მოზრდილებში ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები და მკურნალობა

ქრონიკული პანკრეატიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება პანკრეასის ქსოვილის (პანკრეასის) თანდათანობითი დეგენერაცია. უმეტეს შემთხვევაში, ორგანოს ცვლილებები ხდება რეგულარულად განახლებული ანთების დროს.

ქსოვილების პროგრესირებადი განადგურება იწვევს სხეულის უუნარობას პანკრეასის წვენის წარმოებისთვის საჭმლის მონელებისთვის და ჰორმონებისთვის, რომლებიც არეგულირებენ მეტაბოლიზმს.

ქრონიკული პანკრეატიტის (CP) საშიში მახასიათებელია ის, რომ ანთების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ, ქსოვილების გადაგვარების პროცესი გრძელდება. ამის შედეგად, თანდათანობით, უჯრედები უფრო მეტად იცვლება შემაერთებელ ქსოვილთან, ხოლო ორგანო კარგავს თავის ფუნქციურობას.

თანამედროვე ცხოვრების თვისებები მივყავართ იმ ფაქტს, რომ დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 30-35 წლის ასაკის ადამიანებში, თუმცა ბოლო დროს შემთხვევების უმეტესი შემთხვევა 50 წელზე უფროსი იყო.

ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლასიფიკაცია

ჯირკვლის ქსოვილებში დესტრუქციული ცვლილების მიზეზი ხდება სადინარების ბლოკირება, განსაკუთრებით მთავარი, ფერმენტების საშუალებით, მათი დაშლა სადინარებში, სიმსივნეებში და ორგანოს პარენქიმის ნაწიბურების განვითარება. პროგრესირებადი ანთებით, განსაკუთრებით გამწვავებების დროს, სადინარები იბლოკება, მათი ქსოვილები გადაგვარებულია ბოჭკოვში და აღინიშნება მცირე ქვების წარმოქმნა (კალციფიკაცია).

CP- ის პათოგენეზის დროს ხდება ორგანიზმში ფერმენტების ნაადრევი გააქტიურება. ეს ხდება არა მხოლოდ ჯირკვლის სადინარებში, არამედ უჯრედებშიც, რაც იწვევს ქსოვილების გაფუჭებას. ნაღვლის სადინარში პათოლოგიების არსებობის შემთხვევაში, ფერმენტები იწყებენ აქტივაციას პანკრეასის დატოვების გარეშე, ნაღვლის რეფლუქსის გავლენის ქვეშ.

ალკოჰოლური პანკრეატიტით, ფერმენტების გააქტიურება ხდება ალკოჰოლის მიერ, შედეგად წარმოიქმნება კალციუმის ბიკარბონატი, ხდება ქსოვილების დეგენერაცია, ხდება ცისტების წარმოქმნა. დაავადების თანდაყოლილი ბუნებით, აღინიშნება ფერმენტების მოლეკულურ შემადგენლობაში გადახრა.

დაავადების პროგრესირებადი კურსით, ჯირკვლის შეშუპებით, კონფიგურაციის ცვლილება შეინიშნება, მის სხეულში ჩნდება მკვდარი ფუნქციური ქსოვილის პატჩები, შემაერთებელი ქსოვილის გახანგრძლივება. პანკრეასის ენდოკრინული ნაწილი თანდათან ასევე მონაწილეობს დეგრადაციის პროცესში. რკინა ივსება პატარა ქვებით, მისი უმეტესი ნაწილი ნაწიბუროვანი ქსოვილით არის შეცვლილი, იგი მკვრივი ხდება, ხდება უფრო პატარა.

ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარების პროვოცირების მიზეზები და დაავადებები:

• ალკოჰოლის დალევა;
• overeating, ჭამა ცხიმოვანი, შებოლილი, შემწვარი საკვები;
• პანკრეატიტის მწვავე ფორმა;
• ნაღვლის ბუშტის დაავადება;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ენდოკრინული დაავადებები (კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტი);
• დაზიანებები და მოწამვლა ტოქსიკური ნივთიერებებით (ნარკოტიკები, ტყვიები, ვერცხლისწყალი);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებები.

CP– ს მქონე პაციენტების უმეტესობა მიდრეკილია ჭარბი დალევის ან ჭარბი დალევისკენ. ქრონიკული პანკრეატიტი ხშირად თან ახლავს თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლის, კუჭის დაავადებებს.

ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან:

CP– ს კლასიფიკაცია რთულია, არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომლითაც დაავადება სისტემატიზებულია.

დაავადების ძირითადი ფორმა ჩნდება პანკრეასის ანთების შედეგად, მეორადი - საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებების შედეგად. მეორეხარისხოვანი ფორმა ნაღვლის ბუშტის დაავადებას პროვოცირებს (ქოლელითიაზი), ინფექციაზე, მოწამვლაზე.

მანიფესტაციების ხასიათის მიხედვით, არსებობს:

• იშვიათად მორეციდივე - გაუარესება ხდება წელიწადში 1-2 ჯერ;
• ხშირად რეციდივები - 3 ჯერ მეტი;
• მუდმივად გამოხატული სიმპტომებით - დაავადების ნიშნები ტკივილისა და დისპეფსიური სიმპტომების სახით ყოველთვის გვხვდება.

არსებობს დაავადების განმარტება ეტიოლოგიის მიხედვით - დაავადების მიზეზი: ალკოჰოლური, ტოქსიკური, სამკურნალო, იდიოპათიური, ინფექციური და სხვ.

სიმძიმის მიხედვით, დაავადება დაყოფილია ზომიერ, ზომიერ და მწვავედ.

მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, CP იყოფა:

• კისტოზური ცისტების წარმოქმნით და ფსევდოცისტით;
• ფსევდოტევრული - ტკივილით და პანკრეასის ზოგიერთი ნაწილის მომატებით;
• პარენქიმული;
• ფიბროსკლეროზული;
• ინტერსტიციურად შეშუპებული.

მანიფესტაციის მეთოდით - კლინიკური სურათი - დაავადებები გამოირჩევა: ტკივილი, ჰიპოქոնդრია, ლატენტური, ჰიპოსეკრეტორული და კომბინირებული CP.

როგორც ჩანს, დიაგნოზის ახალი ფორმები, დაავადების კლასიფიკაცია იცვლება და დამატებას ახდენს. ქრონიკულ პანკრეატიტს აქვს კოდი ICD 10 - K86 ქვეპუნქტებით.

მოზრდილებში ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები

CP- ის კურსის სურათი შეიძლება განსხვავებული იყოს, ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომები ჩნდება მხოლოდ ორგანოს მნიშვნელოვანი დაზიანებით.

ზოგადად, შემდეგი სურათი შეინიშნება:

1. ტკივილი უმეტეს შემთხვევაში, მტკივნეული შეგრძნებების ლოკალიზაცია არის მარცხენა ზედა მუცელი ნეკნების ქვეშ. თუმცა, ზოგჯერ ტკივილი სარტყელია, ვრცელდება გულის ქვედა ნაწილში ან რეგიონში. ტკივილი შეიძლება პაროქსიზმული იყოს, ან მუდმივად შემაწუხებელი. ამ შემთხვევაში ტკივილი მტკივა. ჭამის შემდეგ ტკივილი არ ძლიერდება, თუმცა შეტევა შეიძლება მოხდეს მძიმე საკვების ან ალკოჰოლის ჭამის შემდეგ. ტკივილი ზოგჯერ არ შეჩერებულია ანტისპაზმოდებით და ნარკოტიკული ანალგეტიკებით.
2. დისპეფსია აღინიშნება გაბნელება, გულისრევა, გულძმარვა. ღებინება მძიმეა, არ მოაქვს შვება. განავლის დარღვევები - ყაბზობა ალტერნატიულია დიარეით. ღებინებისა და განავლის დროს, ნაწლავებში შეწოვილი საკვები არ არის. არსებობს ალერგია პროდუქტებზე.
3. ინტოქსიკაცია. ოფლიანობის მომატება, დაღლილობა და გაღიზიანება ალტერნატიულია აპათიასთან, მადის დაკარგვა. სხეულის წონა ეცემა.
4. ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება სუბფებრილზე.

თუ ჯირკვლის ენდოკრინული ნაწილი დარღვეულია, ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები - წყურვილი, შარდისა და შარდის მომატება.

