დიაბეტური პოლინეიროპათია არის სერიოზული პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურების დაზიანება. დაავადება დიაბეტის გართულებაა, მისი პირველი ნიშნები დიაბეტის დიაგნოზირებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ ჩნდება. იგი ნელა პროგრესირებს, ნერვული სისტემის პირველი დისტალური, შემდეგ კი პროქსიმალური ნაწილები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში.
პოლინეიროპათია გამოვლენილია დიაბეტის მქონე პაციენტთა 70% -ში და, როგორც წესი, უკვე ისეთ ეტაპზეა, როდესაც თერაპია ხშირად არააკომპლექსურია. დროული მკურნალობა იწვევს ძლიერი ტკივილის გამოვლენას, შესრულება იკარგება. სიკვდილის რისკი არსებობს. განვიხილოთ, თუ როგორ უნდა მკურნალობა პოლინეიროპათია დიაბეტში.
მიზეზები, პოლინევროპათიის პათოგენეზი
მთავარი მიზეზი, რაც იწვევს ნეიროპათიის მექანიზმს, არის სისხლში გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია. შედეგი არის ჟანგვითი პროცესების ინტენსივობის ზრდა. ორგანიზმში თავისუფალი რადიკალები გროვდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნეირონებზე, არღვევს მათ ფუნქციებს.
ზედმეტი შაქარი იწვევს აუტოიმუნური პროცესების გააქტიურებას, რომლებიც ანადგურებენ ნერვულ ქსოვილს. გლუკოზის დაგროვება იწვევს დარღვევას კუნთოვანი სივრცის ოსმოლარობაში, ნერვული ქსოვილების შეშუპება, უჯრედებს შორის გამტარებლობა დარღვეულია. ნერვული ბოჭკოების უჯრედების ზრდა შენელებულია. მუდმივი ჰიპერგლიკემია ამცირებს ენერგიის მეტაბოლიზმის ინტენსივობას, იმპულსების გატარება უარესდება. ნერვული უჯრედების დაბოლოებები განიცდიან ჰიპოქსიას (ჟანგბადის შიმშილი).
ნეიროპათიის განვითარების პროვოცირებადი ფაქტორები:
- დიაბეტის ხანგრძლივი კურსი;
- მოწინავე ასაკი;
- ცუდი ჩვევების არსებობა;
- ინტოქსიკაცია ქიმიურ ნაერთებთან, ნარკოტიკებთან.
პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს სისტემური დაავადებების ფონზე:
- იშემია
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
- ჰიპოთირეოზი;
- ციროზი;
- ურემიას.
კლასიფიკაცია
ნერვული სისტემის რომელი ნაწილის დაზიანებადან გამომდინარე, პოლინევროპათიის რამდენიმე ფორმა გამოირჩევა:
- დამოუკიდებელი. ახასიათებს ცალკეული ორგანოების ან სისტემების გაუმართაობა. იგი ასევე იყოფა რამდენიმე ფორმად:
- გულის
- კუჭ-ნაწლავი;
- რესპირატორული
- უროგენიტალური.
- სომატური. ამ ფორმით, დაავადება გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე.
დაზიანებების ლოკალიზაციის მიხედვით, ნეიროპათიის 3 ტიპი გამოირჩევა:
- სენსორული. მცირდება პაციენტის მგრძნობელობა გამღიზიანებლების მიმართ.
- ძრავა. ძრავის ფუნქციის დაქვეითება.
- დისტალური (სენსორმოტორული) ფორმა. დაავადება აერთიანებს პირველი და მე -2 ტიპის სიმპტომებს.
ყველაზე ხშირად, გამოვლენილია ავტონომიური, დიაბეტური სენსორული, დისტალური პოლინეიროპათია (შერეული ფორმა).
სიმპტომები
ნერვული სისტემის დაზიანება იწვევს დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომების გაჩენას. დაავადების მანიფესტაციები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ნერვული ბოჭკოები მონაწილეობენ პროცესში: მცირე ან დიდი. პირველ შემთხვევაში, პაციენტი:
- კიდურები არის numb (ქვედა, ზედა);
- აღინიშნება წვის შეგრძნება, ტკივილის შეგრძნება;
- კანი ხდება insensitive მაღალი და დაბალი გარემოს ტემპერატურა;
- ფეხების კანი ხდება წითელი;
- ხელები და ფეხები ყინავს;
- ფეხების შეშუპება, ოფლი მძიმედ;
- ფეხებზე კანზე კანი იშლება, ხდება მშრალი.
- ღამით, ტკივილი ჩნდება კიდურებში;
- ფეხებზე კალიუსი, მტკივნეული ბზარები წარმოიქმნება.
