პანკრეასის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველ დონეზე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ არა მხოლოდ ინფორმაცია ორგანოს სტრუქტურის შესახებ. ასევე გააცნობიერე როგორ მუშაობს და იცოდე როგორ უნდა შემოწმდეს პანკრეასი.
პანკრეას აქვს საკმაოდ დიდი ზომა, მას აქვს უნიკალური სტრუქტურა და საინტერესო ფუნქციები. მან დანიშნა მთავარი როლი საკვების მონელების პროცესში, რადგან მასში იქმნება ფერმენტები, რომლებიც აუცილებელია ცილებისა და ცხიმების შესამცირებლად იმ ნაერთებისთვის, რომლებიც საკვების მიღებისას, საკვებს საკვებს ატარებენ. ამ ჯირკვალში ხდება ინსულინის წარმოქმნა, რაც გლუკოზას (ენერგიის ძირითადი წყარო) ეხმარება ორგანოებში და ქსოვილებში უჯრედებში შეაღწიონ. ჯირკვალში სხვა ჰორმონებიც სინთეზირდება.
პანკრეასი მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, მის წინ არის მუცელი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, მსხვილი და განივი ნაწლავები, ხოლო გვერდებზე თირკმელი. ორგანოს აქვს შიდა სადინარები, რომლებშიც გროვდება უჯრედული უჯრედებიდან ფერმენტების შემცველი პანკრეასის წვენი. ყველა სადინარი უკავშირდება ერთ დიდს. რომელიც გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავში.
თუ ჯირკვლის რომელიმე ნაწილი დაზიანებულია, მაშინ დანარჩენი ქსოვილები თავის ფუნქციას იკავებენ, შესაძლოა დაავადება არ გამოვლინდეს. ამავდროულად, ზოგიერთ შემთხვევაში, ძალიან მცირე ფართობი, რომელიც შეუმჩნეველია ორგანოს ზოგად სტრუქტურაში, შეიძლება გახდეს ანთება ან ამოვარდნა, მაგრამ ჯირკვლის ფუნქცია მნიშვნელოვნად იცვლება. სწორედ ამიტომ აუცილებელია პანკრეასის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარება, რათა მოხდეს მისი მთელი სტრუქტურის გაშუქება და ფუნქციების შესწავლა.
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
პანკრეასის გასინჯვისას ტესტები ხორციელდება ორგანოს მუშაობის განსაზღვრისათვის. მწვავე დაზიანებების დროს იზრდება ჯირკვლის მიერ სინთეზირებული ფერმენტების აქტივობა. ზოგი მათგანი უკეთესად არის გამოვლენილი შარდში, ზოგი სისხლში, ზოგი კი განავალში.
დაზიანების სიმძიმის შესაფასებლად ასევე საჭიროა ღვიძლის ფუნქციონირების შემოწმება, რადგან იგი მჭიდრო კავშირშია პანკრეასის დაავადებებთან.
პანკრეასის დიაგნოზის დასმის ანალიზები:
- ზოგადი სისხლის ტესტი - თუ არსებობს მწვავე პროცესი ან ქრონიკული დაავადების გამწვავება, მაშინ გაიზრდება ლეიკოციტების, სეგმენტირებული და სტაიტის ნეიტროფილების დონე, ისევე როგორც ESR.
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - ეს გვიჩვენებს გაზრდილი რაოდენობით პირდაპირი და ტოტალირებული ბილირუბინი (დაავადების იკეტური ფორმით), გამა გლობულინების, სიცილის მჟავების და სერომუკოიდების დონე იზრდება.