დაავადების განვითარებით, კრუნჩხვების რაოდენობა იზრდება. უერთდება კანის და სკლეროზის ყვითელობას. მშრალი კანი, მყიფე ფრჩხილები, თმა. ეპიგასტრიკული რეგიონი მტკივნეულია, საგრძნობლად bloating.

ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს. მცირე საჭმლის მომნელებელი დარღვევები მიეკუთვნება მოწამვლას. ასიმპტომური კურსი დაავადების ყველაზე საშიში ფორმაა, რომლის დასაწყებად მარტივია.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ვიზუალური შემოწმება, საჩივრების შეგროვება და პალპაცია იძლევა საკმაოდ ნათელ სურათს პანკრეასის ანთების შესახებ. დაავადებას მკურნალობს გასტროენტეროლოგი.

შემდეგ გამოკვლევებს ენიჭება:

• კოპროგრამაში ნაჩვენებია ცხიმები განავალში, რაც ფერმენტების ნაკლებობაზე მიუთითებს;
• სისხლში ფერმენტების (ლიპაზა, ამილაზა, ტრიპსინი და სხვ.) შემცველობა;
• CT, MRI;
• ზოგადი სისხლის ტესტი, ბიოქიმიური, შაქრისთვის;
• ულტრაბგერითი გვიჩვენებს კალციფიკაცია, სადინარებში ცვლილებები, ხელს უწყობს სიმსივნეების გამორიცხვას, მათთან ერთად დიაგნოზირებენ CP– ს შემთხვევების 80-90% -ში;
• რენტგენოგრაფია;
• ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ იხილოთ პანკრეასის ქსოვილის სტრუქტურა და სადინარების მდგომარეობა; იდენტიფიცირება პარენქიმაში ნეკროზული დაზიანების და სითხის დაგროვების ადგილები.

ენდოსკოპიური მეთოდი (ERPC) არის რთული პროცედურა, რომელიც მითითებულია სადინარების პატენტურობის დადგენის, მათი შევსებით კალციფიკაციებით და დანამატებით.

როგორ მკურნალობა?

CP მკურნალობა მოიცავს წამლის თერაპიას, ქირურგიულ მეთოდებს, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს და დიეტას. ყველა ეს მეთოდი ავსებს ერთმანეთს. მწვავე ეტაპზე, იგივე საშუალებები გამოიყენება, როგორც დაავადების მწვავე ფორმით.

გამწვავების მკურნალობა

ყველაზე რთული ხშირად ტკივილის შემსუბუქებაა, ამისათვის აუცილებელია ნარკოლოგიური საშუალებების გამოყენება ზოგ შემთხვევაში.

გამოყოფილი თანხები გამწვავების დროს:

• ანალგეტიკები - ანალგინი, პაპავერინი, ნარკოტიკული (Trimeperidine, Promedol, Tramadol);
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - დიკლოფენაკი, პარაცეტამოლი;
• antispasmodics - Drotaverin, Platifillin, Baralgin;
• ინფუზია ხსნარი დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად და დანაკარგების აღდგენის მიზნით; დანერგულია ცილა და კოლოიდური ფორმულირებები ტოქსინების სწრაფი აღმოფხვრის მიზნით;
• ანტისეკრეტორული მედიკამენტები ხელს უწყობს ფერმენტების წარმოების შემცირებას - სანდოსტატინი, ომეპრაზოლი, გორდოქსი, M- ანტიქოლინერგები - ატროპინი;
• დისპეფსიური დარღვევების შემსუბუქება - ცერუკალი, დომპერიდონი;
• ანტიბიოტიკები - მეტრონიდაზოლი, აზითრომიცინი;
• ფერმენტის ინჰიბიტორი - კონტურული.

შეიძლება დაინიშნოს ქოლეგოგი, ვიტამინები. თუ მდგომარეობა სტაბილიზაციას ვერ მოახდენს, კლინიკურ სახელმძღვანელო პრინციპებში გათვალისწინებულია გლუკოკორტიკოიდების (პრედნიზონი) გამოყენება.

რემისიის თერაპია

გამწვავებების არარსებობის შემთხვევაში, მთავარი მკურნალობა დიეტაა. დიეტასთან შესაბამისობა ხელს უშლის გაუარესებას და შეანელებს ქსოვილების რეგრესიას. ნაჩვენებია ფიზიოთერაპია და სპა მკურნალობა მინერალური წყლების გამოყენებით.