თუ დიდი ნერვული ბოჭკოები დაზარალდნენ, დაავადების გამოვლინებები შემდეგი იქნება:
- დარღვეული ბალანსი სიარულის დროს;
- შეშფოთებულია სახსრების ტკივილით;
- ქვედა კიდურების კანი კიდევ უფრო მგრძნობიარე ხდება;
- მსუბუქი შეხებით, ტკივილი ჩნდება;
- აღინიშნება თითის მოძრაობებზე უგრძნობელობა.
გარდა ამისა, პოლინევროპათიას თან ახლავს არასპეციფიკური გამოვლინებები. ეს მოიცავს:
- ნაწლავის დარღვევა;
- კუნთების სისუსტე;
- თავბრუსხვევა
- მეტყველების დარღვევები;
- მხედველობის დარღვევა.
განვიხილოთ პოლინეიროპათიის იმ ფორმების დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც ყველაზე ხშირად ვლინდება. ავტონომიური ნერვული სისტემის დაზიანებით (ავტონომიური ფორმა), საჭმლის მონელების ფუნქცია გაუარესდება, თავბრუსხვევა ჩნდება. თუ ადამიანი წამოიჭრება, თვალებში ჩაბნელდება, ის შეიძლება ცუდად იყოს. ნეიროპათიის ამ ფორმით, არსებობს მაღალი სასქესო ორგანოების ინფექციების რისკი. მიოკარდიუმის დისფუნქცია ზოგჯერ იწვევს უეცარ სიკვდილს.
დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათია ჩვეულებრივ მოქმედებს ქვედა კიდურებზე, ზედა კი ძალიან იშვიათად აისახება. პათოლოგიის განვითარების 3 ეტაპი არსებობს:
- ქვეკლინიკური. განსაკუთრებული პრეტენზია არ არსებობს, მხოლოდ კიდურების მგრძნობელობა ტკივილის, მაღალი და დაბალი ტემპერატურის დროს მცირდება.
- კლინიკური. პაციენტები უჩივიან ტკივილს სხეულის სხვადასხვა ნაწილებში, კიდურების დაბუჟებას, მგრძნობელობის გაუარესებას. პროცესის შემდგომი განვითარებით, ძლიერი ჩხვლეტა, წვა და ტკივილი ჩნდება. ღამით, სიმპტომები უფრო ინტენსიური ხდება. არსებობს უმტკივნეულო ფორმა, მას ახასიათებს: ფეხების numbness, მგრძნობელობის მკვეთრი დარღვევა, კუნთების სისუსტე, საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა.
- გართულებები წყლულები იქმნება ფეხებზე, ზოგიერთში მათ თან ახლავს რბილი ტკივილი. დაავადებას ამ ეტაპზე შეუძლია განგრენის განვითარების პროვოცირება, შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება ამპუტაციის შესახებ.
ექიმები ასევე განასხვავებენ დიაბეტური პოლინეიროპათიის დადებით და უარყოფით სიმპტომებს. პოზიტიური ჩანს ადრეულ ეტაპზე და მათში შედის:
- იწვის (1 კიდურზე ან მთელ სხეულზე). ყველაზე შესამჩნევია, თუ ადამიანი მაქსიმალურად მოდუნებულია, ისევე როგორც ღამით.
- მკვეთრი ტკივილი ყელის, მუცლის არეში, მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში.
- თავის ტკივილი, მსგავსი ელექტრული შოკი.
- მტკივნეული შეგრძნებები (ალოდინია) მსუბუქი შეხებით.
- ჰიპერმგრძნობელობა ნებისმიერი ინტენსივობის ტკივილის მიმართ.
უარყოფითი სიმპტომები:
- კიდურების სიმტკიცე;
- ტკივილი ფეხების, მკლავების ნებისმიერი მოძრაობით;
- ტინგლი;
- კიდურების სისუსტე.
ვესტიბულური აპარატის ფუნქცია არის გაუფასურებული, პაციენტს აქვს ცუდი სტაბილურობა სიარულის დროს. უარყოფითი სიმპტომების გამოჩენა მიუთითებს დაავადების გვიან ეტაპზე, როდესაც ცვლილებები შეუქცევადი გახდა.
დიაგნოსტიკა
პოლინეიროპათიის ეჭვის შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ენდოკრინოლოგს, ნევროლოგს, ქირურგს. დიაგნოზი კეთდება საჩივრების საფუძველზე, პაციენტის გამოკვლევის საფუძველზე და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების შედეგების საფუძველზე. შეფასებული მდგომარეობა, კიდურების მგრძნობელობა, რეფლექსები. ლაბორატორიული კვლევები მოიცავს განმარტებას:
- ქოლესტერინის დონე;
- სისხლში, შარდში შაქრის რაოდენობა;
- გლიკოზირებული ჰემოგლობინი, C- პეპტიდი;
- სისხლში ინსულინის დონე.
