ეს დაავადება დღეს მსოფლიოში მოსახლეობის 9% -ს აზიანებს. მსოფლიოს წამყვანი ქვეყნების ფარმაცევტული კომპანიები და ჯანდაცვის სისტემები მილიარდობით დოლარს ინვესტიციას ახდენენ, დიაბეტი კი ტრიუმფალურად მიმდინარეობს პლანეტის გარშემო, იზრდება ახალგაზრდა, ხდება უფრო აგრესიული.
ეპიდემია მიდის ისეთ პროპორციებზე, რაც არ იყო მოსალოდნელი: 2020 წლისთვის წინასწარ არის განსაზღვრული ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ნახევარ მილიარდ პაციენტს, ხოლო ექიმებმა არ ისწავლეს როგორ ეფექტურად გააკონტროლონ დაავადება.
თუ დიაბეტის ტიპის 1-ით, რაც გავლენას ახდენს დიაბეტით დაავადებულთა 10% -ზე ნაკლებზე, ყველაფერი მარტივია: შეამცირეთ გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში ინსულინის ინექციით (სხვა არაფერი შეიძლება იქ მისცეს) და ყველაფერი კარგად იქნება (დღეს, ასეთი პაციენტებისთვის, მათ ასევე გამოიგონეს ხელოვნური პანკრეასი ), შემდეგ ტიპის 2 დიაბეტით, მაღალი ტექნოლოგია არ მუშაობს.
ანალოგიით, მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის, შაქარი მთავარ მტრად გამოცხადდა და ბაზარი შეავსო შაქრის შემცირების მედიკამენტებით. დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის ინტენსიფიკაცია თერაპიული პირამიდების დახმარებით, როდესაც სხვა მედიკამენტს მიმართავენ ერთ მედიკამენტზე, მაშინ ამ კომპლექსს ემატება მესამე წამალი, სანამ ინსულინის ჯერი მოვა.
ბოლო 20 წლის განმავლობაში, ექიმები აქტიურად ებრძვიან შაქარს, მაგრამ ეფექტი ნულის ქვემოთაა, რადგან წამლების გვერდითი მოვლენები და გართულებები ხშირად აჭარბებს მათ ეფექტურობას, მით უმეტეს, თუ დოზას არ მიჰყვებით, არ გაითვალისწინოთ ვისთვის არის ეს წამალი და ვინ - არა.
ერთ-ერთი ასეთი სამიზნე ორგანოა გული და სისხლძარღვები. დადასტურებულია, რომ დიაბეტის ზედმეტად ინტენსიური მკურნალობა საპირისპირო ეფექტს იძლევა და იწვევს სისხლძარღვთა სიკვდილიანობას. შაქარი მხოლოდ დიაბეტის ტიპი 2-ის ნიშანია, დაავადება ემყარება მეტაბოლურ სინდრომს.
ახალი თაობის ონგლიზას წამალს, რომელსაც ბრიტანელი და იტალიელი მეცნიერები ავითარებენ, არა მხოლოდ ანტიდიაბეტური, არამედ კარდიოპროტექტორული შესაძლებლობები აქვს. ინკრეტინის სერიის მედიკამენტები, რომლებიც მოიცავს ონგლისას, დიაბეტოლოგიის სფეროში უახლესი მოვლენებია. ისინი მუშაობენ მადის შემცირებისა და წონის შემცირებისთვის - ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.
გარდა ამისა, ინკრეტინომიმეტიკები არ პროვოცირდება ჰიპოგლიკემია, ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას, ასევე იცავს პანკრეასის უჯრედებს. მაღალი ფასი და კლინიკური გამოცდილების არარსებობა, ნარკოტიკების მოხმარების მოკლე პერიოდის გამო, შეიძლება ენიჭებოდეს ონგლისას უარყოფით მხარეებს, მაგრამ ეს ასევე დროის საკითხია.
კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა
თითოეული Onglisa ტაბლეტი, რომლის ფოტოც მოცემულია ამ ნაწილში, შეიცავს ჭურვში 2.5 და 5 მგ საქსგლიპტინის ჰიდროქლორიდს. ფორმულა დაემატა შემავსებლებს: ცელულოზას, ლაქტოზას მონოჰიდრატს, კროსკარმელოზის ნატრიუმის, მაგნიუმის სტეარატი და ოპადრაის საღებავებს (თეთრი, ყვითელი და ლურჯი 2.5 მგ ტაბლეტებისთვის და თეთრი, ვარდისფერი და ლურჯი, 5 მგ დოზით).
მედიკამენტების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ფორმის მიხედვით (ბიკონვექსის ტაბლეტები მოყვითალო ელფერით და 2.5 / 4214 აღნიშვნით და ვარდისფერით გრავიურებით 5/4215). წარწერა არის გამოსახული თითოეულ მხარეს, ლურჯი მელნით.
შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი. ონგლიზის ტაბლეტებისთვის ფასი არ არის ბიუჯეტის კატეგორიიდან: 30 ცალი. 5 მგ მოსკოვში უნდა გადაიხადოთ 1700 რუბლი. მწარმოებელმა განსაზღვრა მედიკამენტების შენახვის ვადა 3 წლის განმავლობაში. პრეპარატის შენახვის პირობები სტანდარტულია.
ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები
ონგლიზას მთავარი ინგრედიენტი არის საქსგლიპტინი. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მოხვედრის შემდეგ, ერთი დღის განმავლობაში, იგი აფერხებს DPP-4 პეპტიდის მოქმედებას. გლუკოზასთან კონტაქტისთანავე, ფერმენტის დათრგუნვა მკვეთრად (2-3-ჯერ) აძლიერებს გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 (GLP-1) და გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდის (HIP) სეკრეციას.
ამავდროულად, B უჯრედებში გლუკაგონის დონე მცირდება, იზრდება უჯრედების აქტივობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ენდოგენური ინსულინის წარმოებაზე. შედეგად, მარხვისა და მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად შემცირებულია.
პრეპარატის უსაფრთხოება და ეფექტურობა შეისწავლეს 6 ექსპერიმენტში, რომელშიც მონაწილეობა მიიღო ტიპის 2 ტიპის 4148 მოხალისემ. ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ, ყველა მონაწილემ აჩვენა გლიკირებული ჰემოგლობინის, შიმშილის შიმშილისა და გლიკემიის დადებითი დინამიკა. ცალკეულ მონაწილეებს, რომლებმაც ვერ მიაღწიეს 100% გლიკემიურ კონტროლს, დაენიშნათ დამატებითი მედიკამენტები - თიაზიდოლინდიონესი, მეტფორმინი, გლიბენკლამიდი.
პაციენტები, რომლებიც იღებდნენ დამატებით ანტიდიაბეტურ მედიკამენტებს, აჩვენეს ანალოგიური შედეგი. ექსპერიმენტებში ყველა მონაწილეთა წონა დარჩა სტაბილური.
როდესაც საქსგლიპტინი ინიშნება
დიაბეტით დაავადებულები ტიპის 2 ონგლიზი ინიშნება:
- როგორც მონოთერაპია, კომბინირებული ცხოვრების წესის შეცვლით;
- კომბინაციაში, მეტფორმინთან წინა ვარიანტის დამატებით, თუ მონოთერაპია არ იძლევა გლიკემიის სრულ კონტროლს;
- სულფანილურეას სერიის წარმოებულებთან და თიაზოლიდინიონინებთან ერთად, თუ წინა კომბინაცია არ იყო საკმარისი ეფექტური.
ვისი ონგლიზა უკუნაჩვენებია
ვინაიდან საქსგლიპტინი ძლიერი სტიმულია, რომელიც აძლიერებს b უჯრედების მოქმედებას და აფერხებს B უჯრედების მუშაობას, მისი გამოყენება შესაძლებელია გარკვეული შეზღუდვებით, კერძოდ, მედიკამენტებზე მითითებული არ არის:
- ორსული და მეძუძური დედები;
- ბავშვობაში;
- დიაბეტით დაავადებულები ტიპი 1 დაავადებით;
- ინსულინდამოკიდებულ ვარიანტთან ტიპი 2 დიაბეტი;
- დაზარალებულია დიაბეტური კეტოაციდოზი;
- თუ პაციენტი არ მოითმენს გალაქტოზას;
- ფორმულის ინგრედიენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით.
