შაქრიანი დიაბეტი არის ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ორგანო დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ენდოკრინულ სისტემასთან. დაავადება ხასიათდება ინსულინის სისხლში ფარდობითი ან სრული უკმარისობით. გასული ათწლეულის განმავლობაში უამრავი გამოკვლევა ჩატარდა, მაგრამ პათოლოგია განუკურნებელი დარჩა, გარდა ამისა, მისმა უამრავმა გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
დროთა განმავლობაში, პაციენტის სხეული შეჩვეულია სისხლში გლუკოზის დონის მცირე ცვალებადობას მათზე რეაგირების გარეშე, თუმცა, სწრაფი ვარდნა ან სიჩქარის მომატება იწვევს პროვოცირებას იმ პირობებში, რომელიც მოითხოვს ინტენსიურ გადაუდებელ სამედიცინო თერაპიას.
დიაბეტის მწვავე გართულებები, პირველ რიგში, მოიცავს კომა, რომელიც რამდენიმე ტიპისაა:
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქეთოაციდური კომა მიჩნეულია როგორც ინსულინის ფარდობითი ან სრული დეფიციტის, ასევე ქსოვილების მიერ ნარჩენების გლუკოზის გამოყენების პროცესში ჩავარდნების შემთხვევაში. ჩვეულებრივ, გართულება ეხება მძიმე დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს.
ამ ტიპის მდგომარეობა მოულოდნელად ვლინდება, მაგრამ ხშირად ამას წინ უძღვის რამდენიმე სტრესული მომენტი, რომელთა შორის შეიძლება იყოს არასწორად გამოთვლილი ინსულინის დოზა, არასასურველი შესრულებული ინტრამუსკულური ინექცია, ალკოჰოლის გადაჭარბებული დოზა, დიეტის უხეში დარღვევა, აგრეთვე სხეულის განსაკუთრებული მდგომარეობა, მაგალითად, ორსულობა, ინფექციები და ა.შ.
ლაქტაციდემიური კომა ბევრად უფრო იშვიათია, მაგრამ ითვლება ყველაზე სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია დიაბეტით. გართულების წარმოშობა განიხილება ბიოქიმიური პროცესის შედეგს, რომელსაც ეწოდება ანაერობული გლიკოლიზი, რაც ენერგიის გამომუშავების საშუალებაა, როდესაც ლაქტური მჟავა ნარჩენი პროდუქტი ხდება.
კომა ტიპის ტიპი ხშირად ვითარდება შოკისმომგვრელი მდგომარეობის, სეფსისის, თირკმელების უკმარისობის, სისხლის დაკარგვის, ინტოქსიკაციის და ა.შ. ფრუქტოზის, სორბიტოლის და სხვა შაქრების დამატებითი შეყვანა ასევე ითვლება პროვოცირების ფაქტორად.
Hyperosmolar კომა ყველაზე ხშირად ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც დაავადებული აქვთ ზომიერი ან მსუბუქი სიმძიმით. რისკის ზონის ძირითადი ნაწილი ივსება მოხუცებით, რომელთა გადაადგილებები შეზღუდულია.
მიზეზი შეიძლება ასევე იყოს პათოლოგიური პროცესების წარმოშობა, როგორიცაა ჰიპოთერმია, დამწვრობა, ფილტვების, თირკმელების, პანკრეასის დაავადებები და ა.შ. ასეთი კომა დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება. პირველი ნიშნები მოიცავს წყურვილს, კრუნჩხვებს, ბუნდოვან ცნობიერებას და ა.შ.
ჰიპოგლიკემიური კომა ხდება გლუკოზის დონის მნიშვნელოვნად შემცირების გამო. ხშირად მიზეზი არის ნებისმიერი პრეპარატის დოზის გადაჭარბება, რომელიც ამცირებს შაქრის შემცველობას, ასევე ფიზიკურ დატვირთვას, გლუკოზის ინტენსიური მოხმარების პროვოცირებას.
კომა გრძნობს თავს ყოველთვის აბსოლუტურად მოულოდნელად. ავადმყოფი, მის გაჩენამდე, გრძნობს ტკივილს, შეშფოთებას, თვალებში ჩნდება სიკაშკაშე, ტუჩები და ენა მუწუკდება, მას მოულოდნელად სურს ჭამა. თუ დროულად არ მიიღება ზომები, მაშინ ჩნდება კრუნჩხვები, სუნთქვის შენელება, მომატებული აგზნება და ყველა რეფლექსის სწრაფი გაქრობა.
