შაქრიანი დიაბეტის პრევალენტობა ქრონიკულ დაავადებებს შორის მეორე ადგილზეა. ბავშვებში, დაავადება უფრო რთული და პრობლემურია, ვიდრე მოზრდილებში, რომლებიც სისხლში შაქრის მაღალი მაჩვენებელია. უფრო რთულია ბავშვისთვის, რომელსაც აქვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში გაუმართაობა, გარკვეული ცხოვრების წესისადმი ადაპტირება, რაც მოითხოვს ბევრ სამედიცინო რეკომენდაციას.
დიაბეტის მანიფესტაციები გვხვდება ნებისმიერ ასაკში. ზოგჯერ დაავადება ვითარდება ახალშობილებში. მაგრამ ხშირად ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ჩნდება 6-12 წლის ასაკში, თუმცა ბავშვებში (0,1-0,3%) ნაკლებია დიაბეტი, ვიდრე მოზრდილებში (1-3%).
რა არის დიაბეტის მიზეზები და სიმპტომები ბავშვებში? როგორ ავიცილოთ დაავადების განვითარება ბავშვში და როგორ მკურნალობა, თუ ქრონიკული ჰიპერგლიკემია უკვე დიაგნოზირებულია?
დაავადების ფაქტორები
დიაბეტის 2 ფორმა არსებობს. კუჭქვეშა ჯირკვლის დაავადების პირველ ტიპში, ინსულინის წარმოებაზე პასუხისმგებელი უჯრედები მოქმედებს. დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ შაქარი ჰორმონის მონაწილეობის გარეშე არ არის გადანაწილებული მთელ სხეულში და რჩება სისხლის ნაკადში.
მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, პანკრეასი აწარმოებს ინსულინს, მაგრამ სხეულის უჯრედების რეცეპტორები, გაურკვეველი მიზეზების გამო, წყვეტენ ჰორმონის აღქმას. ამიტომ, გლუკოზა, ისევე როგორც დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ფორმასთან, სისხლში რჩება.
ბავშვებში ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მიზეზები განსხვავებულია. წამყვანი ფაქტორი განიხილება მემკვიდრეობა.
მაგრამ თუ ორივე მშობელს აქვს დიაბეტი, მაშინ ბავშვის დაავადება ყოველთვის არ ვლინდება დაბადებისთანავე, ზოგჯერ ადამიანი დაავადების შესახებ ეცნობა 20, 30 ან 50 წლის ასაკში. როდესაც მამა და დედა განიცდიან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში დარღვეულ დაავადებებს, ბავშვებში დაავადების ალბათობაა 80%.
ბავშვთა დიაბეტის მეორე ხშირი მიზეზი არის ჭარბი წონა. სკოლამდელ ბავშვებსა და სკოლის მოსწავლეებს მოსწონთ სხვადასხვა მავნე ტკბილეულის ბოროტად გამოყენება. მათი ჭამის შემდეგ, ორგანიზმში შაქრის მკვეთრი მომატება ხდება, ამიტომ პანკრეასის ფუნქციონირება აუცილებელია გაუმჯობესებულ რეჟიმში, რაც ინსულინის დიდ რაოდენობას აწარმოებს.
მაგრამ ბავშვებში პანკრეასი ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული. 12 წლის განმავლობაში, ორგანოს სიგრძე 12 სმ, ხოლო მისი წონა 50 გრამია. ინსულინის წარმოების მექანიზმი ნორმალიზდება ხუთი წლის ასაკამდე.
დაავადების განვითარების კრიტიკული პერიოდებია 5-დან 6 წლამდე და 11-დან 12 წლამდე. ბავშვებში მეტაბოლური პროცესები, მათ შორის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში.
დაავადების არსებობის დამატებითი პირობები - არ არის ბოლომდე ჩამოყალიბებული ნერვული სისტემა. შესაბამისად, რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო მძიმე იქნება დიაბეტის კურსი.