მკურნალობის რეჟიმის არჩევისას ექიმი ყურადღებას ამახვილებს არა მხოლოდ ჩამოთვლილ უკუჩვენებებზე, არამედ ის სამკურნალო საშუალებების საქსგლიპტინთან თავსებადობაზე, რომელსაც დიაბეტი იღებს თანმდევი დაავადებებისგან. აქედან გამომდინარე, ყველა პრეპარატი, რომელსაც დიაბეტიანი ადამიანი პარალელურად მოიხმარს, ექიმს უნდა ეცნობოს დროულად.
გამოყენების რეკომენდაციები
ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტის დოზას ინდივიდუალურად, გამოკვლევის შედეგების, ასაკის, დაავადების ეტაპზე, სხეულის ინდივიდუალური რეაქციის გათვალისწინებით. ონგლიზასთვის გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ მიიღოთ ტაბლეტების მიღება პერორალურად, საჭმლის მიღების დროს. პრეპარატის სტანდარტული საწყისი დოზაა 5 მგ დღეში.
მკურნალობის კურსის დასაწყისში სტანდარტული რეჟიმი ასე გამოიყურება:
- საქსგლიპტინი - 5 მგ დღეში .;
- მეტფორმინი - 500 მგ დღეში.
10-15 დღის შემდეგ, შერჩეული რეჟიმის თერაპიული ეფექტი ფასდება და, საჭიროების შემთხვევაში, მეტფორმინის დოზა რეგულირდება, ონგლიზას სტანდარტი უცვლელი რჩება.
თუ მედიკამენტის მიღების დრო აკლია, იგი მიიღება ჩვეულებრივი დოზით პირველივე შესაძლებლობისას. თქვენ არ შეგიძლიათ გაორმაგდეთ ნორმა, რადგან სხეულს დრო სჭირდება მისი დამუშავების მიზნით.
თუ არსებობს თირკმლის მსუბუქი დაავადების ანამნეზი, არ არის საჭირო დოზის ტიტრაცია. ზომიერი და მძიმე ფორმით, ნორმა მცირდება 2-ჯერ - 2.5 მგ დღეში. (ერთჯერადი).
ჰემოდიალიზის დროს, ტაბლეტი მთვრალია პროცედურის ბოლოს. ონგლიზას მოქმედება არ არის შესწავლილი პაციენტებზე, რომლებიც იმყოფებიან პერიტონეალურ დიალიზზე. მედიკამენტების მიღებამდე და მთელი კურსის განმავლობაში, აუცილებელია თირკმელების მოქმედების პერიოდული შეფასება.
ღვიძლის პათოლოგიებით, მედიკამენტი ინიშნება სტანდარტული დოზით 5 მგ დღეში. სექსუალური ასაკის დიაბეტით დაავადებულთათვის დოზის ტიტრაცია არ არის საჭირო, მაგრამ თირკმელების სტატუსი უნდა იქნას გათვალისწინებული.
ინკრეტინების დოზა განახევრდება ინჰიბიტორებით კომპლექსურ მკურნალობაში:
- ატაზანავირი;
- კეტოკონაზოლი;
- იგრაკონაზოლი;
- ნელფინავირი;
- კლარითრომიცინი;
- რიტონავირი;
- საქვინავირი;
- ინდინავირი;
- ტელითრომიცინი.
არ არსებობს ოფიციალური ინფორმაცია პრეპარატის გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ ორსული ქალებისა და 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ამიტომ ანალოგები შეირჩევა დიაბეტით დაავადებულთა ამ კატეგორიისთვის.
არასასურველი ეფექტები და დოზის გადაჭარბება
უახლესი თაობის ინცეტრინის ჯგუფის წამლები ერთ – ერთი ყველაზე უსაფრთხოა. ექიმის ყველა რეკომენდაციით, ონგლიზი ნორმალურად მოითმენს დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას.
