რუსეთის ფედერაციაში, დიაბეტით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 45 პროცენტი ინსულინის მკურნალობას იყენებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მკურნალობის რეჟიმიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მოკლე, საშუალო და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი.
დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი ძირითადი საშუალებებია საშუალო მოქმედების ინსულინები. ასეთი ჰორმონის მიღება ინიშნება დღეში ერთხელ ან ორჯერ.
მას შემდეგ, რაც პრეპარატის შეწოვა საკმაოდ ნელა ხდება, ჰიპოგლიკემიური მოქმედება იწყება ინექციის შემდეგ მხოლოდ ერთი საათნახევარი.
ინსულინის ტიპები
- სწრაფი მოქმედების მოკლე ინსულინი იწყებს სისხლში შაქრის დონის შემცირებას ორგანიზმში მისი შეყვანის შემდეგ 15-30 წუთის განმავლობაში. სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევა შესაძლებელია ერთნახევარიდან ორ საათში, საშუალოდ, ასეთ ინსულინს შეუძლია 5 – დან 8 საათამდე მოქმედება.
- საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს მისი მიღებიდან ერთი და ნახევარიდან ორ საათში. სისხლში ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 5-8 საათის შემდეგ, პრეპარატის მოქმედება გრძელდება 10-12 საათის განმავლობაში.
- ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონი ინსულინებს მოქმედებს ორგანიზმში მიღებიდან ორიდან ოთხ საათში. სისხლში ნივთიერების კონცენტრაციის მაქსიმალური დონე აღინიშნება 8-12 საათის შემდეგ. ინსულინის სხვა ტიპისგან განსხვავებით, ეს პრეპარატი ეფექტურია დღეში. ასევე არსებობს ინსულინები, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიური ეფექტი 36 საათის განმავლობაში.
ასევე, ინსულინი, დამოკიდებულია განწმენდის მეთოდით, შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი, მონოპტიკური და მონოკომპონენტი. ჩვეულებრივი მეთოდით, გამწმენდი ხორციელდება ქრომატოგრაფიის გამოყენებით, მონოპური მწვერვალის ინსულინი მიიღება გელის ქრომატოგრაფიით გაწმენდით. მონოკომპონენტური ინსულინისთვის, იონ-გაცვლის ქრომატოგრაფია გამოიყენება გამწმენდის დროს.
გამწმენდის ხარისხს ვიმსჯელებთ პროვინულინის ნაწილაკების რაოდენობა მილიონ ინსულინის ნაწილაკზე. ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების მიღწევა შესაძლებელია იმის გამო, რომ ჰორმონი ექვემდებარება სპეციალურ მკურნალობას და მას ემატება ცილა და თუთია.
გარდა ამისა, ინსულინები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად, მათი მომზადების მეთოდის მიხედვით. ჰომოლოგური ადამიანის ინსულინი მიიღება ბაქტერიული სინთეზით და ნახევრადინთეზით ღორის პანკრეასისგან. ჰეტეროლოგიური ინსულინი სინთეზირდება მსხვილფეხა და ღორების პანკრეასისგან.
ნახევრად სინთეზური ადამიანის ინსულინი მიიღება ამინომჟავის ალანინის ტრეონინით ჩანაცვლებით. ასეთი ინსულინი ჩვეულებრივ გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტით დაავადებულს აქვს ინსულინის წინააღმდეგობა, ალერგია სხვა პრეპარატების მიმართ.
ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობა
მაქსიმალური ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს 6-10 საათის შემდეგ. პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია არჩეულ დოზაზე.
კერძოდ, ჰორმონის 8-12 ერთეულით დანერგვით, ინსულინი აქტიური იქნება 12-14 საათის განმავლობაში, თუ დოზით გამოიყენოთ 20-25 ერთეული, პრეპარატი იმოქმედებს 16-18 საათის განმავლობაში.
მნიშვნელოვანი პლიუსია ჰორმონის სწრაფი ინსულინთან შერევის შესაძლებლობა. მწარმოებლისა და შემადგენლობის მიხედვით, პრეპარატს სხვადასხვა სახელი აქვს. ყველაზე ცნობილია საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები:
- Insuman Bazal,
- ბიოსულინი N,
- ბერლინსულინ-N ბაზალური,
- ჰომოფანი 100,
- Protofan NM,
- ჰუმულინი NRH.
ასევე აფთიაქების თაროებზე, რუსული წარმოების თანამედროვე პრეპარატი გვხვდება Brinsulmi-di ChSP, რომელიც შედგება ინსულინისა და პროტეინის შემცველობის შეჩერებით.
საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები მითითებულია:
- ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
- ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი;
- დიაბეტის გართულებების შემთხვევაში, კეტოაციდოზის ფორმით, აციდოზი;
- მძიმე ინფექციების განვითარებით, შუალედური დაავადებებით, ფართო ქირურგიით, პოსტოპერაციული პერიოდი, ტრავმა, სტრესი დიაბეტით დაავადებულებში.
ჰორმონის გამოყენება
ინექცია კეთდება მუცლის არეში, ბარძაყში. წინამხარი, დუნდულები. დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით. აკრძალულია პრეპარატის ინტრავენურად მიღება.
მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია ჰორმონის ტიპის, დოზირების და ექსპოზიციის პერიოდის არჩევის შესახებ. თუ დიაბეტიანი ღორის ან ძროხის ინსულინიდან გადადის მსგავს ადამიანზე, საჭიროა დოზის კორექცია.
პრეპარატის შეყვანამდე ფლაკონი ნაზად უნდა შეირყა, ისე რომ გამხსნელი მთლიანად შერეული იყოს და გახურებული თხევადი იქმნება. ინსულინის სასურველი დოზა დაუყოვნებლივ შედის შპრიცში და ინექცია.
თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ბოთლის ენერგიული შერყევა, რომ ქაფი არ გამოჩნდეს, ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს სწორი დოზის შერჩევაში. ინსულინის შპრიცი უნდა შეესაბამებოდეს გამოყენებული ჰორმონის კონცენტრაციას.
ინსულინის მიღებამდე ინექციის ადგილის მასა არ ჭირდება. მნიშვნელოვანია ინექციის ადგილების ალტერნატივა. ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული იმისთვის, რომ ნემსი არ შევიდეს სისხლძარღვებში.
- შაქრიანი დიაბეტით ინსულინის მიღება ხორციელდება 45-60 წუთით ადრე, დღეში 1-2-ჯერ.
- მოზრდილ პაციენტებს, რომლებმაც პირველად მიიღეს პრეპარატი, უნდა მიიღონ საწყისი დოზა 8-24 ერთეული დღეში ერთხელ.
- ჰორმონისადმი მაღალი მგრძნობელობის არსებობისას, ბავშვებსა და მოზრდილებში ინიშნება არა უმეტეს 8 ერთეული დღეში.
- თუ ჰორმონისადმი მგრძნობელობა შემცირებულია, ნებადართულია დოზის გამოყენება დღეში 24 ერთზე მეტი ერთეულით.
- მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა შეიძლება იყოს 40 ერთეული. ამ ლიმიტის გადამეტება შესაძლებელია მხოლოდ საგანგებო შემთხვევის შემთხვევაში.
საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინის გამოყენება შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოკლე მოქმედების ინსულინთან ერთად. ამ შემთხვევაში, სწრაფი ინსულინი გროვდება პირველ რიგში შპრიცში. ინექცია ხდება პრეპარატის შერევისთანავე.
ამ შემთხვევაში, საჭიროა ინსულინის შემადგენლობის მონიტორინგი, რადგან აკრძალულია თუთიის პრეპარატების შეზავება ფოსფატის შემცველ ჰორმონთან.
მედიკამენტის გამოყენებამდე ფლაკონი კარგად უნდა შემოწმდეს. თუ მასში ფანტელები ან სხვა ნაწილაკები ჩნდება, მაშინ როდესაც ინსულინი არ არის დაშვებული. პრეპარატი ინიშნება შპრიცის კალამიზე დამაგრებული ინსტრუქციის მიხედვით. შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, ექიმმა უნდა გასწავლოს, თუ როგორ გამოიყენოთ მოწყობილობა ჰორმონის შესასვლელად.
გესტაციის პერიოდში დიაბეტით დაავადებული ქალები უნდა აკონტროლონ მათ სისხლში შაქრის მაჩვენებელი. ორსულობის თითოეულ ტრიმესტრში აუცილებელია დოზის კორექცია, სხეულის საჭიროებიდან გამომდინარე.
ასევე, შეიძლება საჭირო გახდეს ჰორმონის დოზის შეცვლა ძუძუთი კვების პერიოდში.
უკუჩვენებები და დოზის გადაჭარბება
არასწორი დოზით პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ცივი ოფლის სახით, ძლიერი სისუსტით, კანის გაუფერულებით, გულის პალპაციით, კანკალით, ნერვული მდგომარეობით, გულისრევით, სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ტკივილის შეგრძნებით. ადამიანს ასევე შეუძლია განუვითარდეს პრეკომა და კომა.
თუ შეინიშნება ზომიერი ან ზომიერი ჰიპოგლიკემია, პაციენტმა უნდა მიიღოს გლუკოზის აუცილებელი დოზა ტაბლეტების, ხილის წვენის, თაფლის, შაქრისა და სხვა პროდუქტების სახით, რომლებიც შეიცავს შაქარს.
თუ მძიმე ჰიპოგლიკემია დიაგნოზირებულია, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას ან იმყოფება კომაში, 50 მგ გლუკოზის 50% -იანი ხსნარი პაციენტს სასწრაფოდ ინექცია. შემდეგი არის 5% ან 10% წყლის გლუკოზის ხსნარის უწყვეტი ინფუზია. ამავდროულად, სისხლში შაქრის, კრეატინინის და შარდოვანას ინდიკატორების მონიტორინგი ხდება.
როდესაც დიაბეტი იღებს ცნობიერებას, მას ეძლევა ნახშირწყლოვანი საკვებით მდიდარი საკვები ისე, რომ ჰიპოგლიკემიის შეტევა არ განმეორდეს.
საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი უკუნაჩვენებია:
- ჰიპოგლიკემია;
- ინსულიომა;
- ჰიპერმგრძნობელობა ჰორმონის ინსულინის ან პრეპარატის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ.
მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც უმეტესად აღინიშნება დოზის გადაჭარბებით, უგულებელყოფით ან დაგვიანებული კვებით, ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიშებით და სერიოზული ინფექციური დაავადების განვითარებით. ამ შემთხვევაში, სიმპტომებს თან ახლავს ჰიპოგლიკემია, ნევროლოგიური დარღვევები, ტრემორი, ძილის დარღვევები.
ჩვეულებრივ აღინიშნება ალერგიული რეაქცია, თუ პაციენტს აქვს გაზრდილი მგრძნობელობა ცხოველური წარმოშობის ინსულინის მიმართ. პაციენტს აქვს ქოშინი, ანაფილაქსიური შოკი, გამონაყარი კანზე, შეშუპებული ხორხის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება. ალერგიის მძიმე შემთხვევამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პირის სიცოცხლეს.
თუ პრეპარატი დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენება, ლიპოდისტროფია შეიძლება შეინიშნოს ინსულინის ინექციის ადგილზე.
ჰიპოგლიკემიით, ყურადღების კონცენტრაცია ხშირად გაუარესდება და ფსიქომოტორული რეაქციის სიჩქარე მცირდება, შესაბამისად, გამოჯანმრთელების პერიოდში თქვენ არ უნდა მართოთ მანქანა ან მართოთ სერიოზული მექანიზმები.
ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან
შეჩერებები, რომლებიც შეიცავს თუთიას, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს შერწყმული ფოსფატის შემცველი ინსულინით, მათ შორის ისინი არ არის შერეული თუთია-ინსულინის პრეპარატებთან.
დამატებითი მედიკამენტების გამოყენებისას საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები, რადგან ბევრმა პრეპარატმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გლუკოზის წარმოებაზე.
ჰორმონის ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გაზრდა, როგორიცაა:
- ტეტრაციკლინები
- მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები
- პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტები,
- ifosfamides, ალფა-ბლოკატორები,
- სულფონამიდები,
- ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები,
- ტრიტოქსილინი,
- disopyramids
- ფიბრატები
- კოლოფიბრატი
- ფლუოქსეტინები.
ასევე, პენტოქსიფიკინები, პროპოქსიფენები, სალიცილატები, ამფეტამინები, ანაბოლური სტეროიდები და ტრიფოსფამიდები იწვევს მსგავსი ეფექტს.
გააძლიეროს ან შესუსტება ჰორმონის სალიცილატების, ლითიუმის მარილების, ბეტა-ბლოკატორების, რეზერპინის, კლონიდინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. ანალოგიურად იმოქმედებს სხეულზე და ალკოჰოლურ სასმელებზე.
დიურეზულებს, გლუკოკორტიკოსტეროიდებს, სიმპათომიმეტიკებს, ორალურ კონტრაცეპტივებს, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ შეასუსტონ ინსულინის მოქმედება.
ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში დეტალურად არის აღწერილი Protafan ინსულინის შესახებ ინფორმაცია.
