პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომები შეიძლება დაიწყოს პაციენტის შეწუხება მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ, რაც დაავადება დაიწყო. ამ სიტუაციაში, ექიმები საუბრობენ პანკრეასის ანთების მწვავე კურსის რეციდივის შესახებ და გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პანკრეატიტი გადადის ქრონიკაში.
დაავადების ქრონიკული ან მწვავე ფორმა ზოგიერთ შემთხვევაში იწყება მანიფესტაცია მხოლოდ გარკვეულ პირობებში. თუ რეციდივა მოხდა, მაშინ იწყება დაავადებული ორგანოს ქსოვილების მნიშვნელოვანი მონაკვეთების სიკვდილი. მსგავსი პროცესი ჯერ ცხიმის ფენაში ხდება, შემდეგ კი ჯირკვლის დანარჩენ ნაწილზე მიდის.
გამწვავების დაწყების მთავარი სიმპტომია მკვეთრი და ძლიერი ტკივილი მარცხენა მხარეს. თუ ბევრი დაზარალებული ქსოვილია, მაშინ ტკივილი ასევე შეინიშნება ქვედა უკანა გასწვრივ, და ასევე მისცემს სკაპულას ან უკანა ნაწილში.
პანკრეატიტის გამწვავების სხვა სიმპტომები:
- პანკრეასის შეშუპება;
- ძლიერი ტკივილი კუჭში;
- მუწუკების ღრუში ინფუზიის განვითარება.
გარდა ამისა, პანკრეატიტის რეციდივით, შეიძლება დაიწყოს სხეულის ტემპერატურის მომატება, გულისრევა და ღებინება, რამაც არ შეიძლება შეამსუბუქოს ავადმყოფი კეთილდღეობა. აღინიშნა შემთხვევები, როდესაც ძალიან თხელი სკამი იყო, რომელსაც ჭუჭყიანი საკვები და ქაფიანი მინარევებია, ასეთი სიმპტომები არ არის გავრცელებული.
ზოგიერთ პაციენტში, კანის ფერი შეიძლება შეიცვალოს - იქცეს ლურჯი ან თუნდაც შეიძინოს სიყვითლე. ამ გამწვავებული მდგომარეობის ვადაა 2-დან 8 დღემდე.
პანკრეატიტი ხასიათდება სიმპტომების ცვალებადობით. ამ სიმპტომების გარდა, გულძმარვა, მადის დაქვეითება, ნაწლავებში ზედმეტი სიბრაზის, პანკრეასის და მეტეოროლოგია, ხშირად მიდის გვერდიგვერდ, ფიგურალურად რომ ვთქვათ. წითელი წვეთები ასევე შეიძლება დაიწყოს მუცლის, ზურგის ან გულმკერდის კანის ზედაპირზე.
მძიმე პანკრეატიტის გამწვავების ნიშნები და სიმპტომები
თუ პაციენტის მდგომარეობა უკიდურესად სერიოზულია, მაშინ შეიძლება აღინიშნოს ტოქსიკური შოკის ან თუნდაც კოლაფსის სიმპტომები. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება ძალიან მკვეთრად დაეცეს ან გაიზარდოს მაქსიმალური ნიშნით.
გამწვავების ხარისხი, რომელიც სიმპტომებმა აჩვენა, პანკრეასის ანთება გარკვეულწილად შეიძლება დამოკიდებული იყოს ასეთ ფაქტორებზე:
- პანკრეასის ქსოვილების დაზიანების რაოდენობა და ხარისხი;
- ორგანოთა გაუმართაობის მახასიათებლები;
- ქრონიკული პანკრეატიტის წინა გამწვავებების რიცხვი.
ძირითადი სინდრომები ანთებითი პროცესის განმეორებაში, მედიცინაში შედის:
- ტკივილი
- მალაბსორბცია (ნუტრიენტების არასაკმარისი შეწოვა);
- არასწორი მონელება (მონელების ნაკლებობა);
- ნაწლავის დისპეფსია (ფერმენტების დაქვეითებული წარმოება);
- ასთენიური (ამოწურვა და დაღლილობა).
აღინიშნება უჯრედშიდა და ეგზოკრინული ფუნქციების დარღვევები, რომლებიც ასევე მხედველობაში მიიღება როგორც ნიშნები და სიმპტომები.
როგორ ხდება მკურნალობა?
ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით პაციენტის კეთილდღეობა რთულია, თუმცა, ქირურგიული ჩარევის გარეშე, მკურნალობა კონსერვატიულია.
ამის მიუხედავად, ეს მდგომარეობა არ შეიძლება დარჩეს სამედიცინო ჩარევის გარეშე, რადგან პანკრეასი, რომელიც წარმოქმნის ფერმენტების დიდ ნაწილს, რომლებიც აუცილებელია საკვების სათანადო მონელებისთვის, დასუსტებულ და დეპრესიულ მდგომარეობაშია.
მსგავსი პროცესი უარყოფითად მოქმედებს საჭმლის მონელების პროცესზე, ხოლო შემდგომში მკურნალობა მხოლოდ გართულდება.
პანკრეასის ქრონიკული პანკრეატიტის ანთებითი პროცესის პათოგენეზის საფუძველზე მკურნალობა უნდა იყოს მიმართული:
- პანკრეასის წვენის სეკრეციის დაქვეითება;
- ტკივილის დაბლოკვა;
- ფერმენტების შემცვლელი თერაპია;
- გართულებების პრევენცია.
პანკრეასის სეკრეციის შემცირება შეიძლება მიღწეული იქნას სპეციალური დიეტის ხარისხის დაცვით, რაც ითვალისწინებს ცხოველური ცხიმების, რძის პროდუქტების, ცხარე საკვების მოხმარების შემცირებას, ქრონიკული დაავადების დროს გამწვავების დროს.
დიეტა უნდა შეიცავდეს ნარკოტიკების გამოყენებას:
- პანკრეასის ფერმენტები;
- myotropic antispasmodics.
ქრონიკული ტიპის ანთებითი პროცესის გამწვავებისას, მთავარი ამოცანაა დაავადების ინტენსივობის შემცირება, რაც გამოწვეულია პანკრეასის ფერმენტების ინტრაორგანული მოქმედებით და სადინარებში შიგნით დაბალი წნევით.
ამის მიღწევა შესაძლებელია ეგრეთ წოდებული სეკრეტორული ძილის გამო, დიეტის კვების nutrition5-ის გამო, პევზნერის თანახმად (უზმოზე 2 დღის განმავლობაში უზმოზე). თანაბრად მნიშვნელოვანია კუჭის წვენის წარმოების ჩახშობა, რაც ასტიმულირებს პანკრეასის წვენის სეკრეციას ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს.
მკურნალობა აუცილებლად გულისხმობს ტკივილის შემსუბუქებას, მისი მიღება ანტიპაზმოდური საშუალებების, არა ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენების შედეგად. ჩანაცვლებითი მკურნალობა აღინიშნება სტეატორეაზე (განავლით ცხიმების გადაჭარბებული ექსკრეცია) დღეში 15 გ-ზე მეტი ლიპიდური დანაკარგებით, რასაც თან ახლავს კუნთების მასის დაქვეითება და დიარეა.
წამლის თერაპია
ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების სამკურნალოდ, ექიმი გამოიყენებს N-2 ჰისტამინის ბლოკატორებს (რანიტიდინს, ფამოტიდინს) ან პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორებს (რაბეპრაზოლი, ომეპრაზოლი პანკრეატიტისთვის).
ანტაციდების ფრაქციული ადმინისტრირება საკმაოდ ეფექტური იქნება დაავადების სამკურნალოდ, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს ალფოგელი, მაალოქსი. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მივმართოთ პანკრეასის სეკრეციის (ოქტრეოტიდი) წარმოქმნის შეჩერებას ან მისი ფერმენტების მოქმედებას (გორდოკი, კონტრიკალი).
ტკივილის სინდრომის დაბლოკვა, ანთების გამწვავებისგან თავის დაღწევისას, შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი გზით:
- ანტიქოლინერგები (პლატიფილინი, მეტაცინი, ატროპინი);
- antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Drotaverin);
- ნარკოტიკული ანალგეტიკები (მეტამიზოლი ნატრიუმი (ანალგინი), კეტოროლაკი, პარაცეტამოლი);
- ნარკოტიკული საშუალებების (ბარალგინი) კომბინაციები.
ზოგიერთ სიტუაციაში, პანკრეატიტის გამწვავების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ოპიოიდული ანალგეტიკების გამოყენებით (Tramadol, Promedol).
დისპეფსიისა და ფერმენტების დეფიციტის მანიფესტაციის დონის შესამცირებლად, სპეციალური მედიკამენტები, მაგალითად, Creon, ხელს შეუწყობს ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებას.
ამ პრეპარატებს შეუძლიათ ტკივილის შემსუბუქება პანკრეასის სეკრეციის შემსუბუქების გამო, უკუკავშირის მექანიზმის მიხედვით. მოძრაობის დარღვევები შეიძლება აღმოიფხვრას პროკინეტიკის დახმარებით (Motilium, Cisapride).
პანკრეატიტის გამწვავების მკურნალობის ფიზიკური მეთოდები შეიძლება მიმართული იყოს:
- ტკივილის სინდრომის დაბლოკვა (ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდები);
- ნაწლავის კრუნჩხვები (ანტისპაზმური);
- ქსოვილებში ანთებითი პროცესის დაქვეითება (ანთების საწინააღმდეგო);
- პანკრეასის ენდოკრინული აქტივობის გაზრდა (პანკრეატიტისგან თავის დაღწევის ინსულინის მასტიმულირებელი მეთოდები);
- კატაბოლიზმის გაძლიერება (ანტიჰიპოქსიური);
- ასთენიის (სედატიური) მდგომარეობის შეჩერება.
რა უნდა გვახსოვდეს?
კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთებითი პროცესის გამწვავებისას მნიშვნელოვანია მისი ძირითადი ფუნქციების სრული დანარჩენი შენარჩუნება. ამისათვის დაავადებულ ადამიანს დაენიშნებათ მკაცრი საწოლი დასვენება, ასევე თერაპიული მარხვა თავდასხმის დაწყებიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში.
ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მხოლოდ სუფთა წყლის გაზის დალევა მოცულობით 200-300 მლ 6 დოზით, მთელი დღის განმავლობაში. წყალი შეიძლება შეიცვალოს სუსტი შავი ჩაით, რომელიც სვამს პატარა გოლგებში, ასევე ვარდი ბარძაყზე დაფუძნებულ ბულიონს, მაგრამ არა უმეტეს 2 ჭიქა დღეში.
არანაკლებ სასარგებლო იქნება უცხიმო იოგურტების გამოყენება შაქრისა და შემავსებლის გარეშე, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, კეფირი ან წვენები, რომლებიც ადრე განზავებულია მინერალური წყლით.
გამწვავებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, შეგიძლიათ თანდათანობით შეიტანოთ კრეკერი, სუპი, გაანადგურეს თხევადი კარტოფილის მდგომარეობაში, ორთქლის კოტლეები მჭლე ხორციდან, მჭლე თევზი და ასევე ბოსტნეული, მაგრამ არა კომბოსტო. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიირთვათ ხორცი და თევზის ბულიონები, ოროშკა და ბორში.