გარდა ამისა, ხორციელდება ეკგ, ულტრაბგერითი სკანირება, ხორციელდება ელექტრონევროგრაფია და MRI.
მკურნალობა
დროული დიაგნოზით, პოლინეიროპათიის ადექვატურ მკურნალობაში ადრეულ ეტაპზე, გამოჯანმრთელების პროგნოზი დადებითი იქნება პაციენტთა უმეტესობაში.
მნიშვნელოვანი პირობაა სისხლში შაქრის შენარჩუნება.
ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა კომპლექსურია, აუცილებელია პათოლოგიის მიზეზებსა და სიმპტომებზე გავლენა. თერაპიული მოქმედებები მოიცავს:
- ნერვული ქსოვილის ჭარბი გლუკოზის ამოღება, დაზიანებული უჯრედების აღდგენა ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატების დახმარებით. ნივთიერება მიეკუთვნება ანტიოქსიდანტებს, მონაწილეობს მეტაბოლურ პროცესებში. ალფა-ლიპოლის მჟავა ანეიტრალებს თავისუფალი რადიკალების მოქმედებას, ხელს უწყობს გლუკოზის დაშლას, ასტიმულირებს მისი ტრანსპორტირების პროცესებს.
- იმპულსების გავლის პროცესის აღდგენა, ჭარბი შაქრის უარყოფითი ეფექტის შემცირება ნერვულ უჯრედებზე. ამ მიზნით, პაციენტს ინიშნება B ვიტამინები, რაც დადებითად მოქმედებს ცენტრალური ნერვული სისტემის და კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობაზე. ვიტამინი E სასარგებლოა გლუკოზის უარყოფითი მოქმედებების ნეირონების განეიტრალებაში.
- ნერვულ ქსოვილებში ნორმალური მეტაბოლიზმის აღდგენა ანტიოქსიდანტური პრეპარატების მიღებით. კარგი შედეგები მოცემულია Actovegin- ით, რომელიც არ იძლევა გვერდითი ეფექტების მიღებას. ხელსაწყოს აქვს ანტიჰიპოქსიური მოქმედება, დადებითად მოქმედებს ჟანგბადის შეწოვაზე და ათვისებაზე. პრეპარატი ავლენს ინსულინის მსგავსი ეფექტს, რადგან იგი აუმჯობესებს ჟანგვის პროცესებს, გლუკოზის ტრანსპორტირებას. Actovegin- ის მიღება საშუალებას მოგცემთ შეავსოთ ენერგიის რეზერვები ნეირონებში.
- გლუკოზის სინთეზის პროცესის შესუსტება, ნერვული სისტემის სტრუქტურებზე მისი უარყოფითი ეფექტის შემცირება, ალდოზის რედუქტაზას წამლების ინჰიბიტორების მიღებით (Olredaza, Isodibut, Sorbinyl). მედიკამენტები ამცირებენ ნეიროპათიის გამოვლინებებს: აღმოფხვრა ტკივილის სიმპტომი, აღადგინონ კიდურების მგრძნობელობა, დააჩქაროთ წყლულების შეხორცება.
- ტკივილის სიმპტომის შემსუბუქება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (დიკლოფენაკი, იბუპროფენი).
- მუწუკის აღმოფხვრა, კრუნჩხვები მედიკამენტებით, რომლებიც მოიცავს კალიუმს, კალციუმს, მაგნიუმს.
- როდესაც კიდურები წყდება კიდურებზე, ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი, ადგილობრივი ჭრილობების სამკურნალო საშუალებები.
მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად, ნარკოტიკების გამოყენება უნდა გაერთიანდეს არა ფარმაკოლოგიური მეთოდებით. სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და კუნთების ტონის შესანარჩუნებლად, პაციენტი ინიშნება ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია). ქვედა კიდურების საავტომობილო ფუნქცია აღდგენილია თერაპიული მასაჟის, აკუპუნქტურის დახმარებით.
კარგი ეფექტია ცურვა, სავარჯიშო თერაპია. ივარჯიშეთ ყოველდღიურად, 10-20 წუთის განმავლობაში.
მიზანშეწონილია ფეხების გაათბო თბილი წინდებით, გაითვალისწინეთ, რომ ამ მიზნით არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ გათბობის ღვედი, ფეხის აბაზანები.
მცენარეული მედიცინა
ექიმის მიერ დადგენილი თერაპიული ზომების გარდა, თქვენ მკურნალობა შეგიძლიათ ტრადიციული მედიცინით. მცენარეული მედიცინა ხელს შეუწყობს სიმპტომების ინტენსივობის შემცირებას.
შაქრის დონის ნორმალიზება decoction გამოყენებით, რომელიც მოიცავს:
- პიტნის - 30 გ;
- სიმინდის სტიგმა - 60 გ;
- გალეგა (თხა) - 100 გ;
- Bean Sash - 100 გ.