ბავშვებში ჭარბი წონის ფონზე, ჭარბი წონა ჩნდება. როდესაც შაქარი ჭარბი რაოდენობით შედის სხეულში და არ გამოიყენება ენერგიის ხარჯების შესავსებად, მისი ჭარბი დეპონირება ხდება ცხიმის სახით. და ლიპიდური მოლეკულები უჯრედების რეცეპტორებს არ აძლევენ გამძლეობას გლუკოზასა და ინსულინის მიმართ.
გარდა overeating, თანამედროვე ბავშვები ხელმძღვანელობენ sedentary ცხოვრების წესი, რაც უარყოფითად აისახება მათ წონაზე. ფიზიკური დატვირთვის ნაკლებობა ანელებს ინსულინის მწარმოებელ უჯრედებში მუშაობას და გლუკოზის დონე არ იკლებს.
ხშირი სიცივეები ასევე იწვევს დიაბეტს. როდესაც ინფექციური აგენტები სხეულში შედიან, იმუნური სისტემის მიერ წარმოქმნილი ანტისხეულები იწყებენ მათთან ბრძოლას. მაგრამ სხეულის თავდაცვის მუდმივი გააქტივებით, უკმარისობა ხდება იმუნიტეტის გააქტიურებისა და ჩახშობის სისტემების ურთიერთქმედებაში.
მუდმივი სიცივის ფონზე, სხეული მუდმივად ანტისხეულებს აწარმოებს. მაგრამ ბაქტერიების და ვირუსების არარსებობის შემთხვევაში, ისინი თავს დაესხნენ მათ უჯრედებს, მათ შორის არიან ინსულინის სეკრეციაზე პასუხისმგებელ პირებზე, რაც ამცირებს ჰორმონის წარმოქმნის რაოდენობას.
დიაბეტის სტადიები ბავშვებში
12 წლის ბავშვებში დიაბეტის ნიშნები დამოკიდებულია ორ ფაქტორზე - ინსულინის დეფიციტის არსებობას ან არარსებობაზე და გლუკოზის ტოქსიკურობაზე. ბავშვებში დიაბეტის ყველა ტიპი არ ვითარდება ინსულინის უკმარისობით. ხშირად დაავადება რბილია ინსულინის წინააღმდეგობით სისხლში ჰორმონის დონის მატებასთან ერთად.
ინსულინის დეფიციტი აღინიშნება ამ ტიპის დიაბეტის დროს - ტიპი 1, ნეონატალური ფორმა და MODY. სისხლში ჰორმონის ნორმალური და გაზრდილი დონე აღინიშნება MODY- ის ზოგიერთ ქვესახეობში და დაავადებისგან დამოუკიდებლად ინსულინის ფორმით.
პირველ სიაში შეყვანილი დიაბეტის ტიპები გაერთიანებულია ჰორმონის სრული არარსებობით. დეფიციტი სხეულს არ აძლევს შაქრის გამოყენებას და ის განიცდის ენერგიის შიმშილს. შემდეგ იწყება ცხიმის მარაგი, რომლის დაშლითაც გამოჩნდება კეტონები.
აცეტონი ტოქსიკურია მთელი სხეულისთვის, მათ შორის ტვინისთვის. კეტონის სხეულები ამცირებს სისხლის pH- ს მჟავიანობისკენ. ასე ვითარდება კეტოაციდოზი, რომელსაც თან ახლავს დიაბეტის დიაბეტის სიმპტომები.
ტიპი 1 დაავადების მქონე ბავშვებში, კეტოაციდოზი ვითარდება ძალიან სწრაფად. მათი ფერმენტული სისტემა არის გაუაზრებელი და მას არ შეუძლია სწრაფად გამოიყენოს ტოქსინები. ასე რომ, ხდება კომა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს 2-3 კვირის განმავლობაში, დიაბეტის პირველი სიმპტომების დაწყებიდან.
ახალშობილებში კეტოაციდოზი უფრო სწრაფად ფორმირდება, რაც მათი სიცოცხლისთვის საშიშია. MODY დიაბეტით, ეს მდგომარეობა იშვიათად გვხვდება, რადგან ინსულინის დეფიციტი არ არის მნიშვნელოვანი და დაავადება ზომიერია, მაგრამ დაავადების სიმპტომები იქნება.
