ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათიის მიზეზები და ახალშობილებში

დიაბეტური ფეტოპათია არის პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ნაყოფში, მოლოდინ დედაში დიაბეტის არსებობის გამო. დაავადება ხასიათდება თირკმლის და სისხლძარღვთა ფუნქციის დარღვევით. ასევე ხშირად აღინიშნება პანკრეასის დაზიანება. ქალის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი და საჭირო მედიკამენტების დროული გამოყენება ხელს უწყობს ამგვარი პრობლემების თავიდან აცილებას.

დაავადების არსი

ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია ვითარდება, თუ მოლოდინ დედას აქვს შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც ახასიათებს შაქრის მოცულობის მუდმივი მატება. ამ ანომალიისთვის დამახასიათებელია ბავშვის შინაგანი ორგანოების დისფუნქციები. ყველაზე ხშირად, სისხლძარღვები, თირკმელები, პანკრეასი განიცდიან. თუ ორსულობის დროს დიაბეტური ემბრიოფეტოპათია დაინიშნა, ეს არის მითითება საკეისრო კვეთისთვის.

ხელსაყრელ შედეგზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

• დიაბეტის ტიპი;
• პათოლოგიის გართულებების არსებობა;
• მკურნალობის ტაქტიკა;
• ორსულობის თვისებები;
• დიაბეტის კომპენსაცია.

თუ შაქრის დონე არ კონტროლდება, ჰიპერგლიკემია უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე. ასეთ ვითარებაში, ნაადრევი შობადობის ალბათობა მაღალია.

მიზეზები

პათოლოგიის გამოჩენის მთავარი ფაქტორი არის დიაბეტის ან პრედიაბეტური მდგომარეობის არსებობა მოლოდინ დედაში. პროდიაბეტების თანდასწრებით, შეინიშნება ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება ან ამ ნივთიერების სინთეზის ავტომატიზმის დარღვევა.

ფეტოპათია ჩნდება შემდეგნაირად: შაქრის ჭარბი რაოდენობა შემოდის ნაყოფში პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით. ამ შემთხვევაში, ბავშვის პანკრეასის წარმოქმნის ინსულინის გაზრდილი მოცულობა. ამ ჰორმონის გავლენის ქვეშ, შაქრის ჭარბი რაოდენობა გარდაიქმნება ცხიმში.

ეს იწვევს ნაყოფის დაჩქარებას. შედეგად, ცხიმის გადაჭარბებული დეპოზიტები ჩნდება.

ზოგჯერ ნაყოფის ფეტოპათია ვითარდება ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტის დროს. ამ სიტუაციაში, პანკრეასი ვერ ახდენს ინსულინის გაზრდილი მოცულობის გამოვლენას, ნაყოფის საჭიროებების გათვალისწინებით. შედეგად, ქალს აქვს შაქრის დონის მატება. ყველაზე ხშირად, ეს გადახრა ხდება მოგვიანებით ეტაპზე.

კლინიკური სურათი

ახალშობილთა დიაბეტურ ფეტოპათიას აქვს დამახასიათებელი გამოვლინებები. ამ დარღვევას თან ახლავს ბავშვის გარეგნობის ცვლილებები. ასეთი დიაგნოზის მქონე ბავშვებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• დიდი წონა - 4-6 კგ;
• წითელი-ლურჯი კანის ფერი;
• პეტექიალური გამონაყარის ფორმირება სხეულზე - ისინი კანის ქვეშ სისხლდენაა;
• ფართო მხრები;
• რბილი ქსოვილებისა და ეპითელიუმის შეშუპება;
• სახის შეშუპება;
• მოკლე მკლავები და ფეხები;
• დიდი მუცელი - კანის ქვეშ ცხიმოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი განვითარების გამო.

ამ დიაგნოზით, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს რესპირატორული უკმარისობა. ეს გამოწვეულია ფილტვებში კონკრეტული ელემენტის წარმოქმნის დეფიციტით - სურფაქტანტით. ის არის ის, ვინც ხელს უწყობს ფილტვების გაფართოებას პირველი სუნთქვის დროს.

კიდევ ერთი განმასხვავებელი სიმპტომია სიყვითლე. მას თან ახლავს ყვითელი კანის ტონი და თვალების სკლეროზი. ეს დარღვევა არ უნდა იყოს დაბნეული ფიზიოლოგიურ მდგომარეობასთან, რომელიც ხშირად გვხვდება ახალშობილებში.

