სულ რამდენიმე ათეული წლის წინ, დიაბეტი ასაკთან დაკავშირებული დაავადებად ითვლებოდა - მცირე ასაკში, მხოლოდ რამდენიმე ადამიანი განიცდიდა მას. სამწუხაროდ, ბოლო წლებში აღინიშნა დიაბეტის განვითარების ტენდენცია საკმაოდ ახალგაზრდა ასაკში. დაავადების განვითარების მიზეზები ხანდაზმულ ადამიანებში და ახალგაზრდებში განსხვავდება: თუ ასაკთან ერთად ეს ხელს უწყობს სხეულის ფუნქციების, მათ შორის პანკრეასის ჩათვლით, ზოგადად ჩავარდნას, მაშინ ახალგაზრდა ორგანიზმში ეს გამოწვეულია ინსულინის დეფიციტით. ადრე დიაბეტის ამ ფორმას უწოდებდნენ - "ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი". ახლა ეს გახდა უფრო გავრცელებული - ტიპი 1 დიაბეტი. ეს არის მეტაბოლური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ჰიპერგლიკემია.
ტერმინების ტერმინები: ჰიპერგლიკემია არის კლინიკური სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს გლუკოზას (შაქრის) მომატებულ შემცველობაზე სისხლის შრატში.
ტიპი 1 დიაბეტსა და ტიპი 2 დიაბეტს შორის მთავარი განსხვავებაა ის, რომ მეორე შემთხვევაში, სხეულს შეუძლია დამოუკიდებლად წარმოქმნას ინსულინი და, შესაბამისად, თანდათან შეამციროს სისხლში შაქარი. დაავადების პირველ სახეობაში ინსულინი დამოუკიდებლად არ იწარმოება და პაციენტი პირდაპირ არის დამოკიდებული შაქრის შემცირების წამლებისა და ინსულინის ინექციების მიღებაზე.
ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, ჩვეულებრივ, დაავადების ასეთი მწვავე კურსით იწყება, რომ პაციენტს შეუძლია დაასახელოს ის დღე, როდესაც ჰიპერგლიკემიის პირველი ნიშნები გამოჩნდა:
- პირის სიმშრალე;
- წყურვილი;
- სწრაფი შარდვა.
მკვეთრი წონის დაკარგვა, ზოგჯერ თვეში 10-15 კგ-ს აღწევს, ასევე არის ტიპი 1 დიაბეტის ერთ – ერთი სიმპტომი.
დიაგნოზის დასადასტურებლად, ინიშნება სისხლისა და შარდის ბიოქიმიური ანალიზი. თუ ტესტები აჩვენებენ სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობას, ხოლო აცეტონი და გლუკოზა გვხვდება შარდში, დიაგნოზი დასტურდება.
ტიპი 1 დიაბეტი არის აუტოიმუნური დაავადება და ხშირად იგი კომბინირებულია ანალოგიური დაავადებებით - დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი (გრეისსის დაავადება), აუტოიმუნური თირეოიდიტი.
დაავადების კურსი
მიუხედავად ძალიან მწვავე დაწყებისა, ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ვითარდება საკმაოდ ნელა. ლატენტური, ლატენტური პერიოდი ზოგჯერ რამდენიმე წელს გრძელდება. და მხოლოდ მაშინ, როდესაც β – უჯრედების განადგურება 80% -ს აღწევს, კლინიკური სიმპტომების გამოვლენა იწყება.
ტერმინების ტერმინი: β - უჯრედები - ენდოკრინული პანკრეასის უჯრედების ერთ – ერთი ტიპი. ბეტა უჯრედები წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს, რაც ამცირებს სისხლში გლუკოზას.
ტიპი 1 დიაბეტის განვითარების დროს, ექვსი ეტაპი გამოირჩევა:
- გენეტიკური მიდრეკილების ეტაპი. უნდა აღინიშნოს, რომ 1-ლი ტიპის დიაბეტის გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანთა მხოლოდ 2-5% -მა ნამდვილად მიიღო იგი. დაავადებისადმი მიდრეკილების შესახებ სანდო მონაცემების მისაღებად აუცილებელია დაავადების გენეტიკური მარკერების გამოკვლევის ჩატარება. HLA ანტიგენების არსებობა მიუთითებს, რომ ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია. შრატში, ეს მარკერი გამოჩნდება 5-10 წლის წინ, დაავადების პირველ კლინიკურ გამოვლინებამდე.
- აუტოიმუნური პროცესის დასაწყისი. გარე ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების დაწყების მიზეზი, შეიძლება იყოს - ვირუსული დაავადებები (ყბაყურა, წითურა, ციტომეგალოვირუსი), მედიკამენტები, სტრესი, კვება - რძის ნარევების გამოყენება ცხოველურ ცილებთან ერთად შემადგენლობაში, პროდუქტებში, რომლებიც შეიცავს ნიტროზამინებს. შემთხვევების 60% -ში ეს იყო გარე ფაქტორები, რომლებიც გახდა Start ღილაკს ტიპი 1 დიაბეტის განვითარებისათვის. პანკრეასის ინსულინის სეკრეცია ამ ეტაპზე ჯერ კიდევ არ არის გაუფასურებული, მაგრამ იმუნოლოგიური ტესტი უკვე განსაზღვრავს ანტისხეულების არსებობას.
