გლურნორმი არის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მქონე მედიკამენტი. ტიპი 2 დიაბეტი არის ძალიან მნიშვნელოვანი სამედიცინო პრობლემა, მისი მაღალი გავრცელებისა და გართულებების თანაბრად მაღალი ალბათობის გამო. გლუკოზის კონცენტრაციის მცირე ნახტომიც კი, მნიშვნელოვნად იზრდება რეტინოპათიის, გულის შეტევის ან ინსულტის ალბათობა.
გლურენორმი ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად საშიშია ანტიგლიკემიური აგენტების გვერდითი ეფექტების თვალსაზრისით, მაგრამ ამ კატეგორიის სხვა სამკურნალო საშუალებების ეფექტურობისთვის იგი inferior არ არის.
ფარმაკოლოგია
გლურნორმი არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც მიიღება პერორალურად. ეს პრეპარატი წარმოადგენს სულფონილურას წარმოებულს. მას აქვს პანკრეასის, ისევე როგორც ექსტრაკანკულური მოქმედება. იგი აძლიერებს ინსულინის გამომუშავებას ამ ჰორმონის გლუკოზის შუამავლობით სინთეზზე გავლენის შედეგად.
ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ხდება პრეპარატის შიდა მიღებიდან 1.5 საათის შემდეგ, ამ ეფექტის პიკი ხდება ორიდან სამ საათში, გრძელდება 10 საათი.
ფარმაკოკინეტიკა
შინაგანად ერთი დოზის მიღების შემდეგ, გლიურნორმი აბსორბირდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან საკმაოდ სწრაფად და თითქმის მთლიანად (80-95%).
აქტიურ ნივთიერებას - გლიციდონს, აქვს მაღალი დამოკიდებულება სისხლის პლაზმაში ცილებისადმი (99% -ზე მეტი). არ არსებობს ინფორმაცია ამ ნივთიერების ან მისი მეტაბოლური პროდუქტების გავლის ან არარსებობის შესახებ BBB ან პლაცენტაზე, აგრეთვე გლივიდონის მეძუძური დედის რძეში განთავისუფლების შესახებ.
გლიციდონის მეტაბოლიზმის პროდუქტების უმეტესობა სხეულს ტოვებს, ნაწლავებიდან კი გამოიყოფა. ნივთიერების ავთვისებიანი პროდუქციის მცირე ნაწილი თირკმელებით გამოდის.
ჩატარებული კვლევებით დადგინდა, რომ შინაგანი მიღების შემდეგ, იზოტოპის ეტიკეტირებული წამლის დაახლოებით 86% ნაწლავები ნაწლავებში ხდება. მიუხედავად თირკმელების საშუალებით დოზის ზომისა და მისი გამოყენების მეთოდით, პრეპარატის მიღებული მოცულობის დაახლოებით 5% (მეტაბოლური პროდუქტების ფორმით) თავისუფლდება. თირკმელების საშუალებით წამლის განთავისუფლების დონე მინიმუმამდე რჩება, თუნდაც რეგულარულად მიღებულ იქნას.
ფარმაკოკინეტიკის მაჩვენებლები ემთხვევა ასაკოვან და საშუალო ასაკის პაციენტებს.
გლიციდონის 50% -ზე მეტი ნაწლავები გამოიყოფა ნაწლავებით. ზოგიერთი ინფორმაციის თანახმად, ნარკოტიკების მეტაბოლიზმი არანაირად არ იცვლება, თუ პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა. ვინაიდან გლიციდონი ორგანიზმს თირკმელების მეშვეობით ძალიან მცირე რაოდენობით ტოვებს, თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატი არ გროვდება ორგანიზმში.
ჩვენებები
ტიპი 2 დიაბეტი საშუალო და სიბერეში.
უკუჩვენებები
- ტიპი 1 დიაბეტი
- დიაბეტთან დაკავშირებული აციდოზი;
- დიაბეტური კომა
- ღვიძლის ფუნქციის უკმარისობა მძიმე ხარისხით;
- ნებისმიერი ინფექციური დაავადება;
- 18 წლამდე ასაკში (რადგან არ არსებობს ინფორმაცია გლიურნორმის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით ამ კატეგორიის პაციენტებთან დაკავშირებით);
- ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდთან მიმართებაში.
გლიურნორმის მიღებისას საჭიროა სიფრთხილით მომატება შემდეგი პათოლოგიების არსებობისას:
- ცხელება
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება;
- ქრონიკული ალკოჰოლიზმი
დოზები
გლურნორმი განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის. დოზის და დიეტის დაცვასთან დაკავშირებით აუცილებელია სამედიცინო მოთხოვნების მკაცრი დაცვა. თქვენ არ შეგიძლიათ შეაჩეროთ გლიურნორმის გამოყენება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
საწყისი დოზაა საუზმეზე აღებული აბი.
გლენორმი უნდა იქნას მოხმარებული საკვების მიღების საწყის ეტაპზე.
არ გამოტოვოთ კვება პრეპარატის მიღების შემდეგ.
აბის ნახევრის მიღება არაეფექტურია, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები, რომელიც, სავარაუდოდ, თანდათანობით გაზრდის დოზას.
დოზის დადგენის შემთხვევაში ზემოთ მითითებულ ზღვარს აღემატება, უფრო გამოხატული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ერთი სადღეღამისო დოზის ორ ან სამ დოზებად დაყოფის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ყველაზე დიდი დოზა უნდა იქნას მოხმარებული საუზმეზე. დოზის გაზრდა ოთხ ან მეტ ტაბლეტზე დღეში, როგორც წესი, არ იწვევს ეფექტურობის ზრდას.
ყველაზე მაღალი დოზა დღეში ოთხი ტაბლეტია.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის
გლურნორმის მეტაბოლური პროდუქტების დაახლოებით 5 პროცენტი ტოვებს სხეულს თირკმელებით. თუ პაციენტს აქვს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით დაავადებული პაციენტებისთვის 75 მგ-ზე მეტი დოზით პრეპარატის გამოყენებისას აუცილებელია ექიმის მიერ ფრთხილად მონიტორინგი. გლენორმი არ უნდა იქნას მიღებული ღვიძლის მძიმე უკმარისობით, რადგან დოზის 95 პროცენტი მუშავდება ღვიძლში და ორგანიზმიდან ნაწლავებში ნაწლავების მეშვეობით.
კომბინირებული თერაპია
გლიურნორმის გამოყენების არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში, სხვა სამკურნალო საშუალებებთან მისი გამოყენების გარეშე, მითითებულია მხოლოდ მეტომორფინის, როგორც დამატებითი აგენტის მიღება.
გვერდითი მოვლენები
- მეტაბოლიზმი: ჰიპოგლიკემია;
- ცნს: გაზრდილი ძილიანობა, თავის ტკივილი, ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი, პარესთეზია;
- გული: ჰიპოტენზია;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: მადის დაქვეითება, ღებინება, დიარეა, მუცლის ღრუს დისკომფორტი, ქოლესტაზი.
დოზის გადაჭარბება
მანიფესტაციები: მომატებული ოფლიანობა, შიმშილი, თავის ტკივილი, გაღიზიანება, უძილობა, სიცხე.
მკურნალობა: თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის ნიშნები, საჭიროა გლუკოზის შინაგანი მიღება ან დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტები. მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს (თან ახლავს გამონაყარი ან კომა), დექსტროზის ინტრავენური შეყვანა აუცილებელია.
ფარმაკოლოგიური ურთიერთქმედება
გლურენორმს შეუძლია გააძლიეროს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, თუ იგი მიიღება ACE ინჰიბიტორებთან ერთდროულად, ალოპურინოლთან, ტკივილგამაყუჩებლებთან, ქლორამფენიკოოლთან, კლოფიბრატთან, კლარითრომიცინთან, სულფანილამიდებთან, სულფინპირაზონთან, ტეტრაციკლინებთან, ციკლოფოსფამიდებთან ერთად, რომლებიც მიიღება პერორალურად ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიერ.
შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტება გლიციდონის ერთდროული მიღების შემთხვევაში ამინოგლუტეთიმედიდის, სიმპათომიმეტიკების, გლუკაგონის, თიაზიდური დიურეზულების, ფენოთიააზინის, დიაზოქსიდის, აგრეთვე მედიკამენტების შემცველ ნიკოტინის მჟავასთან.
სპეციალური მითითებები
დიაბეტის მქონე პაციენტებმა მკაცრად უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის მითითებები. ყველაზე საფუძვლიანად საჭიროა მდგომარეობის მონიტორინგი დოზის შერჩევის დროს ან გლირენორმზე სხვა აგენტისგან გადასვლის დროს, რომელსაც ასევე აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მქონე მედიკამენტები, რომლებიც მიიღება პერორალურად, ვერ შეძლებენ დიეტის სრულ ჩანაცვლას, რაც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პაციენტის წონა. კვება გამოტოვებულიყო ან ექიმის დანიშნულების დარღვევის გამო, შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი ვარდნა, რბილდება თუ ჭამის წინ აბი იღებთ, იმის ნაცვლად, რომ ის მიიღოთ საჭმლის დასაწყისში, გლენენორმის მოქმედება სისხლში გლუკოზის შემცველობაზე ძლიერია, შესაბამისად, იზრდება ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.
თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები, საჭიროა საკვების პროდუქტის დაუყოვნებელი მიღება, რომელიც შეიცავს უამრავ შაქარს. თუ ჰიპოგლიკემია შენარჩუნებულია, ამის შემდეგაც კი დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
ფიზიკური სტრესის გამო, ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს.
ალკოჰოლის მოხმარების გამო, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მატება ან შემცირება.
გლიურნორმის ტაბლეტი შეიცავს ლაქტოზას 134,6 მგ ოდენობით. ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია ზოგიერთი მემკვიდრეობითი პათოლოგიით დაავადებული ადამიანებისთვის.
გლივიდონი არის სულფონილურას წარმოებული, ხასიათდება ხანმოკლე მოქმედებით, რადგან ის იყენებენ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი და აქვთ ჰიპოგლიკემიის მომატებული ალბათობა.
გლიურენორმას მიღება 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისა და ღვიძლის თანმდევი დაავადებების დროს პაციენტების მიერ აბსოლუტურად უსაფრთხოა. ერთადერთი მახასიათებელია ამ კატეგორიის პაციენტებში არააქტიური გლიციდონის მეტაბოლიზმის პროდუქტების ნელი აღმოფხვრა. მაგრამ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ამ პრეპარატის მიღება ძალიან არასასურველია.
ტესტებმა აჩვენა, რომ ერთი და ნახევარი და ხუთი წლის განმავლობაში გლიურნორმის მიღება არ იწვევს სხეულის წონის მატებას, წონის უმნიშვნელო ვარდნაც კი შესაძლებელია. Glurenorm– ის შედარებითი გამოკვლევა სხვა პრეპარატებთან, რომლებიც სულფონილურაზების წარმოებულები არიან, გამოავლინა წონის ცვლილების არარსებობა პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ამ პრეპარატს ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
არ არსებობს ინფორმაცია გლურენორმის გავლენის შესახებ სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე. მაგრამ პაციენტს უნდა გავაფრთხილოთ ჰიპოგლიკემიის შესაძლო ნიშნები. ყველა ეს მანიფესტაცია შეიძლება მოხდეს ამ პრეპარატთან თერაპიის დროს. სიფრთხილეა საჭირო მართვის დროს.
ორსულობა, ძუძუთი კვება
არ არსებობს ინფორმაცია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ქალების მიერ გლენენორმის გამოყენების შესახებ.
უცნობია, შეაღწევს თუ არა გლიციდონი და მისი მეტაბოლური პროდუქტები დედის რძეში. ორსული დიაბეტის მქონე ორსული ქალები მოითხოვს სისხლში გლუკოზის მჭიდრო მონიტორინგს.
ორსული ქალებისთვის ორალური დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების გამოყენება არ ქმნის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის აუცილებელ კონტროლს. ამ მიზეზით, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ამ პრეპარატის მიღება უკუნაჩვენებია.
თუ ორსულობა მოხდა, ან თუ თქვენ დაგეგმავთ მას ამ აგენტთან მკურნალობის დროს, თქვენ უნდა გააუქმოთ Glyrenorm და გადავიდეთ ინსულინზე.
თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში
ვინაიდან გლიურნორმის უზარმაზარი წილი გამოიყოფა ნაწლავების მეშვეობით, იმ პაციენტებში, რომელთა თირკმელების ფუნქციის დარღვევაა, ამ პრეპარატის დაგროვება არ ხდება. აქედან გამომდინარე, მისი გადაცემა შეიძლება შეზღუდვების გარეშე, იმ პირთათვის, რომლებსაც სავარაუდოდ აქვთ ნეფროპათია.
ამ პრეპარატის მეტაბოლური პროდუქტების დაახლოებით 5 პროცენტი გამოიყოფა თირკმელებით.
დიაბეტის მქონე პაციენტებისა და თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტების შედარების მიზნით ჩატარებულმა კვლევამ, იმ პაციენტებთან, რომლებსაც ასევე აქვთ დიაბეტი დაავადებული, მაგრამ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა არ აქვთ, აჩვენა, რომ ამ პრეპარატის 50 მგ გამოყენებას მსგავსი გავლენა აქვს გლუკოზზე.
არ აღინიშნა ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები. აქედან გამომდინარეობს, რომ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