ნიშნები
უმეტეს შემთხვევაში, სულ მცირე, ცოტა დრო გადის პირველი სიმპტომების დაწყების დაწყებიდან, სინკოპის გაჩენამდე. ამიტომ, დიაბეტური კომაზე პირველი დახმარების გაწევა ჯერ კიდევ შეგიძლიათ, მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ ძირითადი ნიშნები, რომლებიც თან ახლავს კლინიკური მდგომარეობის დაწყებას.
დიაბეტის საფუძვლიანი გამოკვლევით კომაში, შეგიძლიათ დაადგინოთ ასეთი ფუნდამენტური ნიშნები:
- მისი კანი დაიწია.
- დროთა განმავლობაში პულსი სუსტი ხდება.
- პირიდან მიღებული სუნი ჰგავს აცეტონის ან მჟავე ვაშლის სუნი.
- კანი შესამჩნევად თბილი ხდება.
- თვალები რბილია.
- არტერიული წნევა მცირდება.
თუ აღწერს იმას, რაც განიცდის პაციენტს კომა დაწყებამდე, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს არის გამოხატული მშრალი პირი, ძლიერი, უკონტროლო წყურვილი, კანის ქავილი და პოლიურია, რაც საბოლოოდ ანურია ხდება.
დიაბეტი იწყებს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომების გამოვლენას, მათ შორის ზოგადი სისუსტის მატებას, თავის ტკივილს, გადაჭარბებულ დაღლილობას და გულისრევა.
თუ არსებობს მოახლოებული დიაბეტური კომა, სასწრაფო დახმარების დახმარება, რომლის ალგორითმი შედგება რამდენიმე მოქმედებისა, უნდა იქნას გათვალისწინებული იმ მომენტში, როდესაც გამოვლინდა მისი პირველი სიმპტომები. თუ დროულად არ მიიღება ზომები, საგრძნობლად ვლინდება დისპეფსიური სინდრომები.
პაციენტი იწყებს განმეორებით ღებინებას, რომელიც არ მთავრდება რელიეფით.
დანარჩენ სიმპტომებს თან ახლავს მუცლის ტკივილი, შეიძლება მოხდეს ყაბზობა ან დიარეა. შემდეგ სისულელე და სტუპორი სწრაფად იცვლება კომაში.
დაავადების კურსის მახასიათებლები ბავშვებში
დიაბეტური კომა ახალშობილებში უფრო იშვიათად გვხვდება, ვიდრე სკოლამდელ ან სასკოლო ასაკში. ბავშვი კლინიკური მდგომარეობის დაწყებამდე განიცდის:
- შფოთვა, თავის ტკივილი.
- მუცლის ტკივილი ხშირად მკვეთრია.
- ძილიანობა, ზედმეტობა.
- პირის ღრუს და ენის გაშრობა.
- წყურვილი.
თუ სასწრაფო დახმარებას დროულად არ მიეწოდება, ბავშვის სუნთქვა რთულდება, ხდება ძალიან ღრმა, თან ახლავს ხმაური, იზრდება არტერიული ჰიპოტენზია და ხშირია პულსი. ჩვილების შემთხვევაში, კომა ვითარდება ბევრად უფრო სწრაფად. ამავე დროს, ბავშვი განიცდის შეკრულობას, გულმოდგინედ იღებს დედის ძუძუს, ბევრს სვამს.
შარდისგან საფენები გახდება მყარი, მაგრამ დიაგნოზის გადამწყვეტი ნაბიჯი ისევ ლაბორატორიული ტესტების შედეგია, ისევე როგორც სწორად შეგროვებული ისტორია.
გადაუდებელი დახმარება
თუ თქვენ აკვირდებით პაციენტის მდგომარეობას და იცოდეთ დიაბეტური კომაის ნიშნები, შეგიძლიათ დროულად თავიდან აიცილოთ მისი გაჩენა. ამასთან, საკუთარი თავის მოქმედება, თუ დიაბეტით დაავადებულთა მდგომარეობა ახლოს არ არის რეკომენდებული. თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარების მანქანა.
მოქმედებების ალგორითმი საკმაოდ მარტივია, თუ სავარაუდოდ ჰიპერმოსოლარული კომა შედის:
- დაუყოვნებლივ მოათავსეთ დიაბეტი მის მხარეს ან კუჭზე, შემდეგ კი ჩადეთ სპეციალური სადინარი, რომელიც ასევე ხელს შეუშლის ენას.
- წნევა ნორმალურ დონეზე მოიტანე.
