დღეს ლიდერები სიკვდილობის თვალსაზრისით ლიდერები არიან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი) და შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, რის გამოც კაცობრიობა დიდი ხანია ებრძვის ამ დაავადებებს. ნებისმიერი დაავადების საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ზომების ცენტრში არის რისკის ფაქტორების აღმოფხვრა.
მეტაბოლური სინდრომი არის ტერმინი, რომელიც სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება დიაბეტისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორების ადრეული გამოვლენისა და აღმოფხვრის მიზნით. მისი ძირითადი საფუძველი მეტაბოლური სინდრომი დიაბეტის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკფაქტორების ჯგუფია.
მეტაბოლური სინდრომის ჩარჩოებში შედის, დარღვევები დიდი ხნის განმავლობაში უნებლიე რჩება. ხშირად ისინი ბავშვობაში ან მოზარდობაში იწყებენ ფორმირებას და ქმნიან დიაბეტის, ათეროსკლეროზული დაავადებების, არტერიული ჰიპერტენზიის მიზეზებს.
ხშირად სიმსუქნე პაციენტები; ოდნავ ამაღლებული სისხლში გლუკოზა; არტერიული წნევა, რომელიც მდებარეობს ნორმის ზედა ზღვარზე, სათანადო ყურადღებას არ აქცევს. პაციენტი იღებს სამედიცინო დახმარებას მხოლოდ მაშინ, როდესაც რისკის კრიტერიუმები გულისხმობს სერიოზული დაავადების განვითარებას.
მნიშვნელოვანია, რომ ასეთი ფაქტორები გამოვლინდეს და გამოსწორდეს რაც შეიძლება მალე, და არა მაშინ, როდესაც გულის
პრაქტიკოსთა და თავად პაციენტთა მოხერხებულობისთვის დადგენილია მკაფიო კრიტერიუმები, რაც შესაძლებელი გახდა მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზის დადგენა მინიმალური გამოკვლევით.
დღეს, სამედიცინო სპეციალისტების უმეტესობა მიმართავენ ერთ განმარტებას, რომელიც ახასიათებს მეტაბოლურ სინდრომს ქალებში და მამაკაცებში.
ის შემოგვთავაზეს დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციამ: მუცლის სიმსუქნის ერთობლიობა ნებისმიერი ორი დამატებითი კრიტერიუმით (ჰიპერტენზია, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებული, დისლიპიდემია).
სიმპტომური სიმპტომები
დასაწყისისთვის, ღირს მეტაბოლური სინდრომის, მისი კრიტერიუმებისა და სიმპტომების გათვალისწინება.
მთავარი და სავალდებულო მაჩვენებელია მუცლის სიმსუქნე. რა არის ეს მუცლის სიმსუქნით, ცხიმოვანი ქსოვილი დეპონირდება ძირითადად მუცლის ღრუში. ასეთ სიმსუქნეს ასევე უწოდებენ "android" ან "apple apple". მნიშვნელოვანია აღინიშნოს სიმსუქნე დიაბეტში.
სიმსუქნე "გინოიდი" ან "მსხლის ტიპი" ხასიათდება ბარძაყებში ცხიმოვანი ქსოვილის დეპონირებით. მაგრამ ამ ტიპის სიმსუქნეს არ აქვს ისეთი სერიოზული შედეგები, როგორც წინა, შესაბამისად, იგი არ ვრცელდება მეტაბოლური სინდრომის კრიტერიუმებზე და არ განიხილება ამ თემაში.
მუცლის სიმსუქნის ხარისხის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ სანტიმეტრი და გაზომოთ წელის მოცულობა შუა მანძილზე, ილიუმის ბოლოებსა და ფასეულ თაღებს შორის. მამაკაცის წელის ზომა, რომელიც მიეკუთვნება კავკასიურ რასას, 94 სმ-ზე მეტი, მუცლის სიმსუქნის მაჩვენებელია. ქალს წელის მოცულობა 80 სმ-ზე მეტი აქვს, იგივე სიგნალები აქვს.
აზიური ერისთვის სიმსუქნის მაჩვენებელი უფრო მკაცრია. მამაკაცებისთვის, დასაშვები მოცულობა 90 სმ, ქალებისთვის კი იგივე რჩება - 80 სმ.
ყურადღება მიაქციე! სიმსუქნის მიზეზი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ overeating და არასწორი ცხოვრების წესი. სერიოზულმა ენდოკრინულმა ან გენეტიკურმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს პათოლოგია!