ფერმენტების დეფიციტის შემთხვევაში, მკურნალობის სტანდარტებში ვლინდება პანკრეატინის, ფესტივალის ან სხვა სინთეზური ფერმენტების გამოყენება. ინიშნება მულტივიტამინის კომპლექსები. მნიშვნელოვანი წონის დაკლებასთან ერთად ინერგება ამინომჟავები, ცხიმის ემულსიები.

კლინიკური გამოკვლევები წელიწადში ორჯერ ტარდება შემანარჩუნებელი თერაპიის დანიშვნით. აუცილებელია შაქრის რეგულარული მონიტორინგი, რათა დროულად დადგინდეს შაქრიანი დიაბეტი.

ქირურგიული მეთოდები

ოპერაციები იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება ქსოვილის ნეკროზისა და ჩირქოვანი ინფექციების განვითარებით.

გამოიყენება შემდეგი ტიპის ინტერვენციები:

• სადინარებიდან ქვების ამოღება;
• ჩირქოვანი პროცესების დროს - დაზიანებული ტერიტორიების ექსკრეცია;
• ოპერაციები ნაღვლის ბუშტზე - ქვების და ბუშტის მოცილება;
• პანკრეასის რეზექცია.

ასევე, CP– ით ტარდება ნაღვლის სადინრების, სისხლძარღვების პლასტიკური ქირურგია და კუჭის ნაწილობრივი რეზექცია.

თავდასხმის ტაქტიკა

CP– ის შეტევის დროს საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია, ამიტომ საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.

მის მოსვლამდე:

• პაციენტის დასაძინებლად;
• წაისვით ცივად ეპიგასტრიკულ რეგიონში 15-20 წუთის განმავლობაში, რამდენიმე საათის შემდეგ შეგიძლიათ გაიმეოროთ;
• გამორიცხავს საკვების, სასმელების მიღებას, წყლის გარდა;
• თუ ექიმების ჩამოსვლა დაგვიანებულია, მიეცით აბი No-shpa, Drotaverin, Baralgin ან იბუპროფენი.

თქვენ არ შეგიძლიათ ალკოჰოლის შემცველი tinctures, რომლებიც ხშირად გირჩევთ ტრადიციული მედიცინის მეთოდებს. არ გამოიყენოთ სითბო ან მოათავსეთ პაციენტი ცხელ აბაზანაში.

ტკივილი მცირდება იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ წინ მობრუნდებით ან სკატს იკავებთ. სწორი ტაქტიკა დაგეხმარებათ სამედიცინო დახმარების მოლოდინში. თუ შეტევა არ არის მძიმე, და პაციენტმა იცის, თუ როგორ უნდა მოიქცეს გამწვავების დროს, შეგიძლიათ დარეკეთ ექიმთან სახლში.

თუ შეუძლებელია ექიმთან კონსულტაცია, უნდა გახსოვდეთ, რომ შიმშილი 3 დღის განმავლობაში უნდა გაგრძელდეს. მომავალში უნდა მომზადდეს წებოვანი მარცვლეული (მაგალითად, შვრიისგან).

ვიდეო ექსპერტისგან:

დიეტა, როგორც თერაპიის ინტეგრალური ნაწილი

დაავადების ქრონიკული კურსისთვის დიეტა მუდმივად არის ნაჩვენები. პანკრეასის უჯრედები არ აღდგება, ქსოვილების გადაგვარება პროგრესირდება რეკომენდებული კვების პრინციპების თითოეული დარღვევით. დიეტის მკაცრი დაცვა, ალკოჰოლზე უარის თქმასა და ჭარბი გადაჭარბების დროს შეიძლება შეინარჩუნოს პარენქიმისა და ნეკროზის სწრაფი განადგურება.

CP- ში სწორი კვების პრინციპები უნდა შეიცავდეს:

• რეგულარული კვება 5-6 ჯერ მცირე ნაწილში;
• ჭამა მხოლოდ თბილი საკვები, უარი თქვას ცხელი და ცივი;
• საჭმლის სრულად საღეჭი, საჭმელზე საჭმლის უარი;
• ბოსტნეულის ბულიონში, მოხარშულ ხორცზე, ფრინველებზე და უცხიმო ჯიშების თევზებში სუპის გამოყენება ცალკე ვჭამთ;
• შებოლილი, შემწვარი საკვების აკრძალვა;
• უარი თქვით ახალ საცხობზე, მაფინზე, შოკოლადზე;
• არაუმეტეს 350 გრ. ნახშირწყლები, დაახლოებით 130 გრ. ცილა დღეში ცხოველების გაბატონებით.