- მწვავე სიმპტომები მიუთითებს სასწრაფოს სასწრაფოდ გამოძახების აუცილებლობაზე.
თუ პაციენტს აქვს კეტოაციდური მდგომარეობა, უნდა გამოიძახოს ექიმი და შეამოწმოს პაციენტის გულისცემა, სუნთქვა, წნევა და ცნობიერება. მთავარია ის, რომ დიაბეტის გვერდით მყოფი პირია საჭირო, რომ სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე შეინარჩუნოს მისი სუნთქვა და გულისცემა.
როდესაც სიმპტომები უფრო მეტს მოგახსენებთ ლაქტური მჟავედემიური კომა, პირველი დახმარება იგივე იქნება, როგორც კეტოაციდური კომაში, მაგრამ გარდა ამისა, საჭირო იქნება მჟავა – ფუძის ბალანსის ნორმალიზება, აგრეთვე წყლის ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის აღდგენა. ამისათვის საკმარისია ინსულინის გლუკოზის ინტრავენური ხსნარის ადმინისტრირება.
ჰიპოგლიკემიური კომაის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა ჭამა ცოტა თაფლი ან შაქარი, დალიოს ტკბილი ჩაი. სერიოზული სიმპტომების აღმოფხვრა შესაძლებელია გლუკოზის ორმოცდაათი ოთხმოცი მილილიტრამდე ინტრავენურად დანიშვნის გზით. ამასთან, როდესაც დიაბეტური კომაზე გადაუდებელი დახმარება დასრულებულია, თქვენ მაინც უნდა დარეკოთ ექიმს.
მკურნალობა
თერაპია მოიცავს რამდენიმე ზომას:
- ხორციელდება სავალდებულო გადაუდებელი ინსულინის თერაპია. ამ შემთხვევაში, მხედველობაში მიიღება ჰიპოგლიკემიით მიღებული გლუკოზის დოზა.
- წყლის ბალანსი აღდგება. პაციენტმა უნდა დალიოს სითხის საკმარისი რაოდენობა.
- აღდგენილია მინერალური და ელექტროლიტური ბალანსი.
- ხორციელდება კლინიკური მდგომარეობის დაწყება და დაავადებათა დიაგნოზი და შემდგომი მკურნალობა.
მკურნალობის პირველადი მიზანი არის ინსულინის ინექციების საშუალებით შაქრის მისაღები დონის აღდგენა. გარდა ამისა, დიაბეტიანმა უნდა მიიღოს ინფუზიური თერაპია გადაწყვეტილებების გამოყენებით, რომლებიც ნორმალიზდება წყლის ბალანსის, ელექტროლიტური შემადგენლობის და სისხლის მჟავიანობის შესახებ.
პრევენცია
თუ პაციენტმა მიიღო დროული სამედიცინო დახმარება, შესაძლებელია მოკლე დროში მიაღწიოს პაციენტის მდგომარეობის სრულ აღდგენას, ასევე თავიდან აიცილოს დარღვევები მის ცნობიერებაში.
თუ დროულად არ მიიღებენ ზომებს, დიაბეტური კომა, პირველი დახმარების მიღება, რომელშიც საკმაოდ პრიმიტიულია, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. არსებობს პირველადი პროფილაქტიკა დიაბეტისთვის, ასევე საშუალო და მესამეული.
პრევენციის ღონისძიებები:
- პაციენტმა უნდა მიიღოს ინსულინის დადგენილი დოზა დროულად, ასევე უნდა დალიოს წამლები, რომლებიც არეგულირებენ შაქრის შემცველობას.
- ინსულინის თერაპია არ შეიძლება გაუქმდეს საკუთარი.
- პაციენტს უნდა აღელდეს შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგი.
- ნებისმიერი ინფექციის გადაუდებელი მკურნალობა.
- ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, მათ შორის დიეტა, რომელიც მთლიანად გამორიცხავს ალკოჰოლს.
ამრიგად, დიაბეტური კომა გადაუდებელი დახმარება, რომელშიც შედის ზომების მიღება, არ არის აუცილებელი, გარდაუვალი გართულება ქრონიკული დაავადებისა. კლინიკური მდგომარეობის უმეტესი შემთხვევები პროვოცირებულია თავად პაციენტების მიერ. გარშემო მყოფებისთვის მნიშვნელოვანია ყველა შესაძლო დახმარების გაწევა. ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო დაგეხმარებათ გაერკვნენ, თუ რა უნდა გააკეთოთ დიაბეტური კომა.
