ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი: განვითარების სიმპტომები, როგორ მკურნალობა და რამდენი ცხოვრობს მასთან

ცხოვრების მეორე ნახევარში ჭარბი წონა, გადაადგილების ნაკლებობა, საკვები ნახშირწყლების სიმრავლით, საკვებით გაცილებით უარყოფითი გავლენა აქვთ ჯანმრთელობას, ვიდრე ჩვეულებრივ სჯერა. ტიპი 2 დიაბეტი არის განუკურნებელი, ქრონიკული დაავადება. იგი ყველაზე ხშირად ვითარდება თანამედროვე ცხოვრების წესის გამო - პროდუქციის სიმრავლე, ტრანსპორტით დაშვება და ნაყოფიერი სამუშაო.

დაავადებათა სტატისტიკამ სრულად დაადასტურა ეს განცხადება: განვითარებულ ქვეყნებში დიაბეტის გავრცელების მაჩვენებელი ათობით ჯერ მეტია, ვიდრე ღარიბ ქვეყნებში. ტიპი 2-ის მახასიათებელია გახანგრძლივებული, დაბალი სიმპტომების კურსი. თუ თქვენ არ მონაწილეობთ რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევებში ან არ ჩუქნით სისხლს შაქრისთვის, დიაგნოზი გაკეთდება ძალიან გვიან, როდესაც იწყება მრავალი გართულება. მკურნალობა ამ შემთხვევაში დანიშნულია ბევრად უფრო ფართო, ვიდრე დაავადების დროული გამოვლენით.

რატომ ვითარდება დიაბეტის ტიპი 2 და ვისზე დაზარალებულია

დიაბეტის დიაგნოზირება ხდება იმ შემთხვევაში, როდესაც გლუკოზის სწრაფი მატება გამოვლენილია პაციენტის ვენურ სისხლში ცარიელ კუჭზე. 7 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ დონის საკმარისი მიზეზია იმის მტკიცება, რომ ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა მოხდა. თუ გაზომვები ხორციელდება პორტატული გლუკომეტრით, დიაბეტის მითითებები 6.1 მმოლ / ლ ზემოთ, მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტი, ამ შემთხვევაში დაავადების დასადასტურებლად საჭიროა ლაბორატორიული დიაგნოზი.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

ტიპი 2 დიაბეტის დაწყებას ყველაზე ხშირად თან ახლავს ინსულინის წინააღმდეგობის დარღვევა. სისხლიდან შაქარი შედის ქსოვილებში ინსულინის გამო, წინააღმდეგობის გაწევით, უჯრედების მიერ ინსულინის ამოცნობა ხდება, რაც ნიშნავს რომ გლუკოზა ვერ შეიწოვება და სისხლში იწყებს დაგროვებას. პანკრეასი ცდილობს შაქრის დონის რეგულირებას, აძლიერებს მის მუშაობას. იგი საბოლოოდ გამოირბის. თუ არ მკურნალობა, რამდენიმე წლის შემდეგ, ინსულინის ჭარბი შეცვლა ხდება მისი ნაკლებობით, ხოლო სისხლში გლუკოზა რჩება მაღალი.

დიაბეტის მიზეზები:

1. ჭარბი წონა. ცხიმოვან ქსოვილს აქვს მეტაბოლური მოქმედება და უშუალო გავლენას ახდენს ინსულინის რეზისტენტობაზე. ყველაზე საშიში არის წელის სიმსუქნე.
2. გადაადგილების ნაკლებობა იწვევს კუნთების გლუკოზის მოთხოვნების შემცირებას. თუ ფიზიკური დატვირთვა არ არსებობს, დიდი რაოდენობით შაქარი სისხლში რჩება.
3. ჭარბი დიეტა ადვილად ნახშირწყლები - ფქვილის პროდუქტები, კარტოფილი, დესერტები. საკმარისი ბოჭკოვანი ნახშირწყლები სწრაფად შედიან სისხლძარღვში, რაც იწვევს პანკრეასის მოქმედების გაზრდას და ინსულინის წინააღმდეგობის სტიმულირებას. წაიკითხეთ ჩვენი სტატია გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითების შესახებ.
4. გენეტიკური მიდრეკილება ზრდის ტიპის 2 დაავადების ალბათობას, მაგრამ არ არის გადაულახავი ფაქტორი. ჯანმრთელი ჩვევები აგარიდებს დიაბეტის რისკს, თუნდაც ცუდი მემკვიდრეობითობით.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში დარღვევები დიდი ხნის განმავლობაში გროვდება, ამიტომ ასაკი ასევე განიხილება ტიპის 2 დიაბეტის ფაქტორი. ყველაზე ხშირად, დაავადება იწყება 40 წლის შემდეგ, ახლა შეინიშნება დიაბეტით დაავადებულთა საშუალო ასაკის შემცირების ტენდენცია.

დიაბეტის ფორმები და სიმძიმე

შაქრიანი დიაბეტი დაყოფილია პირველადი და მეორად. პირველადი დიაბეტი შეუქცევადია, დარღვევების ფორმადან გამომდინარე, გამოირჩევა 2 ტიპი:

• ტიპი 1 (ECD-10- ის მიხედვით E10) დიაგნოზირებულია, როდესაც სისხლში შაქრის მომატება ინსულინის ნაკლებობაა. ეს ხდება პანკრეასის დარღვევების გამო, მის უჯრედებზე ანტისხეულების გავლენის გამო. დიაბეტის ეს ტიპი ინსულინდანაა დამოკიდებული, ანუ ის ყოველდღიურად მოითხოვს ინსულინის ინექციებს.
• განვითარების დასაწყისში ტიპი 2 (კოდი MKD-10 E11) ხასიათდება ინსულინის ჭარბი და ინსულინის ძლიერი წინააღმდეგობით. სიმძიმის მატებასთან ერთად, ის სულ უფრო მეტად უახლოვდება ტიპის 1 დიაბეტს.

საშუალო დიაბეტი ხდება ქრომოსომებში გენეტიკური დარღვევების გამო, პანკრეასის დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები. დაავადების გამომწვევი დაავადების განკურნების ან სამედიცინო კორექტირების შემდეგ, სისხლში გლუკოზა ნორმალურად უბრუნდება. გესტაციური დიაბეტი ასევე მეორეხარისხოვანია, იგი დებიუტს ხდის ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ გადის.

სიმძიმის მიხედვით, დიაბეტი იყოფა ხარისხებად:

1. ზომიერი ხარისხი ნიშნავს, რომ მხოლოდ დაბალი ნახშირბადის დიეტა საკმარისია შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. მედიკამენტები არ ინიშნება პაციენტებისთვის. პირველი ეტაპი იშვიათი დიაგნოზის გამო იშვიათია. თუ დროულად არ შეცვლით ცხოვრების წესს, ზომიერი ხარისხი სწრაფად გადადის შუაში.
2. საშუალო ყველაზე გავრცელებულია. პაციენტს სჭირდება სახსრები შაქრის დასამცირებლად. დიაბეტის გართულებები ჯერ კიდევ არ არსებობს, ან ისინი რბილია და არ იმოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე. ამ ეტაპზე, ინსულინის დეფიციტი შეიძლება მოხდეს პანკრეასის ზოგიერთი ფუნქციის დაკარგვის გამო. ამ შემთხვევაში, იგი ინიშნება ინექციით. ინსულინის დეფიციტი არის მიზეზი, რის გამოც ისინი კარგავენ წონაში დიაბეტში ნორმალური კალორიების მიღებით. სხეული ვერ შეიწოვს შაქარს და იძულებულია დაშალოს საკუთარი ცხიმები და კუნთები.
3. მძიმე დიაბეტი ხასიათდება მრავალჯერადი გართულებით. არასათანადო მოპყრობის ან მისი არარსებობის შემთხვევაში, ცვლილებები ხდება თირკმელების გემებში (ნეფროპათია), თვალებში (რეტინოპათია), დიაბეტური ტერფის სინდრომი, გულის უკმარისობა დიდი გემების ანგიოპათიის გამო. ნერვულ სისტემას ასევე აწუხებს ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, მასში დეგენერაციულ ცვლილებებს დიაბეტური ნეიროპათია ეწოდება.

რა განსხვავებაა ტიპი 2 დიაბეტსა და 1-ს შორის

ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომები

უმეტეს პაციენტებში, ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომები იმდენად რბილია, რომ შეუძლებელია დაავადების ეჭვი. ყველაზე ხშირად, დიაბეტით გამოვლენილია რუტინული სისხლის ტესტები.

ძალიან ტკბილი სისხლის განზავებისთვის, ორგანიზმს სჭირდება მომატებული რაოდენობის სითხის მიღება, ამიტომ ლორწოვანი გარსების წყურვილი ან სიმშრალე შეინიშნება. წყლის მოხმარების მატებასთან ერთად, შარდის რაოდენობაც იზრდება.

შაქრის მაღალი შემცველობის გამო, ყველაზე პატარა კაპილარებში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, სოკოები აქტიურდება. დიაბეტის მქონე პაციენტებმა შეიძლება იგრძნონ ქავილი კანზე და ლორწოვან გარსებზე, შაშვი უფრო ხშირია ქალებში. ჭრილობები იწყებს უფრო მოშუშებას, კანის დაზიანებები ხდება ანთებითი უბნების ან მცირე აბსცესის სახით.

არასაკმარისი ინსულინის წინააღმდეგობის გამო ქსოვილების არასაკმარისი კვება ვლინდება დაღლილობის შეგრძნებით, კუნთების სისუსტით.

როგორ შეიძლება დაავადება მკურნალობა?

ტიპი 2 დიაბეტისთვის მკურნალობა სტანდარტულია, დაავადების გამოვლენისთანავე, ენდოკრინოლოგი დანიშნავს დიეტასა და წამლებს შაქრის შემცირების მიზნით. თუ პაციენტი ახერხებს დაავადების შეჩერებას საწყის ეტაპზე, და ნებისყოფა საშუალებას გაძლევთ მკაცრად დაიცვან მკაცრი დიეტა, მედიკამენტები შეიძლება გაუქმდეს. ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, კვების და საქმიანობის დონის შესახებ, დაავადება არ იწვევს გართულებებს, რაც დიაბეტს საშუალებას აძლევს, თავი კარგად იგრძნოს, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში.

წამლის მკურნალობა

მკურნალობის სპეციფიკური პრეპარატი და მისი დოზა შეირჩევა ექიმის მიერ, რომელიც დამოკიდებულია პანკრეასის უსაფრთხოებაზე, ინსულინის წინააღმდეგობას, პაციენტის წონასა და მასთან დაკავშირებულ დაავადებებზე.

ინსულინის გამოყენება

ინსულინის ინექციები ინიშნება, როდესაც ნარკოტიკების მეთოდები ვერ ახდენს შაქრის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას. ეს ხდება დიაბეტის პროგრესირებასთან, რასაც თან ახლავს საკუთარი ჰორმონის სინთეზის დაქვეითება. ინსულინის თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის დასაბუთებულია, თუ დიეტის შემდეგ და ჰიპოგლიკემიური აგენტების გამოყენების შემდეგ, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 9% –ზე მაღალი ხდება.

დროებით, ინსულინი შეიძლება დაინიშნოს დიაბეტის გართულებების ინტენსიური მკურნალობის დროს, ოპერაციების დაწყებამდე და ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, გულის შეტევით და ინსულტით, სერიოზული ინფექციური დაავადებებით, გესტაციის პერიოდში.