დაბადების შემდეგ პატარას შეიძლება ჰქონდეს ნევროლოგიური დარღვევები. ისინი ჩნდება შემდეგი პირობების სახით:

• კუნთების ტონის დაქვეითება
• შეწოვის რეფლექსის დარღვევა;
• დაქვეითებული აქტივობა, რომელიც იცვლება აგზნებადობით, - ასეთი ბავშვებისთვის დამახასიათებელია გადაჭარბებული შფოთვა, ძილის დარღვევა, კიდურების არევა.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევა

პათოლოგიის იდენტიფიცირების მიზნით, დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ბავშვის დაბადებამდე. დასაწყისისთვის, ექიმი სწავლობს ორსული ქალის ისტორიას. ფეტოპათიის განვითარების რისკზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ქალში შაქრიანი დიაბეტის ან პრედიაბეტური მდგომარეობის არსებობით.

ულტრაბგერითი სკანირება, რომელსაც 10-14 კვირა სჭირდება, ასევე აქვს მაღალი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ფეტოპათიის არსებობის ალბათობის ეჭვისთვის, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ასეთ ნიშნებს:

• ნაყოფის დიდი ზომა;
• გაფართოებული ღვიძლი და ელენთა;
• ბავშვის სხეულის არასწორი პროპორციები;
• ამნისტიური სითხის ნორმალური მოცულობის გადაჭარბება.

დაბადების შემდეგ, თქვენ ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ საჭირო დიაგნოზი. ამისათვის ექიმმა უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა ახალშობილზე. ფეტოპათიასთან ერთად დიდი წონაა, დიდი მუცელი, სხეულის პროპორციების დარღვევა.

დარწმუნდით, რომ განსაზღვროთ ასეთი პროცედურები:

• პულსის ოქსიმეტრია
• თერმომეტრია
• გულისცემის კონტროლი;
• სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი;
• ექოკარდიოგრაფია;
• ბავშვის გულმკერდის რენტგენი.

არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს ბავშვისთვის კლინიკური სისხლის ტესტირების ჩატარებას:

1. ფეტოპათიას თან ახლავს პოლიცემია. ეს მდგომარეობა ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობის გაზრდით.
2. გაზრდილი ჰემოგლობინის შემცველობა. ეს ნივთიერება არის რკინის შემცველი ცილის კომპონენტი, რომელიც პასუხისმგებელია რესპირატორული ფუნქციონირებისთვის.
3. გლუკოზის დაქვეითება ბიოქიმიური სისხლის ტესტში.

გარდა ამისა, შეიძლება დაგჭირდეთ პედიატრისა და პედიატრიული ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია. დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

მკურნალობის მეთოდები

ორსული ქალის და ბავშვის დიაგნოსტიკური გამოკვლევების შედეგების მიღებისთანავე უნდა დაიწყოს მკურნალობა. ეს ხელს შეუწყობს დაავადების უარყოფითი გავლენის საფრთხის შემცირებას ნაყოფის განვითარებაზე.

ანტენატალური მოვლა

ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია გლუკოზის შემცველობა. თანაბრად მნიშვნელოვანია წნევის მუდმივი გაზომვა. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს დამატებითი ინსულინი.

დარწმუნდით, რომ ყურადღება მიაქციეთ კვების კონტროლს. დიეტა უნდა შეიცავდეს დედისა და ნაყოფისთვის საჭირო ვიტამინებს. თუ პროდუქტები შეიცავს სასარგებლო ნივთიერებების არასაკმარის რაოდენობას, ექიმს შეუძლია დანიშნოს დამატებითი პრეპარატები.

ორსული ქალის ყოველდღიური დიეტა არ უნდა იყოს 3000 კკალზე მეტი. მშობიარობამდე სწრაფი ნახშირწყლები უნდა შეიტანოთ დიეტაში.

სამედიცინო დაკვირვებებისა და ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე შეირჩევა დაბადების ოპტიმალური თარიღი. ორსულობის გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, 37 კვირა იდეალურია. თუ დედის ან შვილის მხრიდან სერიოზული საფრთხე არსებობს, შეიძლება ვადა შეიცვალოს.

მშობიარობა

მშობიარობის ეტაპზე, გლიკემია, რა თქმა უნდა, უნდა კონტროლდებოდეს. გლუკოზის ნაკლებობით, არსებობს შეკუმშვის შესუსტება, რადგან ეს ნივთიერება საჭიროა საშვილოსნოს სრული შემცირებისთვის.

ენერგიის ნაკლებობა ქმნის შრომისუნარიანობას. ეს სავსეა მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ ცნობიერების დაკარგვით. განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში, ქალი შეიძლება კომაში მოხვდეს.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების არსებობისას, ეს მდგომარეობა უნდა გამოირიცხოს სწრაფი ნახშირწყლების დახმარებით. ამისათვის საკმარისია ტკბილი სასმელის მიღება 100 მგ წყალში 1 დიდი კოვზი შაქრის დაშლით. ასევე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს 5% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა. ჩვეულებრივ საჭიროა 500 მლ.

