ასაკთან ერთად, შაქრის შემწყნარებლობის დაქვეითება აღინიშნება თითქმის ყველა ადამიანში. 50 წლის ასაკიდან დაწყებული, ყოველი მომდევნო ათწლეულის განმავლობაში, სამარხვო გლუკოზის კონცენტრაცია გაიზრდება 0.055 მმოლ / ლ-ით. ჭამის შემდეგ 2 საათის განმავლობაში შაქრის დონე გაიზრდება 0.5 მმოლ / ლ-ით.
მოწინავე ასაკის ადამიანებში, ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების ალბათობა გაცილებით მეტია, ვიდრე სხვა დანარჩენებში.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს მაჩვენებლები მხოლოდ საშუალო მაჩვენებელია. თითოეულ შემთხვევაში, შაქრის კონცენტრაცია განსხვავდება საკუთარი გზით. ეს პირდაპირ დამოკიდებულია ცხოვრების წესზე, რომელსაც პენსიონერი უძღვება, და კერძოდ, მის კვებას და ფიზიკურ საქმიანობას. უფრო მეტიც, ცარიელ კუჭზე გლიკემია მნიშვნელოვნად არ შეიცვლება.
ტოლერანტობის განვითარების მიზეზები
მედიცინა ამ ფენომენს განმარტავს იმით, რომ არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე:
- ასაკოვანებში ჰორმონების სეკრეციის და მოქმედების დაქვეითება;
- პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციის შემცირება;
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ქსოვილის მგრძნობელობაზე ჰორმონის ინსულინის მიმართ.
ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირებას ეწოდება ინსულინის წინააღმდეგობა. ის შეიძლება განვითარდეს ხანდაზმულთა დიდ რაოდენობაში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ჭარბი წონა აქვს. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, არსებობს დიდი ალბათობა, რომ განვითარდეს ტიპი 2 დიაბეტი.
ხანდაზმულებში დიაბეტი არის ინსულინის წინააღმდეგობის გადაჭარბებული ზრდის შედეგი. ამ დროისთვის, ექიმები ვერ მიიღებენ საბოლოო პასუხს იმის შესახებ, არის თუ არა ქსოვილის ინსულინის იმუნიტეტი დაბერების შედეგად გამოწვეული ბუნებრივი პროცესი, ან არის თუ არა ეს ფენომენი არაჯანსაღი ცხოვრების წესის შედეგი.
გარკვეული სოციალურ-ეკონომიკური მიზეზების გამო, პენსიონერები იძულებულნი არიან მიირთმევენ არასაკმარისად მაღალი ხარისხის, მაღალკალორიულ საკვებს, რომელიც შეიცავს ჯანმრთელობისთვის მავნე ინდუსტრიულ ცხიმებსა და ნახშირწყლებს. როგორც წესი, ასეთ საკვებში არ არის საკმარისი ცილა, ბოჭკოვანი და ნახშირწყლები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში შეიწოვება.
შეუძლებელია არ აღინიშნოს ხანდაზმულ ასაკში თანმხლები დაავადებები და ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც მიზნად ისახავს მათ წინააღმდეგ ბრძოლას. ამ მედიკამენტებს საკმაოდ ხშირად შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ მეტაბოლიზმზე, კერძოდ ნახშირწყლებზე. დიაბეტის თვალსაზრისით ყველაზე საშიშია შემდეგი:
- სტეროიდები;
- თიაზიდური შარდმდენები;
- ფსიქოტროპული საშუალებები;
- ბეტა ბლოკატორები.
თანმდევი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს შეზღუდული ფიზიკური დატვირთვა. ეს მოიცავს სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებს ფილტვებში, გულსა და კუნთოვან სისტემაში. ამ პროცესების შედეგად, კუნთების მასა მცირდება, რაც ინსულინის წინააღმდეგობის გამწვავების წინაპირობა ხდება.
თუ რაც შეიძლება მალე ჯანსაღ ცხოვრების წესზე გადადიხართ, მაშინ სიბერეში ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად შემცირდება.