სპეციფიკური ანალიზები ამ ორგანოსთვის:
- სისხლის ალფა-ამილაზა (ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს 16-30 გ / ლიტრი საათში);
- ტრიპსინის აქტივობა (არ უნდა იყოს 60 მკგ / ლიტრზე მეტი);
- პათოლოგიით სისხლის ლიპაზა 9 აღემატება 190 U / ლიტრი დონის);
- სისხლში გლუკოზა - ექნება 6 მმოლ / ლიტრზე მეტი მნიშვნელობა, თუ ანთებითი ან დესტრუქციული პროცესები მოიცავს ორგანოს კუნძულ (ენდოკრინულ) ნაწილს;
- თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში ამილაზას, ტრიპსინისა და ლიპაზის განსაზღვრა ცარიელ კუჭზე, შემდეგ კი მარილმჟავას მჟავას განზავებული ხსნარის შეყვანა ნაწლავში. ჩვეულებრივ, ნაწლავების შინაარსის პირველ ორ ნაწილში ამ ფერმენტებს აქვთ დაქვეითებული დონე, შემდეგ კი ისინი თანდათანობით მატულობენ საწყის მნიშვნელობამდე. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ყველა ნაწილში აღინიშნება შესამჩნევი დაქვეითება;
- შარდმჟავა - განსაზღვროს ამილაზას აქტივობა და ამინომჟავების რაოდენობა (ლასუსის ტესტი). ჯირკვლის პათოლოგიასთან ერთად, ამ ნივთიერებებს დაფიქსირდება გაზრდილი რაოდენობით;
- კოპროგრამი - პანკრეასის არასაკმარისი ფუნქციით, განავლის, ცხიმის, კუნთების ბოჭკოების და დაქვეითებული ბოჭკოების განავალი იქნება.
ამჟამად, პანკრეასის დაავადებების ლაბორატორიული დიაგნოზის მთავარი კრიტერიუმია ესტალაზა - განავლით განლაგებული ფერმენტი. თუ ჯირკვალი არ მუშაობს კარგად, მაშინ პანკრეასის ესტაზაზის მოქმედება იქნება 200 μg / გ-ზე ქვემოთ, თუ გვხვდება მძიმე ორგანოების პათოლოგია, მაშინ 100 მკგ / გ-ზე ნაკლები.
ლაბორატორიული სტრესის ტესტები
ზოგჯერ აუცილებელია გარკვეული ტესტების ჩატარება არა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, არამედ ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების შეყვანის შემდეგ - ტარდება სტრესის ტესტი.
სტრესული ტესტების სახეები:
- გლიკოამილაზემიური ტესტი - ამ შემთხვევაში, სისხლში ამილაზას საწყისი კონცენტრაცია განისაზღვრება, შემდეგ კი ადამიანი სვამს 50 გ გლუკოზას. სამი საათის შემდეგ, სხვა amylase ტესტი კეთდება. ავადმყოფობის შემთხვევაში, ამ ფერმენტის რაოდენობა 25% -ით მეტი იქნება, ვიდრე საწყის დონეზე.
- პროსერინის ტესტი - განსაზღვრეთ შარდის დიასტაზის საწყისი დონე, შემდეგ ინიშნება პრეპარატი პროზერონი. შემდეგ ორ საათში ყოველ ოცდაათი წუთის განმავლობაში, დიასტაზის შემცველობა იზომება. ჩვეულებრივ, მისი რაოდენობა ორჯერ მეტი არ იზრდება და შემდეგ უბრუნდება თავდაპირველ მნიშვნელობას. ჯირკვლის სხვადასხვა პათოლოგიით, ინდიკატორები განსხვავდება.
- იოდოლიპოლის ტესტი - პაციენტმა უნდა შარდვა მოახდინოს გაღვიძებისთანავე, შემდეგ კი დალიოს პრეპარატი იოდოლიპოლი. შემდეგ, შარდში ყოველ ნახევარ საათში 2.5 საათის განმავლობაში, განისაზღვრება იოდიდის დონე. ამ დიაგნოზის საფუძველია ჯირკვლის მიერ სეკრეტირებული ლიპაზის მოქმედება. ჩვეულებრივ, შარდში მყოფი იოდიდის გამოვლენა იწყება ერთი საათის შემდეგ, მისი ექსკრეციის ხარისხი იზრდება და მაქსიმუმს აღწევს შარდის სინჯში, რომელიც მიღებულია 2.5 საათის შემდეგ.