დაასხით 6 მაგიდა. ლ შეაგროვეთ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და დადგით დაბალ სითბოზე 5 წუთის განმავლობაში. გამოყენებამდე აურიეთ ბულიონი და მიიღეთ ჭამის წინ. ერთჯერადი რაოდენობაა 100 მლ.
ნეირონებს ნუტრიენტები რომ მიაწოდოთ, ყოველდღიურად მიიღეთ ვიტამინი შეანჯღრიეთ. დაგჭირდებათ:
- კეფირი - 1 სტადიის .;
- მზესუმზირის თესლი - 2 მაგიდა. ლ .;
- ოხრახუში - გემოვნებით.
გახეხეთ და დაჭერით მზესუმზირის თესლი, დაამატეთ კეფირი. დაამატეთ მწვანილი და აურიეთ. დალიეთ კოქტეილი 1 ს / კ დღე / საუზმეზე ნახევარი საათით ადრე (ცარიელ კუჭზე).
კბილი (სანელებელი) აქვს კარგი ანტიოქსიდანტური ეფექტი. ინფუზიის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ:
- კბილი - 30-35 გ;
- წყალი - 3 სტადიის.
გახეხეთ სანელებლები, დაასხით თერმოსში. დაასხით მდუღარე წყალი, დატოვეთ 2 საათის განმავლობაში. გამოიყენეთ ინფუზია 3 რ / დღე.
ერთჯერადი თანხა იქნება 1⁄4 სტადიის. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 2 კვირა. გაიმეორეთ 10 დღეში.
რეცეპტორების მგრძნობელობის აღსადგენად, შეგიძლიათ გააკეთოთ გადაფარვები ლურჯი თიხით. განზავდეს იგი წყლით, თანმიმდევრულობა უნდა ჰგავდეს სქელ არაჟანს. წაისვით იმ ადგილებში, სადაც ტკივილი იგრძნობა, დატოვეთ მშრალი. გამოყენების ხანგრძლივობა - 2 კვირა.
პოლინეიროპათიის დისტალური ფორმით, ლედუმზე დაფუძნებული გარეგანი საშუალება დაგეხმარებათ. დაგჭირდებათ:
- ლედუმი - 0.5 სტადიის .;
- სუფრის ძმარი (9%) - 0.5 სტადიის.
ნარევი 10 დღის განმავლობაში უნდა შეიწოვოს. გამოყენებამდე, მცირე რაოდენობით tincture წყლით გაზავდეს (1: 1 თანაფარდობით). შეიზილეთ პროდუქტი თქვენს ფეხებში 3 რ / დღეში.
ხელებისა და ფეხების მასაჟის გაკეთება შესაძლებელია წმინდა იოანეს მგლისგან მომზადებული ზეთით. ინსტრუმენტის შემადგენლობა მოიცავს:
- ფოთლები, ჰიპერემიური ყვავილები (ახალი) - 3 მაგიდა. ლ;
- მცენარეული ზეთი - 1 სტადიის .;
- ჯანჯაფილი (ფესვი) - 1 მაგიდა. ლ
გახეხეთ წმინდა იოანეს ვორტი, დაასხით ცხელი ზეთი. დატოვე ბნელ ადგილას 3 კვირის განმავლობაში. გააჩერეთ პროდუქტი, დაამატეთ დაჭრილი ჯანჯაფილის ფესვი. შეინახეთ Hypericum ზეთი მაცივარში.
ნერვული სისტემის სტრუქტურებში მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად, დალიეთ სამკურნალო მცენარეების ინფუზია:
- ბურდოკი (ფესვი);
- არყი (ფოთლები);
- საწოლი;
- Hops (კონუსები);
- Elderberry შავი (ყვავილები);
- ფრატი;
- Licorice (root);
- სერია.
მიიღეთ კომპონენტები თანაბარ ნაწილად. მოათავსეთ თერმოსში 2 მაგიდა. ლ შეურიეთ, დაასხით მდუღარე წყალი (4 სტადიის.), გამოიყეთ 8 საათის განმავლობაში (შეგიძლიათ ღამით). ჩაის ნაცვლად დღის მეორე ნახევარში დალიეთ სასმელი. გამოყენების ხანგრძლივობაა 1 თვე. გაიმეორეთ კურსი 10 დღეში.
პრევენცია
პოლინეიროპათიის გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად, შაქრის კონტროლი უნდა მოხდეს. სხვა ზომები:
- შესაბამის დიეტასთან შესაბამისობა;
- სამედიცინო ტანვარჯიშის ვარჯიშების შესრულება;
- ცუდი ჩვევების უარყოფა;
- რეგულარული გამოკვლევა ექიმის მიერ.
