ბევრი პაციენტი, ვისაც დიაბეტი აქვს დაავადებული, კარგად იცნობს ტერმინს, როგორიცაა დიაბეტური კეტოზი. ეს მდგომარეობა ხასიათდება, როგორც დაავადების გამწვავება და ყველაზე ხშირად ვითარდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც დამოუკიდებლად არ შეუძლიათ თავიანთი დაავადებების კონტროლი. ჩვეულებრივ, ამ გართულების მიზეზი განიხილება ის, რომ პაციენტებმა უბრალოდ არ იციან როგორ სწორად გააკონტროლონ თავიანთი დაავადებები და როგორ უნდა აკონტროლონ მათი ჯანმრთელობა.
უნდა აღინიშნოს, რომ, პირველ რიგში, კეტოაციდოზის განვითარება ტიპი 2 დიაბეტში ხდება იმის გამო, რომ პაციენტი არასწორი ცხოვრების წესს უტარებს და არ მიჰყვება დადგენილ დიეტას.
ბევრი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ ამგვარი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია დაიცვან სპეციალური დაბალი ნახშირბადის დიეტა. ეს წესი განსაკუთრებით აქტუალურია შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1, ისევე როგორც იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მეორე ხარისხის დიაბეტი. ის პაციენტები, რომლებიც მუდმივად იცავენ ამ დიეტას, ბევრად უკეთესები არიან ვიდრე სხვები. მიუხედავად იმისა, რომ მათი შარდის ანალიზი აჩვენებს აცეტონის არსებობას. მაგრამ ეს არ არის საშიში.
მთავარია, რომ სისხლში შაქრის დონე არ აღემატებოდეს დადგენილ ნორმას.
მაგრამ დიეტის გარდა, არსებობს სხვა მკურნალობა დიაბეტური კეტოაციდოზისთვის. დაწყებული შაქრის შემამცირებელი სპეციალური მედიკამენტების მიღებიდან და გარკვეული ფიზიკური ვარჯიშებით დამთავრებული.
ნებისმიერი პაციენტი უნდა დაუკავშირდეს ენდოკრინოლოგს, მისი დაავადების სწორად მართვის მიზნით. თავის მხრივ, მან უნდა ჩაატაროს რეგულარული გამოკვლევები და, საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალოს მკურნალობის რეჟიმი.
რა თქმა უნდა, მკურნალობის სწორი მეთოდების არჩევის მიზნით, ჯერ უნდა გაითვალისწინოთ რა არის დიაბეტური კეტოაციდოზი. უნდა აღინიშნოს, რომ მას აქვს გარკვეული სიმპტომები, თუ ისინი გამოვლენილია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
თქვენ ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ბავშვებში დიაბეტური კეტოაციდოზი შეიძლება მოხდეს. ამიტომ, მშობლები ყოველთვის ვალდებულნი არიან აკონტროლონ თავიანთი შვილის კეთილდღეობა და გააფრთხილონ ყველა უფროსმა გარშემო, ასე რომ, მათი არყოფნის შემთხვევაში, აგრეთვე აკვირდებიან ბავშვის მდგომარეობას.
ამ მდგომარეობის განვითარება განპირობებულია იმით, რომ ორგანიზმს აქვს ინსულინის ძლიერი დეფიციტი, რის შედეგადაც უჯრედები ვერ იყენებენ გლუკოზას სწორი მიმართულებით.
პაციენტის სხეული კარგავს ენერგიას, ადამიანი გრძნობს მუდმივ სისუსტეს, შიმშილის გრძნობას და სხვა დაავადებების ნიშანს. ამ მდგომარეობაში სხეული იძულებულია გადავიდეს კვებაზე საკუთარი ცხიმის რეზერვებით. შედეგად, ადამიანი იწყებს წონის მკვეთრად შემცირებას, თუმცა ამავე დროს მისი მადა მხოლოდ იზრდება. დიაბეტურ ketoacidosis- ს აქვს სხვა უარყოფითი შედეგებიც.
