გლუკორონომი დიაბეტისთვის

დღეს მსოფლიოში 350 მილიონი ადამიანი დაავადებულია შაქრიანი დიაბეტით (DM). ეს არის მსოფლიოს მოსახლეობის 5%. რუსეთში დაახლოებით 12 მილიონი ასეთი პაციენტია. და არა ის ფაქტი, რომ ეს ზუსტი მონაცემებია. დიაბეტით დაავადებული ფარული ფორმა 2-3-ჯერ მეტია, ვიდრე რეგისტრირებული. ოფიციალური პროგნოზების თანახმად (და არა ყველაზე პესიმისტური!), 2030 წლისთვის დიაბეტი უკვე დაემორჩილა მსოფლიოს მოსახლეობის 80% -ს.

მზაკვრული დაავადების მართვის ინტენსიფიკაცია გლიკემიის საიმედო კომპენსაციის ფუნდამენტური პირობაა. ტრადიციულად, ან მეტფორმინის ან სულფონილურას წარმოებულები გამოიყენება როგორც პირველი ანტიდიაბეტური პრეპარატი. თუ ასეთი ზომები არ არის საკმარისი (DM - ქრონიკული, პროგრესირებადი დაავადება), უკავშირდება ინსულინს და შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები.

ენდოკრინოლოგთა შორის ყველაზე პოპულარული კომბინაცია არის მეტფორმინი გლიბენკლამიდით. გლუკონორმი - ეს ისეთი ორი კომპონენტია, რომელიც სისხლში შაქრის კონცენტრაციას ამცირებს. რამდენად ეფექტურია ეს თერაპია, ვისთან და როგორ უნდა იქნას გამოყენებული?

ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

გლუკონორმი არის კომბინირებული მედიკამენტი, რომელიც აერთიანებს სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური კლასების მედიკამენტებს, მოქმედების მექანიზმის მიხედვით.

ფორმულის პირველი ძირითადი კომპონენტია მეტფორმინი, ბიგუანიდების წარმომადგენელი, რომელიც ახდენს გლიკემიის ინდექსების ნორმალიზებას, უჯრედებისადმი წინააღმდეგობის გაუმჯობესებით საკუთარ ინსულინზე და აჩქარებს ქსოვილების მიერ გლუკოზის ათვისებას. გარდა ამისა, biguanide აფერხებს ნახშირწყლების შეწოვას და აფერხებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოებას. აუმჯობესებს მეტფორმინისა და ცხიმის ბალანსს, ინარჩუნებს ყველა ტიპის ქოლესტერინის და ტრიგლიცეროლის ოპტიმალურ კონცენტრაციას.

გლიბენკლამიდი, მეორე აქტიური ინგრედიენტი რეცეპტში, როგორც მეორე თაობის სულფონილურეას კლასის წარმომადგენელი, აძლიერებს ინსულინის წარმოებას პანკრეასის β- უჯრედების დახმარებით, რომელიც პასუხისმგებელია ამ პროცესზე. ის იცავს მათ აგრესიულ გლუკოზასგან, აუმჯობესებს ინსულინის წინააღმდეგობას და უჯრედებთან ლიგატების ხარისხს. გამოთავისუფლებული ინსულინი აქტიურად მოქმედებს ღვიძლისა და კუნთების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე, შესაბამისად, მისი მარაგი არ წარმოიქმნება ცხიმის ფენაში. ნივთიერება მოქმედებს ინსულინის წარმოების მე -2 ეტაპზე.

ფარმაკოკინეტიკის მახასიათებლები

კუჭში შესვლის შემდეგ, გლიბენკლამიდი შეიწოვება 84% -ით. Cmax (მისი დონის პიკი) ის აღწევს 1-2 საათის შემდეგ. განაწილება მოცულობის მიხედვით (Vd) არის 9-10 ლიტრი. ნივთიერება აკავშირებს სისხლის ცილებს 95% -ით.

ღვიძლში კომპონენტი გარდაიქმნება 2 ნეიტრალური მეტაბოლიტის გამოთავისუფლებით. ერთი მათგანი გამოდევნის ნაწლავებს, მეორე - თირკმელებს. T1 / 2– ის ნახევარგამოყოფის პერიოდია 3-16 საათში.

საჭმლის მომნელებელ სისტემაში შესვლის შემდეგ მეტფორმინი აქტიურად შეიწოვება, დოზის არაუმეტეს 30% რჩება განავალში. ბიგანუანიდის ბიოშეღწევადობა არ აღემატება 60% -ს. ნუტრიენტების პარალელურად მიღებით, პრეპარატის შეწოვა შენელდება. იგი სწრაფად ვრცელდება, არ შედის კომუნიკაციაში პლაზმის ცილებთან.