რეკომენდებული დიეტის მე -5 ჯგუფი. ისინი უფრო მწვავეა გამწვავების პერიოდში, რემისიის დროს უფრო თავისუფალი. თქვენ უნდა შეისწავლოთ რეკომენდებული ბოსტნეულის, ხილის, მარცვლეულის ჩამონათვალი და მიჰყევით რჩევებს. დიეტა არის მკურნალობა CP- სთვის.

ხალხური მედიცინა

პანკრეასი ძალიან განწყობილი ორგანოა. ხალხური საშუალებების გამოყენებამდე აუცილებელია შეამოწმოთ, რამდენად დააზარალებს მათი ინგრედიენტები სხეულს. აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია.

ტრადიციული მედიცინის რამდენიმე რეცეპტი:

1. დაფქული შვრია ფხვნილში. დაასხით პროდუქტის კოვზი ჭიქა წყლით, გაათბეთ 0,5 საათის განმავლობაში ადუღების გარეშე. მიიღეთ ჭამამდე 1/3 ჭიქა ერთი კვირის განმავლობაში.
2. ოქროს ულვაში გაჭრა მცენარის ორი ფოთოლი და დაასხით ½ ლიტრი წყალი. გაათბეთ 20 წუთის განმავლობაში, დაჟინებით 7-8 საათის განმავლობაში. მიიღეთ 2 სუფრის კოვზი ჭამის წინ.

არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლური ლაქების გამოყენება. ფრთხილად იყავით უმი ბოსტნეულითა და ხილით.

გართულებები და პროგნოზი

გამოცდილი ექიმები კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა ქრონიკული პანკრეატიტის განკურნება ნარკოტიკებით, ქირურგიით ან ხალხური საშუალებებით, უარყოფითად უპასუხეს. პანკრეასის ქსოვილის აღდგენა შეუძლებელია. თანამედროვე საშუალებებს შეუძლიათ განეიტრალონ ფერმენტების დესტრუქციული ეფექტი ორგანოთა ქსოვილებზე და შეანელონ გადაგვარება.

ამისათვის აუცილებელია მკაცრად დაიცვან კვების დადგენილი წესები, დროულად ეწვიოთ გასტროენტეროლოგს, მკურნალობის კორექტირების მიზნით.

CP- ს გართულებები:

• სიყვითლე პრობლემები ნაღვლის გადინებასთან დაკავშირებით;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებში სისხლდენა;
• ინფექციები, ჩირქოვანი ჩათვლით, ნაღვლის ბუშტში;
• მოგვიანებით დაავადების მძიმე შემთხვევებში - ღვიძლი, ფილტვის უკმარისობა;
• ენდოკრინული დაავადებები - შაქრიანი დიაბეტი;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები.

პროგნოზი ხელსაყრელია ანტი-რედუქციონის საწინააღმდეგო მკურნალობის დროული ჩატარებით და ორგანოთა ფუნქციების კონტროლით. თანამედროვე მეთოდებს შეუძლიათ შეანელონ პანკრეასის რეგრესია და მიაღწიონ სტაბილურ რემისიას.

პანკრეასის მოვლის ვიდეო:

დაავადების პროფილაქტიკა ჯანსაღი დიეტის პრინციპებს მიჰყვება და ალკოჰოლის დალევაზე უარს ამბობს. ჭარბი წამალი, უსარგებლო საკვები, ალკოჰოლი მწვავე პანკრეატიტის და დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადასვლის მთავარი პროვოკატორია. ერთად CP, თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა მუდმივად. მხოლოდ ამან შეიძლება შეაჩეროს ჯირკვლის მდგომარეობის გაუარესება.

სამედიცინო სტატისტიკით და თავად პაციენტები აღნიშნავენ, რომ დიეტის დაცვა ხელს უწყობს მდგომარეობის შემსუბუქებას და დაავადების დავიწყებასაც კი.