ამიტომ, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები ერთჯერადი ან ერთობლივად გვხვდება, უნდა დაუკავშირდით სამედიცინო ცენტრს, რაც შეიძლება მალე, ენდოკრინოლოგის მიერ გამოკვლევისთვის, რომელიც გამორიცხავს ან დაადასტურებს ჭარბი წონის მეორეხარისხოვან ფორმებს:
- მშრალი კანი;
- შეშუპება;
- ძვლის ტკივილი
- ყაბზობა
- გაჭიმვის ნიშნები კანზე;
- მხედველობის დარღვევა;
- იცვლება კანის ფერი.
სხვა კრიტერიუმები:
- არტერიული ჰიპერტენზია - პათოლოგია დიაგნოზირებულია, თუ სისტოლური არტერიული წნევა უდრის ან აღემატება 130 მმ Hg- ს. ხელოვნება., და დიასტოლური ტოლია ან აღემატება 85 მმ RT. ხელოვნება.
- ლიპიდური სპექტრის დარღვევები. ამ პათოლოგიის დასადგენად საჭიროა ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც აუცილებელია ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის დასადგენად. სინდრომის კრიტერიუმები განსაზღვრულია შემდეგნაირად: ტრიგლიცერიდები, რომლებიც აღემატება 1.7 მმოლ / ლ; მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მაჩვენებელი ქალებში 1,2 მმოლზე ნაკლებია და მამაკაცებში 1.03 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები; ან დისლიპიდემიის მკურნალობის დადგენილი ფაქტი.
- ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა. ეს პათოლოგია დასტურდება იმ ფაქტის გათვალისწინებით, რომ სისხლში შაქრის უზმოზე დაქვეითება აღემატება 5,6 მმოლ / ლ ან შაქრის შემამცირებელი წამლების გამოყენებას.
დიაგნოზი
თუ სიმპტომები ბუნდოვანია და პათოლოგია არ არის ნათელი, დამსწრე ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზი შემდეგია:
- ეკგ – ს გამოკვლევა;
- არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი;
- სისხლძარღვების და გულის ულტრაბგერა;
- სისხლის ლიპიდების განსაზღვრა;
- სისხლში შაქრის განსაზღვრა ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ;
- თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის შესწავლა.
როგორ მკურნალობა
პირველ რიგში, პაციენტმა რადიკალურად უნდა შეცვალოს ცხოვრების წესი. მეორე ადგილზე არის თერაპია.
ცხოვრების წესის ცვლილებებია:
- დიეტასა და დიეტაში ცვლილებები;
- ცუდი ჩვევების უარყოფა;
- გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა ფიზიკური უმოქმედობით.
ამ წესების გარეშე, წამლის მკურნალობა არ მოიტანს ხელშესახებ შედეგს.
Nutritionist- ის რეკომენდაციები
არ არის რეკომენდებული ძალიან მკაცრი დიეტა და, განსაკუთრებით, მეტაბოლური სინდრომის მქონე უზმოზე მიღება. სხეულის წონა თანდათან უნდა შემცირდეს (პირველ წელს 5 -10%). თუ წონა სწრაფად შემცირდება, პაციენტისთვის ძალიან რთული იქნება მისი შენარჩუნება მიღწეული დონეზე. მკვეთრად დაკარგული კილოგრამები, უმეტეს შემთხვევაში, კვლავ დაბრუნდება.
დიეტის შეცვლა ბევრად უფრო სასარგებლო და ეფექტური იქნება:
- ცხოველური ცხიმების მცენარეული ცხიმების შეცვლა;
- ბოჭკოების და მცენარეული ბოჭკოების რაოდენობის ზრდა;
- შემცირებული მარილის მიღება.
დიეტადან არ უნდა გამოირიცხოს სოდა, სწრაფი კვების, საკონდიტრო, თეთრი პური. ბოსტნეულის სუპები უნდა ჭარბობდეს, ხოლო ძროხის მჭლე ხორციანი ხორცი გამოიყენება როგორც ხორცპროდუქტები. ფრინველი და თევზი უნდა იყოს ორთქლზე ან მოხარშული.
მარცვლეულიდან რეკომენდებულია წიწიბურისა და შვრიის გამოყენება; ნებადართულია ბრინჯი, ფეტვი და ქერი. მაგრამ semolina სასურველია შეზღუდოს ან მთლიანად აღმოფხვრას. თქვენ შეგიძლიათ დახვეწოთ მარცვლეულის გლიკემიური ინდექსი, რომ სწორად გამოვთვალოთ ყველაფერი.
ბოსტნეულისგან, როგორიცაა: ჭარხალი, სტაფილო, კარტოფილი, ნუტრიკოსები გირჩევენ მოიხმარენ არა უმეტეს 200 გრ. დღეში. მაგრამ zucchini, რადიშ, სალათის ფოთოლი, კომბოსტო, ბელი წიწაკა, კიტრი და პომიდორი შეგიძლიათ მიირთვათ შეზღუდვების გარეშე. ეს ბოსტნეული მდიდარია ბოჭკოვანი და, შესაბამისად, ძალიან სასარგებლოა.
