თირკმელებში გლუკოზა ფილტრდება გლომერულის საშუალებით. მაგრამ, ამის მიუხედავად, თირკმლის ტუბლებში, ის მთლიანად შეიწოვება სისხლში, თუ ადამიანი ჯანმრთელია. ეს ვარაუდობს, რომ ჯანმრთელ ადამიანებში გლუკოზა არ უნდა გამოვლინდეს შარდში. ის შეიძლება შეიცავდეს მხოლოდ მის უმნიშვნელო ნარჩენებს, რომელთა დადგენა არც ბიოქიმიური ან შარდის ზოგადი ანალიზის დროს ხდება.
სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციამ შეიძლება მიუთითოს ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ნორმად, ამ ინდიკატორის ნორმალური ბარიერია რიცხვები 8.8-დან 9.9 მმოლ / ლიტრამდე. თუ სისხლში შაქრის რაოდენობა იზრდება, მაშინ თირკმლის ტუბლები ვერ უმკლავდებიან თავიანთ ამოცანას და არ შეუძლიათ სისხლში ყველა გლუკოზის დაბრუნება.
შედეგად, გლუკოზა შარდში გვხვდება, მედიცინაში ამ მდგომარეობას გლუკოზურია ეწოდება. ასაკთან ერთად, დადგენილია სისხლში შაქრის დადგენილი ბარიერის თანდათანობითი დაქვეითება და ეს ნორმა ასევე შეიძლება შემცირდეს თირკმელების სხვადასხვა დაავადებებთან ერთად.
ყოველივე ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, შარდში შაქრის არსებობა განპირობებულია სისხლში მისი მომატებული შემცველობით ან თირკმლის ბარიერის შემცირებით, ნებისმიერ შემთხვევაში, ნორმა ირღვევა. ექიმები გლუკოზურიას რამდენიმე ფორმად ყოფს:
- ალიმენტური გლუკოზურია - ის ვითარდება საკვების გამოყენების გამო, რომელიც შეიცავს უამრავ ნახშირწყალს, რაც იმას ნიშნავს, რომ სისხლში შაქრის დონე მოკლედ იზრდება.
- ემოციური გლუკოზურია - შაქრიანობა შარდში შეიძლება განისაზღვროს სტრესული სიტუაციების შედეგად.
- ექსტრეენალური გლუკოზურია არის პათოლოგიური ფორმა, რომელშიც შარდში გლუკოზა ჩნდება სისხლში მისი შინაარსის მატებასთან ერთად.
ასევე, ზოგჯერ შარდში შაქარი შეიძლება დაგვიანდეს ქალებში ორსულობის დროს.
შარდის ტესტებში გლუკოზის გამოვლენა შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო იყოს. მაგალითად, ეს ხდება დიაბეტით და აქ შაქრის ნორმა უკვე მიუთითებს დაავადებაზე. ამ შემთხვევაში, შარდში შაქარი განისაზღვრება პაციენტებში, სისხლშიც კი საკმაოდ დაბალი კონცენტრაციით.
ყველაზე ხშირად ეს შეიძლება მოხდეს ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით. თირკმლის ტუბულებში, შაქარი შეიწოვება სისხლში მხოლოდ მაშინ, როდესაც იგი ექვემდებარება სპეციალურ ფერმენტს, რომელსაც ჰქსოკინაზა ეწოდება (ხდება ფოსფორილირება).
მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებთან ერთად, ამ ფერმენტის გააქტიურება შესაძლებელია მხოლოდ ინსულინის დახმარებით. სწორედ ამიტომ, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, თირკმლის ზღვარი ჩვეულებრივ მცირდება. თუ სკლეროზული პროცესები ვითარდება თირკმელების ქსოვილებში, მაშინ სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის შემთხვევაშიც კი, ის შარდში არ გამოვლენილა.
შარდში შაქარი ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მწვავე პანკრეატიტის შედეგად. ასევე, რიგი სხვა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდში გლუკოზის გამოჩენა.
