სისხლში შაქრის რა დონეზე ინიშნება ინსულინი

სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონე არის სხეულის თვითრეგულირების სისტემის ნორმალური მდგომარეობის ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელი.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 დიაგნოზით (ინსულინის დეფიციტით), ინექციების საჭიროება ეჭვგარეშეა. ამასთან, არსებობს კიდევ მრავალი პაციენტი, რომლებიც დიაგნოზირებულია ტიპი 2 დიაბეტით (ყველა დიაბეტით დაავადებულთა 90%), მათი მკურნალობა შესაძლებელია ინსულინის გამოყენების გარეშე.

როდესაც ექიმი რეკომენდაციას უკეთებს ინექციების დროებით კურსს ასეთი პაციენტებისთვის, ჩნდება კითხვა: რა დონეზეა სისხლში შაქარი ინიშნება ინსულინი?

შაქრიანი დიაბეტი და ინსულინი

პროდუქტებში შემავალი გლუკოზა, როდესაც ნაწლავის ტრაქტში მოლეკულებად იყოფა, შედის სისხლძარღვში, საიდანაც ის უჯრედულ გარსში უნდა შეაღწიოს, რომ უჯრედებს ენერგია მიაწოდოს.

იმისათვის, რომ უკანასკნელი პროცესი შეუზღუდავად გაგრძელდეს, საჭიროა:

1. სისხლში ინსულინის საკმარისი რაოდენობა;
2. ინსულინის რეცეპტორების მგრძნობელობა (უჯრედში შეღწევის ადგილები).

იმისთვის, რომ გლუკოზა უჯრედში უნებურად შევიდეს, ინსულინი უნდა დაუკავშირდეს მის რეცეპტორებს. საკმარისი მგრძნობელობით, ეს პროცესი უჯრედულ მემბრანას გლუკოზას გამტარიანად აქცევს.

როდესაც რეცეპტორების მგრძნობელობა არის დაქვეითებული, ინსულინი ვერ შეძლებს მათთან დაკავშირებას, ან ინსულინ-რეცეპტორების ლიგატმა არ გამოიწვიოს სასურველ გამტარიანობა. შედეგად, გლუკოზა ვერ შედის უჯრედში. ეს მდგომარეობა ტიპიურია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

რა ნიშნებია შაქრის ინსულინის შესახებმნიშვნელოვანია! ინსულინის რეცეპტორების მგრძნობელობის აღსადგენად, შეგიძლიათ დიეტა და მედიკამენტების გამოყენება. ზოგიერთ პირობებში, რომელსაც მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, საჭიროა ინსულინის თერაპია (დროებითი ან მუდმივი). ინექციამ შეიძლება გაზარდოს უჯრედებში შემოდის შაქრის რაოდენობა, შემცირებული მგრძნობელობის პირობებშიც კი, მათზე დატვირთვის გაზრდის გამო.

ინსულინის თერაპია შეიძლება იყოს მოთხოვნილ მედიკამენტებთან, დიეტასა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის მკურნალობის ეფექტის არარსებობის ან შემცირების შემთხვევაში. როდესაც პაციენტები დაიცვან ექიმის რეკომენდაციებს, ასეთი საჭიროება იშვიათად ჩნდება.

ინსულინის თერაპიის მითითება შეიძლება იყოს გლიკემიის მნიშვნელობა (სისხლში შაქრის მაჩვენებელი) ცარიელი კუჭის შესახებ კაპილარულ სისხლში 7 მმოლ / ლ ან 11.1 მმოლ / ლ ზემოთ ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ. საბოლოო დანიშვნის შესახებ, დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მითითებებზე, შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.