ზოგიერთ შემთხვევაში, აღნიშნულია შემდეგი:
- დისპეფსიური დარღვევები;
- თავის ტკივილი;
- პანკრეატიტი
- რესპირატორული ტრაქტის ინფექციები;
- ინფექციური ხასიათის უროგენიტალური დაავადებები.
თუ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი ან სხვა უჩვეულო დისკომფორტი გამოჩნდება, უნდა შეწყვიტოთ წამლის გამოყენება და ექიმთან კონსულტაციებისთვის.
სამეცნიერო მიზნებისათვის, მედიკამენტებს მიეწოდათ მოხალისეები დოზით 80-ჯერ აღემატებოდნენ დონეს. ინტოქსიკაციის ნიშნები არ არის დაფიქსირებული. ზედმეტი საქსგლიპტინის მოცილება შესაძლებელია ჰემოდიალიზის გამოყენებით.
დამატებითი რეკომენდაციები
საქსგლიპტინი არ არის დადგენილი სამმაგი რეჟიმით, რომლის დროსაც ინსულინის ინექციები შერწყმულია მეტფორმინთან და თიაზოლიდინიონებთან, რადგან ამ ურთიერთქმედების შედეგები არ არის შესწავლილი. თირკმლის კონტროლი ტარდება ონგლიზასთან მკურნალობის ყველა ეტაპზე, მაგრამ ზომიერი ფორმით, დოზა არ იცვლება, სხვა შემთხვევებში იგი განახევრდება.
საქსგლიპტინი ჰიპოგლიკემიური ეფექტების მიმართ, აბსოლუტურად უსაფრთხოა, მაგრამ სულფონილიურასთან ერთად, პრეპარატებს შეუძლიათ ჰიპოგლიკემიური სიტუაციების პროვოცირება. ამიტომ, კომპლექსური მკურნალობით, ამ უკანასკნელის დოზების ტიტრაცია შემცირების მიმართულებით სავალდებულოა.
ინტრესტინის სერიის სამკურნალო საშუალებების - DPP-4 ინჰიბიტორების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ონგლიზა ასევე არ არის დადგენილი, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში ალერგიული რეაქციები აღირიცხა ჩვეულებრივი კანის გამონაყარიდან ანაფილაქსიურ შოკამდე და ანგიონევროზებამდე, რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ წამლის მიღებას.
ვინაიდან მედიკამენტი შეიცავს ლაქტოზას, ის არ არის დადგენილი დიაბეტით დაავადებულთათვის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის, ლაქტოზის დეფიციტით, გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციით.
ონგლიზასთან მკურნალობის შემდეგ დიაბეტით დაავადებულთა მონიტორინგის პროცესში დაფიქსირდა მწვავე პანკრეატიტის განვითარების შემთხვევები. საქსგლიპტინის კურსის დანიშვნისას, პაციენტს უნდა ეცნობოს დამახასიათებელი სიმპტომი: მუდმივი და ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიუმში.
მუცლის ღრუში დისკომფორტის არსებობის შემთხვევაში, უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება და ექიმთან აცნობეთ დაავადებების შესახებ. შედეგები დროებითი და შექცევადია, გადადის საკუთარ თავზე წამლის შეწყვეტის შემდეგ.
თირკმლის დისფუნქციების დროს ზომიერი და მძიმე ფორმით, ერთჯერადი დოზის ტიტრაცია. მძიმე პირობებში ონგლიზუ სიფრთხილით გამოიყენება; ტერმინალურ ეტაპზე, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია ჰემოდიალიზის გარეშე, არ გამოიყენოთ საერთოდ. ასეთ შემთხვევებში თირკმელების მდგომარეობის მონიტორინგი ხორციელდება მკურნალობის კურსის დაწყებამდე და ყოველ ექვს თვეში ოგლიზას მუდმივი გამოყენებით.
