ტრიკორჰინი არის ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება დისლიპიდემიის დროს, ასევე გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტისთვის, თუ დიეტა თერაპია და გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვა არაეფექტური იყო.
პრეპარატი ამცირებს ფიბრინოგენის დონეს და სისხლში ქოლესტერინის ათეროგენული ფრაქციების შემცველობას (VLDL, LDL), ზრდის შარდმჟავას ექსკრეციას.
გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა
Tricor იყიდება ფილმი დაფარული ტაბლეტების სახით, 30 ტაბლეტის პაკეტში. თითოეულ ტაბლეტში შედის მიკრონიზებული ფენოფიბრატი 145 მგ, და შემდეგი ნივთიერებები:
- ლაქტოზა მონოჰიდრატი,
- ნატრიუმის ლაურილის სულფატი,
- საქაროზა
- ჰიპერმელოზა,
- სილიციუმის დიოქსიდი
- კროსპოვიდონი
- ნატრიუმის დოქტატურა.
თერაპიული ეფექტი
ფენოფიბრატი არის ბოჭკოვანი მჟავის წარმოებული. აქვს უნარი შეცვალოს სისხლში ლიპიდების სხვადასხვა ფრაქციების დონე. პრეპარატს აქვს შემდეგი გამოვლინებები:
- ზრდის კლირენსს
- ამცირებს ათეროგენული ლიპოპროტეინების რაოდენობას (LDL და VLDL) პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ გულის კორონარული დაავადება,
- ამაღლებს "კარგი" ქოლესტერინის დონეს (HDL),
- მნიშვნელოვნად ამცირებს ექსტრავასკულარული ქოლესტერინის დეპოზიტების შემცველობას,
- ამცირებს ფიბრინოგენის კონცენტრაციას,
- ამცირებს შარდმჟავას დონეს სისხლში და C- რეაქტიული ცილაში.
ადამიანის სისხლში ფენოფიბრატის მაქსიმალური დონე ჩნდება ერთჯერადი გამოყენებიდან რამდენიმე საათში. გახანგრძლივებული გამოყენების პირობებში, არ არის დაგროვილი ეფექტი.
ორსულობის დროს პრეპარატის Tricor- ის გამოყენება
მცირე ინფორმაცია არ იქნა ნაჩვენები ორსულობის დროს ფენოფიბრატის გამოყენების შესახებ. ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტებში, ფენოფიბრატის ტერატოგენული ეფექტი არ გამოვლენილა.
ემბრიოტოქსიკურობა მოხდა როგორც პრეკლინიკური კვლევების ნაწილი ორსულობის ქალის ტოქსიკური დოზების შემთხვევაში. ამჟამად, ადამიანისთვის არანაირი რისკი არ გამოვლენილა. ამასთან, ორსულობის დროს პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ შეღავათებისა და რისკების თანაფარდობის ფრთხილად შეფასების საფუძველზე.
ვინაიდან არ არსებობს ზუსტი მონაცემები წამლის Tricor- ის უსაფრთხოების შესახებ ძუძუთი კვების დროს, მაშინ ამ პერიოდის განმავლობაში ეს არ არის დადგენილი.
პრეპარატის Tricor– ის მიღების შემდეგი უკუჩვენებებია:
- მგრძნობელობის მაღალი ხარისხი ფენოფიბრატში ან პრეპარატის სხვა კომპონენტებში;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობა, მაგალითად, ღვიძლის ციროზი;
- ასაკი 18 წლამდე;
- ფოტოსენსიბილიზაციის ან ფოტოტოქსიურობის ისტორია კეტოპროფენის ან კეტოპროფენის მკურნალობისას;
- ნაღვლის ბუშტის სხვადასხვა დაავადებები;
- ძუძუთი კვება;
- ენდოგენური გალაქტოზემია, ლაქტაზას არასაკმარისი დონე, გალაქტოზისა და გლუკოზის მალაბსორბცია (წამალი შეიცავს ლაქტოზას);
- ენდოგენური ფრუქტოზემია, საქაროზა-იზომალტაზას უკმარისობა (წამალი შეიცავს საქაროზას) - ტრიქორი 145;
- ალერგიული რეაქციაა არაქისის კარაქზე, არაქისზე, სოიოს ლეციტინზე, ან საკვების ანალოგიურ ისტორიაზე (რადგან არსებობს ჰიპერმგრძნობელობის რისკი).
აუცილებელია პროდუქტის სიფრთხილით გამოყენება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში:
- თირკმლის და / ან ღვიძლის უკმარისობა;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- ჰიპოთირეოზი;
- პაციენტი სიბერეშია;
- პაციენტს დატვირთული ისტორია აქვს მემკვიდრეობითი კუნთების დაავადებებთან დაკავშირებით.
პრეპარატის დოზები და გამოყენების მეთოდი
პროდუქტი უნდა მიიღოთ ზეპირად, გადაყლაპოთ მთელი და დალიოთ უამრავი წყალი. ტაბლეტი გამოიყენება დღის ნებისმიერ დროს, ეს არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე (Tricor 145-ისთვის), და ამავდროულად საკვებთან ერთად (Tricor 160).