ცენტრალური წარმოშობის გლუკოზურია შეიძლება მოხდეს ტვინში სიმსივნური პროცესების, მენინგიტის, ჰემორაგიული ინსულტის, ენცეფალიტის და თავის ტრავმის შედეგად.
ენდოკრინული გლუკოზურია არის თიროქსინის, ზრდის ჰორმონის, გლუკოკორტიკოსტეროიდებისა და ადრენალინის მომატებული ფორმირების შედეგი. ცხელება გლუკოზურია გამოწვეულია დაავადებებით, რომელსაც თან ახლავს ცხელება.
გარდა ამისა, გარკვეული ნივთიერებებით მოწამვლა (მორფინი, ქლოროფორმი, ფოსფორი ან სტრიქნიინი) ვითარდება ტოქსიკური გლუკოზურია, ხოლო თირკმლის ბარიერის დაქვეითებით, ვითარდება თირკმლის გლუკოზურია.
ასევე გამოირჩევა პირველადი და მეორადი გლუკოზურია. პირველი ტიპი ვითარდება, როდესაც გლუკოზის ნორმა სისხლში ეცემა ან მისი არარსებობა. მეორადი შეიძლება გამოწვეული იყოს ნეფროზის, პიელონეფრიტის, თირკმელების მწვავე უკმარისობის და, შესაბამისად, გირკის დაავადებით.
შარდში გლუკოზის ოდენობის მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია, ისევე როგორც მისი ნორმა, რადგან ამან შეიძლება მიუთითოს საკმაოდ სერიოზული დაავადებების არსებობა როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. ამიტომ, თუ პირმა შარდში აღმოაჩინა შაქარი, მან სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.
შარდში გლუკოზის გამოვლენის მიზეზები
შარდში შაქარი შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა დაავადების გამო. ამ ფენომენის ძირითადი მიზეზებია სისხლში გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია, თირკმელებით ფილტრაციის დარღვეული მექანიზმი ან ტუბულებში გლუკოზის უკანა შეწოვის შეფერხება.
შარდში გლუკოზის არსებობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზების ზუსტად დასადგენად, აუცილებელია იდენტიფიცირება დაავადებებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ მის გარეგნობაზე.
პირველ რიგში, ეს მოიცავს:
- დიაბეტი, ზოგჯერ ლატენტური დიაბეტი,
- ღვიძლის მძიმე დაავადება
- ჰიპერთირეოზი
- და მწვავე მოწამვლა ქლოროფორმით, ნახშირორჟანგით, ფოსფორით ან მორფინით.
გარდა ამისა, გლუკოზურია ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის მგრძნობიარე დაბოლოებების გაღიზიანებით ცერებრული სისხლდენის, ტვინის ტრავმული დაზიანებების, ეპილეფსიის კრუნჩხვების ან მწვავე ენცეფალიტის გამო.
მთავარ მიზეზთა შორის უნდა აღინიშნოს თირკმლის ტუბულებში ან გლომერულში პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ვლინდება მწვავე ინფექციური დაავადებებით, გლომერულონეფრიტით, ინტერსტიციული ნეფრიტით, როგორც ძლიერ სქესში, ასევე ქალებში.
შარდში გლუკოზა ბავშვებში
თუ ბავშვის შარდში შაქარი გამოვლენილია, მაშინ ეს უნდა ჩაითვალოს ძალიან შემაშფოთებელ სიმპტომად, რადგან ეს უფრო საშიშია, ვიდრე მაშინ, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება.
შარდში გლუკოზის მაღალ კონცენტრაციას ბავშვებში აქვს საკუთარი მიზეზები და შეიძლება მიუთითოს ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიური პირობები, ამიტომ, ასეთ სიტუაციაში, ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს (ენდოკრინოლოგი).
ასევე, ბავშვთა გლუკოზურია შეიძლება მოხდეს თირკმელების ან პანკრეასის დაავადებებით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ეს შეიძლება იყოს პანკრეასის დისფუნქცია, რომლის სიმპტომებიც აშკარად გამოვლინდება.