გლუკონორმის დოზის ფორმა და შემადგენლობა

გლუკონორმი, რომლის ფოტოც შეგიძლიათ ნახოთ ამ ნაწილში, შემოდის სააფთიაქო ქსელში მრგვალი ამოზნექილი ტაბლეტების სახით, თეთრი ჭურვით. მოტეხილობის დროს პრეპარატის ჩრდილში მოყვითალოა. ერთ ტაბლეტში ორი ძირითადი ინგრედიენტია შემდეგი პროპორციებში: მეტფორმინი - 400 მგ, გლიბენკლამიდი - 2.5 გ. ფორმულა შეავსეთ ექსციმენტებით: ტალკი, ცელულოზა, სახამებელი, გლიცეროლი, ცელაცფატი, ჟელატინი, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილ სახამებელი, სილიციუმის დიოქსიდი, ნატრიუმის დიოქსიდი დიეთილის ფტალატი.

პრეპარატი შეფუთულია 10 ან 20 ცალი. ალუმინის კილიტისგან დამზადებულ უჯრედებში. მუყაოს შეფუთვაში შეიძლება იყოს 2-დან 4 ფირფიტამდე. გლუკონორმისთვის, ფასი საკმაოდ საბიუჯეტოა: 230 რუბლიდან, ისინი ავრცელებენ დანიშნულ მედიკამენტს. ტაბლეტების შენახვის ვადაა 3 წელი. პრეპარატი არ საჭიროებს შენახვის სპეციალურ პირობებს.

როგორ გამოვიყენოთ გლუკონორმი

გლუკონორმისთვის გამოყენების ინსტრუქცია განსაზღვრავს ტაბლეტების მიღებას საკვებთან ერთად. ექიმი ინდივიდუალურად ითვლის დოზას, დაავადების კურსის მახასიათებლების, თანმდევი პათოლოგიების, დიაბეტის ასაკისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით და სხეულის რეაქციაზე წამლის გათვალისწინებით. როგორც წესი, დაიწყეთ 1 ტაბლეტი დღეში. ერთი ან ორი კვირის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ შედეგი, და არასაკმარისი ეფექტურობით, შეცვალოთ ნორმა.

თუ გლუკონორმი არ არის საწყისი სამკურნალო საშუალება, მკურნალობის წინა რეჟიმის შეცვლისას ინიშნება 1-2 ტაბლეტი, ნარკოტიკების წინა ნორმის გათვალისწინებით. ტაბლეტების ყველაზე დიდი რაოდენობა, რომელთა მიღება დღეში შეგიძლიათ - 5 ცალი.

დახმარება დოზის გადაჭარბებაში

მეტფორმინის არსებობა ფორმულირებაში, ხშირად პროვოცირებას ახდენს ნაწლავის დარღვევებზე, ზოგჯერ ლაქტური აციდოზით. გართულებების სიმპტომებით (კუნთების კრუნჩხვები, სისუსტე, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, პირღებინება), პრეპარატი შეჩერებულია. ლაქტური აციდოზით დაზარალებულს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. აღადგინეთ იგი ჰემოდიალიზით.

გლიბენკლამიდის არსებობა ფორმულაში არ გამორიცხავს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. საშიში მდგომარეობის ამოცნობა შესაძლებელია უკონტროლო მადის გამო, მომატებული ოფლიანობა, ტაქიკარდია, ტრემორი, ფერმკრთალი კანი, იზომია, პარესთეზია, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, შფოთვა. ჰიპოკლიკემიის ზომიერი ფორმით, თუ დაზარალებული არ არის უგონო მდგომარეობაში, მას ეძლევა გლუკოზა ან შაქარი. გამონაყარით, გლუკოზა, დექსტროზა, გლუკაგონი (40% rr) ინექცია iv, im ან კანის ქვეშ. მას შემდეგ, რაც პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას, იგი იკვებება პროდუქტებით სწრაფი ნახშირწყლები, რადგან ამ მდგომარეობაში რეციდივები ხშირად ხდება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შედეგები

კომბინაციები ACE ინჰიბიტორებთან, არასტეროიდულ მედიკამენტებთან, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან, ფიბრატებთან, მარიტატებთან, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებებთან, ბ-ადრენერგულ ბლოკატორებთან, გუანთეტინთან, მაო-ს ინჰიბიტორებთან, სულფონამიდებთან, ქლორამფენიკოლთან, ტეტრაცირიანამინთან, ტეტრაციკოდინამინოფენიდთან, ტეტრაციკლინის დიეტონზე, ტეტრაციკლინის პოტენციალის შემცველობით, ტეტრაციკლინის დიეტონზე, ტეტრაციკლინიზმინის შემცველობით, ტეტრაციკლინის დიპლოციკლინის შემცველობით, ტეტრაციკლინიზმინის შემცველობით, ტეტრაციკლინიზმინის შემცველობით, ტეტრაციკლინიზმინის შემცველობით, ტეტრაციკლინის დიპლოციკლინის დიეტაზე, ტეტრაციკლინიზმინის დაქვემდებარებაში. .

