C- პეპტიდი დიაბეტისთვის - როგორ ტესტირება და რატომ

სისხლში ლაბორატორიული გლუკოზის ღირებულებების გაზრდა საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ, რომ პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია, მაღალი ალბათობის ალბათობით, შაქრიანი დიაბეტის გამო. იმის გასაგებად, თუ რატომ გაიზარდა შაქარი, საჭიროა C- პეპტიდის ტესტი. მისი დახმარებით შესაძლებელია პანკრეასის ფუნქციონირების შეფასება, ხოლო ტესტის შედეგების სანდოობაზე გავლენას არ ახდენს არც ინსულინის ინექცია, არც ორგანიზმში წარმოქმნილი ანტისხეულები.

C- პეპტიდის დონის განსაზღვრა აუცილებელია დიაბეტის ტიპის დასადგენად, შესაფასებლად პანკრეასის ნარჩენების მოქმედების შესაფასებლად, ტიპის 2 დაავადებით. ეს ანალიზი ასევე სასარგებლო იქნება ჰიპოგლიკემიის მიზეზების იდენტიფიცირებისთვის დიაბეტის გარეშე ადამიანებში.

C- პეპტიდი - რა არის ეს?

პეპტიდები არის ნივთიერებები, რომლებიც ამინომ ჯგუფების ნარჩენების ჯაჭვია. ამ ნივთიერებების სხვადასხვა ჯგუფები მონაწილეობენ ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებში. C- პეპტიდი, ან სავალდებულო პეპტიდი, წარმოიქმნება პანკრეასის უჯრედში ინსულინთან ერთად, ამიტომ მისი სინთეზის დონის მიხედვით, შეიძლება განსაზღვროთ პაციენტის საკუთარი ინსულინის სისხლში შეყვანა.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

ინსულინი სინთეზირდება ბეტა უჯრედებში, მრავალი თანმიმდევრული ქიმიური რეაქციის გზით. თუ ერთი ნაბიჯით ადევთ მის მოლეკულას, ჩვენ ვნახავთ პროინსულინს. ეს არის არააქტიური ნივთიერება, რომელიც შედგება ინსულინისა და C- პეპტიდისგან. პანკრეასის შეუძლია შეინახოს იგი აქციების სახით, და არა დაუყოვნებლივ ჩააგდოს იგი სისხლძარღვში. შაქრის უჯრედებში გადატანაზე მუშაობის დასაწყებად, პრონსულინი იყოფა ინსულინის მოლეკულაში და C- პეპტიდად, ისინი ერთად თანაბარ რაოდენობებში შედიან სისხლში და გადადიან არხთან ერთად. პირველი რაც მათ აკეთებენ არის ღვიძლში მოხვედრა. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, ინსულინი შეიძლება ნაწილობრივ მეტაბოლიზდეს მასში, მაგრამ C- პეპტიდი თავისუფლად გადის, რადგან იგი გამოიყოფა მხოლოდ თირკმელებით. აქედან გამომდინარე, მისი კონცენტრაცია სისხლში უფრო ზუსტად ასახავს ჰორმონის სინთეზს პანკრეასის ღრუში.

სისხლში ინსულინის ნახევარი იშლება წარმოებიდან 4 წუთის შემდეგ, ხოლო C- პეპტიდის სიცოცხლე გაცილებით გრძელია - დაახლოებით 20 წუთი. C- პეპტიდზე გაკეთებული ანალიზი, პანკრეასის ფუნქციონირების შესაფასებლად, უფრო ზუსტია, რადგან მისი რყევები ნაკლებია. სხვადასხვა სიცოცხლის ხანგრძლივობის გამო, სისხლში C- პეპტიდის დონე 5-ჯერ მეტია ინსულინის ოდენობით.

სისხლში ტიპის 1 დიაბეტის დებიუტის დროს ყველაზე ხშირად გვხვდება ანტისხეულები, რომლებიც ანადგურებენ ინსულინს. ამრიგად, მისი სინთეზი ამ დროს არ შეიძლება ზუსტად შეფასდეს. მაგრამ ეს ანტისხეულები ოდნავი ყურადღებას არ აქცევს C- პეპტიდს, ამიტომ მასზე ანალიზს ამ დროისთვის ერთადერთი შესაძლებლობა წარმოადგენს ბეტა უჯრედების დაკარგვის შესაფასებლად.

პანკრეასის მიერ ჰორმონის სინთეზის დონის პირდაპირ დადგენა შეუძლებელია ინსულინთერაპიის გამოყენების დროსაც, რადგან ლაბორატორიაში შეუძლებელია ინსულინის გამოყოფა ინტრავენურად და ეგზოგენურად ინექციებად. C- პეპტიდის განსაზღვრა ამ შემთხვევაში ერთადერთი ვარიანტია, რადგან C- პეპტიდი არ შედის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დადგენილ ინსულინის პრეპარატებში.

ბოლო დრომდე ითვლებოდა, რომ C- პეპტიდები ბიოლოგიურად არააქტიურია. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა გამოავლინა მათი დამცავი როლი ანგიოპათიისა და ნეიროპათიის თავიდან ასაცილებლად. შესწავლილია C- პეპტიდების მოქმედების მექანიზმი. შესაძლებელია, რომ მომავალში ის ინსულინის პრეპარატებს დაემატოს.

C- პეპტიდის ანალიზის საჭიროება

სისხლში C- პეპტიდის შემცველობის შესწავლა ყველაზე ხშირად ინიშნება, თუ დიაბეტის დიაგნოზის გაკეთების შემდეგ, მისი ტიპის დადგენა ძნელია. ტიპი 1 დიაბეტი იწყება ანტისხეულების მიერ ბეტა უჯრედების განადგურების გამო, პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, როდესაც უჯრედების უმეტესობა დაზარალებულია. შედეგად, პირველადი დიაგნოზის დროს, ინსულინის დონე უკვე შემცირებულია. ბეტა უჯრედები შეიძლება თანდათან მოკვდნენ, ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა ასაკის პაციენტებში, და თუ მკურნალობა დაუყოვნებლივ დაიწყო. როგორც წესი, პანკრეასის ფუნქციური ნარჩენების მქონე პაციენტები უკეთესად გრძნობენ თავს, მათ მოგვიანებით აქვთ გართულებები. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ბეტა უჯრედების მაქსიმალურად შენარჩუნება, რაც ინსულინის წარმოების რეგულარულ მონიტორინგს მოითხოვს. ინსულინის თერაპიით, ეს შესაძლებელია მხოლოდ C- პეპტიდური გამოკვლევების დახმარებით.

ტიპი 2 დიაბეტი საწყის ეტაპზე ხასიათდება ინსულინის საკმარისი სინთეზით. შაქარი იზრდება იმის გამო, რომ მისი გამოყენება ქსოვილებით არის დარღვეული. C- პეპტიდისთვის ჩატარებული ანალიზით ნაჩვენებია ნორმა ან მისი ჭარბი რაოდენობა, რადგან პანკრეასის აძლიერებს ჰორმონის გამოყოფას, გლუკოზის ჭარბი თავიდან ასაცილებლად გაზრდილი პროდუქციის მიუხედავად, შაქრიან ინსულინის თანაფარდობა უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. დროთა განმავლობაში, ტიპი 2 დიაბეტით, პანკრეასი იკლებს, პროინსულინის სინთეზი თანდათან მცირდება, ამიტომ C- პეპტიდი თანდათან მცირდება ნორმაზე და მის ქვემოთ.

ასევე, ანალიზი ინიშნება შემდეგი მიზეზების გამო:

1. პანკრეასის რეზექციის შემდეგ, გაირკვეს, თუ რამდენ ჰორმონს შეუძლია წარმოქმნას და საჭიროა თუ არა ინსულინის თერაპია.
2. თუ პერიოდული ჰიპოგლიკემია მოხდა, თუ შაქრიანი დიაბეტი არ არის გამოვლენილი და, შესაბამისად, მკურნალობა არ ტარდება. თუ შაქრის შემამცირებელი საშუალებები არ გამოიყენება, გლუკოზის დონე შეიძლება დაეცეს სიმსივნის გამომწვევი ინსულინის გამო (ინსულინომია - ამის შესახებ წაიკითხეთ აქ //diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. გადავწყვიტოთ ინსულინის ინექციაზე გადასვლის აუცილებლობა, მოწინავე ტიპის 2 დიაბეტით. C- პეპტიდის დონის მიხედვით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ პანკრეასის შენარჩუნება და მისი შემდგომი გაუარესების პროგნოზირება.
4. თუ ეჭვი გეპარებათ ჰიპოგლიკემიის ხელოვნურ ბუნებაში. იმ ადამიანებს, ვინც თვითმკვლელობა აქვთ ან აქვთ ფსიქიური დაავადება, შეუძლიათ ინსულინის დანიშვნა სამედიცინო დანიშნულების გარეშე. ჰორმონის მკვეთრი ჭარბი რაოდენობა C- პეპტიდზე მეტი მიუთითებს იმაზე, რომ ამ ჰორმონის ინექცია მოხდა.
5. ღვიძლის დაავადებებით, შეაფასოს მასში ინსულინის დაგროვების ხარისხი. ქრონიკული ჰეპატიტი და ციროზი იწვევს ინსულინის დონის დაქვეითებას, მაგრამ არანაირად არ მოქმედებს C- პეპტიდის მოქმედებაზე.
6. არასრულწლოვანთა დიაბეტის დროს რემისიის დაწყების და ხანგრძლივობის დადგენა, როდესაც პანკრეასი იწყებს საკუთარი სინთეზს ინსულინის ინექციებით მკურნალობის საპასუხოდ.
7. პოლიკისტოზური და უნაყოფობით. ინსულინის სეკრეციის გაზრდა შეიძლება იყოს ამ დაავადებების მიზეზი, რადგან ანდროგენების წარმოება გაუმჯობესებულია მის საპასუხოდ. ეს, თავის მხრივ, ერევა ფოლიკულების განვითარებას და ხელს უშლის ოვულაციას.

როგორ ხდება C- პეპტიდის ანალიზი

პანკრეასის დროს პროინსულინის წარმოება ხდება საათის გარშემო, სისხლში გლუკოზის ინექციით, ეს მნიშვნელოვნად დაჩქარებულია. აქედან გამომდინარე, უფრო ზუსტი, სტაბილური შედეგები მოცემულია ცარიელი კუჭის შესახებ ჩატარებული გამოკვლევით. აუცილებელია, რომ ბოლო საკვების მიღების მომენტიდან სისხლის შეწირვამდე მინიმუმ 6, მაქსიმუმ 8 საათი გაიაროს.

ასევე აუცილებელია წინასწარ გამოვრიცხოთ პანკრეასის გავლენა ფაქტორებზე, რომლებმაც შეიძლება დამახინჯდეს ინსულინის ჩვეულებრივი სინთეზი:

• დღე არ დალიოთ ალკოჰოლი;
• გააუქმოს ტრენინგი წინა დღით;
• სისხლის შეწირვამდე 30 წუთით ადრე არ დაიღალოთ ფიზიკურად, შეეცადეთ არ ინერვიულოთ;
• ნუ მოწევა მთელი დილით სანამ ანალიზს არ აპირებთ;
• არ დალიოთ წამალი. თუ მათ გარეშე არ შეგიძლიათ, გააფრთხილეთ ექიმი.

გაღვიძების შემდეგ და სისხლის შეწირვამდე დაშვებულია მხოლოდ სუფთა წყალი გაზისა და შაქრის გარეშე.

ანალიზისთვის სისხლი ვენისგან იღებენ სპეციალურ საცდელი მილში, რომელიც შეიცავს კონსერვანტს. ცენტრიფუგა ჰყოფს პლაზმას სისხლის ელემენტებისგან, ხოლო შემდეგ რეაგენტების გამოყენებით განსაზღვრავს C- პეპტიდის რაოდენობას. ანალიზი მარტივია, ხდება არა უმეტეს 2 საათისა. კომერციულ ლაბორატორიებში შედეგები, როგორც წესი, მზად არის მომდევნო დღეს.

რა მაჩვენებლებია ნორმად

C- პეპტიდის კონცენტრაცია ცარიელ კუჭზე ჯანმრთელ ადამიანებში 260-დან 1730 პიკომოლამდე მერყეობს ლიტრი სისხლის შრატში. ზოგიერთ ლაბორატორიაში სხვა განყოფილებებია გამოყენებული: მილიმეტრები ლიტრზე ან ნანოგრამები მილილიტრიანზე.

C- პეპტიდის ნორმა სხვადასხვა ერთეულებში:

სტანდარტები შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიებს შორის, თუ გამოიყენება სხვა მწარმოებლების რეაქტივის ნაკრები. ნორმის ზუსტი რიცხვები ყოველთვის მითითებულია დასკვნა ფურცელზე "მითითების მნიშვნელობებში" სვეტში.

რა არის გაზრდილი დონე

გაზრდილი C- პეპტიდი ნორმასთან შედარებით ყოველთვის ნიშნავს ინსულინის ჭარბი რაოდენობით - ჰიპერინსულინემიას. შესაძლებელია შემდეგი დარღვევებით:

1. ბეტა უჯრედების ჰიპერტროფია, რომლებიც იძულებულნი არიან უფრო მეტი ჰორმონების სინთეზირება შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის შესამცირებლად.
2. მეტაბოლური სინდრომი ინსულინის წინააღმდეგობით, თუ უზმოზე შაქარი ნორმალთან ახლოს არის.
3. ინსულინომა არის ბეტა უჯრედული ნეოპლაზმი, რომელსაც დამოუკიდებლად შეუძლია ინსულინის წარმოება.
4. ინსულინომების ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, მეტასტაზების ზრდა ან სიმსივნის რეციდივა.
5. სომატოტროპინომა არის ჰიპოფიზის ჯირკვალში მდებარე სიმსივნე, რომელიც წარმოქმნის ზრდის ჰორმონს, რაც ინსულინის ანტაგონისტია. ამ სიმსივნის არსებობა იწვევს პანკრეასის უფრო აქტიურ მუშაობას.
6. ინსულინისადმი ანტისხეულების არსებობა. ყველაზე ხშირად, ანტისხეულების გამოჩენა ნიშნავს ტიპის 1 დიაბეტის დებიუტს, ნაკლებად გავრცელებულია ჰირატის დაავადება და პოლიგულარული უკმარისობის სინდრომი.
7. თირკმლის უკმარისობა, თუ ჰორმონი ნორმალურია და C- პეპტიდი ამაღლებულია. მისი მიზეზი შეიძლება იყოს ნეფროპათია.
8. ანალიზის გავლის შეცდომები: საკვების ან ნარკოტიკების მიღება, ყველაზე ხშირად ჰორმონალური.

რას ნიშნავს დაბალი დონე?

თუ ანალიზმა აჩვენა C- პეპტიდის დონის დაქვეითება, ამან შეიძლება მიუთითოს ისეთი პირობები, როგორიცაა:

• ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი - ტიპი 1 ან მოწინავე ტიპი 2;
• ეგზოგენური ინსულინის გამოყენება;
• შაქრის დაქვეითება ალკოჰოლის ინტოქსიკაციის გამო;
• ბოლოდროინდელი სტრესი;
• პანკრეასის ოპერაცია მისი ფუნქციის ნაწილობრივი დაკარგვით.

C- პეპტიდი სადღესასწაულო მნიშვნელობებით ოდნავ ქვემოთ, შეიძლება მოხდეს როგორც ნორმის ვარიანტი ბავშვებში და სუსტი ახალგაზრდა მოზრდილებში. სისხლის გლუკოზისა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ამ შემთხვევაში კარგ შედეგს მოგცემთ. თუ C- პეპტიდი ნორმალურია ან ოდნავ დაბალია, ხოლო შაქარი მომატებულია, ეს შეიძლება იყოს როგორც მსუბუქი ტიპის 1 დიაბეტი (LADA დიაბეტი), ასევე ბეტა-უჯრედული რეგრესიის დაწყება ტიპი 2 – ით.

დიაბეტისთვის ინსულინის მკურნალობის აუცილებლობის დასადგენად, ტარდება სტიმულირებული ანალიზი. გლიკემია ნორმალიზდება სისხლის შეწირვამდე რამდენიმე დღით ადრე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები არასაიმედო იქნება ბეტა უჯრედებზე შაქრის ტოქსიკური მოქმედებების გამო.

ინსულინის წარმოების სტიმულირებისთვის შესაძლებელია გლუკაგონის 1 მგ ინტრავენური ინექცია. C- პეპტიდის დონე განისაზღვრება ინექციამდე და 6 წუთის შემდეგ.

უფრო მარტივი ვარიანტია ნახშირწყლების ანალიზამდე 2 საათით ადრე გამოიყენოთ ორი პურის ერთეული, მაგალითად, ჩაი შაქრით და პურის ნაჭერი. პანკრეასის მოქმედების დონე საკმარისია, თუ C- პეპტიდი ნორმალური სტიმულაციის შემდეგ. თუ მნიშვნელოვნად ნაკლებია - საჭიროა ინსულინის თერაპია.

ასევე წაიკითხეთ:

• შაქრისთვის სისხლის შეწირვის ძირითადი წესები - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html