ინსულინის დაბალი სეკრეცია
თუ ხანდაზმულებს ჭარბი წონა არ აქვთ, მაშინ მეორე ტიპის ასაკოვან ასაკში შაქრიანი დიაბეტის მთავარი წინაპირობა ინსულინის წარმოების დეფექტი ხდება. ეს ცოტათი განსხვავებულად ხდება ჭარბი სიმსუქნის ფონზე - ინსულინი ნორმალურად გამოიყოფა.
როგორც კი ადამიანი ჭამს ნახშირწყლებიდან მაღალ საკვებს, გლუკოზის დონე მაშინვე იზრდება. პანკრეასის ინსულინის გამოშვება არის სხეულის პასუხი გადაჭარბებულ სტრესზე. ეს პროცესი ორ ეტაპზე მიმდინარეობს:
- პირველ ეტაპზე შეინიშნება ინსულინის ინტენსიური სეკრეცია, რომელიც გრძელდება 10 წუთამდე;
- მეორე ეტაპზე, ჰორმონი შედის სისხლში უფრო შეუფერხებლად, მაგრამ უფრო გრძელი - 1-დან 2 საათამდე.
პირველი ეტაპი აუცილებელია სისხლში შაქრის მაღალი კონცენტრაციის დაფარვისთვის, რომელიც ხდება ჭამისთანავე. ამ შემთხვევაში, დიეტის მაღალი შაქრით მიღება დაგეხმარებათ.
ბოლოდროინდელმა სამედიცინო გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ ასაკოვან ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სხეულის ნორმალური წონა, ინსულინის სეკრეციის პირველი ეტაპი მცირდება. ეს გამოწვეულია სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.
ამასთან, პენსიონერებში, რომლებსაც აქვთ ნორმალური წონის მაჩვენებლები, აღინიშნა სპეციალური გენის შემცირებული აქტივობა, რაც უზრუნველყოფს პანკრეასის ბეტა უჯრედების მგრძნობელობას გლუკოზის სტიმულაციის მიმართ.
მისი დეფექტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინის წარმოების შემცირებით, სისხლში შაქრის შემოდინების საპასუხოდ.
როგორ ხდება მკურნალობა?
სიბერის დიაბეტისგან თავის დაღწევა საკმაოდ რთული ამოცანაა რამდენიმე ფაქტორიდან გამომდინარე:
- თანმდევი დაავადებები;
- სოციალური ფაქტორები (უმწეობა, სიღარიბე);
- რთული სწავლა
- ხანდაზმული დემენცია (ზოგჯერ).
ექიმი იძულებულია რეკომენდაცია გაუწიოს მრავალი სახის ნარკოტიკს ასაკოვან დიაბეტზე. სიტუაცია გართულებულია იმით, რომ წინასწარ განსაზღვრული წამლების ერთმანეთთან ურთიერთქმედების ყველა ვარიანტის წინასწარ განსაზღვრა შეუძლებელია.
ამ კატეგორიის პაციენტებში, ხშირად აღინიშნება თერაპიის დაცვა. მათ შეუძლიათ თვითნებურად შეწყვიტონ მედიკამენტების მიღება და დაიწყონ მკურნალობა ალტერნატიული მეთოდით, რაც ყოველთვის არ ახდენს დადებით გავლენას ჯანმრთელობაზე.
თუ დიაბეტით დაავადებულს ასაკში აღენიშნება ანორექსია ან სერიოზული დეპრესიული მდგომარეობა, მაშინ ასეთ შემთხვევებში აღინიშნება წამლების ადეკვატური შეწოვის დარღვევა.
თითოეული პაციენტისთვის აუცილებელია თერაპიის მიზნის დადგენა მკაცრად ინდივიდუალური მიზნით. მრავალი თვალსაზრისით, მკურნალობის რეჟიმი დაფუძნებულია:
- მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარების მიზნით;
- სიცოცხლის ხანგრძლივობა;
- გულისა და სისხლძარღვების პრობლემების არსებობა;
- დიაბეტის გართულებების ალბათობა;
- ფსიქიკური ფუნქციების მდგომარეობები და დამსწრე ექიმის მითითებების შესრულების შესაძლებლობა.