როდესაც კრუნჩხვითი სინდრომი ხდება, აღინიშნება 100-200 მგ ჰიდროკორტიზონის გამოყენება. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს 0,1% ადრენალინის გამოყენება. თუმცა, მისი რაოდენობა არ უნდა იყოს 1 მლ-ზე მეტი.

მშობიარობის შემდგომი მკურნალობა

დაბადებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, ბავშვი ნაჩვენებია 5% გლუკოზის ხსნარის შეყვანა. ამის წყალობით, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის და საშიში გართულებების თავიდან აცილება.

შრომით ქალს უნდა მიენიჭოს ინსულინი. თუმცა, მისი რაოდენობა 2-3 ჯერ მცირდება. ეს ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, როგორც შაქრის წვეთები. დაბადებიდან მე -10 დღეს გლიკემია უბრუნდება იმ მაჩვენებლებს, რომლებიც დაფიქსირდა ქალებში ორსულობის დაწყებამდე.

ბავშვის დაბადებიდან პირველ დღეს ექიმებმა უნდა ჩაატარონ ასეთი ღონისძიებები:

1. შეინარჩუნეთ საჭირო ტემპერატურის კითხვები.
2. ბავშვის ორგანიზმში გლუკოზის დონის მონიტორინგი. ინდიკატორის 2 მმოლ / ლ-მდე შემცირებით, ეს ნივთიერება უნდა იქნას მიღებული ინტრავენურად.
3. რესპირატორული ფუნქციის აღდგენა. ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური მედიკამენტები ან ვენტილატორი.
4. გულ-სისხლძარღვთა სწორი გართულებები.
5. ელექტროლიტების ნორმალური ბალანსის აღდგენა. ამისათვის მითითებულია კალციუმის და მაგნიუმის შეყვანა.
6. თუ სიყვითლე შეინიშნება, ჩაიტარეთ ფოტოთერაპიის სესიები. ამისათვის ბავშვი მოთავსებულია ულტრაიისფერი გამოსხივების მქონე მოწყობილობის ქვეშ. თვალები დაცული უნდა იყოს სპეციალური ქსოვილით. პროცედურა აუცილებლად ხორციელდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

შედეგები

ახალშობილებში დიაბეტური ფეტოპათია შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებების პროვოცირება:

1. ახალშობილთა დიაბეტში პათოლოგიის გადაქცევა.
2. რესპირატორული დისტრეს სინდრომი. ასეთი მდგომარეობა დიაგნოზით დაბადებულ ბავშვებში სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
3. ახალშობილთა ჰიპოქსია. ეს აშლილობა ხასიათდება ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობით ნაყოფისა და ახალშობილის ქსოვილებში და სისხლში.
4. ჰიპოგლიკემია. ამ ტერმინით იგულისხმება ორგანიზმში შაქრის შემცველობის კრიტიკული შემცირება. ეს დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ორგანიზმში დედის გლუკოზის მოულოდნელი შეწყვეტის შედეგი ინსულინის შემდგომი წარმოების ფონზე. ასეთი დარღვევა უდიდესი საფრთხეა და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
5. მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევა ბავშვში. ეს იწვევს მაგნიუმის და კალციუმის ნაკლებობას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. შემდგომში, ასეთი ჩვილები ხშირად ჩამორჩებიან გონებრივ და ინტელექტუალურ განვითარებას.
6. მწვავე გულის უკმარისობა.
7. სიმსუქნე
8. ბავშვის ტენდენცია ტიპის 2 დიაბეტის დროს.

პროფილაქტიკური ზომები

ამ ანომალიის თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელი იქნება მხოლოდ მოლოდინი დედის მხრიდან. პრევენციული ზომები მოიცავს შემდეგს:

1. შაქრიანი დიაბეტის და პროგეზის დაავადებების სწრაფი გამოვლენა და მკურნალობა. ეს უნდა გაკეთდეს ორსულობის დაწყებამდე და კონცეფციის შემდეგ.
2. ნაყოფის ნაადრევი გამოვლენა. ამისათვის აუცილებელია სისტემატიურად ჩატარდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევები, დაიცვას ექიმის მიერ დადგენილი ვადები.
3. სისხლში შაქრის დეტალური კონტროლი და კორექტირება. ეს უნდა გაკეთდეს ქალში დიაბეტის გამოვლენის პირველივე დღიდან.
4. სისტემური ვიზიტები გინეკოლოგთან დადგენილი გრაფიკის შესაბამისად.
5. მოლოდინის დედის დროული რეგისტრაცია. ეს უნდა გაკეთდეს 12 კვირამდე.

ბავშვში ამ აშლილობის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად, ორსულმა ქალმა საჭიროა გულდასმით გააკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები.