სისუსტე, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, წებოვანი ოფლი, ფერმკრთალება, გაღიზიანება, შიში, ჰაერის ნაკლებობა ... ეს უსიამოვნო სიმპტომები ბევრ ჩვენგანს ნაცნობია.
ცალკე, ისინი შეიძლება სხვადასხვა პირობების ნიშნები იყოს. მაგრამ დიაბეტის მქონე პაციენტებმა იციან, რომ ეს ჰიპოგლიკემიის ნიშნებია.
ჰიპოგლიკემია არის დაბალი შაქრის სისხლი. ჯანმრთელ ადამიანებში ეს ხდება შიმშილის გამო, პაციენტებში დიაბეტით ის ვითარდება აღებული ჰიპოგლიკემიური აგენტების ჭარბი გამო ან ინექციური ინსულინი შეზღუდული კვების, ფიზიკური დატვირთვის ან ალკოჰოლის მიღების პირობებში. ამასთან, ეს პირობა მოითხოვს უფრო დეტალურ აღწერას. ქვემოთ განვიხილავთ ჰიპოგლიკემიის მკურნალობის მიზეზებს, სიმპტომებს და მეთოდებს.
ჩვენ ვსწავლობთ საკითხს მეცნიერული თვალსაზრისით
იმის გასაგებად, თუ რა არის ჰიპოგლიკემია, უნდა გახსოვდეთ ზოგადი ინფორმაცია ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესახებ.
საკვებიდან ნახშირწყლები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შედიან მას შემდეგ, რაც ჩვენ შევიჭამთ. "სწრაფი" ან "მარტივი" ნახშირწყლები, როგორიცაა სუფთა შაქარი (გლუკოზა), სწრაფად შეიწოვება სისხლში. "რთული" ნახშირწყლები, მაგალითად, სახამებელი, პირველად იშლება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გამარტივებულად, შემდეგ კი შეიწოვება სისხლში. ამ შემთხვევაში, ჭამის შემდეგ, სისხლში შაქარი მატულობს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში, პანკრეასი ამ დროს ჩართულია, სისხლში ათავისუფლებს ჰორმონის ინსულინს. ეს ხელს უწყობს შაქრის სისხლიდან სისხლის უჯრედებში მოხვედრას, სადაც საჭიროა გლუკოზა, როგორც საწვავი. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები სისხლში გლუკოზის შესამცირებლად ინიშნება ინსულინს ან იღებენ შაქრის შემამცირებელ აბებს.
მაგრამ სისხლში შაქარი არასოდეს ეცემა ნულამდე. ჯანმრთელ ადამიანში ცარიელი კუჭის დროს მისი მინიმალური დონე არ ჩამოდის 3.5 მმოლ / ლ-ზე. ეს აუცილებელია იმის გამო, რომ ნერვულ ქსოვილს და თავის ტვინის უჯრედებს მუდმივად ჭირდებათ კვება და გლუკოზას "იღებენ" სისხლს ინსულინის დახმარების გარეშე. თუ მოულოდნელად სისხლში შაქრის დონე ეცემა მითითებულ ზღვარს, მაშინ ჯანმრთელი ადამიანი განიცდის უსიამოვნო სიმპტომებს, რომლის აღწერილობიდანაც დავიწყეთ ეს სტატია - ასე ვითარდება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა.
ჰიპოგლიკემიის ძირითადი მიზეზები ახლა გასაგებია. თუ დიდი ხნის განმავლობაში მუშაობდით ცარიელ კუჭზე, ან თუ თქვენი საკვები არ შეიცავს შაქარს (კომპლექსური ან მარტივი), მაშინ ჯანმრთელი ადამიანიც კი განიცდის ამ სიმპტომებს. მართლაც, ბევრი ჩვენგანი ცარიელი კუჭზე გაღიზიანებული ან სუსტი ხდება.
ეს მდგომარეობა საშიშია ადამიანისთვის? ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანისთვის ჰიპოგლიკემია არ არის საშიში. ყველაზე ხშირად, ჩვენ გვაქვს შესაძლებლობა ჭამა ან დალიოთ ტკბილი ჩაი, და სხეული სწრაფად ბრუნდება ნორმალურად. გარდა ამისა, არსებობს გლიკოგენური პოლისაქარიდის რეზერვები კუნთებსა და ღვიძლში, რაც ცოცხალი ნივთების მთავარი შესანახი ნახშირწყლებია. სისხლში გლუკოზის ნაკლებობის მქონე ენერგიის ეს რეზერვი სწრაფად იშლება და შედის სისხლში. რასაკვირველია, ეს ასევე არ არის უსასრულო, მაგრამ ეს ხელს უწყობს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გაჩერებას და დაღლილ და მშიერ ადამიანს აძლევს საჭმლის მიღებას. მაგრამ სანამ ჯანმრთელ ადამიანზე ვისაუბრეთ.
ჰიპოგლიკემია დიაბეტში
ყველაფერი იცვლება, როდესაც დიაბეტის მქონე ადამიანებში ჰიპოგლიკემიის განხილვას ვიწყებთ. ჯანმრთელ ადამიანებში სისხლში შაქრის დონე რეგულირდება "ავტომატურად", მისი კრიტიკული შემცირების თავიდან აცილება შესაძლებელია. მაგრამ დიაბეტით, მარეგულირებელი მექანიზმები იცვლება და ეს მდგომარეობა შეიძლება გახდეს სიცოცხლისათვის საშიში. იმისდა მიუხედავად, რომ პაციენტთა უმრავლესობამ იცის რა არის ჰიპოგლიკემია, რიგი წესების გამეორება ღირს.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემიის მიზეზები არსებითად იგივეა, რაც დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებში. ერთადერთი განსხვავება ის არის, რომ ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად მათ უნდა იცოდნონ და თვალყური ადევნონ. ეს მოიცავს:
- საკვების გამოტოვება, საკვებში ნახშირწყლების არასაკმარისი რაოდენობა;
- ინსულინის ან ტაბლეტების დოზის შეუსაბამობა შაქრისა და საკვების რაოდენობასთან;
- ინსულინის ჭარბი დოზა ან შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები შეცდომის გამო;
- ინტენსიური ან უჩვეულოდ მაღალი ფიზიკური დატვირთვა;
- ძლიერი ალკოჰოლის მიღება;
- ზოგიერთი პრეპარატი (ახალი პრეპარატების დანიშვნისას, ექიმთან მიმართეთ ინსულინთან მათი შესაძლო ურთიერთქმედების შესახებ).
ამ მიზეზების ერთობლიობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები ასევე არ უნდა ჩამოიშალოს. სწორედ ამიტომ, ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის მთავარი გზაა სისხლში შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგი და მისი გამოსწორების დროული ზომები.
როგორ გავუმკლავდეთ ჰიპოგლიკემიას?
დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, სისხლში შაქრის დაქვეითება არ არის ცალკეული დაავადება და მათ იციან, რა არის ჰიპოგლიკემია. ამიტომ, ჩვეულებრივ, ჩვენ არ ვსაუბრობთ ჰიპოგლიკემიის მკურნალობაზე. დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანებმა და მათმა ახლობლებმა კარგად უნდა იცოდნენ რა უნდა გააკეთონ ჰიპოგლიკემიასთან.
უპირველეს ყოვლისა, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების შეგრძნებისას, უნდა დაჯდეთ და მიიღეთ შაქარი, რომელიც შეიცავს შაქარს: ტკბილი სასმელი (ჩაი შაქრით, წვენი).
მნიშვნელოვანია - თქვენ გჭირდებათ პროდუქტები შაქრით, და არა შაქრის შემცვლელებით!
ასეთი სიტუაციისთვის, სპეციალური პროდუქტებიც კი იწარმოება, მაგალითად, ტკბილი გლუკოზის სიროფი მილში, რომელსაც თქვენ უბრალოდ უნდა შესწეროთ ენა.
თუ შეგრძნებები 5 წუთში არ გაივლის, შეგიძლიათ კვლავ მიირთვათ ტკბილეულის მიღება. უფრო მძიმე სიტუაციებისთვის, დიაბეტის მქონე პაციენტები და ექიმები იყენებენ ჰორმონ გლუკაგონს. ეს ქმნის ღვიძლს სისხლში გლუკოზას უფრო სწრაფად დაძლევას, ამაღლებს შაქრის დონეს. გლუკაგონი პაციენტებს ენიჭება შპრიცის კალმის სახით, რომელთანაც შეგიძლიათ სწრაფად შეიყვანოთ პრეპარატი. მისი მიღება შესაძლებელია ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ. ჩვეულებრივ, დოზა შეადგენს 1 მგ ან გამოითვლება პაციენტის წონის წამლის 20-30 მიკროგრამით გამრავლებით. როგორც წესი, გამოთვლებს ახორციელებს ექიმი, ხელმძღვანელობს ასაკის, წონის და დიაბეტის ტიპის მიხედვით.
გლუკაგონის მიღების შემდეგ აუცილებელია აგრეთვე ნახშირწყლების შემცველი საკვების მიღება. და იმ შემთხვევაში, თუ 12 წუთის შემდეგ გლუკაგონმა არ გამოსწორებული სიტუაცია, რეკომენდებულია მასში ხელახლა შეყვანა. საბედნიეროდ, მსგავსი შემთხვევები ძალიან იშვიათია და პაციენტების უმეტესობას უბრალოდ აქვს ტკბილი ჩაი.
რთულ სიტუაციებში, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მთავარია, შეეცადოთ ხელი შეუშალოთ ცნობიერების დაკარგვას. და ეს სავსებით შესაძლებელია, თუ იცოდეთ და დაიცავით ქცევის მარტივი წესები.
ჰიპოგლიკემია და ალკოჰოლი
ჩვენ არ გირჩევთ ვინმეს ძლიერი სასმელების დალევა, მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის ისინი საშიში დიაბეტისთვის. ძლიერ ალკოჰოლს შეუძლია შეამციროს სისხლში შაქარი. ეს განსაკუთრებით საშიშია იმ სიტუაციაში, როდესაც ალკოჰოლი ცარიელ კუჭზე მიიღება. ასეთ სიტუაციაში, ღვიძლში გლუკოზის მაღაზიების დაქვეითება შეიძლება მოხდეს და შეიძლება განვითარდეს მძიმე ჰიპოგლიკემია, რაც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.
ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის მიზნით, დღესასწაულის დაწყებამდე უნდა შეაფასოთ სისხლში შაქრის დონე და შეაფასოთ სიტუაცია, რომ მოაწესრიგოთ ინსულინის ან შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები. თქვენ ჯერ უნდა მიირთვათ ნახშირწყლების შემცველი საკვები, უპირატესობა მიანიჭოთ მათ, ვინც შეიცავს "გრძელი ნახშირწყლებს". ეს შეიძლება იყოს კარტოფილის ან ბრინჯის სალათი, მაგალითად.
ალკოჰოლის დალევისას, რა თქმა უნდა, უნდა იყოთ ზომიერი და თავიდან აიცილოთ ინტოქსიკაცია. ფაქტია, რომ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ძალიან ჰგავს მოვაჭრე ადამიანის ქცევას. სხვების შეცდომამ შეიძლება კატასტროფამდე მიგიყვანოთ. ასე რომ იზრუნე საკუთარ თავზე. დღესასწაულის დროს, კიდევ ერთხელ შეგიძლიათ შეამოწმოთ სისხლში შაქრის დონე გლუკომეტრის გამოყენებით, რომ სიტუაცია კონტროლდეს.
ვარჯიში და ჰიპოგლიკემია
აქტიური ცხოვრების წესი ხელს უწყობს შაქრის დონის ნორმალურ შენარჩუნებას. მაგრამ აქტიური ვარჯიში შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. გიმნაზიაში ვარჯიშის დროს ან აუზში ცურვისას, სირბილით გასეირნებისას ან პარკში გასეირნების დროს, აუცილებლად უნდა შეამოწმოთ შაქრის დონე და ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში თქვენთან ერთად მიირთვათ საუზმე.
სწორი გადაწყვეტილება მიიღება იმ ადამიანთან ერთად, ვინც იცის, რომ დიაბეტი გაქვთ, ვინც, თუ რამე მოხდება, შეგახსენებთ, რომ თქვენ უნდა დაისვენოთ და გაწუხოთ. დიაბეტი არავითარ შემთხვევაში არ არის უკუჩვენება ფიზიკურ აქტივობაზე. დიაბეტის მქონე პაციენტები ოლიმპიური ჩემპიონებიც კი გახდნენ, ამიტომ სპორტი და დიაბეტი სრულიად შეესაბამება. მთავარია სისხლში შაქრის დონის დროული მონიტორინგი.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ კუნთები აგრძელებენ აქტიურად მოხმარებას გლუკოზას ვარჯიშის დასრულების შემდეგაც. ამიტომ, ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ვარჯიშის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ. თქვენ უნდა გახსოვდეთ ეს და დროულად ჭამოთ, სისხლში გლუკოზის დონის შემოწმება. ვარჯიშის შემდეგ ძილის წინ სიარული ოდნავ უფრო მაღალია ვიდრე ჩვეულებრივი შაქარი, რათა სიზმარში შაქრის დაცემა არ მოხდეს.
ძილი და ჰიპოგლიკემია
ზოგჯერ შაქარი შეიძლება შემცირდეს ძილის დროს. ასეთი ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება იყოს უსიამოვნო ან თუნდაც კოშმარები, დილით კი ადამიანი ხვდება, რომ ღამით ძალიან ოფლიანდება. ამავე დროს, დილით შაქარი შეიძლება გაიზარდოს.
ამ სიტუაციაში, თქვენ უნდა გაერკვნენ, თუ რამ გამოიწვია ღამისთევა ჰიპოგლიკემია (ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლი, ინსულინის არასაკმარისი დოზა) და შეეცადეთ აღმოფხვრას მიზეზი მომავლისთვის.
რატომ არის დილით შაქარი ღამისთევის ჰიპოგლიკემიის შემდეგ? კიდევ ერთხელ გაიხსენეთ, რომ სხეულში, შაქარი ინახავს ღვიძლს გლიკოგენის ფორმით. ჰიპოგლიკემიით რეაგირებით, ღვიძლი უარს იტყვის თავისი რეზერვების ნაწილს. მაგრამ სათანადო რეგულირების არარსებობის გამო, დილით შაქრის დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს. ეს უნდა ახსოვდეს ისე, რომ არ იყოს დაბნეულობა.
ჰიპოგლიკემიის შედეგები
რბილი ჰიპოგლიკემია, როგორც წესი, არ არის საშიში. თუმცა, სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნით, ნერვული სისტემის და ტვინის უჯრედების ფუნქციონირება დარღვეულია; მცირე გემების მდგომარეობა გაუარესდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროპათიისა და ანგიოპათიის განვითარება დროთა განმავლობაში. ამიტომ, მათ უნდა გააფრთხილონ.
ცრუ ჰიპოგლიკემია
ეს არის მნიშვნელოვანი საკითხი, რომლის შესახებაც ასევე უნდა აღინიშნოს, იმისდა მიუხედავად, რომ ბოლო წლების განმავლობაში იგი ნაკლებად და ნაკლებად ხვდებოდა. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებშიც შაქრის დონე მუდმივად ინახება მაღალ მნიშვნელობებში (15-20 მმოლ / ლ), ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს, როდესაც ისინი მცირდება ქვედა (ნორმალური) მნიშვნელობებით. მაგრამ ამ სიტუაციაში, რა თქმა უნდა, მაღალი შაქარი უფრო მავნე გავლენას ახდენს სხეულზე. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია თანდათანობით შეამციროს მისი დონე ნორმალურ დონეზე, მიუხედავად რამდენიმე უსიამოვნო სიმპტომისა.
შეჯამება
- ჰიპოგლიკემია ეწოდება სისხლში შაქრის დაქვეითებას ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარებით (3-4 მმოლ / ლ ქვემოთ). მას თან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომები და შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა.
- ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს კვების დარღვევით, ინსულინის ან ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზის გადაჭარბებით, ფიზიკური დატვირთვით ან ალკოჰოლის მიღებით.
- ჰიპოგლიკემიის შესაჩერებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ შაქარი, შაქრიანი სასმელები ან სპეციალური საკვები. რთულ ვითარებაში გლუკაგონი ინიშნება, რომელსაც დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შეუძლიათ და ატარონ როგორც ინსულინი.
- დიაბეტის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ სისხლში შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგი, ამ დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. თვითკონტროლის თანამედროვე საშუალებები ამ მარტივს და სწრაფს ხდის.
- მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დიაბეტი განსაკუთრებული ცხოვრების წესია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იცხოვროთ დიდხანს, გარკვეული წესების დაცვით.