საშუალოდ, ტიპი 2 დიაბეტით, ინსულინზე გადადიან დიაგნოზიდან 9 წლის შემდეგ. ამ სტატისტიკაში შედის როგორც მოწესრიგებული პაციენტი, რომელსაც არ სჭირდება ინსულინი ათწლეულების განმავლობაში, და ადამიანები, რომელთაც არ სურთ ცხოვრების წესი შეცვალონ.

ინსულინის დროული დამატება მკურნალობის რეჟიმთან, საშუალებას იძლევა შევინარჩუნოთ პანკრეასის ნარჩენი ფუნქციები, აუმჯობესებს დიაბეტის კომპენსაციას და შეფერხდება გართულებების დაწყება.

ინსულინდამოკიდებული მძიმე ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტით ხშირად ინვენტარიზაციის გარეშე რჩება ინექციების შიშის და წამლების დოზის გადაჭარბების შიშის გამო. მართლაც, მოკლე ინსულინის გასუქებულმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა. მაგრამ დიაბეტით, ინიშნება ბაზალური, გრძელი ინსულინი, რომელიც უნდა დაინიშნოს დღეში ერთხელ ან ორჯერ იმავე მოცულობით. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ასეთი ინექციების საშუალებით გამოიწვიოს გლუკოზის საშიში ვარდნა. და ინექციები თავად ტექნიკის გამოყენებით შპრიცის კალმები თითქმის უმტკივნეულოა.

ფიზიკური დატვირთვის აუცილებლობა

ორგანიზმში გლუკოზის უმეტესობა მოიხმარენ კუნთების ინტენსიური მუშაობის დროს. აქედან გამომდინარე, ფიზიკური დატვირთვა აუცილებელია სისხლიდან შაქრის შემოდინების ქსოვილებში. საათობრივი ვარჯიშები კვირაში სამჯერ ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას, ხელს უწყობს სიმსუქნის გაუმკლავებას.

დიაბეტის მკურნალობის დროს უპირატესობას ანიჭებენ აერობულ ვარჯიშს. საჭირო ინტენსივობის დასადგენად, თქვენ უნდა დაითვალოთ პულსი დანარჩენი (დილით, საწოლიდან გასვლის გარეშე).

აერობული ვარჯიშისთვის გულისცემა (HR) გამოითვლება ფორმულით: (220 - ასაკი - დილით გულისცემა) * დილით 70% + გულისცემა. თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი 45 წლისაა, ხოლო მისი დილის პულსი არის 75, კლასების განმავლობაში საჭიროა შეინარჩუნოთ დონის (220-45-75) * 70/100 + 75 = 150 ცემა წუთში. ნელი სირბილი, ფიტნეს კლუბში ნებისმიერი აერობიკა, ცურვა, ცეკვა, თხილამურები და მრავალი სხვა აქტივობა შესაფერისია.

თქვენ უნდა აირჩიოთ საქმიანობის ტიპი, თქვენი პირადი შეღავათებითა და ხელმისაწვდომობიდან გამომდინარე, რადგან მთელი ცხოვრება მოგიწევთ გაუმკლავდეთ ტიპი 2 დიაბეტს. ხანდაზმული და ჭარბი პაციენტებისთვის, სწრაფი სიარული გულისცემის სწორ რაოდენობას უზრუნველყოფს. სასურველია დავიწყოთ იგი და ფიტნეს დაბალი დონით, მუდმივად გადართოთ უფრო ინტენსიური დატვირთვები.

ეფექტური ხალხური საშუალებები

მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მედიცინაში, მცენარეები არ გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. მათი სამკურნალო თვისებები დამოკიდებულია ზრდის რეგიონში, შეგროვების დროზე, სწორად გაშრობასა და შენახვაში. ამრიგად, მცენარეთა მოქმედება ვერ დადასტურდება კვლევით, რადგან ეს ხდება ბაზარზე ახალი წამლების შემოღების შემთხვევაში. მწარმოებლების ერთადერთი გარანტია არის უსაფრთხოება, როდესაც ინსტრუქციის მიხედვით გამოიყენება.