კენკრისა და ხილის ჭამა შეიძლება, მაგრამ არაუმეტეს 200-300 გრ. დღეში. რძე და რძის პროდუქტები უნდა იყოს მინიმალური ცხიმის შემცველობით. დღეში ხაჭოს ან კეფირის მიღება შეგიძლიათ 1-2 ჭიქა, მაგრამ ცხიმიანი კრემი და არაჟანი მხოლოდ ზოგჯერ უნდა გამოიყენოთ.
სასმელებისგან შეგიძლიათ სვამს სუსტი ყავა, ჩაი, ტომატის წვენი, წვენები და ჩაშუშული ხილი მჟავე ხილიდან შაქრის გარეშე და სასურველია სახლში დამზადებული.
რა უნდა იყოს ფიზიკური დატვირთვა
ფიზიკური აქტივობა რეკომენდირებულია თანდათანობით გაიზარდოს. მეტაბოლური სინდრომის დროს უპირატესობა უნდა მიენიჭოს სირბილს, სიარულს, ცურვას, ტანვარჯიშს. მნიშვნელოვანია, რომ დატვირთვები რეგულარული და კორელური იყოს პაციენტის შესაძლებლობებთან.
წამლის მკურნალობა
სინდრომის განკურნების მიზნით, საჭიროა მოშორდეთ სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, დისლიპიდემია.
დღეს მეტაბოლური სინდრომი მკურნალობს მეტფორმინთან, რომლის დოზა შეირჩევა სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლის დროს. ჩვეულებრივ, მკურნალობის დასაწყისში, ეს არის 500-850 მგ.
ყურადღება მიაქციე! ხანდაზმულთათვის პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით, ხოლო ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში მეტფორმინი უკუნაჩვენებია.
როგორც წესი, პრეპარატი კარგად მოითმენს, მაგრამ გვერდითი მოვლენები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სახით, მაინც გვხვდება. ამიტომ, რეკომენდებულია მეტფორმინის გამოყენება ჭამის შემდეგ ან მისი გამოყენების დროს.
დიეტის დარღვევის ან პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია. მდგომარეობის სიმპტომები გამოხატულია კანკალით და სისუსტით მთელ სხეულში, შფოთვა, შიმშილის გრძნობა. ამრიგად, სისხლში გლუკოზის დონე ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი.
იდეალურ შემთხვევაში, პაციენტს უნდა ჰქონდეს გლუკომეტრი სახლში, რაც საშუალებას გაძლევთ რეგულარულად აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ Aychek გლუკომეტრი, მაგალითად.
სიმსუქნის სამკურნალოდ, ორლისტატი (Xenical) დღეს საკმაოდ პოპულარულია. მიიღეთ ეს არა უმეტეს სამჯერ დღეში, ძირითადი კვების დროს.
თუ დიეტაში საკვები არ არის ცხიმი, შეგიძლიათ გამოტოვოთ წამლის მიღება. პრეპარატის მოქმედება ემყარება ნაწლავებში ცხიმების შეწოვის შემცირებას. ამ მიზეზით, დიეტაში ცხიმის მატებასთან ერთად, შეიძლება უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები იყოს:
- ხშირი სურვილების დაცლა;
- მეტეორიზმი;
- ცხიმიანი ნაკადი ანუსისგან.
დისლიპიდემიის მქონე პაციენტებში, დიეტის ხანგრძლივობის თერაპიის არაეფექტურობით, ინიშნება ლიპიდური მჟავის შემცველი პრეპარატები ფიბრატებისა და სტატინების ჯგუფებიდან. ამ მედიკამენტებს აქვთ მნიშვნელოვანი შეზღუდვები და სერიოზული გვერდითი მოვლენები. აქედან გამომდინარე, მხოლოდ დამსწრე ექიმმა უნდა დანიშნოს ისინი.
არტერიული წნევის შემცირების წამლები მეტაბოლური სინდრომის დროს გამოყენებული ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებით (ლიზინოპრილი, ენალაპრილი), იმიდოსალინის რეცეპტორის აგონისტები (მოქსონიდინი, რილმენიდინი), კალციუმის არხის ბლოკატორები (ამლოდიპინი).
ყველა წამლის შერჩევა ინდივიდუალურად ხორციელდება.
დაავადების შესაძლო გართულებები
ზემოთ უკვე ითქვა, რომ მეტაბოლური სინდრომი წარმოადგენს შაქრიანი დიაბეტის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკფაქტორს. აქედან გამომდინარე, მის პროფილაქტიკასა და მკურნალობას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს.