პირობები, როდესაც პრეპარატის ინექციებს შეუძლიათ სისხლში შაქრის დონის ცვლა, შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

1. ხანგრძლივი დეკომპენსაცია. სისხლში შაქრის გახანგრძლივების მომატება მრავალ პაციენტს შეიძლება შეუმჩნეველი გახდეს კონტროლის არარსებობის პირობებში, რადგან ეს სიმპტომები მიიღება სხვა დაავადების ნიშნით;
2. წნევის მომატება, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, თავის ტკივილი, გემების მდგომარეობის გაუარესება. ამ შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ინსულინის თერაპიის კურსი მწვავე ეტაპზე - სანამ სისხლში შაქარი არ შემცირდება;
3. LADA დიაბეტი. ეს აუტოიმუნური დაავადება არის შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1, რომელიც გვხვდება რბილი ფორმით. სიმპტომების მსგავსების გამო, მისი დიაგნოზი შეიძლება დაინიშნოს, როგორც ტიპი 2 დიაბეტი და მკურნალობა მისთვის დადგენილი მედიკამენტებით, თუმცა ეს მოითხოვს სპეციალურ მკურნალობას. შედეგად, ინსულინზე გადასვლა სწრაფად ხდება - 3-4 წლის შემდეგ;
4. პანკრეასის ამოწურვა. ეს ფაქტორი ასაკთან არის მიჩნეული, რადგან ის ყველაზე ხშირად აღინიშნება 45 წლის შემდეგ პაციენტებში. შაქრის მომატების შედეგად (9 მმოლ / ლ-ზე მეტი), პანკრეასის ბეტა უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის სინთეზზე, ამცირებენ მათ აქტივობას (გვხვდება ე.წ. გლუკოზის ტოქსიკურობა). ინსულინის თერაპიის დანერგვამ შეიძლება შეამციროს შაქრის დონის შემცირება და პანკრეასის დროებით გაათავისუფლოს. გლუკოზის ტოქსიკურობის სიმპტომები თავისუფლდება, ხოლო შემდგომი მკურნალობა ხდება ინსულინის გარეშე;
5. სისხლძარღვთა სერიოზული გართულებები. სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების ეტაპზე (თირკმელებიდან დაზიანება, ნერვული სისტემა, ვიზუალური ორგანოები, დიდი გემები), ინსულინთერაპიამ შეიძლება შეაჩეროს მათი პროგრესირება ან ხელი შეუშალოს საშუალოდ 50-60% -ით გამოჩენას;
6. მწვავე პირობები მძიმე დაავადებებში. ცხელების დროს, აუცილებლობის შემთხვევაში, ოპერაცია, ტრავმა ან სისხლძარღვთა კატასტროფა (ინსულტი, გულის შეტევა), ინსულინთან ერთად დროებითი თერაპია საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სისხლში შაქრის ნორმალური დონე და ამით ორგანიზმს დაეხმაროთ გაუმკლავდეს სერიოზულ მდგომარეობას.

რა შაქარია ინსულინი ინიშნება ორსულობის დროს

ორსულობა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ან გესტაციური დიაბეტი (ჰორმონალური უკმარისობა, რომელიც ინსულინის რეზისტენტობას იწვევს) შეიძლება გამოიწვიოს სიტუაცია, რომელშიც კვებითი კორექტირება და ცხოვრების ჯანსაღი წესი არ მოიტანს სასურველ შედეგს. შაქრის დონე ამაღლებულია, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვში და დედას გართულებების განვითარებას.

ორსულობის პერიოდში ინსულინის თერაპიის მითითება შეიძლება იყოს პოლიჰიდრამნიოზის გაზრდა და ფეტოპათიის ნიშნები ბავშვში, ულტრაბგერითი სკანირების დროს გამოვლენილი, რომელიც ტარდება შემდეგ პერიოდებში:

• 15-20 კვირა - განვითარების უხეში დარღვევების აღმოფხვრა;
• 20-23 კვირა - დაუცველი ბავშვის გულის შემოწმებისთვის;
• 28-32 კვირა - იმისათვის, რომ შესაძლებელი გადახრები გამოავლინოს intrauterine განვითარების თვალსაზრისით.

როდესაც ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები გამოჩნდება, ენდოკრინოლოგი განსაზღვრავს ორსული ქალის შაქრის დონის გაზომვას დღეში 8-ჯერ, დაფიქსირებული შედეგებით. ჯანმრთელობის ინდივიდუალური მდგომარეობიდან გამომდინარე, ორსულებისთვის ნორმა შეიძლება იყოს 3.3-6.6 მმოლ / ლ.

