გლიბენკლამიდი - ინსტრუქციები იმის შესახებ, თუ რა არის საშიში და მისი შემცვლელი

გლიბენკლამიდი არის ყველაზე ცნობილი და ფართოდ გამოყენებული სულფონილურას წარმოებული, შაქრის შემამცირებელი თვისებებით. 2010 წელს მას მიენიჭა პრესტიჟული Kreutzfeld Prize, რომელიც დაჯილდოვებულია ფარმაკოლოგიური მიღწევებისთვის. პრეპარატი სრულად აკმაყოფილებს შერჩევის კომიტეტის მიერ დაწესებულ მკაცრ კრიტერიუმებს, მისი ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი წლის კვლევით და კლინიკურ პრაქტიკაში.

რამდენიმე წამს შეუძლია დაიკვეხნოს 20 წლიანი დაკვირვებით და მისი გამოყენების დაგვიანებული ეფექტების საფუძვლიანი შესწავლით. აბების დაბალი ფასი მნიშვნელოვნად ამცირებს დიაბეტის მკურნალობის საერთო ღირებულებას. იაფი და ეფექტურობის კრიტერიუმების თანახმად, გლიბენკლამიდი შედის იმ აუცილებელი მედიკამენტების სიაში, რომლებიც გამოიყენება დიაბეტისთვის. მის გარდა, მხოლოდ მეტფორმინი და ინსულინი მიიღეს ასეთი პატივი.

დანიშვნის მითითებები

მეორე ტიპის დიაბეტი არის პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. კარგი გლიკემიური კონტროლის პირობებშიც კი, პაციენტებში ბეტა უჯრედების ფუნქციონირება თანდათან უარესდება და მათში ინსულინის წარმოების მოცულობა მცირდება. მუდმივად ამაღლებული შაქრით, უჯრედების განადგურების პროცესები დაჩქარებულია. ინსულინის სეკრეციის პირველი ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს დიაგნოზის დროს. ზოგიერთ პაციენტში ისინი მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებენ შაქრის დონეს და დიაბეტის კომპენსაციისთვის საკმარისია მხოლოდ სათანადო კვება, მეტფორმინი და ფიზიკური აღზრდა.

დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებშიც ჯანმრთელი ბეტა უჯრედები ვერ ახერხებენ მუშაობას საკუთარი თავისთვის და დაღუპული ძმებისთვის, უნდა დანიშნონ საიდუმლოებები. ისინი ასტიმულირებენ ინსულინის სინთეზს, რის შედეგადაც უჯრედები უფრო აქტიურად მუშაობენ.

როდესაც გლიბენკლამიდი ინიშნება:

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

1. პრეპარატი მიჩნეულია ერთ-ერთ ყველაზე მძლავრ საიდუმლოებად, ამიტომ იგი მითითებულია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, საკუთარი ინსულინის მნიშვნელოვნად შემცირებული სინთეზით, რაც დასტურდება დიაგნოზის დროს ძალიან მაღალი გლიკემიით. დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით, გაუმჯობესება დაუყოვნებლივ არ ხდება, გლუკოზა თანდათან მცირდება დაახლოებით 2 კვირაში. მცირე ჰიპერგლიკემიის მქონე დიაბეტით დაავადებულებს დიაბეტის დიაგნოზის დადგენისთანავე არ დაენიშნათ მედიკამენტები.
2. გლიბენკლამიდი აღინიშნება მკურნალობის ინტენსიფიკაციისთვის, სხვა აგენტების გარდა. უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ შაქრის შემამცირებელი რამდენიმე პრეპარატი, რომლებიც გავლენას ახდენს სხვადასხვა მხრიდან ჰიპერგლიკემიის მიზეზებზე, ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე ერთი. მეტაბოლური კონტროლის გასაუმჯობესებლად, გლიბენკლამიდი შეიძლება კომბინირებული იყოს ინსულინთან და შაქრის შემამცირებელ ნებისმიერ ტაბლეტებთან, გარდა PSM და თიხისგან.

