ინსულინი ინიშნება დიაბეტისთვის, როგორც მაღალი სისხლში შაქრის შემცირების საშუალება. ჰიპერგლიკემია არის დიაბეტის მთავარი სიმპტომი და მძიმე და ფატალური გართულებების მთავარი მიზეზი.
ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინი არის შაქრის შემცირების ერთადერთი გზა, ტიპი 2 დიაბეტით, მისი დანიშნულება ასევე საჭიროა ზოგიერთ სიტუაციაში (ორსულობა, ოპერაცია, დიაბეტის დეკომპენსაცია).
ინსულინის საწინააღმდეგოდ ყველა დიაბეტით დაავადებულს სჭირდება ინფორმაცია იმის შესახებ, შესაძლებელია თუ არა ინსულინისგან თავის დაღწევა, რადგან განმეორებითი ინექციები მნიშვნელოვნად ართულებს სოციალურ ცხოვრებას და აწესებს შეზღუდვებს საკვების მიღებასა და ჩვეულებრივი რეჟიმის დაცვით.
ინსულინის როლი ორგანიზმში
ინსულინი ორგანიზმში მოქმედებს ყველა სახის მეტაბოლიზმზე. მაგრამ პირველ რიგში ეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ეხება. ინსულინის ძირითადი ფუნქციაა გლუკოზის გადატანა უჯრედში გარსის მეშვეობით. კუნთოვანი და ცხიმოვანი ქსოვილი, რომელიც ორგანიზმში შედის სხეულის მთლიანი წონის დაახლოებით 68% -ს, ყველაზე მეტად ინსულინზეა დამოკიდებული.
სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა და მოძრაობა დამოკიდებულია კუნთოვანი ქსოვილის მოქმედებაზე, ცხიმოვანი ქსოვილი ორგანიზმში ენერგიის შესანახად ემსახურება. ინსულინის წარმოების ნაკლებობით, დაავადებულია აბსოლუტურად ყველა ორგანო, ყველაზე მგრძნობიარე ორგანოებია ტვინი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. გლუკოზის მოხმარების ქრონიკული ნაკლებობიდან მათში ვითარდება უჯრედული სიკვდილის შეუქცევადი პროცესები.
ორგანიზმში გლუკოზის დონის დაწევის უნარი ექსკლუზიურად მიეკუთვნება ინსულინს. ეს ქონება ხორციელდება შემდეგი პროცესების გამოყენებით:
- გაუმჯობესებულია გლუკოზისა და სხვა ნივთიერებების შეწოვა უჯრედების მიერ.
- იზრდება ფერმენტების აქტივობა, რომლებიც დაშლის გლუკოზას ენერგიის გამოთავისუფლებით (ATP- ს სახით).
- გლუკოზისგან გლიკოგენის სინთეზი იზრდება, რომელიც დეპონირდება ღვიძლში და კუნთებში (როგორც სარეზერვო რეზერვი).
- ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნა მცირდება.
ინსულინის მოქმედება ცილის მეტაბოლიზმზე არის უჯრედების მიერ ამინომჟავების, კალიუმის, მაგნიუმის და ფოსფატის შეწოვის გაძლიერება, აგრეთვე დნმ-ის რეპლიკაციის და ცილების სინთეზის სტიმულირება. ინსულინი ასევე ამცირებს ცილების დაშლას.
ინსულინი არეგულირებს ცხიმის მეტაბოლიზმს გლუკოზას ტრიგლიცერიდებში გადაქცევას და ამცირებს ცხიმების დაშლას. ანუ, ინსულინი ხელს უწყობს ცხიმის შენახვას.
ჭამის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, ამის საპასუხოდ, პანკრეასი ათავისუფლებს ინსულინს. როდესაც გლუკოზა ნორმალურადაა დაცემული, ბეტა უჯრედებიდან ინსულინის გამოყოფა შენელდება, მაგრამ არ ჩერდება. წინააღმდეგობრივი ჰორმონები - გლუკაგონი, ადრენალინი და სტრესის სხვა ჰორმონები იწყებენ სისხლში შესვლას, რის შემდეგაც გლუკოზის დონე იზრდება.
