ზოგიერთ პაციენტში, პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება პანკრეასის პათოლოგიის ფონზე. დიაბეტის ეს ტიპი არ ვრცელდება არც პირველ ტიპის (T1DM) და არც მეორე (T2DM). მრავალი ექსპერტის აზრით, პანკრეოგენული დიაბეტი არის დიაბეტის მესამე ტიპი, რომელსაც აქვს დამახასიათებელი ნიშნები და კურსის თავისებურებები.
განვითარების მექანიზმი
პანკრეასი შედგება ეგზოკრინული და ენდოკრინული ქსოვილისგან. პანკრეატიტით, ხდება დიფუზური დესტრუქციული და დეგენერაციული ცვლილებები Acinar ქსოვილში, რასაც მოჰყვა აცინის ატროფია, ჯირკვლის ეგზოკრინული ნაწილის ძირითადი სტრუქტურული ელემენტი.
ასეთი ცვლილებები შეიძლება გავრცელდეს ლანგრანსის კუნძულებზეც (პანკრეასის ენდოკრინული ნაწილის სტრუქტურული ერთეული), რომლის ფუნქციაა ინსულინის წარმოება. შედეგად, ენდოკრინული პანკრეასის აპარატის მუშაობა დარღვეულია, რაც იწვევს პანკრეოტოგენური შაქრიანი დიაბეტის წარმოქმნას.
ტიპი 3 დიაბეტს აქვს გარკვეული მახასიათებლები:
პაციენტებს ხშირად აქვთ ნორმალური სხეული;- არ არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება;
- ჰიპოგლიკემიის განვითარების მიდრეკილება;
- პაციენტებს ხშირად აქვთ დიაგნოზი კანის დაავადებებით;
- ინსულინის თერაპიის დაბალი საჭიროება;
- პაციენტებში ჭარბობს ქოლერული ტემპერამენტი;
- სიმპტომების გვიან გამოვლინება (მანიფესტაცია). დაავადების აშკარა ნიშნები იგრძნობა ძირითადი დაავადების დაწყებიდან 5-7 წლის შემდეგ.
პაციენტებს ხშირად აქვთ ნორმალური სხეული;ნაკლებად, ვიდრე ჩვეულებრივი დიაბეტი, გვხვდება მაკროანგიოპათია, მიკროანგიოპათია და კეტოაციდოზი.
გარეგნობის მიზეზები
ტიპი 3 დიაბეტის მთავარი მიზეზი პანკრეატიტია. მაგრამ არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებიც დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.
ეს მოიცავს:
- დაზიანებები, რომელთა დროსაც პანკრეასის მთლიანობა არის დარღვეული;
- ქირურგიული ჩარევები (პანკრეატულოდენექტომია, გრძივი პანკრეეჟეჟონოსტომია, პანკრეატექტომია
- პანკრეასის რეზექცია);
- გრძელვადიანი წამალი (კორტიკოსტეროიდული გამოყენება);
- პანკრეასის სხვა დაავადებები, მაგალითად, კიბო, პანკრეასის ნეკროზი, პანკრეეტოპათია;
- კისტოზური ფიბროზი;
- ჰემოქრომატოზი
ისინი ზრდის 3 ტიპის დიაბეტის განვითარების ალბათობას:
- სიმსუქნე ჭარბი წონა ამძიმებს პანკრეატიტის მიმდინარეობას და ზრდის მისი გართულებების განვითარების რისკს. ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში, ქსოვილის წინააღმდეგობა (წინააღმდეგობა) ინსულინის მიმართ უფრო ხშირია, რაც ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს.
- ჰიპერლიპიდემია. ადამიანის სისხლში ლიპიდების გაზრდილი დონე არღვევს სისხლის მიმოქცევას, რის შედეგადაც პანკრეასის უჯრედები არ იღებენ საჭირო რაოდენობით საკვებ ნივთიერებებს და ვითარდება ანთება.
- ალკოჰოლიზმი სისტემური დალევით, ეგზოკრინული ჯირკვლის უკმარისობის პროგრესირების სიჩქარე გაცილებით მაღალია.