პრეპარატის დანიშვნისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ იგი ბეტა უჯრედებს უბიძგებს უფრო დიდი ინტენსივობით იმუშაონ. გამოკვლევების თანახმად, ასეთი სტიმულაცია იწვევს მათი ცხოვრების დროის მცირე შემცირებას. ვინაიდან გლიბენკლამიდი ყველაზე ძლიერია მის ჯგუფში, ეს არასასურველი ეფექტი მისთვის უფრო გამოხატულია ვიდრე უფრო თანამედროვე PSM. თუ დიაბეტი ცდილობს შეინარჩუნოს ინსულინის სინთეზი რაც შეიძლება დიდხანს, გლიბენკლამიდთან მკურნალობა უნდა გადაიდოს, სანამ სუსტი მედიკამენტები არ შეწყვეტენ დიაბეტის კონტროლს.

როგორ მოქმედებს გლიბენკლამიდი

გლიბენკლამიდის მოქმედების მექანიზმი კარგად არის გაგებული და დეტალურად აღწერილი პრეპარატის ინსტრუქციებში. ნივთიერება ბლოკავს KATF არხებს, რომლებიც განლაგებულია ბეტა უჯრედების მემბრანზე, რაც იწვევს უჯრედებში კალიუმის შეწყვეტას, მემბრანის პოლარიზაციის შესუსტება და კალციუმის იონების შეღწევას. კალციუმის კონცენტრაციის მომატება უჯრედში ასტიმულირებს მას ინსულინის განთავისუფლების პროცესს უჯრედშორულ სითხეში, შემდეგ კი სისხლში. გლუკოზა მცირდება ინსულინის უნარის გამო, რომ იგი გადაიტანოს მას სისხლძარღვებიდან ქსოვილებში. გლიბენკლამიდი უფრო აქტიურად მოქმედებს ვიდრე PSM სხვა ბეტა უჯრედების რეცეპტორებს, ამიტომ მას აქვს საუკეთესო შაქრის შემამცირებელი ეფექტი.

პრეპარატის სიძლიერე იზრდება დოზის გაზრდით. გლიბენკლამიდის მოქმედება არ არის დამოკიდებული გლიკემიით, პრეპარატი მუშაობს გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით და არასაკმარისი მიღებით, ასე რომ, მისი მიღების დროს საჭიროა ფრთხილად იყოთ მაქსიმალურად და გაზომოთ შაქარი, როდესაც ხდება ჰიპოგლიკემიის მსგავსი სიმპტომები.

ძირითადი ჰიპოგლიკემიის გარდა, დამატებითი პერიფერიული ეფექტი დამახასიათებელია ყველა PSM- ისთვის. ინსტრუქციის თანახმად, გლიბენკლამიდი ოდნავ ამცირებს კუნთოვანი უჯრედებისა და ცხიმების ინსულინის წინააღმდეგობას, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის დამატებით შემცირებას.

პრეპარატის კარდიოვასკულური მოქმედებები ცალკე იქნა შესწავლილი. აღმოჩნდა, რომ გლიბენკლამიდს შეუძლია KATF არხების ბლოკირება არა მხოლოდ ბეტა უჯრედებზე, არამედ გულის უჯრედებზეც - კარდიომიოციტებზე. თეორიულად, ასეთმა მოქმედებამ შეიძლება გააუარესოს დიაბეტით დაავადებულებში გულის შეტევის შედეგები. კლინიკურ კვლევებში, ეს გვერდითი მოვლენა არ დადასტურებულა. უფრო მეტიც, გამოხატული ანტიარითმული მოქმედება აღმოაჩინეს გლიბენკლამიდში, რომელიც ამცირებს სიკვდილიანობას იშემიის მწვავე პერიოდში. ექიმების თქმით, ბევრი მათგანი ეშინია პრეპარატის გლიბენკლამიდის დანიშვნას გულის ნებისმიერი დიაგნოზირებული დაავადებისთვის, კვლევის მონაცემების მიუხედავად.

გლიბენკლამიდის პრეპარატები

დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას გლიბენკლამიდი კარგად იცნობს მედიკამენტის Maninil- ს მიერ, რომელსაც გერმანიაში აწარმოებენ ბერლინ-ქიმია. ეს წამალი ორიგინალურია, მისი მონაწილეობით ჩატარდა კვლევების უზარმაზარი რაოდენობა, რომლებმაც შეისწავლეს გლიბენკლამიდის ეფექტურობა და უსაფრთხოება. მანინილს აქვს 3 დოზის ვარიანტი. ტაბლეტებში 1.75 და 3.5 მგ, აქტიური ნივთიერება იმყოფება სპეციალურ მიკრონიზებულ ფორმაში, რაც საშუალებას იძლევა შეამციროს გლიკემია პრეპარატის უფრო დაბალი დოზით. 5 მგ მანილილი შეიცავს კლასიკურ გლიბენკლამიდს.