და როგორ არის დიაბეტი მაღალი ან ნორმალური ინსულინის სეკრეციით? ბავშვებში ტიპი 2 დაავადების განვითარების მექანიზმი იგივეა, რაც მოზრდილებში. წამყვანი მიზეზებია ჭარბი წონა და ინსულინისადმი მგრძნობელობის ნაკლებობა, რომლის წინააღმდეგაც სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება.
MODY დიაბეტის ზომიერ ტიპებს ასევე შეიძლება თან ახლდეს ინსულინის წინააღმდეგობა, მაგრამ აშკარა დეფიციტი არ აღინიშნება და კეტოაციდოზი არ გვხვდება. ამ ტიპის დაავადებები თანდათან ვითარდება 2-3 თვის განმავლობაში, რაც არ იწვევს ჯანმრთელობის მდგომარეობის ძლიერ გაუარესებას.
მაგრამ ზოგჯერ ამ ტიპის დიაბეტის კურსი მსგავსია დაავადების ინსულინისგან დამოუკიდებელი ფორმის კურსამდე. აქედან გამომდინარე, დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე საჭიროა ინსულინის ადმინისტრირება, შემდგომი გადასვლის შემდეგ შაქრის შემცირების წამლებზე და დიეტაზე.
ასეთ პაციენტებში შეიძლება აღმოჩნდეს კეტოაციდოზიც. იგი შეჩერებულია ინსულინის თერაპიით და გლუკოზის ტოქსიკურობის აღმოფხვრა.
მაგრამ დაავადების პირველი ნიშნები ყველა ტიპის დიაბეტში მსგავსია, რაც დეტალურ გათვალისწინებას მოითხოვს.
სიმპტომოტოლოგია
12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში, ინსულინის დეფიციტით, დიაბეტი სწრაფად ვითარდება (2-3 კვირა). ამიტომ, მშობლებმა უნდა იცოდნენ, თუ რა გამოვლინებებია დაკავშირებული ქრონიკულ გლიკემიასთან, რაც ხელს შეუშლის ან შეანელებს ქრონიკული დაავადების პროგრესირებას.
დიაბეტის პირველი და ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი არაკანონიერი წყურვილია. ბავშვი, რომელიც დაავადებულია ტიპის 1 დაავადებით და არ იღებს თერაპიულ მკურნალობას, მუდმივად სწყურდება. როდესაც შაქარი ამაღლებულია, სხეული იღებს ქსოვილებსა და უჯრედებს წყალს სისხლში შაქრის განზავებისთვის და პაციენტი სვამს უამრავ წყალს, წვენებსა და შაქრიან სასმელებს.
წყურვილს თან ახლავს ხშირი შარდვა, რადგან ზედმეტი წყალი ორგანიზმიდან უნდა მოიხსნას. ასე რომ, თუ ბავშვი დღეში 10-ჯერ მეტს ტუალეტში მიდის, ან ღამით საწოლში წერა დაიწყო, მშობლები ფრთხილად უნდა იყვნენ.
უჯრედების ენერგეტიკული შიმშილი პაციენტში ძლიერ მადის მატებას იწვევს. ბავშვი ჭამს ბევრს, მაგრამ მაინც იკლებს წონას, რაც უკავშირდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში ჩავარდნას. ეს სიმპტომი დამახასიათებელია ტიპი 1 დიაბეტისთვის.
ნახშირწყლოვანი საკვების მოხმარების შემდეგ, გლიკემიის დონე იზრდება და დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებს შეუძლიათ უარესად იგრძნონ თავი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, შაქრის კონცენტრაცია ნორმალიზდება და ბავშვი კვლავ აქტიური ხდება, სანამ მომდევნო საჭმლის მომენტამდე.
წონის სწრაფმა დაკარგვამ შეიძლება მიუთითოს დიაბეტის არსებობა. სხეული კარგავს შაქრის, ენერგიად გამოყენების უნარს. ის იწყებს კუნთების, ცხიმების დაკლებას და იმის ნაცვლად, რომ წონაში მოიმატოს, ადამიანი მოულოდნელად კარგავს წონას.
გლუკოზის მოხმარების დარღვევით და კეტონების ტოქსიკური მოქმედებით, ბავშვი ხდება ლეტარგიული და სუსტი. თუ პაციენტს აქვს პირის ღრუს აცეტონის სუნი - ეს არის დიაბეტური კეტოაციდოზის დამახასიათებელი სიმპტომი. სხეული შლის ტოქსინებს სხვა გზით:
- ფილტვების მეშვეობით (აცეტონი იგრძნობა ექსჰალაციის დროს);
- თირკმელების მეშვეობით (ხშირი შარდვა);
- ოფლით (ჰიპერჰიდროზი).
ჰიპერგლიკემია იწვევს ქსოვილების დეჰიდრატაციას, თვალის ლინზების ჩათვლით. ამას თან ახლავს სხვადასხვა მხედველობის დარღვევა. მაგრამ თუ ბავშვი პატარაა და ვერ კითხულობს, ის იშვიათად აქცევს ყურადღებას ასეთ სიმპტომებს.
სოკოვანი ინფექციები ყველა დიაბეტით დაავადებულთა მუდმივი თანამგზავრია. ინსულინდამოკიდებული ფორმით, გოგონებს ხშირად აქვთ შაშვი. და ახალშობილებში, diaper გამონაყარი ჩნდება, რომლის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ გლიკემიის დონის ნორმალიზაციის შემდეგ.
პროფილაქტიკური ზომები
დიაბეტის პროფილაქტიკის ბევრ მეთოდს არ აქვს დადასტურებული ეფექტურობა. აბი, ვაქცინაცია ან ჰომეოპათიური საშუალებები არ დაგვეხმარება დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
თანამედროვე მედიცინა საშუალებას იძლევა გენეტიკური ტესტირება, რაც განსაზღვრავს ქრონიკული გლიკემიის განვითარების ალბათობას პროცენტული თვალსაზრისით. პროცედურას აქვს უარყოფითი მხარეები - მგრძნობელობა და მაღალი ღირებულება.
თუ ბავშვის ახლობლები დაავადებულნი არიან 1 ტიპის დიაბეტით, მაშინ მთელი ოჯახის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლა. დიეტის დაცვა დაიცავს პანკრეასის ბეტა უჯრედებს იმუნიტეტის შეტევისგან.
მაგრამ მედიცინა სწრაფად ვითარდება, მეცნიერები და ექიმები ავითარებენ ახალ პროფილაქტიკურ მეთოდებს. მათი მთავარი მიზანია ბეტა უჯრედების ნაწილობრივი შენარჩუნება ახლად დიაგნოზირებულ დიაბეტში. ამრიგად, დიაბეტით დაავადებულთა ზოგიერთ მშობელს შეიძლება შესთავაზონ მონაწილეობა მიიღონ კლინიკურ კვლევებში, რომელიც მიზნად ისახავს პანკრეასის უჯრედების დაცვას ანტისხეულებისგან.
დიაბეტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა შეეცადოთ შეამციროთ სავარაუდო რისკის ფაქტორები:
- D ვიტამინის დეფიციტი სისხლში. კვლევებმა აჩვენა, რომ ვიტამინი D ამშვიდებს იმუნურ სისტემას, ამცირებს ტიპი 1 დიაბეტის ალბათობას.
- ვირუსული ინფექციები. ისინი დაავადების ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმის განვითარების საწყისი მექანიზმია. განსაკუთრებით საშიშია ვირუსები ციტომეგალოვირუსის, წითურას, კოქსკის, ეპშტეინ-ბარის.
- სატყუარა ბავშვის მარცვლეულის ნაადრევი გაჩენა.
- სასმელი წყალი, რომელიც შეიცავს ნიტრატებს.
- ადრე, მთელი რძის შეყვანა ბავშვთა დიეტაში.
ექიმები ასევე გირჩევენ, ძუძუთი რძე ბავშვის კვებას ექვს თვემდე პერიოდში დალიოთ და გაწმენდილი სასმელი წყლით დალიოთ. მაგრამ ნუ დააყენებთ ბავშვებს სტერილურ პირობებში, რადგან მათი დაცვა არ შეიძლება ყველა ვირუსისგან.
ამ სტატიის ვიდეოში ექსპერტი ისაუბრებს ბავშვებში დიაბეტის ნიშნებიზე.