ტიპი 1 დიაბეტის დროს, პანკრეასი კარგავს ინსულინის გამომუშავების უნარს. ეს გამოწვეულია ბეტა უჯრედების განადგურებით აუტოიმუნური პროცესებით, ვირუსების ზემოქმედებით ან გენეტიკური დარღვევებით.
ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში გლუკოზის დონე სწრაფად იზრდება. ინსულინის უარი შეიძლება გამოიწვიოს კომა და სიკვდილი.
შაქრიანი დიაბეტის მეორე ტიპი ვითარდება უფრო ნელა, ვიდრე ტიპი 1-ს, ამასთან ერთად ინსულინის წარმოება შესაძლებელია ნორმალურ ან თუნდაც გაზრდილი რაოდენობით, მაგრამ უჯრედების ინსულინის რეცეპტორები არ პასუხობენ მასზე, გლუკოზას არ შეუძლია გადალახოს უჯრედის მემბრანა და რჩება სისხლში.
1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს გლუკოზის დონის მომატება აზიანებს სისხლძარღვებს, რაც იწვევს გართულებებს:
- დიაბეტური ანგიოპათია
- ნეიროპათიები არა სამკურნალო წყლულების ფორმირებით (დიაბეტური ტერფით).
- თირკმელების დაზიანება - ნეფროპათია.
- ართროპათია.
- თვალის ბადურა დიაბეტური რეტინოპათიაა.
- ენცეფალოპათია
- იმუნიტეტი ეშვება.
დიაბეტიანი პაციენტები მიდრეკილნი არიან ინფექციური და სოკოვანი დაავადებებით, რომლებიც, არასაკმარისი კომპენსაციით, რთულია, გართულებებით.
ასევე შემცირებულია მგრძნობელობა ანტიბიოტიკოთერაპიისა და სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მიმართ.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინსულინის დადგენა და გაყვანა
ტიპი 1 დიაბეტი არის აბსოლუტური მითითება ინსულინთერაპიისთვის. ასეთ შემთხვევებში, ეს არის ერთადერთი პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია წაშალოს მაღალი სისხლში გლუკოზის ტოქსიკური ეფექტი. ინსულინის დიაბეტით დაავადებულებს ვერ განკურნება დაავადება, ის მხოლოდ ჩანაცვლებითი თერაპიის ფუნქციას ასრულებს.
ინსულინიდან გადახტომა 1 ტიპის დიაბეტით შეუძლებელია. თუ დაიცავთ დიეტას და მიჰყვებით რეკომენდაციებს დოზირებული ფიზიკური ვარჯიშის შესახებ, შეგიძლიათ მიაღწიოთ დოზის შემცირებას. კითხვაზე - შესაძლებელია თუ არა ინსულინზე უარი თქვან კეთილდღეობის გაუმჯობესებისას და გლუკოზის დონის შემცირება, ენდოკრინოლოგები გარკვეულ უარყოფით პასუხს გვაძლევთ.
თქვენ უნდა შეიყვანოთ ინსულინი ისე, რომ ჰორმონის ბუნებრივი გათავისუფლება ჰგავს. ჩვეულებრივ, ინსულინი წარმოებულია მუდმივად (ბაზალური სეკრეცია) საათში დაახლოებით 1 ერთეულით. ჭამის დროს, ინსულინის 1 ერთეული იხსნება ნახშირწყლების ყოველ 10 გრ. ამიტომ ინსულინის ერთჯერადი ინექცია ვერ შეინარჩუნებს სისხლში გლუკოზის მუდმივ დონეს.
შემუშავებულია ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები, Lantus და Levemir, მათი ინექცია შესაძლებელია ერთჯერად, მაგრამ პრაქტიკაში ძალიან რთულია იმ დოზის დადგენა, რომელიც დღეში იმუშავებდა დადგენილ ფარგლებში, ამიტომ მათი გამოყენება ჩვეულებრივ თან ახლავს ჰიპოგლიკემია. რაც უფრო ხშირად ხდება ინსულინის ინექციები, მით უფრო უახლოვდება მას ჰორმონის ნორმალურ ფიზიოლოგიურ განთავისუფლებას.
