვილია გატაროთ და შედეგი უფრო სწრაფია.
თუ არ არის საკმარისი სტიმული, იფიქრეთ ფეხის ამპუტაციაზე, მხედველობასა და თირკმელზედა ჯირკვლის პრობლემებზე, რომ აღარაფერი ვთქვათ გულის შეტევით ან ინსულტით, რაც შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს და ნებისმიერ ასაკში. და ეს არ არის მხოლოდ საკვირაო ოჯახის გაზეთის რჩევა - ეს არის უსაფრთხოების წესები, რომლებიც, როგორც მოგეხსენებათ, სისხლით არის დაწერილი.