მოზრდილები იღებენ 1 ტაბლეტს დღეში ერთხელ. პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ 1 კაფსულას Lipantil 200 M ან Tricor 160 ტაბლეტს დღეში, შეიძლება დაიწყოს Tricor 145– ის 1 ტაბლეტის მიღება დოზის დამატებითი დოზის შეცვლის გარეშე.
პაციენტებს, რომლებიც იღებენ 1 კაფსულას Lipantil 200 M დღეში, აქვთ საშუალება გადავიდნენ Tricor 160-ის 1 ტაბლეტზე, დოზის დამატებითი ცვლილების გარეშე.
ხანდაზმულმა პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ სტანდარტული დოზა მოზრდილებში: ტრიქორის 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებმა უნდა შეამცირონ დოზა ექიმთან კონსულტაციით.
გთხოვთ გაითვალისწინოთ: წამლის ტრიქორის გამოყენება ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში არ არის შესწავლილი. მიმოხილვები არ იძლევა ნათელ სურათს.
პრეპარატი დიდი ხნის განმავლობაში უნდა იქნას მიღებული, ხოლო დაიცვან იმ დიეტის რეცეპტები, რომელსაც ადამიანი მიჰყვებოდა პრეპარატის გამოყენებამდე. პრეპარატის ეფექტურობა უნდა შეაფასოს დამსწრე ექიმმა.
მკურნალობა ფასდება შრატში ლიპიდების დონის მიხედვით. ჩვენ ვსაუბრობთ LDL ქოლესტერინის, მთლიანი ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების შესახებ. თუ თერაპიული ეფექტი არ მომხდარა რამდენიმე თვის განმავლობაში, მაშინ უნდა განიხილონ ალტერნატიული მკურნალობის დანიშვნის შესახებ.
დოზის გადაჭარბებული დოზა
დოზის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ არის აღწერილი. მაგრამ თუ ეჭვი გეპარებათ ამ მდგომარეობაში, შეგიძლიათ ჩაიტაროთ სიმპტომური და დამხმარე მკურნალობა. ჰემოდიალიზი აქ არაეფექტურია.
როგორ მოქმედებს პრეპარატი სხვა წამლებთან
- პერორალური ანტიკოაგულანტებით: ფენოფიბრატი ზრდის პირის ღრუს ანტიკოაგულანტების ეფექტურობას და ზრდის სისხლდენის რისკს. ეს გამოწვეულია ანტიკოაგულანტის გადაადგილებით პლაზმის ცილების შემაერთებელ ადგილებში.
ფენოფიბრატის მკურნალობის პირველ ეტაპზე აუცილებელია ანტიკოაგულანტების დოზის შემცირება მესამედით, თანდათანობით შეარჩიოთ დოზა. დოზა უნდა შეირჩეს INR დონის კონტროლის ქვეშ.
- ციკლოსპორინით: აღწერილია ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითების რამდენიმე მძიმე შემთხვევა ციკლოსპორინთან და ფენოფიბრატთან მკურნალობის დროს. აუცილებელია პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის მუდმივად მონიტორინგი და ფენოფიბრატის მოცილება, თუ ლაბორატორიული პარამეტრების სერიოზული ცვლილებებია.
- HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან და სხვა ფიბრატებთან ერთად: HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან ან სხვა ფიბრატებთან ერთად ფენოფიბრატის მიღებისას, კუნთების ბოჭკოებზე ინტოქსიკაციის რისკი იზრდება.
- ციტოქრომ P450 ფერმენტებით: ადამიანის ღვიძლის მიკროზების კვლევებმა აჩვენა, რომ ფენოფიბრონის მჟავა და ფენოფიბრატი არ მოქმედებს, როგორც ასეთი ციტოქრომ P450 იზოზიმების ინჰიბიტორები:
- CYP2D6,
- CYP3A4,
- CYP2E1 ან CYP1A2.
თერაპიული დოზირების დროს, ეს ნაერთები არის CYP2C19 და CYP2A6 იზოენზიმების სუსტი ინჰიბიტორები, ისევე როგორც რბილი ან ზომიერი CYP2C9 ინჰიბიტორები.
რამდენიმე სპეციალური მითითება პრეპარატის მიღების დროს
სანამ დაიწყებთ პრეპარატის გამოყენებას, თქვენ უნდა ჩაატაროთ მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს მეორადი ჰიპერქოლესტერინემიის მიზეზების აღმოფხვრას, ჩვენ ვსაუბრობთ:
- უკონტროლო ტიპი 2 დიაბეტი,
- ჰიპოთირეოზი
- ნეფროზული სინდრომი
- დისპროტეინემია,
- ობსტრუქციული ღვიძლის დაავადება
- მედიკამენტური თერაპიის შედეგები,
- ალკოჰოლიზმი.
მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება ლიპიდების შემცველობით:
- მთლიანი ქოლესტერინი
- LDL
- შრატში ტრიგლიცერიდები.