ანალოგია რუსეთში:

• სტატუსლინი კომპანია Farmasintez-Tumen და Glibenclamide– დან Ozon კომპანია (რეგ. სერთიფიკატი ეკუთვნის შპს ატოლს). ამ პრეპარატებს აქვთ იგივე დოზა, მაგრამ მწარმოებლებმა არ განაცხადეს მიკრონიზებული გლიბენკლამიდის არსებობა რომელიმე ვარიანტში.
• Moskhimpharmpreparaty- ს, Pharmstandard-Leksredstva- ს, წარმოებული გლიბენკლამიდის ტაბლეტების წარმოქმნით, ერთჯერადი დოზაა 5 მგ. ისინი შეიძლება დაიყოს ნახევარ დოზის მისაღებად 2.5 მგ.

აღსანიშნავია, რომ ისინი მხოლოდ პირობითად შიდა ანალოგები არიან, რადგან საწარმოები გლიბენკლამიდს ყიდულობენ საზღვარგარეთ, ძირითადად ინდოეთში. ერთადერთი გამონაკლისი არის Statiglin, რეგისტრირებული 2017 წელს. გლიბენკლამიდი წარმოებულია რუსეთში BratskKhimSintez საწარმოს.

Maninil- ის ანალოგის ყველა ტესტირება ტესტირება ბიოექივანსურობისთვის და აქვს მსგავსი შემადგენლობა. პაციენტთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ეს წამლები თანაბრად ეფექტურია, მაგრამ მაინც დიაბეტიანი პაციენტები ურჩევნიათ შეიძინონ ორიგინალური პრეპარატი, მისი უფრო დიდი პოპულარობისა და საკმაოდ დაბალი ფასის გამო.

ვიმსჯელებთ მიმოხილვებით, ასევე პოპულარულია გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის კომბინაცია. ორივე ნივთიერება წარმოადგენს ორკომპონენტიან მედიკამენტებს გლუკოვანებს, გლიმეკომბს, გლუკონორმს. Metglib, Glibomet და სხვები.

გამოყენების ინსტრუქცია

გამოყენების ინსტრუქცია რეკომენდაციას უწევს თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად გლიბენკლამიდის საჭიროების დადგენას:

1. უსაფრთხო საწყისი დოზაა არაუმეტეს 2.5 მგ, მწვავე ჰიპერგლიკემიით - 5 მგ. ნებადართულია გლიბენკლამიდით მკურნალობის დაწყება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გლიკემიის ხშირი კონტროლი შესაძლებელია და მხოლოდ ექიმის მითითებით და მეთვალყურეობით. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, განსაკუთრებით მძიმე. მინიმალური დოზით წამალი მთვრალია დღეში ერთხელ, საუზმეზე 20 წუთით ადრე. მიკრონიზებული გლიბენკლამიდი მიიღება ჭამის წინ.
2. თუ შაქრის დონე ერთ კვირაში ნორმალურად არ დაბრუნებულა, დოზა თანდათან იზრდება, კვირაში ერთხელ დაამატეთ 1.75-2.5 მგ. 10 მგ-მდე დოზით, გლიბენკლამიდი სვამს დილით. თუ დიაბეტის კომპენსაციისთვის საჭიროა დიდი დოზა, პრეპარატი მთვრალია საუზმეზე და სადილამდე. ძილის წინ გლიბენკლამიდის მიღება აკრძალულია ინსტრუქციის მიხედვით, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს ღამის ჰიპოგლიკემია.
3. მაქსიმალური დოზაა 3 ტაბლეტი 5 მგ. ორი მათგანი დილით სვამს, ერთი სადილის წინ.

გვერდითი მოვლენები

არასასურველი ეფექტების სიხშირე გლიბენკლამიდთან მკურნალობის დროს არის დაბალი. სწორი დოზით და გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად, გვერდითი მოვლენები გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 1% -ში, რაც მიუთითებს პრეპარატის მაღალ უსაფრთხოებაზე.