კერძოდ, ჩვენ ვსაუბრობთ იმაზე, რომ ზემოაღნიშნული ცხიმების გამოყოფის პროცესში იქმნება გარკვეული სხეული, რომელსაც აქვს სახელი კეტონი. სისხლში მათი მაღალი რაოდენობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ თირკმელებს უბრალოდ არ აქვთ დრო, გაუმკლავდნენ თავიანთ დავალებას. შედეგად, აღინიშნება სისხლის მჟავიანობის მომატება.
ასეთი სიტუაციების გამორიცხვის მიზნით, ყველა პაციენტს, რომელსაც რეგულარულად აქვს დიაბეტი დაავადებული, უნდა გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა.
ფიზიკურად, კეტოაციდოზის სიმპტომები ამ გზით ვლინდება:
- შიმშილის მუდმივი შეგრძნება;
- ინტენსიური წყურვილი;
- სისუსტის განცდა;
- გულისრევა და ღებინება
- აცეტონის მკვეთრი სუნი პირის ღრუსგან.
ისე, ყველაზე უარესი ის არის, რომ თუ პირველადი სამედიცინო დახმარება არ მიენიჭა დიაბეტს, მაშინ მისი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება და ვისთან მივა.
სათანადო ანალიზის გავლის შემდეგ ძალიან მალე, პაციენტს, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, შეიძლება შეექმნას ისეთი პრობლემა, როგორიცაა შარდში აცეტონის არსებობა. როგორც ზემოთ უკვე იყო აღწერილი, ეს გამოწვეულია იმით, რომ სხეული, რომელიც ცდილობს აითვისოს ის ენერგია, რომელიც მას აკლია, იკვებება საკუთარი ცხიმის რეზერვში. ეს, თავის მხრივ, იშლება, კეტონის სხეულებს ფარავს და შარდის ფერი იცვლება დიაბეტით.
ეს მდგომარეობა ძალზე ხშირია იმ პაციენტებში, რომლებიც დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა, ან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თხელი სხეული. ძალიან მობილური ბავშვები განსაკუთრებული რისკის ზონაში არიან, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვი დიდ ენერგიას ხარჯავს, სხეული კი არ იღებს საკმარის კვებას და იწყებს ახალი წყაროების მოძიებას დახარჯული ენერგიის შესავსებად.
მთავარი შეცდომები, რომლებიც პაციენტებს უშვებენ, არის ასეთი დიეტის უარყოფა. ამის გაკეთება არ არის საჭირო, უბრალოდ დაიწყეთ ბევრი სითხის მოხმარება და სწორად მკურნალობა. გასაგებია, რომ აცეტონი შარდში ან სისხლში არ აზიანებს ერთ ორგანოს, რამდენადაც შაქარი არ აღემატება ნორმას და ადამიანი მოიხმარს უამრავ სითხეს. მაგრამ დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე სრული გადასვლა ხელს შეუწყობს სისხლში შაქრის დონის გაკონტროლებას ინსულინის ინექციების გამოყენების გარეშე.
მაგრამ, რა თქმა უნდა, ეს უნდა გაკეთდეს დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. სწორედ ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი შაქრის რეგულარულად გაზომვა და დარწმუნდით, რომ მოულოდნელი ნახტომი არ არის.
თქვენ ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ დიაბეტის დროს კეტოაციდოზი ხდება სისხლში შაქრის მკვეთრი მომატების გამო. ამიტომ, თუ მას ინსულინით არ ჩამოიყვანთ, პაციენტი ნებისმიერ დროს შეიძლება კომაში ჩავარდეს.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, პირველი ნიშანი იმისა, რომ პაციენტს აქვს დიაბეტური კეტოაციდოზი, არის სისხლში შაქრის დონის მომატება. კერძოდ, თუ არ აღემატება ცამეტი მმოლ / ლ. სხვათა შორის, ყველამ იცის, რომ არსებობს სპეციალური მოწყობილობები, რომლებიც გაზომავს აცეტონის დონეს შარდში ან სისხლში სახლში. ეს არის სპეციალური ტესტის ზოლები. მაგრამ ბევრი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ სისხლში შაქრის გაზომვა უფრო ეფექტურია.
ზოგადად, აცეტონის არსებობა ჯერ კიდევ არაფერს ნიშნავს, მაგრამ თუ სისხლში გლუკოზა ძალიან მაღალია, მაშინ ეს უკვე შეიძლება გამოიწვიოს ქეთოაციდოზის განვითარება ბავშვებსა და მოზრდილებში. ამიტომ, თქვენ ყოველთვის უნდა გაზომოთ შაქარი ყოველდღიურად, მაგალითად, One Touch Ultra გლუკომეტრის გამოყენებით. უფრო მეტიც, ეს უნდა გაკეთდეს ცარიელ კუჭზე და დილით ადრე, ძილისთანავე. და ასევე ჭამის შემდეგ, დაახლოებით ორი ან სამი საათის შემდეგ.
თუ ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, გლუკომეტრი აჩვენებს შაქრის ღირებულებებს 6-7 მმოლ / ლ დიაპაზონში, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი ზომები.
პრინციპში, აცეტონის მაღალი დონის მუდმივი არსებობა ასევე არის მიზეზი, რომ დაუკავშირდეთ თქვენს ენდოკრინოლოგს. უნდა გვახსოვდეს, რომ მისი გადაჭარბებული რაოდენობა კეთილდღეობის გაუარესებას იწვევს.
პაციენტი მუდმივად გრძნობს წყურვილს, ხშირ შარდვას, სისუსტეს, ძილიანობას და ზოგადი აპათია.
ზემოთ უკვე ნათქვამია, რომ ეს მდგომარეობა ხდება მაშინ, როდესაც ძალიან ბევრი შაქარი შედის პაციენტის სისხლში და აცეტონი შარდშია. ისევ და ისევ, მეორე იქ მხოლოდ იმიტომ ხდება, რომ გლუკოზა სწორად არ იკვებება ორგანიზმში და იძულებულია, რომ მას სხვა რესურსები ეძებოს, რომ მხარი დაუჭიროს მას. რა თქმა უნდა, ინსულინს შეუძლია დაეხმაროს ამ შემთხვევაში. მისი ინექციები ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის შემცირებას. მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ ის ინიშნება მხოლოდ დიაბეტი 1 დიაბეტისთვის, მაგრამ აციდოზი შეიძლება მოხდეს ამ დაავადების მეორე ტიპის პაციენტებში. უნდა გვახსოვდეს, რომ მძიმე ფორმით, ეს პრეპარატი იძენს წინააღმდეგობას. და მაშინაც კი, თუ ძალიან მცირე დოზას მიიღებთ, სისხლში ინსულინის მთლიანი რაოდენობა დაიწყება გაზრდის ოთხი, ან თუნდაც თხუთმეტი ჯერ. ინსულინის წინააღმდეგობის მიზეზი შეიძლება იყოს:
- მჟავას ძალიან მაღალი დონე სისხლში;
- სისხლში წამლის ანტაგონისტების დიდი რაოდენობით არსებობა.
მეცნიერები მივიდნენ ამ მოსაზრებაზე, რომ ამ სიტუაციის მიზეზი შეიძლება იყოს წყალბადის იონები. ეს დასტურდება იმით, რომ ნატრიუმის ბიკარბონატის შეყვანა მთლიანად გამორიცხავს ინსულინის წინააღმდეგობას.
აქედან გამომდინარე, კეტოაციდოზის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ გამოცდილი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც განსაზღვრავს ინსულინისა და სხვა პრეპარატების აუცილებელ დოზებს. მათი ავადმყოფობის სწორად წარმართვისთვის, თითოეულ პაციენტს მოეთხოვება რეგულარულად ეწვიოს ადგილობრივ ენდოკრინოლოგს.
განსაკუთრებით ეს წესი ვრცელდება დიაბეტური კეტოაციდოზის მქონე პაციენტებზე, უნდა გვესმოდეს, რომ ნებისმიერ დროს ამ მდგომარეობაში შეიძლება კომაში გადასვლა. საკმარისია მცირედი შეცდომა დაუშვას მკურნალობაში.
უპირველეს ყოვლისა, მინდა შეგახსენოთ, რომ ქეთოაციდოზი შაქრიანი დიაბეტის 2 ან ტიპი 1-ში არის პათოლოგია და უზრუნველყოფს ძალიან დამღუპველ ეფექტს. ამ რეკომენდაციების მუდმივი დარღვევით, ეს მდგომარეობა შეიძლება გადაიზარდოს სინდრომში. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტის პირველივე ნიშნებიდან გამომდინარე, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია გამოცდილი ენდოკრინოლოგთან, თქვენი ისტორიის შესანარჩუნებლად. ექიმმა რეგულარულად უნდა შეამოწმოს პაციენტი და გააფრთხილოს იგი ასეთი უარყოფითი შედეგების შესახებ.
კეტოგენეზის წარმოქმნის მიზეზებია:
- ინსულინის არასათანადო თერაპია (არასწორი დოზა დაინიშნა, პრეპარატი არასწორად ინიშნება, გამოიყენება უხარისხო წამალი და ა.შ.);
- პრეპარატის უწყვეტი მიღება იმავე ადგილას (შედეგად, პრეპარატი სწორად არ შეიწოვება კანის ქვეშ);
- თუ დიაბეტი უბრალოდ დიაგნოზირებულია;
- ძლიერი ანთების არსებობა სხეულში;
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადება;
- ინფექციები
- ორსულობა
- ნარკოტიკების მიღება;
- ოპერაციის შემდგომი პერიოდი და სხვა.
როგორც ხედავთ, DKA- ს მიზეზი შეიძლება იყოს რაიმე ძლიერი ცვლილებები სხეულში, ისევე როგორც მრავალი გარეგანი ფაქტორი. ამიტომ, თქვენ ყოველთვის უნდა გესმოდეთ რა არის და რა შედეგები იწვევს ასეთი პათოლოგია.
თქვენი დროული მდგომარეობის გაუარესების დიაგნოზის დასადგენად, პირველ რიგში, თქვენ უნდა მიმართოთ გამოცდილი ენდოკრინოლოგის რჩევას, თქვენი ჩანაწერის გაკეთების მიზნით. მით უმეტეს, თუ ადრე საქმე ჰქონდა ქოტოაციდოზს.
თუ ამ პათოლოგიის პირველი სიმპტომები იგრძნობა, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა გაკეთდეს სპეციალური გამოკვლევა. კერძოდ:
- კლინიკურად განსაზღვრავს, არსებობს თუ არა დიაბეტის დეკომპენსაციის ეტაპი;
- ჰიპერგლიკემიის დადასტურება ან გამორიცხვა;
- შარდისა და სისხლში კეტონის კვალის იდენტიფიცირება;
- სისხლში პლაზმური ბიკარბონატების დონის განსაზღვრა (22 მმოლ / ლ შეფასების კრიტერიუმი).
მაშინაც კი, თუ შედეგები აჩვენებს ერთ-ერთ ამ სიმპტომს, ეს უკვე მიუთითებს შესაძლო საფრთხეზე.
მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე ეტაპზე. პირველ რიგში, მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება, ამისათვის დანერგულია თხევადი და ელექტროლიტები. შემდეგ ნატრიუმის ბიკარბონატი შეჰყავთ. გარდა ამისა, ინსულინი ინიშნება ინტრავენურად. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა შეიყვანოთ ნახშირწყლები და სხვა სასარგებლო ნივთიერებები, რომელთა დეფიციტი განისაზღვრება სპეციალური ტესტების შემდეგ.
უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტი, რომლის დიაგნოზსაც აქვს დიაბეტური კეტოაციდოზი, უნდა მოხდეს ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, რეგულარული გამოკვლევით და მკურნალობის რეჟიმის შემდგომი კორექტირებით. თვით მედიკამენტი ამ შემთხვევაში კატეგორიულად მიუღებელია და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება. ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო გეტყვით, რა უქმნის SD- ს სხვა საფრთხეებს.