გლუკონორმის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება ადრენოსტიმულატორული ბარბიტურატების, კორტიკოსტეროიდების, ეპილეფსიის საწინააღმდეგო საშუალებების, შარდმდენების (თიაზიდური პრეპარატების), ფუროსემიდის, ქლორტალიდონის, ტრიამეტერენის, მორფინის, რიტოდრინის, გლუკაგონის, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ზემოქმედებისაგან.

შარდის მჟავა გამაძლიერებელი მედიკამენტები მოქმედებს როგორც კატალიზატორი ეფექტურობისთვის, დისოციაციის შემცირებით და გლუკონორუმის რეზორბციის გაუმჯობესებით. ეთანოლი ზრდის ლაქტური აციდოზის ალბათობას. მეტფორმინი უარყოფითად მოქმედებს ფუროსემიდის ფარმაკოკინეტიკაზე.

არასასურველი შედეგები

მეტფორმინი არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, მაგრამ, ისევე როგორც ნებისმიერი სინთეზური მედიცინა, მას აქვს გვერდითი მოვლენები. მათ შორის ყველაზე გავრცელებული არის დისპეფსიური დარღვევები, რომლებიც უმეტეს დიაბეტით დაავადებულებში ქრება საკუთარი თავისთვის ადაპტაციის პერიოდის დასრულების შემდეგ. გლიბენკლამიდი ასევე არის დროულად გამოცდილი ინგრედიენტი, რომელსაც აქვს ეფექტურობისა და უსაფრთხოების დიდი მტკიცებულების საფუძველი. ცხრილში ჩამოთვლილი პირობები იშვიათია, მაგრამ ინსტრუქციები უნდა იქნას შესწავლილი მკურნალობის დაწყებამდე.

რომელიც ნაჩვენებია და უკუნაჩვენებია გლუკონორმი

ტაბლეტები ინიშნება მე -2 ტიპის დაავადებით დიაბეტით დაავადებულთათვის, თუ ცხოვრების წესის შეცვლა და წინა მკურნალობა არ ითვალისწინებდა 100% გლიკემიურ კონტროლს. თუ ორი ცალკეული წამლის გამოყენება (მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი) საშუალებას იძლევა შაქრის მდგრადი ანაზღაურება, ასევე მიზანშეწონილია კომპლექსის შეცვლა ერთი წამლით - გლუკანორმი.

არ გამოიყენოთ გლუკონორმი:

• ტიპი 1 დიაბეტი;
• ჰიპოგლიკემია;
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, კომა და პრეკომა;
• თირკმლის დისფუნქციები და მათი პროვოცირებადი პირობები;
• ღვიძლის დისფუნქციები;
• ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილით გამოწვეული პირობები (გულის შეტევით, გულის პათოლოგიებით, შოკი, სუნთქვის უკმარისობა);
• პორფირია;
• მიკონაზოლის ერთდროული გამოყენება;
• სიტუაციები, რომლებიც მოიცავს ინსულინზე დროებით გადასვლას (ოპერაციების დროს, დაზიანებები, ინფექციები, იოდის საფუძველზე მარკერების გამოყენებით ზოგიერთი გამოკვლევა);
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ლაქტური აციდოზი, ისტორიის ჩათვლით;
• ორსულობა და ლაქტაცია;
• ჰიპოკალორიული (1000 კკალამდე) კვება;
• ჰიპერმგრძნობელობა ფორმულის კომპონენტების მიმართ.

დამატებითი რეკომენდაციები

გლუკონორმის გამოყენება ორსული და მეძუძური დედების მიერ

ბავშვის დაგეგმვის ეტაპზეც კი, გლუკონორმი უნდა შეიცვალოს ინსულინით, რადგან პრეპარატი ამ მდგომარეობაში უკუნაჩვენებია. როდესაც დედის რძე იკვებება, შეზღუდვები სრულად რჩება, რადგან პრეპარატი აღწევს არა მხოლოდ ნაყოფის პლაცენტის მეშვეობით, არამედ დედის რძეში. ინსულინსა და ბავშვის ხელოვნურ კვებაზე გადაყვანას შორის არჩევანი უნდა გაითვალისწინოს დედისთვის რისკის ხარისხი და ბავშვისთვის შესაძლო ზიანი.