სიმპტომოტოლოგია
პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები:
- შიმშილის მუდმივი შეგრძნება;
- პოლიურია
- პოლიდიფსია;
- კუნთების ტონის დაქვეითება;
- სისუსტე
- ცივი ოფლი;
- მთელი სხეულის ტანჯვა;
- ემოციური აღელვება.
პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტით, სისხლძარღვთა კედლები უფრო თხელი ხდება, იზრდება მათი გამტარიანობა, რაც გარეგნულად ვლინდება სისხლჩაქცევებად და შეშუპებად.
მკურნალობა
ოფიციალური მედიცინა არ ცნობს მე -3 ტიპის დიაბეტს და პრაქტიკაში ასეთი დიაგნოზი ძალიან იშვიათია. შედეგად, არასწორი მკურნალობა ინიშნება, რომელიც არ იძლევა სასურველ ეფექტს.
ფაქტია, რომ პანკრეატოგენური დიაბეტის მქონე პაციენტებთან შედარებით, პირველი ორი ტიპის დიაბეტისგან განსხვავებით, აუცილებელია გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ ჰიპერგლიკემიაზე, არამედ ფუძემდებლურ დაავადებაზეც (პანკრეასის პათოლოგია).
მე -3 ტიპის დიაბეტის მკურნალობა მოიცავს:
- დიეტა
- წამლის თერაპია;
- ინსულინის ინექციები;
- ქირურგიული ჩარევა.
დიეტა
პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტისთვის დიეტა შეიცავს ცილა-ენერგიის დეფიციტის კორექციას, მათ შორის ჰიპოვიტამინოზს. აუცილებელია ცხიმოვანი, ცხარე და შემწვარი საკვების, მარტივი ნახშირწყლების (პური, კარაქი, ტკბილეული) გამორიცხვა.
მოხმარებული საკვები სრულად უნდა ავსებს ორგანიზმს ვიტამინებისა და მინერალების რეზერვებს. ასევე აუცილებელია ალკოჰოლის მთლიანად მიტოვება.
წამლის თერაპია
წამლის თერაპია მოიცავს წამლების მიღებას:
- ფერმენტული;
შაქრის შემცირება;- ტკივილგამაყუჩებლები;
- ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენა;
- ვიტამინის კომპლექსები.
შაქრის შემცირება;ფერმენტული პრეპარატებით თერაპია დაავადების მკურნალობის დამატებითი (დამხმარე) მეთოდია. ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება მე -3 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, უნდა შეიცავდეს ამილაზას, პეპტიდაზასა და ლიპაზას ფერმენტებს სხვადასხვა პროპორციით.
ამ მედიკამენტების გამოყენების მიზანია საჭმლის მონელების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, რის გამოც შესაძლებელია გლუკოზის დონის უკეთესად კონტროლი, გართულებების რისკის შემცირება, გლიკოგენგოგლობინის დონის სტაბილიზაცია და პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესება.
ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფერმენტის პრეპარატი არის Creon, რომელიც, გარდა მისი ძირითადი დანიშნულებისა, ასევე ხელს უწყობს პანკრეასის ტკივილის შემსუბუქებას.
პანკრეასის ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს sitophobia (ჭამის შიში), რომელიც მხოლოდ ჰიპოგლიკემიის განვითარებას უწყობს ხელს. ტკივილის შესამცირებლად, რეკომენდებულია არა ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება.
ქირურგია
ჩვენ ვსაუბრობთ ლანგრანების კუნძულების ავტოტრანსპლანტაციაზე დონორიდან დიაბეტით დაავადებული პაციენტისთვის. გადანერგვის შემდეგ, ენდოკრინული ქსოვილის უჯრედები იწყებენ ინსულინის გამომუშავებას, რაც აქტიურად არეგულირებს გლიკემიას.
ასეთი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს პანკრეასის რეზექცია ან პანკრეატომია.
ინსულინის ინექცია
საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნეთ ინსულინის შემცველი პრეპარატების შეყვანა, რომლის დოზა დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის დონეზე, საკვებში მოხმარებულ საკვებზე, პაციენტის ფიზიკურ აქტივობაზე.