- იმუნოლოგიური დარღვევების განვითარება. მას ზოგჯერ ქრონიკულ აუტოლოგიურ ინსულინს უწოდებენ. ამ ეტაპზე, ჯერ კიდევ არ არის მეტაბოლური ცვლილებები, მაგრამ ბეტა უჯრედების თანდათანობითი განადგურება იწყება. სისხლში არსებობს სპეციფიკური ავტო ანტისხეულები, რომლებიც შეიცავს β – უჯრედების სხვადასხვა სტრუქტურას - ინსულინის ავტომატურ ანტისხეულებს. სტადიას არ აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები. დიაგნოზში (ჩვეულებრივ, გლუკოზის ტოლერანტობის ინტრავენური ტესტი), გამოვლენილია ინსულინის სეკრეციის პირველი ფაზის დაკარგვა.
- მძიმე იმუნოლოგიური დარღვევები - ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი. მიუხედავად იმისა, რომ გლუკოზის ტოლერანტობა არის გაუფასურებული, დიაბეტის კლინიკური სიმპტომები ჯერ კიდევ არ არის. გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტი აჩვენებს უზმოზე გლუკოზის ზრდას, რაც გამოწვეულია β – უჯრედების თითქმის ნახევრის განადგურებით. ხშირად ამ ეტაპზე პაციენტები პრეტენზიას განიცდიან სისუფთავე, განმეორებადი ფურუნკულოზი, კონიუნქტივიტი.
- პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინის ნარჩენი სეკრეციით. ამ ეტაპზე, დაავადების ყველა კლინიკური სიმპტომი სრულად ვლინდება. დაავადება მწვავეა - სათანადო მკურნალობის გარეშე, 2 კვირის შემდეგ ვითარდება სასიკვდილო მდგომარეობა - დიაბეტური კეტოაციდოზი. Β – უჯრედების განადგურება 80-90% -ს აღწევს, თუმცა, ინსულინის ნარჩენი სეკრეცია ჯერ კიდევ შენარჩუნებულია. თუ დროულად იწყება ინსულინთერაპია, ზოგიერთ პაციენტში იწყება დაავადების სტაბილური კურსის პერიოდი - "თაფლობის თვე", რომელიც ხასიათდება ეგზოგენური ინსულინის მინიმალური საჭიროებით.
- შაქრიანი დიაბეტის აშკარა ინსულინის დეფიციტით - მთლიანი დიაბეტი. Β – უჯრედების განადგურებამ კრიტიკულ დონემდე მიაღწია, ინსულინის სეკრეცია მთლიანად შეჩერებულია სხეულის მიერ. ნორმალური მეტაბოლიზმი ინსულინის რეგულარული დოზების მიღების გარეშე შეუძლებელია.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ის ყველა შემთხვევაში არ აღინიშნება დაავადების ასეთი სტადიური განვითარება.
ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა
ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობა არის მკაცრი დიეტა და ინსულინის რეგულარული ინექციები ან შაქრის შემცირების წამლების მიღება. სამწუხაროდ, დიაბეტი არ არის სამკურნალო. თერაპიის მიზანია სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნება და გართულებების წარმოშობის პრევენცია.
თუ ინსულინის დოზა სწორად არის გათვლილი, ჩვეულებრივი ადამიანის მენიუდან განსაკუთრებული განსხვავებები არ არის. მნიშვნელოვანი განსხვავებაა მოხმარებული ადვილად საჭმლის ნახშირწყლების ოდენობის გამოთვლის საჭიროება. ეს საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად ზუსტად გამოთვალოთ ინსულინის საჭირო რაოდენობა.
კვების პრინციპები:
- საკვები უნდა იყოს მაქსიმალურად მრავალფეროვანი;
- ოპტიმალური დიეტა - მინიმუმ 4 ჯერ დღეში, მცირე ნაწილებში;
- თითო კვებაზე საშუალო წილი 500-600 კალორიაა, თუ საჭიროა წონის შემცირება, მაშინ უფრო ნაკლებიც;
- ნახშირწყლების რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს ფიზიკური ვარჯიშის დროს - მოგზაურობები ქვეყანაში, ვარჯიში;
- აუცილებელია უპირატესობა მიანიჭოთ steamed კერძებს. ცხიმოვანი, შემწვარი, პიკანტური, შებოლილი - მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობით.
მნიშვნელოვანია! არ გამოტოვოთ დიაბეტით კვება ნებისმიერ შემთხვევაში. ზედმეტად ჭამა.
განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დამატკბობლებთან დაკავშირებულ პროდუქტებს - ზოგი მათგანი შეიცავს ოდნავ ნაკლებ კალორიას, ვიდრე შაქარი. დაბალკალორიული დამატკბობლების შემადგენლობაში შედის ასპარტამი, საჩარიდი, სტევიოზიდი, ციკლამატი. ფრუქტოზა, xylitol და sorbitol შეიცავს უამრავ კალორიას. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დამატკბობლები ითვალისწინებენ ინსულინის დოზების გაანგარიშებისას, გარდა ამისა, ყველაფერი ასე მარტივია, ფრუქტოზის მავნე და სარგებელი თითქმის ერთნაირია!
განსაკუთრებით რთულია დიეტის დაცვა ავადმყოფი ბავშვებისა და მოზარდებისთვის. მშობლების მხრიდან აუცილებელია მუდმივი მონიტორინგი, რომ ბავშვი აკრძალული საკვებით არ იკვებებოდეს და არ გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.
პროდუქტები, რომლებიც მკაცრად აკრძალულია შაქრიანი დიაბეტით პირველი ტიპის შაქრიან დიაბეტში: შოკოლადი, ნამცხვარი, შაქარი, ჯემი, ტკბილეული და ა.შ., რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს. ხილისგან - ყურძენი.
ინსულინის დოზა უნდა გამოითვალოს თითოეულ ინდივიდუალურ კვებაზე და ყოველდღიურად, თუნდაც იმ შემთხვევაში, თუ გუშინდელი მენიუ დღეს მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება. ეს პირველ რიგში იმის გამო ხდება, რომ ინსულინის საჭიროება შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში.
ყურადღება! ალკოჰოლი!
აკრძალულია ალკოჰოლის მცირე დოზები ტიპი 1 დიაბეტისთვის. ალკოჰოლის მიღების საშიშროება შემდეგში მდგომარეობს იმაში, რომ როდესაც ადამიანი მთვრალია, მას არ შეუძლია გააკონტროლოს მისი მდგომარეობა და ყოველთვის არ შეამჩნია სისხლში შაქრის მომატების საშიში ნიშნები დროულად და არ აქვს ინსულინის ინექციის გაკეთების დრო.
გარდა ამისა, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა და მისი ნიშნები ემთხვევა ინტოქსიკაციის ნიშნებს - დაბნეულ მეტყველებას, მოძრაობების გაუფასურებულ კოორდინაციას. და თუ ეს მდგომარეობა საზოგადოებრივ ადგილზე დაიწყო, ალკოჰოლის სუნი არ აძლევს სხვებს საშუალებას, დროულად შეაფასონ ადამიანის სიცოცხლის საფრთხე. შესაბამისად, სიცოცხლის გადასარჩენად საჭირო დრო ენატრება.
ფიზიკური დატვირთვა
ფიზიკური დატვირთვა შეუცვლელი პირობაა ნებისმიერი ადამიანის ნორმალური ცხოვრებისათვის. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ვარჯიში არ არის უკუჩვენება, მაგრამ არსებობს გარკვეული წესები, რომლითაც ისინი ორგანიზმისთვის რაც შეიძლება სასარგებლო იყოს.
- პირველი წესი. ფიზიკური დატვირთვა შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ დიაბეტის დროს გრძელვადიანი კომპენსაციის ფონზე. სისხლში შაქრის დონე 15 მმოლ / ლზე მეტი ხნის განმავლობაში, ვარჯიში უკუნაჩვენებია.
- მეორე წესი. აქტიური დატვირთვით - ფიზიკური აღზრდა, ცურვა, თუნდაც დისკო - თქვენ უნდა ჭამოთ 1 X.E ყოველ ნახევარ საათში. დამატებით. ეს შეიძლება იყოს პურის ნაჭერი, ვაშლი.
- მესამე წესი. თუ ფიზიკური დატვირთვა საკმაოდ გრძელია, აუცილებელია ინსულინის დოზის შემცირება 20-50% -ით. თუ ჰიპოგლიკემია ჯერ კიდევ იგრძნობოდა თავს, მაშინ უმჯობესია ამის კომპენსირება მოახდინოთ ადვილად მოცილებული ნახშირწყლების მიღებით - წვენი, შაქრიანი სასმელები
- მეოთხე წესი სავარჯიშოების გაკეთება უმჯობესია ძირითადი საკვების მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. ამ დროს, ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა დაბალია.
- მეხუთე წესი. ფიზიკურმა აქტივობამ უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები - ასაკი, ფიტნეს, ზოგადი ჯანმრთელობა.
დარწმუნდით, რომ სვამთ საკმარისი რაოდენობით სითხეს, რადგან ვარჯიშის დროს ორგანიზმში სითხის დაკარგვა იზრდება. თქვენ უნდა დაასრულოთ კლასები სავარჯიშოების ინტენსივობის შემცირებით, უფრო მშვიდად გადავიდეთ. ეს საშუალებას მისცემს სხეულს თანდათანობით გაცივდეს და ოპერაციის უფრო მოდუნებულ რეჟიმში გადავიდეს.