პრეპარატის გამოყენება ღვიძლისა და თირკმლების დისფუნქციისთვის

ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში (მწვავე, ქრონიკული ფორმა) გლუკონომი არ არის დადგენილი. თირკმელების პათოლოგიებით, ისევე როგორც იმ სიტუაციებში, რომელთაც შეუძლიათ მათი პროვოცირება (ინფექციური დაავადებებით, შოკით, დეჰიდრატაციით), მედიცინა არ არის ნაჩვენები.

სპეციალური მითითებები

მძიმე დაზიანებები და სერიოზული ოპერაციები, ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ვარაუდობს პაციენტის დროებით გადაყვანას ინსულინზე.

დიაბეტით დაავადებულები უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის განვითარების საშიშროების შესახებ არასტეროიდული საშუალებების, ალკოჰოლის, ეთანოლზე დაფუძნებული წამლების და მუდმივი არასწორი კვების გამოყენებით.

თუ შეცვლით ცხოვრების წესს, დიეტას, ემოციურ და ფიზიკურ დატვირთვას, თქვენ უნდა შეცვალოთ პრეპარატის დოზა.

თუ პაციენტი უნდა შემოწმდეს იოდის შემცველი მარკერების გამოყენებით, გლუკონორმი უქმდება ორ დღეში, მისი შეცვლა ინსულინით. თქვენ შეგიძლიათ დაბრუნდეთ მკურნალობის წინა რეჟიმზე არა უადრეს 48 საათის განმავლობაში გამოკვლევის შემდეგ.

გლუკონორმის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად შემცირდება, თუ პაციენტი არ მიჰყვება დაბალ ნახშირბადის დიეტას, წარმართავს ნალექი ცხოვრების წესი, არ აკონტროლებს ყოველდღიურად მის შაქარს.

გლუკონორმის გავლენა ტრანსპორტის მართვის შესაძლებლობებზე

ვინაიდან გლუკონორმის გამოყენებასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენებს შორის ასევე არსებობს ისეთი სერიოზული მოქმედებები, როგორებიცაა ჰიპოგლიკემია და ლაქტური აციდოზი, დიაბეტი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს მართვის დროს და პოტენციურად საშიში სამუშაო ადგილის დროს (სიმაღლეებზე მუშაობის დროს ან რთული მექანიზმებით).

გლუკონორმი - ანალოგები

მე –4 დონის ATX კოდექსის თანახმად, ისინი ემთხვევა გლუკონორმს:

• გლუკოვანები;
• ჯანუმეტი;
• გლიბომეტი;
• გალვუსი შეხვდა;
• ამარილი.

პრეპარატის შერჩევა და შეცვლა ექსკლუზიურად სპეციალისტის კომპეტენციაში შედის. თვითდიაგნოსტიკა და თვითმკურნალობა კონკრეტული ორგანიზმის ყველა მახასიათებლის გათვალისწინების გარეშე შეიძლება სამწუხარო შედეგებად იქცეს.

დიაბეტური მიმოხილვები

გლუკონორმის შესახებ დიაბეტური მიმოხილვები ხშირად სადავოა. ზოგი ამტკიცებს, რომ პრეპარატი არ უწყობს ხელს, არსებობს მრავალი გვერდითი სიურპრიზი, მათ შორის წონის მომატება. სხვები ამბობენ, რომ წამალთან მკურნალობის მთავარი სირთულე დოზის შერჩევაში იყო, შემდეგ კი შაქარი ნორმალურად დაუბრუნდა. მცენარეული ჩაის შესახებ "Altai 11 Gluconorm with blueberry" დადებითი მიმოხილვები: ხელს უწყობს მხედველობის შენარჩუნებას, აუმჯობესებს კეთილდღეობას.

გლუკონომი არის ადვილად გამოსაყენებელი პრეპარატი დადასტურებული გამოკვლევით და კლინიკური პრაქტიკის ძირითადი კომპონენტებით. ბიგანოიდები და სულფანილურას წარმოებულები გამოიყენება მე -2 საუკუნის დიაბეტის ტიპის სამკურნალოდ, ნახევარ საუკუნეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხოლო ანტიდიაბეტური საშუალებების ახალმა ტიპებმა ჯერ არ განაცხადეს თავიანთი უფლებამოსილება.