- სეკრეინ-პანკრეოსინინის ტესტი - მისი ჩასატარებლად, თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ქიმიური შემადგენლობა იცვლება მასში საიდუმლოების (ჰორმონის მსგავსი ნივთიერების) მიღების შემდეგ. ეს აძლიერებს პანკრეასის წვენის გამოყოფას ნაწლავში, რომელიც შეიცავს ბევრ ბიკარბონატს და ფერმენტს.
- გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პანკრეასის ენდოკრინული აპარატში პათოლოგია. ამ შემთხვევაში, ჯერ განსაზღვროთ უზმოზე სისხლში გლუკოზა, შემდეგ კი 60 წუთის შემდეგ და ორი საათის შემდეგ, გლუკოზის ხსნარის შეყვანა. ამ ანალიზს მხოლოდ ენდოკრინოლოგი შეუძლია დანიშნოს და მან ასევე უნდა გაითვალისწინოს შედეგები, რადგან სისხლში გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაციით გამოწვეული გართულებების განვითარების ალბათობა მაღალია.
ორგანოს სტრუქტურის შესწავლა
ჯირკვლის შესწავლა განისაზღვრება მისი ქსოვილის თვისებებით. რენტგენოლოგიური რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არაფერს აჩვენებს, მაგრამ ორგანოს სადინარები შეიძლება ნახოთ რენტგენოლოგიურად, როდესაც მათში კონტრასტული აგენტი შევა.
ულტრაბგერითი მეთოდი ჯირკვლის კარგ შესწავლას საშუალებას აძლევს, ხოლო დოპლეროგრაფიას შეუძლია განსაზღვროს სისხლის ნაკადის ინტენსივობა მის გემებში. კომპიუტერული ტომოგრაფია ქმნის სტრუქტურის ფენოვან ვიზუალიზაციას, ხოლო მისი მაგნიტურ-რეზონანსული ანალოგი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ყველაზე მცირე სტრუქტურები ორგანოში.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები:
- კვლევის რენტგენოგრაფია - ჯირკვლის ჯირკვლის ქსოვილის მხოლოდ კალციფიკაცია და სადინარებში დიდი კალკულაცია.
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია - კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ ჯირკვლის სადინარებში, თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ფიბროგასტროროსკოპიის ოპტიკური მოწყობილობის გამოყენებით.
- შერჩევითი ანგიოგრაფია - კონტრასტული მედია მიეწოდება ჯირკვლის ჭურჭელს, შემდეგ კი მათ რენტგენოლოგიურად შემოწმდება.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზოთ სიმსივნეები და ანთებითი პროცესები ორგანიზმში.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ტომოგრაფიისგან განსხვავებით, არ არის ძალიან ზუსტი მეთოდი, მაგრამ ის ძალიან მარტივი და უსაფრთხოა, ამიტომ ის საფუძველია პირველადი დიაგნოზის დასადგენად. ულტრაბგერის დახმარებით შეგიძლიათ იხილოთ მწვავე და ქრონიკული ანთება, კისტა, სიმსივნე, აბსცესი. დოპლერის ულტრაბგერა ძალიან მნიშვნელოვანია ორგანოსთვის სისხლის მიწოდების შესაფასებლად. დაუყოვნებლივ, ჩვენ დაგჭირდებათ პანკრეასის ულტრაბგერის მომზადება.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - ყველაზე ინფორმატიული მეთოდია NMR გამოსახულება, ის საშუალებას გაძლევთ ორგანული ქსოვილის ვიზუალიზაცია ფენებში მაქსიმალური სიზუსტით. თუ MRI შერწყმულია კონტრასტული საშუალების სადინარებში (ქოლანგიოპანკრეოგრაფია) ან სისხლძარღვებში (ანგიოგრაფია) შეყვანა, მაშინ ჯირკვლის შესწავლის სანდოობა მაქსიმალური იქნება.
თითოეული ამ მეთოდის მიღებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს მოსამზადებელი პროცედურები.
MRI– ს გამოყენებას აქვს შემდეგი მითითებები:
- ღვიძლის პათოლოგია;
- ჯირკვლის მცირე სიმსივნეები;
- პანკრეატიტი
- ოპერაციის მომზადება;
- ორგანოთა თერაპიის მონიტორინგი.