თუ თერაპიული ეფექტი არ გამოჩნდა სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, აუცილებელია ალტერნატიული ან თანმხლები თერაპიის დაწყება.
ჰიპერლიპიდემიის მქონე პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს ან ესტროგენებს, უნდა გაირკვეს ჰიპერლიპიდემიის ბუნება, ეს შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორეხარისხოვანი. ამ შემთხვევებში, ლიპიდების ოდენობის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს ესტროგენის მიღებით, რაც დადასტურებულია პაციენტის მიმოხილვით.
ტრიქორის ან სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას, რომლებიც ამცირებენ ლიპიდების კონცენტრაციას, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განიცდიან ღვიძლის ტრანსამინაზების რაოდენობის ზრდა.
ხშირ შემთხვევაში, ზრდა უმნიშვნელო და დროებითია, გადის ხილული სიმპტომების გარეშე. მკურნალობის პირველი 12 თვის განმავლობაში აუცილებელია ტრანსამინაზების დონის (AST, ALT) ფრთხილად მონიტორინგი, ყოველ სამ თვეში.
პაციენტები, რომლებსაც მკურნალობის დროს აქვთ ტრანსამინაზების გაზრდილი კონცენტრაცია, განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდებათ, თუ ALT და AST კონცენტრაცია 3 ან მეტჯერ აღემატება ზედა ზღვარს. ასეთ შემთხვევებში პრეპარატი სწრაფად უნდა შეწყდეს.
პანკრეატიტი
არსებობს ტრიქორის გამოყენების დროს პანკრეატიტის განვითარების შემთხვევების აღწერა. პანკრეატიტის შესაძლო მიზეზები:
- პრეპარატის ეფექტურობის ნაკლებობა მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე პირებში,
- პირდაპირი ზემოქმედება მედიკამენტზე,
- მეორადი გამოვლინებები, რომლებიც დაკავშირებულია ქვებთან ან ნაღვლის ბუშტში ნალექის წარმოქმნით, რომელსაც თან ახლავს საერთო ნაღვლის სადინრის შეშუპება.
კუნთი
ტრიქორის და სხვა პრეპარატების გამოყენებისას, რომლებიც ამცირებენ ლიპიდების კონცენტრაციას, აღინიშნა კუნთოვანი ქსოვილის ტოქსიკური მოქმედების შემთხვევები. გარდა ამისა, აღირიცხება იშვიათი იშვიათობა, რაბდომილოლიზის დროს.
ასეთი დარღვევები უფრო ხშირია, თუ არსებობს თირკმლის უკმარისობის ან ჰიპოალბუმინემიის ანამნეზის შემთხვევები.
კუნთოვან ქსოვილებზე ტოქსიკური ეფექტები შეიძლება იყოს ეჭვი, თუ პაციენტი ჩივის:
- კუნთების კრუნჩხვები და კრუნჩხვები
- ზოგადი სისუსტე
- დიფუზური მიალგია,
- მიოზიტი
- კრეატინ ფოსფოკინაზის აქტივობის მკვეთრი მატება (ნორმის ზედა ზღვართან შედარებით 5 ან მეტი ჯერ).
მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ყველა ამ შემთხვევაში ტრიკორთან მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
მიოპათიისადმი მიდრეკილ პაციენტებში, 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და დატვირთული ანამნეზით დაავადებულ პაციენტებში, შეიძლება გამოჩნდეს rhabdomyolysis. ამასთან, მდგომარეობა ართულებს:
- კუნთების მემკვიდრეობითი დაავადებები
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
- ჰიპოთირეოზი,
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
პრეპარატი ინიშნება ასეთი პაციენტებისთვის მხოლოდ მაშინ, როდესაც მკურნალობის მოსალოდნელი სარგებელი მნიშვნელოვნად აჭარბებს რბომილოლიზის შესაძლო რისკებს.
ტრაიკორის გამოყენებისას HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან ან სხვა ფიბრატებთან ერთად, კუნთების ბოჭკოებზე სერიოზული ტოქსიკური ეფექტების რისკი იზრდება. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევას, როდესაც პაციენტს ჰქონდა მკურნალობა კუნთების დაავადებები მკურნალობის დაწყებამდე.
ტრიკორთან და სტატინთან ერთობლივი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ძლიერი შერეული დისლიპიდემია და მაღალი გულ-სისხლძარღვთა რისკი. არ უნდა არსებობდეს კუნთების დაავადებების ისტორია. კუნთების ქსოვილზე ტოქსიკური ეფექტების ნიშნების მკაცრი იდენტიფიცირება აუცილებელია.
თირკმლის ფუნქცია
თუ აღინიშნება კრეატინინის კონცენტრაციის ზრდა 50% ან მეტი, მაშინ უნდა შეწყდეს წამლის მკურნალობა. Treicor– ის მკურნალობის პირველ 3 თვეში უნდა განისაზღვროს კრეატინინის კონცენტრაცია.
პრეპარატის შესახებ მიმოხილვები არ შეიცავს ინფორმაციას ჯანმრთელობის რაიმე ცვლილების შესახებ მანქანის მართვისა და მაკონტროლებლის დროს.
