LADA დიაბეტი არის ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში. ინგლისურად, ასეთი პათოლოგია ჟღერს "მოზრდილებში ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი". დაავადება ვითარდება 35-დან 65 წლამდე ასაკში, მაგრამ ცნობილი შემთხვევების უმეტესი ნაწილი ის დიაგნოზირებულია 45-55 წლის ასაკში.
ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ორგანიზმში გლუკოზის კონცენტრაცია ზომიერად იზრდება, მახასიათებელია ის, რომ დაავადება მსგავსია II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომებში.
LADA დიაბეტი (ეს უკვე მოძველებული სახელია. მას სამედიცინო პრაქტიკაში მას ახლა აუტოიმუნური შაქრიანი დიაბეტი ეწოდება), და ის განსხვავდება იმით, რომ მსგავსია დაავადების პირველი ტიპის დაავადება, მაგრამ LADA დიაბეტი ვითარდება უფრო ნელა. სწორედ ამიტომ, პათოლოგიის ბოლო ეტაპზე დიაგნოზირებულია როგორც შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2.
მედიცინაში, არსებობს დიაბეტი MODY, რომელიც გულისხმობს A ქვეკლასის A ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ერთ სახეობას, ის ხასიათდება სიმპტომური ხასიათით, წარმოიქმნება პანკრეასის პათოლოგიების შედეგად.
იმის ცოდნა, თუ რა არის LADA დიაბეტი, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ რა თვისებები აქვს დაავადების მიმდინარეობას და რა სიმპტომები მიუთითებს მის განვითარებაზე? ასევე, უნდა გაირკვეს, თუ როგორ უნდა დაადგინოთ პათოლოგია, და რა მკურნალობა ინიშნება.
განმასხვავებელი თვისებები
ტერმინი LADA ენიჭება აუტოიმუნურ დაავადებას მოზრდილებში. ადამიანები, რომლებიც ამ ჯგუფში შედიან, საჭიროებენ ადექვატურ მკურნალობას ჰორმონის ინსულინით.
ორგანიზმში პაციენტის პათოლოგიის ფონზე აღინიშნება პანკრეასის უჯრედების დაშლა, რომლებიც ინსულინის წარმოებას ასრულებენ. ამრიგად, აუტოიმუნური ბუნების პათოლოგიური პროცესები შეინიშნება ადამიანის სხეულში.
სამედიცინო პრაქტიკაში შეგიძლიათ მოისმინოთ LADA დიაბეტის მრავალი სახელი. ზოგი ექიმი მას ნელა პროგრესირებულ დაავადებას უწოდებს, ზოგი კი დიაბეტს "1.5" უწოდებს. და ასეთი სახელები მარტივად არის ახსნილი.
ფაქტია, რომ იზოლირებული აპარატის ყველა უჯრედის გარდაცვალება გარკვეული ასაკის მიღწევისთანავე, კერძოდ - ის 35 წლისაა, ნელა მიმდინარეობს. სწორედ ამ მიზეზითაა, რომ LADA ხშირად დაბნეულია ტიპი 2 დიაბეტით.
მაგრამ თუ ამას შევადარებთ, მაშინ დაავადებისგან განსხვავებული 2 ტიპისგან განსხვავებით, LADA დიაბეტით დაავადებული, პანკრეასის უჯრედები აბსოლუტურად იღუპება, შედეგად, ჰორმონი აღარ შეიძლება სინთეზირდეს შინაგანი ორგანოს საჭირო რაოდენობით. დროთა განმავლობაში, წარმოება საერთოდ შეწყვეტს.
ნორმალურ კლინიკურ შემთხვევებში, ინსულინზე აბსოლუტური დამოკიდებულება იქმნება 1-3 წლის შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტის პათოლოგიის დიაგნოზიდან, და ხდება დამახასიათებელი სიმპტომებით, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში.
პათოლოგიის მიმდინარეობა უფრო ახლოსაა მეორე ტიპთან, ხოლო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში შესაძლებელია პროცესის მიმდინარეობის რეგულირება ფიზიკური დატვირთვით და ჯანმრთელობის გაუმჯობესებით დიეტა.
LADA დიაბეტის დიაგნოზის მნიშვნელობა
ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც შედარებით ცოტა ხნის წინ მეცნიერების წყალობით "გამოჩნდა". ადრე დიაბეტის ეს ფორმა დიაგნოზირებული იყო, როგორც მეორე ტიპის დაავადება.
ყველამ იცის ტიპი 1 დიაბეტი და ტიპი 2 დიაბეტი, მაგრამ ცოტა ადამიანი გსმენიათ LADA დაავადების შესახებ. როგორც ჩანს, რა განსხვავებაა მეცნიერებებთან დაკავშირებით, რა ართულებს პაციენტთა და ექიმთა ცხოვრებას? და განსხვავება დიდია.
როდესაც პაციენტს არ აქვს დიაგნოზი LADA, მაშინ მკურნალობა ინიშნება ინსულინთერაპიის გარეშე, და მას მკურნალობენ, როგორც მეორე ტიპის ნორმალურ დაავადებას. ანუ, ველნეს დიეტა, ფიზიკური დატვირთვაა რეკომენდებული, ზოგჯერ ინიშნება წამლები, რომლებიც სისხლში შაქრის შემცირებას უწყობს ხელს.
ასეთი ტაბლეტები, სხვა მავნე რეაქციებს შორის, ააქტიურებს პანკრეასის მიერ ინსულინის გამომუშავებას, რის შედეგადაც ბეტა უჯრედები იწყებენ ფუნქციონირებას მათი შესაძლებლობების ზღვარში. და რაც უფრო დიდია ასეთი უჯრედების მოქმედება, მით უფრო სწრაფად ზიანდება ისინი აუტოიმუნური პათოლოგიის დროს და მიიღება ეს ჯაჭვი:
- დაზიანებულია ბეტა უჯრედები.
- მცირდება ჰორმონების წარმოება.
- ინიშნება წამლები.
- იზრდება დარჩენილი სრული უჯრედების აქტივობა.
- აუტოიმუნური დაავადება ინტენსიურად მიმდინარეობს.
- ყველა უჯრედი იღუპება.
საშუალოდ საუბრისას, ასეთ ჯაჭვს რამდენიმე წელი სჭირდება, ხოლო დასასრული არის პანკრეასის დაქვეითება, რაც იწვევს ინსულინთერაპიის დანიშვნას. უფრო მეტიც, ინსულინი უნდა დაინიშნოს მაღალი დოზებით, მაშინ როცა ძალიან მკაცრი დიეტის დაცვა ძალზე მნიშვნელოვანია.
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის კლასიკური კურსის განმავლობაში, მკურნალობის დროს ინსულინის შეუცვლელობა შეინიშნება უფრო გვიან. აუტოიმუნური პათოლოგიის ჯაჭვის შესამსუბუქებლად, LADA დიაბეტის დიაგნოზის შემდეგ, პაციენტს უნდა ურჩიოს ჰორმონის მცირე დოზების მიღება.
ადრეული ინსულინის თერაპია გულისხმობს რამდენიმე მთავარ მიზანს:
- უზრუნველყეთ ბეტა უჯრედების დასვენების დრო. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო აქტიურია ინსულინის გამომუშავება, უფრო სწრაფად ხდება უჯრედების გამოყენება აუტოიმუნური ანთების დროს გამოუსადეგარი.
- კუჭქვეშა ჯირკვალში აუტოიმუნური დაავადების ინჰიბირება აუტოანგენების შემცირებით. ისინი ადამიანის "იმუნიტეტი" არიან და ისინი ხელს უწყობენ აუტოიმუნური პროცესების გააქტიურებას, რასაც თან ახლავს ანტისხეულების გამოჩენა.
- გლუკოზის კონცენტრაციის შენარჩუნება პაციენტების სხეულში საჭირო დონეზე. ყველა დიაბეტით დაავადებულმა იცის, რომ რაც უფრო მაღალია შაქარი ორგანიზმში, მით უფრო სწრაფად ჩნდება გართულებები.
სამწუხაროდ, აუტოიმუნური ტიპის 1 დიაბეტის სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება და ადრეულ ეტაპზე მისი გამოვლენა იშვიათად დიაგნოზირებულია. მიუხედავად ამისა, თუ საწყის ეტაპზე შესაძლებელი გახდა დაავადების განასხვავება, მაშინ შესაძლებელია ინსულინთერაპიის უფრო ადრე დაწყება, რაც ხელს შეუწყობს პანკრეასის მიერ საკუთარი ჰორმონის ნარჩენი წარმოების შენარჩუნებას.
ნარჩენი სეკრეციის დაცვას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, ამისათვის არსებობს გარკვეული მიზეზები: შინაგანი ჰორმონის ნაწილობრივი ფუნქციონირების გამო, საკმარისია უბრალოდ ორგანიზმში გლუკოზის კონცენტრაციის შენარჩუნება; მცირდება ჰიპოგლიკემიის რისკი; პათოლოგიის ადრეული გართულებები აღკვეთილია.
როგორ ეჭვი აქვთ დიაბეტის იშვიათ ფორმას?
სამწუხაროდ, დაავადების ერთი კლინიკური სურათი არ ვარაუდობს, რომ პაციენტს აქვს აუტოიმუნური დიაბეტი. სიმპტომები არაფრით განსხვავდება შაქრის პათოლოგიის კლასიკური ფორმისგან.
პაციენტებში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები: მუდმივი სისუსტე, ქრონიკული დაღლილობა, თავბრუსხვევა, კიდურების ტრემორი (იშვიათად), სხეულის ტემპერატურის მომატება (ნორმაზე მეტი გამონაკლისი), შარდის გამომუშავების გაზრდა, სხეულის წონის შემცირება.
და ასევე, თუ დაავადება გართულებულია კეტოაციდოზით, მაშინ აღინიშნება ძლიერი წყურვილი, პირის სიმშრალე, გულისრევა და ღებინება, ენაზე დაფა, არსებობს პირის ღრუს მხრიდან აცეტონის დამახასიათებელი სუნი. აღსანიშნავია ისიც, რომ LADA შეიძლება აღინიშნებოდეს ყოველგვარი სიმპტომებისა და სიმპტომების გარეშე.
პათოლოგიის ტიპიური ასაკი 35-დან 65 წლამდე მერყეობს. როდესაც ამ ასაკში პაციენტს აქვს დიაგნოზი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, მას ასევე უნდა შემოწმდეს სხვა კრიტერიუმების შესაბამისად, LADA დაავადების გამორიცხვის მიზნით.
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პაციენტების დაახლოებით 10% ხდება ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის "მფლობელები". არსებობს სპეციფიკური კლინიკური რისკის მასშტაბის 5 კრიტერიუმი:
- პირველი კრიტერიუმი ასაკთან არის დაკავშირებული, როდესაც დიაბეტი დიაგნოზირებულია 50 წლის ასაკამდე.
- პათოლოგიის მწვავე მანიფესტაცია (დღეში ორ ლიტრზე მეტი შარდი. მუდმივად მწყურდება), ადამიანი წონაში იკლებს, აღინიშნება ქრონიკული სისუსტე და დაღლილობა.
- პაციენტის სხეულის მასის ინდექსი არ აღემატება 25 ერთეულს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მას არ აქვს ზედმეტი წონა.
- ანამნეზში არსებობს აუტოიმუნური პათოლოგიები.
- აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა ახლო ნათესავებში.
ამ მასშტაბის შემქმნელები ვარაუდობენ, რომ თუ კითხვებზე დადებითი პასუხები ნულიდან ერთამდეა, მაშინ დიაბეტის სპეციფიკური ფორმის განვითარების ალბათობა არ აღემატება 1% -ს.
იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს ორზე მეტი დადებითი პასუხი (ორი ინკლუზივი), განვითარების რისკი უახლოვდება 90% -ს, ხოლო ამ შემთხვევაში აუცილებელია ლაბორატორიული გამოკვლევა.
როგორ დიაგნოზი?
მოზრდილებში ასეთი პათოლოგიის დიაგნოზისთვის საჭიროა მრავალი დიაგნოსტიკური ღონისძიება, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანია ორი ანალიზი, რაც გადამწყვეტი იქნება.
ანტი-გად-ის კონცენტრაციის შესწავლა - გლუტამატის დეკარბოქსილაზასადმი ანტისხეულების შემცველობა. თუ შედეგი უარყოფითია, მაშინ ეს გამორიცხავს დიაბეტის იშვიათ ფორმას. დადებითი შედეგებით, ანტისხეულები გამოვლენილია, რაც ვარაუდობს, რომ პაციენტს აქვს LADA პათოლოგიის განვითარების ალბათობა 90% -სთან ახლოს.
გარდა ამისა, რეკომენდებულია დაავადების პროგრესირების დადგენა ICA ანტისხეულების გამოვლენით პანკრეასის კუნძულების უჯრედებში. თუ ორი პასუხი დადებითია, მაშინ ეს მიუთითებს LADA დიაბეტის მძიმე ფორმით.
მეორე ანალიზი არის C- პეპტიდის განმარტება. იგი განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე, ისევე როგორც სტიმულაციის შემდეგ. დიაბეტის პირველი ტიპი (და ასევე LADA ასევე) ხასიათდება ამ ნივთიერების დაბალი დონით.
როგორც წესი, ექიმები ყოველთვის უგზავნიან 35-50 წლის ასაკის ყველა პაციენტს, რომელთაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზით, დამატებითი გამოკვლევებისთვის, რათა დაადასტურონ ან გამორიცხონ LADA დაავადება.
თუ ექიმი არ დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას, მაგრამ პაციენტი ეჭვობს დიაგნოზირებაში, შეგიძლიათ თქვენი პრობლემის მქონე ფასიან დიაგნოსტიკურ ცენტრს დაუკავშირდეთ.
დაავადების მკურნალობა
თერაპიის მთავარი მიზანია პანკრეასის ჰორმონის საკუთარი წარმოების შენარჩუნება. როდესაც შესაძლებელია დავალების შესრულება, პაციენტს შეუძლია მოხდეს ძალიან სიბერემდე, მისი დაავადების პრობლემები და გართულებები.
დიაბეტის დროს, LADA, ინსულინის თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, ხოლო ჰორმონი ინიშნება მცირე დოზებით. თუ ეს დროულად არ შეიძლება გაკეთდეს, მაშინ იგი უნდა დაინერგოს "სრულად", და გართულებები განვითარდეს.
პანკრეასის ბეტა უჯრედების დასაცავად იმუნური სისტემის შეტევისგან, საჭიროა ინსულინის ინექციები. ვინაიდან ისინი შინაგანი ორგანოს "დამცავი" არიან საკუთარი იმუნიტეტისგან. და პირველ რიგში, მათი მოთხოვნილებაა დაიცვან, და მხოლოდ მეორეში - შაქრის შენარჩუნება საჭირო დონეზე.
ალგორითმი LADA დაავადების სამკურნალოდ:
- რეკომენდებულია ნაკლები ნახშირწყლების მოხმარება (დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა).
- ინსულინის დანიშვნა აუცილებელია (ამის მაგალითი არის ლევემერი). ლანტუსის ინსულინის დანერგვა მისაღებია, მაგრამ არ არის რეკომენდებული, რადგან ლევმირის განზავება შესაძლებელია, მაგრამ მეორე პრეპარატი, არა.
- გაფართოებული ინსულინი ინიშნება, მაშინაც კი, თუ გლუკოზა არ გაიზარდა და ინახება ნორმალურ დონეზე.
დიაბეტის დროს, LADA, ნებისმიერი ექიმის დანიშნულება უნდა იყოს დაცული სიზუსტით, თვითმკურნალობა დაუშვებელია და მრავალრიცხოვანი გართულებებით არის სავსე.
თქვენ უნდა ყურადღებით დააკონტროლოთ თქვენი სისხლში შაქარი, გაზომოთ იგი დღეში რამდენჯერმე: დილით, საღამოს, შუადღემდე, ჭამის შემდეგ, და კვირაში რამდენჯერმე, რეკომენდებულია გლუკოზის მნიშვნელობების გაზომვა შუა ღამით.
დიაბეტის კონტროლის მთავარი გზა არის დაბალი ნახშირბადის დიეტა, და მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება ფიზიკური დატვირთვა, ინსულინი და მედიკამენტები. დიაბეტის დროს, LADA, აუცილებელია ჰორმონის ინექცია ნებისმიერ შემთხვევაში, და ეს არის მთავარი განსხვავება პათოლოგიას შორის. ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ დიაბეტით დაავადებულებთან.