ჰიპოგლიკემია და წონის მომატება არის არასწორი კვების შედეგი და გლიბენკლამიდის ჭარბი დოზა. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, თუ თქვენს დიეტას აადვილებთ, დაითვალეთ ნახშირწყლების რაოდენობა თითოეულ კვებაში, ნუ გამოტოვებთ კვებას, გახანგრძლივებული ვარჯიშის დროს მოაწყეთ საჭმლის მიღება, ამ გვერდითი ეფექტების რისკი შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

ვის მიღება უკუნაჩვენებია

ინსტრუქცია ითვალისწინებს გლიბენკლამიდის ტაბლეტების მიღების აკრძალვას შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ადრე პრეპარატს ან მის ანალოგებს ჰქონდათ ალერგია;
• როდესაც დიაბეტიანობას არ აქვს ბეტა უჯრედები (ტიპი 1 დიაბეტი, პანკრეასის რეზექცია);
• შაქრიანი დიაბეტის მწვავე დეკომპენსაციის პირობებში, კეტოაციდოზით ან დეკომპენსაციის მაღალი რისკის გამო, სერიოზული დაზიანებებისა და დაავადებების გამო;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობით;
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, რომელიც შეიცავს მედიცინაში, როგორც დამხმარე ნივთიერებას;
• ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში;
• დიაბეტიან ბავშვებში.

განსაკუთრებული სიფრთხილით, აუცილებელია ჰორმონალური დარღვევების, ალკოჰოლიზმის, საჭმლის მომნელებელი დაავადებების მკურნალობის ჩატარება, სიბერეში, მაღალ ტემპერატურაზე.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბება ყოველთვის იწვევს ჰიპოგლიკემიას. საწყის ეტაპზე, მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია გლუკოზის დამატებითი პერორალური მიღებით. თუ ჰიპოგლიკემია გამწვავებულია, ინსტრუქცია გირჩევთ გლუკაგონის კანქვეშა მიღებას. ამავე დროს, დიაბეტს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება. პრეპარატის გლიბენკლამიდის სერიოზული დოზის გადაჭარბებით, შაქარი დღის განმავლობაში განმეორებით იშლება, ამიტომ პაციენტს ინექცია გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად და აკონტროლებს მის მდგომარეობას.

გლიბენკლამიდის ანალოგები და შემცვლელები

გლიბენკლამიდის უახლოესი ანალოგები სულფონილურეზის სხვა წარმოებულები არიან. დღეისათვის, გლიკლაზიდი, გლიმიპირიდი ფართოდ გამოიყენება, ნაკლებად ხშირად გლიციდონი.

გლიბენკლამიდის ტაბლეტის ყველაზე ხელმისაწვდომი შემცვლელი:

გლიპტინები, რომლებიც ასევე ასტიმულირებენ ინსულინის სინთეზს, უფრო ძვირია გლიბენკლამიდის ანალოგები. გლიპტინები Januvii- ს, Ongliza- ს, Xelevia- ს, Galvus- ის, Trazhenty- ს ნაწილია, მათი მკურნალობა მინიმუმ 1500 რუბლს შეადგენს. თვეში. ეს წამლები პრაქტიკულად არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, არ უწყობს ხელს ბეტა უჯრედების განადგურებას, მაგრამ არ შეამცირებს შაქარს ისეთივე სწრაფად, როგორც გლიბენკლამიდი. მიმოხილვების თანახმად, გლიპტინები უკეთეს შედეგს იძლევა თავდაპირველად არც თუ ისე მაღალი გლიკემიით.

ფასი აფთიაქებში

მიკრონიზებული გლიბენკლამიდის შემცველი მანილილი ღირს 130-160 რუბლი. თითო პაკეტი 120 ტაბლეტით. Maninil 5 მგ იაფი იქნება, პაკეტის ფასი დაახლოებით 120 რუბლია. შიდა ანალოგების ღირებულება კიდევ უფრო დაბალია: 26 რუბლიდან. 50 ტაბლეტისთვის ან 92 რუბლისთვის. 120 ტაბლეტისთვის. ამრიგად, მაქსიმალური დოზირების დროსაც კი, მკურნალობის ფასი არ აღემატება 100 რუბლს. თვეში.

პრეპარატი გლიბენკლამიდის უფასო მიღება შეგიძლიათ რუსეთის ნებისმიერ რეგიონში, თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი, და ის რეგისტრირებულია ენდოკრინოლოგთან.

დიაბეტური მიმოხილვები