ზოგიერთ სიტუაციაში, შარდის ტესტმა ბავშვებში შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგები, მაგალითად, მიზეზი ის არის, რომ მანამდე ბავშვმა გაიარა ანტიბიოტიკი მკურნალობის გრძელი კურსი, ტესტების წინა დღეს ჭამა ბევრი ტკბილეული, ან მიიღო დიდი რაოდენობით ვიტამინი C. ამიტომ, ასეთი შედეგებით, ექიმმა პირველ რიგში უნდა გამორიცხოს ყველა შესაძლო შეცდომები და, საჭიროების შემთხვევაში, გაგზავნეთ ხელახალი ანალიზებისთვის.
დაავადების სიმპტომები
როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში, ნორმა, ისევე როგორც გლუკოზის მაჩვენებლები, შეიძლება განსხვავებული იყოს ასაკის, დიეტის, ცხოვრების სტილის და მრავალი სხვა ფაქტორიდან გამომდინარე. თუ შაქრის მომატება ერთჯერად შეინიშნება, მაშინ ნუ ინერვიულებთ, მაგრამ ანალიზს ხელახლა უნდა მიიღოთ.
შარდში შაქრის მაღალი შემცველობით ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:
- - წყურვილის ძლიერი გრძნობა;
- - ძილის მუდმივი სურვილი;
- - მოულოდნელი წონის დაკარგვა;
- - ხშირი შარდვა;
- - გენიტალიის არეში გაღიზიანება და ქავილი;
- - დაღლილობის გრძნობა;
- - მშრალი კანი.
თუ ამ ნიშნებიდან ერთ – ერთი მაინც მოხდა, მაშინ საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა, შემოწმება და დიაგნოზის დადგენა, გარკვევა, თუ რა არის შაქრის მაჩვენებელი ქალებისა და მამაკაცებისთვის.
როგორ უნდა დადგინდეს შაქრის არსებობა შარდში
კვლევისთვის, თქვენ უნდა შეაგროვოთ დილის შარდი სუფთა, მშრალი შუშის ქილაში. მასალის მოცულობა უნდა იყოს მინიმუმ 150 მილილიტრი.
ეს კონტეინერი უნდა დაიხუროს სახურავით და ლაბორატორიულად გადაეცეს, როგორც ასეთი. შარდის შეგროვებამდე, პერინეუმი უნდა დაიბანოთ თბილი წყლით ნეიტრალური საპნის გამოყენებით. ეს უნდა გაკეთდეს ისე, რომ მიკროორგანიზმები, რომლებიც გლუკოზას ძალიან სწრაფად იშლებიან, არ შედიან შარდში. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ ლაბორატორიაში მიწოდებულ შარდში უცხო ნივთიერება არ არის.
თქვენ ასევე უნდა შეეცადოთ მოიტანოთ მასალა ანალიზისთვის, შეგროვების თარიღიდან არაუგვიანეს ექვსი საათისა.
ზოგჯერ საჭიროა ყოველდღიური შარდის ტესტი. ეს ნიშნავს, რომ მთელი დღის განმავლობაში შარდი გროვდება მშრალ, მუქი შუშის კონტეინერში. ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გაფართოებული და ზუსტი ინფორმაცია შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის შესახებ. მაგრამ ლაბორატორიაში შესასწავლი მასალის მთლიანი რაოდენობით მხოლოდ 150 მილილიტრია აღებული, რომელთანაც შემდგომში ხორციელდება მოქმედებები.
დღესდღეობით შემუშავებულია სხვა მეთოდები ქალისა და მამაკაცის შარდში შაქრის გამოვლენის მიზნით. მაგალითად, ინდიკატორის გადაწყვეტილებები ან ზოლები გამოიყენება ამ მიზნით. ასეთ მეთოდებს ანალიზის თვისებრივ მეთოდებს უწოდებენ, მაგრამ რაოდენობრივი მეთოდებიც არის ცნობილი, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ და გამოვთვალოთ გლუკოზის რაოდენობა შარდში.