თუ სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5 წელზე მეტია, მაშინ ასაკში თერაპიის მიზანი გლიკირებული ინდექსის მიღწევაა HbA1C ჰემოგლობინი 7 პროცენტზე ნაკლებია. თუ ვივარაუდებთ სიცოცხლის ხანგრძლივობას 5 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, ეს მაჩვენებელი 8 პროცენტზე ნაკლები უნდა იყოს.
ასაკოვანი დიაბეტის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შესამცირებლად თანდათანობით და შეუფერხებლად უნდა მოხდეს.
სისხლში გლუკოზის დონის აგრესიული და ინტენსიური კონტროლის ტაქტიკის გამოყენება მხოლოდ უარყოფით შედეგებს გამოიწვევს. მძიმე ჰიპოგლიკემიური პირობების სიხშირე და სიკვდილიანობა ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, მხოლოდ გაიზრდება.
ამ მიზეზით, სისხლში გლუკოზის ნორმალურ დიაპაზონში მოყვანა უნდა იყოს გააზრებულად და რამდენიმე თვის განმავლობაში.
დიაბეტისგან და მისი სიმპტომებისგან თავის დაღწევით, ხანდაზმულმა პაციენტებმა უნდა გააკონტროლონ:
- გლუკოზის ინდიკატორები;
- სისხლის ქოლესტერინი (განსაკუთრებით დაბალი სიმკვრივის);
- ტრიგლიცერიდები;
- არტერიული წნევა
მითითებული ინდიკატორები უნდა იყოს დადგენილ ნორმაში. ეს შესაძლებელს გახდის, რომ გამოირიცხოს გართულებების განვითარება. ნორმიდან გადახრისას, ექიმი დანიშნავს შესაბამის ზომებს:
- თერაპიული დიეტა;
- სტატინების გამოყენება;
- ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები.
დღემდე, ექიმებს შეუძლიათ რეკომენდაცია გაუწიონ ხანდაზმულთა ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის შემდეგ მეთოდებს:
- ინსულინის თერაპია;
- დიაბეტის მკურნალობა მედიკამენტების გამოყენების გარეშე (ფიზიკური განათლება და დიეტა);
- ტაბლეტების გამოყენება დაავადების საწინააღმდეგოდ.
სისხლში შაქრის შესამცირებლად ყველა აბი მიზნად ისახავს დაავადების სხვადასხვა მექანიზმის რეგულირებას. ჩვენ ვსაუბრობთ ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდაზე ჰორმონის ინსულინის გავლენისადმი და მისი წარმოების სტიმულირების შესახებ (განსაკუთრებით ადრეული ფაზის დროს), პანკრეზეზე ინკრეინერების სპეციფიკური ჰორმონების ეფექტის აღდგენაზე.
თანამედროვე მედიცინამ შეძლო ეფექტურად ებრძოლო დიაბეტს, ინკრეტინის ჯგუფის უახლესი წამლების გამოგონების წყალობით. მათ ქვეშ უნდა გვესმოდეს დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორები (გლიპტინები) და GLP-1 მიტომები და ანალოგები.
დიაბეტისთვის დაბალი ნახშირბადის დიეტა საკმაოდ ეფექტური იქნება. თუ თირკმლის მწვავე უკმარისობა შეინიშნება, მაშინ ასეთი დიეტა უკუნაჩვენებია. სხვა სიტუაციებში, დაბალანსებული დიეტა ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობის ხარისხის გაუმჯობესებას და შაქრის დონის შენარჩუნებას ნორმალურ ფარგლებში. გლუკოზის კონცენტრაციაში განსხვავებები გამოირიცხება, ხოლო ჰიპოგლიკემიური პირობების განვითარება მინიმუმამდე შემცირდება.