ორსულობის დროს, ინსულინი შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებს შორის ერთადერთი პრეპარატია, რომელიც გამოიყენება გამოყენებისთვის.

ინსულინის ინექციების დანიშვნის საფუძველი შეიძლება იყოს შაქრის დონის შედეგები:

• ვენურ სისხლში: 5.1 ერთეულზე ზემოთ (ცარიელ კუჭზე), 6.7 ერთეულზე ზემოთ. (ჭამიდან 2 საათის შემდეგ);
• სისხლის პლაზმაში: 5.6 ერთეულზე ზემოთ. (ცარიელ კუჭზე), 7.3 ერთეულზე ზემოთ. (ჭამიდან 2 საათის შემდეგ).

შაქრის დონის გარდა, რომელიც რეკომენდებულია კვირაში 6-დან 12-ჯერ შემოწმებაზე, ორსულ ქალებს უნდა მონიტორინგი:

1. არტერიული წნევა
2. შარდში აცეტონის არსებობა;
3. ადმინისტრირებული ნივთიერების დოზები;
4. ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები.

ორსულმა უნდა დანიშნოს ინსულინთერაპია:

• საავადმყოფოში გაიარეთ თვითმმართველობის მოვლის უნარები და აუცილებელი ცოდნა მათი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის;
• მიიღეთ თანხები თვითკონტროლისთვის ან გააკეთეთ აუცილებელი გაზომვები ლაბორატორიაში.

ამ პერიოდში ინსულინის თერაპიის მთავარი ამოცანაა შესაძლო გართულებების პრევენცია. მიუხედავად დაავადების ტიპისა, მკურნალობის ოპტიმალური ვარიანტია საკვების მიღებამდე მოკლე ინსულინის დანიშვნა და მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის წამალი ძილის წინ (ღამით გლიკემიის სტაბილიზაცია).

ინსულინის სადღეღამისო დოზის გადანაწილებაში გათვალისწინებულია პრეპარატის საჭიროება: ღამით - 1/3, დღისით -2/3, პრეპარატის ოდენობით.

მნიშვნელოვანია! სტატისტიკის მიხედვით, ორსულობის დროს, ტიპი 1 დიაბეტი ყველაზე ხშირია, რადგან ის ბავშვებში და მოზარდობაში ვითარდება. ტიპი 2 დაავადება აზიანებს ქალებს 30 წლის შემდეგ და უფრო ადვილია. ამ შემთხვევაში დიდია დიეტის ნორმალური ინდიკატორების მიღწევის ალბათობა, ფრაქციული კვება და ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა. გესტაციური დიაბეტი ძალიან იშვიათია.

რა სახის შაქარი გჭირდებათ ინსულინის ინექციისთვის

არ არსებობს სპეციფიკური მნიშვნელობა სისხლში შაქრისთვის, რომლის დროსაც ინიშნება პრეპარატის ინექციები, რადგან ასეთი გადაწყვეტილება მიიღება რამდენიმე ფაქტორის საფუძველზე. მხოლოდ ენდოკრინოლოგს შეუძლია მათი გათვალისწინება.

ინსულინის თერაპიის დანერგვა გარდაუვალია 12 მმოლ / ლ მითითებით, ტაბლეტების გამოყენებისა და მკაცრი დიეტის გარეშე გამოყენების შემდეგ. დამატებითი გამოკვლევების გარეშე (მხოლოდ შაქრის დონის მიხედვით), ინსულინი ინიშნება იმ პირობებში, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას ან სიცოცხლეს.

როდესაც პაციენტს აწყდება არჩევანის გაკეთება (ინსულინის ინექცია და ნორმალური ცხოვრების გაგრძელება ან უარი თქვას და ელოდება გართულებებს), ყველას შეუძლია გადაწყვიტოს საკუთარი არჩევანი.