ხალხური საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ზომიერი დიაბეტისთვის, ან როგორც მედიკამენტების დანამატი საშუალო ეტაპზე.

როგორ გამოიყენება ჰიპოგლიკემიური აგენტი:

• წმინდა იოანეს ვორტი
• სააფთიაქო გვირილა;
• მოცვის გასროლა;
• ასპენის ქერქი;
• horsetail;
• ლობიოს ფოთლები;
• დარიჩინი.

სამკურნალო მცენარეების ნაწილებიდან მზადდება ინფუზიები და დეკორქცია. ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზაა ჩაის კოვზი ან კოვზი ჭიქა წყალში. დარიჩინი გამოიყენება როგორც სანელებელი - დაემატა სასმელები, დესერტებს ან ხორცის კერძებს - იხილეთ სტატია დიაბეტში დარიჩინის გამოყენების შესახებ.

როგორ ჭამა ტიპი 2 დიაბეტით

ტიპი 2 დიაბეტის შუაგულში არის მეტაბოლური დამახინჯება, რომლის მიზეზი, სხვა საკითხებთან ერთად, არასწორი კვებაა. დიეტა ინიშნება თითქმის ყველა სერიოზული დაავადებისთვის, და უმეტეს შემთხვევაში პაციენტები უგულებელყოფენ. შაქრიანი დიაბეტით, ეს მიდგომა არ გამოიყენება. აქ, კვების საფუძველია მკურნალობის საფუძველი. შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები დიეტის გარეშე, ვერ უმკლავდება გლუკოზის მაღალ დონეს.

ადვილად საჭმლის მომნელებელი, სწრაფი ნახშირწყლების დიაბეტით დაავადებულთათვის საკვების შემადგენლობა უნდა იყოს მინიმალური (დაახლოებით სწრაფი და ნელი ნახშირწყლები). გესმოდეთ პროდუქტების სიმრავლე ხელს შეუწყობს გლიკემიური ინდექსების ცხრილს (GI). რაც უფრო მაღალია GI, შაქრის უფრო დრამატული ზრდა მოხდება ჭამის შემდეგ, რაც იმას ნიშნავს, რომ ინსულინის წინააღმდეგობა გაიზრდება, სისხლძარღვების დაზიანება მოხდება და პაციენტი თავს გაუარესდება.

ნებადართულია ნახშირწყლების ნელი საკვები. დიეტის დროს მათი ყოფნა შეზღუდულია დიაბეტის ხარისხისა და ჭარბი წონის არსებობის მიხედვით. გამოითვლება ნახშირწყლების უსაფრთხო რაოდენობა, რომლის მიღებაც ნებადართულია დღეში. პირველად, მე -2 ტიპის დიაბეტით დაავადებული დაგჭირდებათ სამზარეულოს მასშტაბით და კვების მაგიდები. დროთა განმავლობაში, დიაბეტით დაავადებულები სწავლობენ, თუ რამდენი ნახშირწყლები ემსახურება საკვების მიღებას.

შესაძლებელია თუ არა სწრაფი სიარული

დიაბეტისთვის ალტერნატიული მკურნალობაა ე.წ. "სველი" მარხვა. ის ითვალისწინებს ნებისმიერი საკვების სრულ უარს და წყლის შეუზღუდავ რაოდენობას. კვების გარეშე პერიოდი უნდა იყოს საკმაოდ გრძელი - მინიმუმ კვირაში. მარხვის მიზანია ქოტოაციდოზის მიღწევა, ანუ ცხიმის უჯრედების დაშლა სისხლში აცეტონის გამოყოფით. თერაპიული მარხვის მიმდევრები ამტკიცებენ, რომ სხეული საკვების გარეშე ჩვეულებრივი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმიდან ცხიმში გადადის, პანკრეასის უჯრედები დროულად იღებენ დასვენებას და გამოჯანმრთელებას.