სიბერის ასაკში (75 წლიდან) დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის გამოცდილება არ არის საკმარისი, ამიტომ პაციენტების ამ კატეგორიას მოითხოვს უფრო მეტი ყურადღება.
ონგლიზას გავლენის შედეგები ტრანსპორტის კონტროლის უნარზე ან კომპლექსურ მექანიზმებზე არ გამოქვეყნებულა, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებმა პრეპარატი სიფრთხილით უნდა მიიღონ, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ თავბრუსხვევა ვლინდება გვერდითი მოვლენებს შორის. ასეთ პირობებში განსაკუთრებული ყურადღებაა საჭირო პაციენტებში, რომლებსაც ონგლიზა იყენებენ კომპლექსურ მკურნალობაში, რადგან ზოგიერთ ანტიდიაბეტურ საშუალებას შეუძლია ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება.
გულ-სისხლძარღვთა პრობლემებისადმი მედიკამენტების გამოყენების გამოცდილება გვაფიქრებინებს, რომ პრეპარატი ახდენს გულისცემის ნორმალიზებას. ამერიკაში, შაქრის ნორმის ზედა ზღვთან ერთად, ექიმი განსაზღვრავს დიაბეტით დაავადებულებს არითმიით ონგლიზუსთან ერთად, გლიკემიის განაკვეთების გასაუმჯობესებლად და გულისცემის შემცირების მიზნით.
ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებები ონგლიზასთან და ანალოგებთან
სამეცნიერო კვლევის მონაცემების შესაბამისად, კომპლექსური მკურნალობის დროს ონგლიზა სხვა კომპონენტებთან ურთიერთქმედების შედეგები არ არის კლასიფიცირებული, როგორც კლინიკურად მნიშვნელოვანი.
დადგენილი არ არის ალკოჰოლის, სიგარეტის, სხვადასხვა დიეტის, ჰომეოპათიური საშუალებების მოხმარების მკურნალობის ეფექტურობის შესახებ.
ტაბლეტის ფორმით, ინკრეტინის სერიიდან, ონგლიზასთან ერთად, გალვუსი და ჯანვიია გამოდიან, შპრიცის კალთში - Baetu და Viktoza.
ექსპერტებისა და მომხმარებლის რეიტინგები
ნარკოტიკების Ongliza- ს შესახებ თემატურ ფორუმებზე მიმოხილვები შთამბეჭდავია, ალბათ ერთადერთი ნაკლი არის მისი ევროპული ხარისხის შესაბამისი ფასი.
სამწუხაროდ, დაავადებები, სიბერის მსგავსად, შეუქცევადი და გარდაუვალია, რადგან ჯანმრთელობა, როგორც მოგეხსენებათ, შეუძლებელია, და დიაბეტი 2 დიაბეტი შემთხვევით არ უწოდებენ ცალმხრივ ბილეთს.
მაგრამ დიაბეტის მქონე ტიპი 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებული პანკრეასის არ არის ატროფიული, მას აქვს რეზერვები მისი ფუნქციების აღდგენისთვის და მისი დასრულება, როგორც არააქტიური (ინსულინის სეკრეციის თვალსაზრისით) ორგანო, ნაადრევია.
ონგლიზას ბაზარზე გასვლამდე, დეველოპერმა მილიარდობით დოლარი დახარჯა არა მხოლოდ უარყოფითი შედეგების არარსებობის დასამტკიცებლად, არამედ მისი ეფექტურობის დასადასტურებლად. თუ მედიცინა მხოლოდ 10-20 წლის განმავლობაში გართულებების გადადებას დაეხმარება, თუნდაც სრული ამ პერიოდის განმავლობაში (გულის შეტევა, ინსტინქტები, განგრენა, სიბრმავე, იმპოტენცია, თირკმლის დისფუნქცია) სიცოცხლე, ღირს მისი ყურადღების მიქცევა.
კომენტარი ონგლიზას შესაძლებლობებზე და დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების გავლენის შესახებ, ენდოკრინოლოგი შმულ ლევიტი, ხელმძღვანელი. დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტი, იხილეთ ვიდეო:
