შაქრიანი დიაბეტი არის ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინოპათია მსოფლიოს მოსახლეობაში. დილის გამთენიისას ფენომენი არის სისხლში გლუკოზის მატება, ჩვეულებრივ, 4 - 6, მაგრამ ზოგჯერ გრძელდება დილის 9 საათამდე. ამ მოვლენამ მიიღო სახელი იმ დროს დათხვევების გამო, როდესაც გლუკოზა გაიზარდა გამთენიისას.
რატომ არის ასეთი ფენომენი
თუ ვსაუბრობთ სხეულის ფიზიოლოგიურ ჰორმონალურ რეგულაციაზე, მაშინ დილით სისხლში მონოქსარიდის მომატება ნორმაა. ეს გამოწვეულია გლუკოკორტიკოიდების ყოველდღიური განთავისუფლებით, რომლის მაქსიმალური გამოშვება ხორციელდება დილით. ამ უკანასკნელებს აქვთ ღვიძლში გლუკოზის სინთეზის სტიმულირების თვისება, რომელიც შემდეგ სისხლში გადადის.
ჯანმრთელ ადამიანში გლუკოზის გამოთავისუფლება ანაზღაურდება ინსულინით, რომელსაც პანკრეასი აწარმოებს სწორი რაოდენობით. შაქრიანი დიაბეტით, ტიპის მიხედვით დამოკიდებულია, ინსულინი ან არ იწარმოება სხეულის მიერ საჭირო ოდენობით, ან ქსოვილებში არსებული რეცეპტორები მის მიმართ რეზისტენტულია. შედეგი არის ჰიპერგლიკემია.
ძალიან მნიშვნელოვანია დღის განმავლობაში რამდენჯერმე დავაფიქსიროთ შაქრის დონე, რათა დროულად გამოავლინოს დილის გამთენიის ფენომენი.
რა არის ფენომენის საშიშროება
ასევე, არ არის გამორიცხული სისხლში შაქრის მწვავე რყევების გამო მწვავე პირობების განვითარება. ასეთ პირობებში შედის კომა: ჰიპოგლიკემიური, ჰიპერგლიკემიური და ჰიპერმოსოლარული. ეს გართულებები ელვისებური სისწრაფით ვითარდება - რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. შეუძლებელია მათი დაწყების წინასწარ განსაზღვრა უკვე არსებული სიმპტომების ფონზე.
ცხრილი "დიაბეტის მწვავე გართულებები"
| გართულება | მიზეზები | რისკის ჯგუფი | სიმპტომები |
| ჰიპოგლიკემია | გლუკოზის დონე 2.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ:
| ნებისმიერი ტიპის და ასაკის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ექვემდებარება. | ცნობიერების დაკარგვა, ოფლიანობის მომატება, კრუნჩხვები, არაღრმა სუნთქვა. ცნობიერების შენარჩუნებისას - შიმშილის გრძნობა. |
| ჰიპერგლიკემია | სისხლში გლუკოზის მომატება 15 მმოლ / ლ-ს მიღმა:
| ნებისმიერი ტიპის და ასაკის დიაბეტი, სტრესისკენ მიდრეკილება. | მშრალი კანი, შებოჭილობა, კუნთების ტონის დაქვეითება, არარსებული წყურვილი, შარდის დაგროვების ხშირი სურვილი, ღრმა ხმაურიანი სუნთქვა, პირის ღრუს აცეტონის სუნი. |
| ჰიპერმოსოლარული კომა | გლუკოზის და ნატრიუმის მაღალი დონე. ჩვეულებრივ, დეჰიდრატაციის ფონზე. | ასაკოვანი პაციენტები, უფრო ხშირად ტიპი 2 დიაბეტით. | დაუბრკოლებელი წყურვილი, ხშირი შარდვა. |
| ქეთოაციდოზი | იგი ვითარდება რამდენიმე დღეში ცხიმებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვების გამო. | ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებს | ცნობიერების დაკარგვა, პირის ღრუს აცეტონი, სასიცოცხლო ორგანოების გათიშვა. |
როგორ გავარკვიოთ, თუ გაქვთ ეს ფენომენი
სინდრომის არსებობა დადასტურებულია დილით დიაბეტით დაავადებულთა გლუკოზის ინდექსის ზრდით, იმის გათვალისწინებით, რომ ღამით ეს მაჩვენებელი ნორმალური იყო. ამისათვის გაზომვები უნდა იქნას მიღებული ღამის განმავლობაში. შუაღამის დასაწყისიდან, შემდეგ დილის 3 საათიდან 7 საათამდე გაგრძელებით. თუ დილით დააკვირდებით შაქრის გლუვი მომატება, სინამდვილეში დილის გამთენიების ფენომენი.
დიაგნოზი უნდა განვასხვავოთ Somoji სინდრომიდან, რაც ასევე გამოიხატება დილით გლუკოზის გამოთავისუფლების გაზრდით. მაგრამ აქ მიზეზი იმაში მდგომარეობს, რომ ღამით ინიშნება ინსულინის ჭარბი რაოდენობა. პრეპარატის ჭარბი რაოდენობა იწვევს ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობას, რომლის დროსაც სხეული მოიცავს დამცავ ფუნქციებს და ფარავს საწინააღმდეგო ჰორმონებს. ეს უკანასკნელი გლუკოზას ეხმარება სისხლში სეკრეციისთვის - და ისევ ჰიპერგლიკემიის შედეგი.
ამრიგად, დილის გამთენიისას სინდრომი ვლინდება იმისდა მიუხედავად, თუ რა დოზით მიიღება ინსულინი ღამით, ხოლო სომოჯი ზუსტად არის გამოწვეული პრეპარატის ჭარბი რაოდენობით.
თუ პაციენტს აქვს დილის გამთენიების ფენომენი, დიაბეტის ყველა გართულება ძალიან სწრაფად ვითარდება.
როგორ უნდა მოგვარდეს პრობლემა
სისხლში შაქრის მიღებას ყოველთვის უნდა ებრძოლოთ. და გამთენიის სინდრომით, ენდოკრინოლოგები რეკომენდაციას უწევენ შემდეგს:
- გადაიტანეთ ღამით ინსულინის ინექცია 1-3 საათის შემდეგ, ვიდრე ჩვეულებრივ. პრეპარატის გახანგრძლივებული დოზების მოქმედება დილით დაეცემა.
- თუ არ მოითმენს წამლის ღამით მიღების დრო, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ მცირე ხანგრძლივობის ინსულინის დოზა საათებში "გამთენიის წინ", დილით 4.00-4.30 საათზე. შემდეგ კი ასვლას გაექცევი. მაგრამ ამ შემთხვევაში, ეს მოითხოვს მედიცინის დოზის სპეციალურ შერჩევას, რადგან მცირე დოზის გადაჭარბებითაც კი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, რაც არანაკლებ საშიშია დიაბეტით დაავადებულთათვის.
- ყველაზე რაციონალური გზა, მაგრამ ყველაზე ძვირი ინსულინის ტუმბოს დაყენებაა. ის აკონტროლებს შაქრის ყოველდღიურ დონეს, თქვენ კი, იცოდეთ თქვენი დიეტა და ყოველდღიური აქტივობა, განსაზღვრეთ ინსულინის დონე და კანის ქვეშ მისი დრო.
შეიმუშავეთ ჩვევა, რომ მუდმივად შეამოწმოთ თქვენი სისხლში გლუკოზა. ეწვიეთ ექიმს და აკონტროლეთ თერაპია საჭიროების შემთხვევაში. ეს არის, თუ როგორ შეიძლება თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები.