სინამდვილეში, ეს განცხადება შორს არის სიმართლისგან. როდესაც გლუკოზის მაღაზიებში ადამიანის სხეული ამოიწურება, სისხლში შაქრის დონე შენარჩუნებულია გლუკონეოგენეზის საშუალებით. სხეული რთული ქიმიური რეაქციების საშუალებით წარმოქმნის შაქარს ცხიმებისა და ცილებისგან. ცხიმის დეპოზიტები ამ შემთხვევაში ნამდვილად დნება, მაგრამ ამავე დროს კუნთები განადგურებულია. პანკრეასი ასევე ვერ შეძლებს დაისვენოს - ძლიერად მოპოვებული შაქარი უჯრედებს უნდა გადაეცეს, რაც იმას ნიშნავს, რომ საჭიროა ინსულინი. თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ ცხიმების დაშლას ბევრად ნაკლები დანაკარგებით, დაბალი ნახშირბადის დიეტის გამოყენებით, ნორმალური კალორიული შემცველობით.

ტიპი 2 დიაბეტის პრევენცია

მეორე ტიპის დიაბეტის პრევენცია შესაძლებელია თუნდაც ცუდი მემკვიდრეობითობით. ამისათვის საკმარისია შეინარჩუნოთ წონა ნორმალთან ახლოს, ყოველდღიური რუტინაში შეიტანოთ სავალდებულო სპორტიც, ნუ იკვებებით, ნუ იკვებებით და არ შემოიფარგლებით სწრაფი ნახშირწყლები - ტკბილეული და ფქვილი.

მოიცავს დიაბეტის პროფილაქტიკასა და პერიოდულ სისხლის ტესტებს. სისხლი გზავნიან გლუკოზას მინიმუმ სამ წელიწადში ერთხელ. გენეტიკური მიდრეკილებით ან არაჯანსაღი ცხოვრების წესით - ყოველწლიურად.

ასევე არსებობს ლაბორატორიული ანალიზი, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს მინიმალური მეტაბოლური დარღვევები, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. საწყის ეტაპზე ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება სრულად განიკურნოს. თუ დრო გაცდენილია, შეიძლება განვითარდეს დიაბეტი.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა

რამდენად განვითარდება შაქრიანი დიაბეტი, ეს დამოკიდებულია პაციენტზე. ექიმები აცხადებენ, რომ მათი წვლილი ამ დაავადების მკურნალობაში არ აღემატება 20% -ს.

გაახანგრძლივეთ ცხოვრების წლები და გართულებების თავიდან აცილება დაგეხმარებათ:

1. გლიკირებული ჰემოგლობინის კონტროლი, დაქვეითება 10-დან 6% -მდე, იძლევა 3 წლიან სიცოცხლეს.
2. დაბალი წნევა. ზედა წნევით 180-ით, 55 წლის ასაკის დიაბეტით დაშვებულია 19 წლის სიცოცხლე. 120-ით შემცირება სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობას 21 წლამდე.
3. სისხლში ქოლესტერინის ნორმალური რაოდენობა მისცემს დამატებით რამდენიმე წლის განმავლობაში.
4. მოწევა ცხოვრებას 3 წლით ამცირებს.

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა სიცოცხლის ხანგრძლივობის საშუალო მონაცემები ამჟამად ასე გამოიყურება: 55 წლის მამაკაცი, რომელიც უყურებს თავის დაავადებას, იცხოვრებს 21.1 წელი, ქალი - 21.8 წელი. დიაბეტის მკურნალობისა და კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში, ეს მაჩვენებლები შესაბამისად შემცირდება 13.2 და 15-მდე. უფრო მეტიც, პაციენტი იღებს არა მხოლოდ დამატებით 7 წელს, არამედ მათ შესაძლებლობას ატარებს მათ აქტიურად გაატარონ მრავალჯერადი გართულებების გარეშე.