ლირაგლუტიდი ერთ-ერთი უახლესი პრეპარატია, რომელიც ეფექტურად ამცირებს შაქრიან სისხლს შაქრიანი დიაბეტის მქონე გემებში. მედიცინას აქვს მრავალფუნქციური ეფექტი: ის ზრდის ინსულინის გამომუშავებას, აფერხებს გლუკაგონის სინთეზს, ამცირებს მადას და ანელებს საკვებს გლუკოზის შეწოვას. რამდენიმე წლის წინ, ლირაგლიტიდი დაამტკიცეს, როგორც დიაბეტის გარეშე მყოფ პაციენტებში წონის დაკარგვის საშუალება, მაგრამ მძიმე სიმსუქნით. მიმოხილვები მათზე, ვინც წონაში იკლებს, მიუთითებს იმაზე, რომ ახალ მედიცინას შეუძლია მიაღწიოს შთამბეჭდავ შედეგებს იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც უკვე დაკარგეს ნორმალური წონის იმედი. Liraglutida- ს შესახებ საუბრისას არ შეიძლება გამოვყოთ მისი ნაკლოვანებები: მაღალი ფასი, ჩვეულებრივი ფორმით ტაბლეტების მიღების შესაძლებლობა, გამოყენების არასაკმარისი გამოცდილება.
პრეპარატის ფორმა და შემადგენლობა
ჩვენს ნაწლავებში იწარმოება ინკრეტინის ჰორმონები, რომელთა შორის გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი GLP-1 წამყვან როლს ასრულებს სისხლში ნორმალური შაქრის უზრუნველსაყოფად. ლირაგლიტიდი არის GLP-1 ხელოვნურად სინთეზირებული ანალოგი. ამინომჟავების შემადგენლობა და თანმიმდევრობა ლირაგლიტიდის მოლეკულაში იმეორებს ბუნებრივი პეპტიდის 97% -ს.
ამ მსგავსების გამო, როდესაც იგი შედის სისხლში, ნივთიერება იწყებს მოქმედებას, როგორც ბუნებრივი ჰორმონი: შაქრის მომატების საპასუხოდ, ის აფერხებს გლუკაგონის განთავისუფლებას და ააქტიურებს ინსულინის სინთეზს. თუ შაქარი ნორმალურია, ლირაგლიტიდის მოქმედება შეჩერებულია, ამიტომ, ჰიპოგლიკემია არ ემუქრება დიაბეტით დაავადებულებს. პრეპარატის დამატებითი მოქმედებებია მარილმჟავას წარმოების ინჰიბირება, კუჭის მოძრაობის შესუსტება, შიმშილის ჩახშობა. ლირაგლიტიდის ეს მოქმედება კუჭსა და ნერვულ სისტემაზე საშუალებას აძლევს მას გამოიყენოს სიმსუქნე.
ბუნებრივი GLP-1 სწრაფად იშლება. გამოშვებიდან 2 წუთში, პეპტიდის ნახევარი სისხლში რჩება. ხელოვნური GLP-1 სხეულში გაცილებით გრძელია, დღეში ერთხელ მაინც.
ლირაგლიტიდის მიღება არ შეიძლება პერორალურად ტაბლეტების ფორმით, რადგან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ის კარგავს თავის მოქმედებას. აქედან გამომდინარე, წამალი ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით, აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციით 6 მგ / მლ. გამოყენების სიმარტივისთვის, ხსნარის კარტრიჯები მოთავსებულია შპრიცის კალმებში. მათი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მარტივად შეარჩიოთ სასურველი დოზა და გააკეთოთ ინექცია ამისათვის არასასურველი ადგილას.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
სავაჭრო ნიშნები
Liraglutid შეიმუშავა დანიურმა კომპანია NovoNordisk– მა. სავაჭრო სახელწოდებით Viktoza, იგი ევროპასა და შეერთებულ შტატებში გაიყიდა 2009 წლიდან, რუსეთში 2010 წლიდან. 2015 წელს ლირაგლიტიდი დამტკიცდა, როგორც პრეპარატი მძიმე ჭარბი სიმსუქნის სამკურნალოდ. წონაში დაკლებისთვის რეკომენდებული დოზა განსხვავებულია, ამიტომ ინსტრუმენტი დაიწყო მწარმოებლის მიერ სხვა სახელით - Saxenda. ვიქტოზა და საქსენდა ურთიერთშემცვლელი ანალოგია; მათ აქვთ იგივე აქტიური ნივთიერება და ხსნარის კონცენტრაცია. ექსციატენტების შემადგენლობა ასევე იდენტურია: ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატი, პროპილენ გლიკოლი, ფენოლი.
ვიქტოზა
პრეპარატის პაკეტში არის 2 შპრიცის კალამი, თითოეულს 18 მგ ლირაგლიტიდი. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ურჩევენ დანიშნონ არაუმეტეს 1.8 მგ დღეში. დიაბეტის კომპენსაციის საშუალო დოზა უმეტეს პაციენტებში შეადგენს 1.2 მგ. ამ დოზის მიღების შემთხვევაში, ვიქტოზაზე შეფუთვა საკმარისია 1 თვის განმავლობაში. შეფუთვის ფასი დაახლოებით 9500 რუბლია.
საქსენდა
წონის დაკარგვისთვის საჭიროა ლირაგლიტიდის უფრო მაღალი დოზები, ვიდრე ჩვეულებრივი შაქარი. რა თქმა უნდა, ინსტრუქცია გირჩევთ მიიღოთ 3 მგ პრეპარატი დღეში. Saksenda პაკეტში არის 5 შპრიცის კალმები 18 მგ აქტიური ინგრედიენტისგან თითოეულში, სულ 90 მგ ლირაგლუდიდი - ზუსტად ერთი თვის განმავლობაში. საშუალო ფასი აფთიაქებში 25,700 რუბლია. Saksenda– სთან მკურნალობის ღირებულება ოდნავ მაღალია, ვიდრე მისი კოლეგა: 1 მგ ლირაგლიტიდი საქსენდში ღირს 286 რუბლი, ვიქტოზში - 264 რუბლი.
როგორ მუშაობს ლირაგლიტი?
შაქრიანი დიაბეტი ახასიათებს პოლიმორბულობას. ეს ნიშნავს, რომ ყველა დიაბეტს აქვს რამდენიმე ქრონიკული დაავადება, რომელსაც აქვს საერთო მიზეზი - მეტაბოლური აშლილობა. პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, ჰორმონალური დაავადებები, პაციენტთა 80% -ზე მეტი სიმსუქნეა. ინსულინის მაღალი დონის გამო, წონის დაკარგვა საკმაოდ რთულია შიმშილის მუდმივი შეგრძნების გამო. დიაბეტით დაავადებულებს უზარმაზარი ნებისყოფა სჭირდებათ, დაიცვან დაბალი ნახშირწყლები, დაბალკალორიული დიეტა. ლირაგლიტიდი არა მხოლოდ შაქრის შემცირებას უწყობს ხელს, არამედ ტკბილეულისადმი სურვილების დაძლევას.
მედიკამენტების კვლევის შედეგების მიხედვით:
- გლიკირებული ჰემოგლობინის საშუალო დაქვეითება დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ 1.2 მგ ლირაგლიტიდს დღეში, არის 1.5%. ამ მაჩვენებლით, პრეპარატი უპირატესობა აქვს არა მხოლოდ სულფონილურას წარმოებულებს, არამედ სიტაგლიპტინს (ჯანუვიას ტაბლეტებს). მხოლოდ ლირაგლუტიდის გამოყენებამ შეიძლება დიაბეტის ანაზღაურება ავადმყოფთა 56% -ში. ინსულინის წინააღმდეგობის ტაბლეტების დამატება (მეტფორმინი) მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.
- უზმოზე შაქრის წვეთები მეტია 2 მმოლ / ლ-ით.
- პრეპარატი ხელს უწყობს წონის დაკარგვას. ერთი წლის განმავლობაში მიღების შემდეგ, პაციენტთა 60% -ში წონა მცირდება 5% -ზე მეტით, 31% -ში - 10% -ით. თუ პაციენტები იცავდნენ დიეტას, წონის დაკლება ბევრად მეტია. წონის დაკლება ძირითადად მიმართულია ვისცერული ცხიმის რაოდენობის შემცირებაზე, საუკეთესო შედეგები აღინიშნება წელის არეში.
- ლირაგლიტიდი ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას, რის გამოც გლუკოზა იწყებს გემების უფრო აქტიურად დატოვებას, ინსულინის საჭიროება მცირდება.
- წამალი ააქტიურებს ჰიპოთალამუსის ბირთვში მდებარე სატურაციის ცენტრს, რითაც თრგუნავს შიმშილის გრძნობას. ამის გამო, საკვების ყოველდღიური კალორიული შემცველობა ავტომატურად მცირდება დაახლოებით 200 კკალ-ით.
- ლირაგლიტიდი ოდნავ ახდენს ზეწოლას: საშუალოდ, იგი მცირდება 2-6 მმ Hg- ით. მეცნიერები ამ ეფექტს ანიჭებენ პრეპარატის დადებით ეფექტს სისხლძარღვების კედლების ფუნქციონირებაზე.
- მედიკამენტს აქვს კარდიოპროტექტორული თვისებები, აქვს დადებითი გავლენა სისხლის ლიპიდებზე, ამცირებს ქოლესტერინს და ტრიგლიცერიდებს.
ექიმების აზრით, ლირაგლიტიდი ყველაზე ეფექტურია დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე. იდეალური დანიშვნა: დიაბეტის მიღება, მეტფორმინის ტაბლეტების მიღება დიდი დოზით, აქტიური სიცოცხლის ხანგრძლივობა, დიეტის დაცვით. თუ დაავადება არ ანაზღაურდება, სულფონილურას ტრადიციულად ემატება მკურნალობის რეჟიმი, რაც გარდაუვლად იწვევს დიაბეტის პროგრესირებას. ამ ტაბლეტების Liraglutide– ს შეცვლა თავიდან აიცილებს უარყოფით გავლენას ბეტა უჯრედებზე და ხელს უშლის პანკრეასის ადრეულ გაუარესებას. ინსულინის სინთეზი დროთა განმავლობაში არ მცირდება, პრეპარატის მოქმედება მუდმივად რჩება, დოზის გაზრდა არ არის საჭირო.
როდესაც დაინიშნა
ინსტრუქციის თანახმად, Liraglutid ინიშნება შემდეგი ამოცანების გადასაჭრელად:
- დიაბეტის კომპენსაცია. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ერთდროულად საინექციო ინსულინთან და ჰიპოგლიკემიურ ტაბლეტებთან, ბიგანოიდების, გლიტაზონების, სულფონილურაზების კლასებიდან. საერთაშორისო რეკომენდაციების თანახმად, დიაბეტით დაავადებული ლიგალუტიდი გამოიყენება 2 წრედის სამკურნალოდ. პირველი პოზიციები აგრძელებს მეტფორმინის ტაბლეტებს. ლირაგლიტიდი, როგორც ერთადერთი პრეპარატი, ინიშნება მხოლოდ მეტფორმინის მიმართ აუტანლობით. მკურნალობა აუცილებლად ავსებს ფიზიკურ აქტივობას და დაბალი ნახშირბადის დიეტას;
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე დიაბეტით დაავადებულებში ინსულტის და გულის შეტევის შემცირება. ლირაგლიტიდი ინიშნება, როგორც დამატებითი წამალი, შეიძლება კომბინირებული იყოს სტატინებით;
- დიაბეტის გარეშე დაავადებულ პაციენტებში სიმსუქნის კორექციისთვის, 30 წელზე მეტი ასაკის BMI;
- წონაში კლებისთვის 27 წელზე მეტი ასაკის BMI პაციენტებში, თუ მათ დაუდგინეს მინიმუმ ერთი დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან.
ლირაგლიტიდის მოქმედება წონაზე მნიშვნელოვნად განსხვავდება პაციენტებში. ვიმსჯელებთ წონის დაკარგვის შესახებ მიმოხილვით, ზოგი ათეულ კილოგრამს კარგავს, ზოგი კი ბევრად უფრო მოკრძალებულ შედეგს იღებს, 5 კგ-ში. შეაფასეთ 4-თერაპიის შედეგების მიხედვით მიღებული საქსენდას ეფექტურობა. თუ ამ დროისთვის წონაში 4% -ზე ნაკლები დაიკარგა, ამ პაციენტში წონის სტაბილური დაკარგვა, სავარაუდოდ, არ მოხდება, პრეპარატი შეჩერებულია.
წლიური კლების საშუალო მაჩვენებლები წლიური ტესტების შედეგების მიხედვით მოცემულია საქსენდას გამოყენების ინსტრუქციაში:
| შესწავლა No. | პაციენტების კატეგორია | საშუალო წონის დაკლება,% | |
| ლირაგლიტიდი | პლაცებო | ||
| 1 | ჭარბი. | 8 | 2,6 |
| 2 | სიმსუქნით და დიაბეტით. | 5,9 | 2 |
| 3 | სიმსუქნე და აპნოე. | 5,7 | 1,6 |
| 4 | სიმსუქნით, წონაში მინიმუმ 5% დამოუკიდებლად დაეცა ლირაგლიტიდის მიღებამდე. | 6,3 | 0,2 |
იმის გათვალისწინებით, რომ ინექცია და რამდენი ღირს მედიკამენტი, ასეთი წონის დაკარგვა არავითარ შემთხვევაში არ არის შთამბეჭდავი. ლირაგლიტიუ და მისი ხშირი გვერდითი მოვლენები საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში არ მატებს პოპულარობას.
გვერდითი მოვლენები
გვერდითი მოვლენების უმეტესი ნაწილი პირდაპირ კავშირშია პრეპარატის მექანიზმთან. საჭმლის მონელების შეანელების გამო, ლირაგლოტიდთან მკურნალობის პირველ კვირებში, ჩნდება უსიამოვნო კუჭ-ნაწლავის მოქმედება: შეკრულობა, დიარეა, გაზის წარმოქმნის მომატება, ქამარი, ტკივილი ტკივილების გაძარცვის გამო, გულისრევა. მიმოხილვების თანახმად, პაციენტების მეოთხედი განიცდის გულისრევა სხვადასხვა ხარისხით. კეთილდღეობა, ჩვეულებრივ, დროთა განმავლობაში უმჯობესდება. ექვსთვიანი რეგულარული მიღებიდან, პაციენტების მხოლოდ 2% უჩივის გულისრევა.
ამ გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, სხეულს ეძლევა დრო, რომ გამოიყენოს Liraglutid: მკურნალობა იწყება 0.6 მგ, დოზა თანდათან იზრდება ოპტიმალურზე. გულისრევა უარყოფითად არ მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ჯანმრთელობაზე. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებების დროს ლირაგლიტიდის მიღება აკრძალულია.
პრეპარატის მავნე გვერდითი მოვლენები, რომლებიც აღწერილია გამოყენების ინსტრუქციაში:
| გვერდითი მოვლენები | კლების სიხშირე,% |
| პანკრეატიტი | 1-ზე ნაკლები |
| ალერგია ლირაგლიტიდის კომპონენტებზე | 0.1-ზე ნაკლები |
| დეჰიდრატაცია, როგორც რეაქცია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან წყლის შეწოვის შენელება და მადის დაქვეითება | 1-ზე ნაკლები |
| უძილობა | 1-10 |
| ჰიპოგლიკემია ლირაგლიტიდის კომბინაციით სულფონილურეას ტაბლეტებსა და ინსულინთან ერთად | 1-10 |
| გემოვნების დარღვევები, თავბრუსხვევა მკურნალობის პირველი 3 თვის განმავლობაში | 1-10 |
| რბილი ტაქიკარდია | 1-ზე ნაკლები |
| ქოლეცისტიტი | 1-ზე ნაკლები |
| ნაღვლის ბუშტის დაავადება | 1-10 |
| თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება | 0.1-ზე ნაკლები |
ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მქონე პაციენტებში აღინიშნა პრეპარატის ნეგატიური მოქმედება ამ ორგანოზე. ახლა Liraglutid გადის კიდევ ერთ ტესტს, რათა გამორიცხოს პრეპარატის მიღება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსთან. ასევე შესწავლილია ბავშვებში ლირაგლუტიდის გამოყენების შესაძლებლობა.
დოზირება
ლირაგლიტიდის პირველი კვირა ინიშნება დოზით 0.6 მგ. თუ პრეპარატი კარგად მოითმენს, ერთი კვირის შემდეგ დოზა გაორმაგებულია. თუ გვერდითი მოვლენები მოხდება, ისინი აგრძელებენ 0.6 მგ ინექციას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, სანამ ისინი უკეთესად იგრძნობენ თავს.
დოზის გაზრდის რეკომენდებული კურსი შეადგენს 0.6 მგ კვირაში. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ოპტიმალური დოზაა 1.2 მგ, მაქსიმალური - 1.8 მგ. სიმსუქნისგან ლირაგლიტიდის გამოყენებისას, დოზა რეგულირდება 3 მგ 5 კვირის განმავლობაში. ამ რაოდენობით, Lyraglutide ინექცია 4-12 თვის განმავლობაში.
როგორ გააკეთოთ ინექცია
ინსტრუქციის თანახმად, ინექციები ხორციელდება კანქვეშა კანქვეშ, ბარძაყის გარე ნაწილში და ზედა მკლავში. ინექციის ადგილი შეიძლება შეიცვალოს პრეპარატის ეფექტის შემცირების გარეშე. ლირაგლიტიდი ინიშნება ერთდროულად. თუ ადმინისტრაციის დრო გამოტოვებულია, ინექცია შეიძლება გაკეთდეს 12 საათის განმავლობაში. თუ მეტი გავიდა, ეს ინექცია გამოტოვებულია.
ლირაგლიტიდი აღჭურვილია შპრიცის კალმით, რომლის გამოყენებაც საკმაოდ მოსახერხებელია. სასურველი დოზა შეიძლება მითითებულ იქნას ჩამონტაჟებულ დისპენსერზე.
როგორ გააკეთოთ ინექცია:
- ამოიღეთ დამცავი ფილმი ნემსიდან;
- ამოიღეთ სახელური სახელურიდან;
- ნემსი დააჭირეთ სახელურზე, ის ისრის მიმართულებით მიბრუნებით;
- ამოიღეთ თავი ნემსისგან;
- დენის შერჩევის ბორბალი (შეგიძლიათ ორივე მიმართულებით ჩართოთ) ჩართოთ სახელურის ბოლოს სასურველი პოზიცია (დოზა მითითებული იქნება მრიცხველში);
- ჩადეთ ნემსი კანის ქვეშ, სახელური არის ვერტიკალური;
- დააჭირეთ ღილაკს და შეინახეთ მანამ, სანამ 0 არ გამოჩნდება ფანჯარაში;
- ამოიღეთ ნემსი.
ლირაგლიტიდის ანალოგები
ლირაგლიტიდისთვის პატენტის დაცვა იწურება 2022 წელს, სანამ ამ დროისთვის არ ღირს რუსეთში იაფი ანალოგების გამოჩენის მოლოდინი. ამჟამად ისრაელის კომპანია Teva ცდილობს დაარეგისტრიროს პრეპარატი იმავე აქტიური ნივთიერებით, რომელიც დამზადებულია მისი ტექნოლოგიით. ამასთან, NovoNordisk აქტიურად ეწინააღმდეგება გენერლის გარეგნობას. კომპანიაში ამბობენ, რომ წარმოების პროცესი ისეთი რთულია, რომ შეუძლებელი იქნება ანალოგების ეკვივალენტურობის დადგენა. ეს შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ეს არის მედიცინა სრულიად განსხვავებული ეფექტურობით ან, ზოგადად, აუცილებელი თვისებების ნაკლებობით.