ინსულინის პრეპარატების ხანგრძლივობის არჩევისა და გამოყენების სიხშირის შესახებ რეკომენდაციის მიღება პაციენტის გლიკემიური პროფილის ანალიზის დროს შეგიძლიათ მიიღოთ მხოლოდ ენდოკრინოლოგისგან. ამასთან, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ასაკობრივი, ფიზიკური დატვირთვის დონე და მასთან დაკავშირებული დაავადებები.
მე -2 ტიპის დიაბეტში, ინსულინის ადმინისტრირების შესაძლო გადასვლა შეიძლება საჭირო გახდეს ასეთ სიტუაციებში:
- ორსულობა
- მიოკარდიუმის ინფარქტი.
- თავის ტვინის იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტი.
- პროგრესული წონის დაკლება ნორმალური დიეტის დროს.
- ქეთოაციდოზი.
- ქირურგიული ქირურგია.
- მძიმე ინფექციური დაავადებები (ჩირქოვანი და სეპტიური გართულებების არსებობის შესაძლებლობით).
- უკომპენსაციო დიაბეტი.
თუ შაქრიანი დიაბეტით, გლუკოზის სამარხვო დონე აღემატება 7.85 მმოლ / ლ ნორმალური წონის მქონე სხეულს, ან 15 მმოლ / ლ-ს აღემატება ნებისმიერი წონის მქონე; გ-რეაქტიული ცილა მცირდება გლუკაგონით ტესტირებისას, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი 9% -ზე ზემოთ, დამადასტურებელი დიაბეტის შედეგია.
თუ პაციენტი მიიღებს დადგენილ მკურნალობას, იცავს დიეტას და ინარჩუნებს ვარჯიშის ნებადართულ რეჟიმს და გლუკოზის დონის შემცირება შეუძლებელია, მაშინ შეიძლება ინსულინთერაპია დაინიშნოს.
ასეთ შემთხვევებში, ინსულინის დამოკიდებულებისგან თავის დაღწევა შესაძლებელია, თუ შესაძლებელი იყო ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილიზაცია. გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტებმა ექვს თვეში უნდა აჩვენოს დაქვეითება რეკომენდებულ დონეზე.
ბავშვის გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება ქალებში, რომლებმაც ორსულობის პერიოდში ინსულინზე გადაინაცვლეს. ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ, მათ შეუძლიათ თანდათანობით აიცილონ ინსულინი და დაუბრუნდნენ შაქრის შემცირების ტაბლეტებს.
ინსულინის გამორიცხვა
მოერიდეთ ინსულინს მე -2 ტიპის დიაბეტში, თუ დეკომპენსაციის ერთადერთი მაჩვენებელი იყო გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატება დიაბეტში. 6 თვის განმავლობაში, თქვენ უნდა გაიმეოროთ გამოკვლევა ორჯერ, თუ 1,5% -ზე მეტი შემცირებაა, მაშინ უარი თქვით ინექციებზე და აბების მიღებაზე.
მკაცრად აკრძალულია ინსულინის ინექციების მოშორება ექიმის თანხმობის გარეშე, ეს შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა განვითარება. ტაბლეტების ფორმით წინა დოზების დაბრუნება შესაძლებელია ინსულინის დოზების თანდათანობითი შემცირებით.
თუ შეუძლებელია დადგენილი პრეპარატის მიღება მთლიანად შეწყვიტოთ, მაშინ არსებობს დოზის შემცირების შანსი. ამისათვის თქვენ უნდა შეცვალოთ დიეტა, რათა მასში შემავალმა პროდუქტებმა არ გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის მოულოდნელი ჭარბი რაოდენობა (შაქარი და ყველა პროდუქტი მისი შინაარსით, ტკბილი ხილი, თაფლი, ფქვილის პროდუქტები, ცხიმოვანი საკვები, განსაკუთრებით ხორცი).
აუცილებელია გააკონტროლონ არა მხოლოდ შემადგენლობა, არამედ საკვების მოცულობა. შეინარჩუნეთ სასმელის რეჟიმი - მინიმუმ 1.5 ლიტრი წყალი დღეში.
გარდა ამისა, საავტომობილო რეჟიმი სავალდებულოა - სიარული, ტანვარჯიში, ცურვა ან იოგა დიაბეტით დაავადებულთათვის. აუცილებელია კვირაში მინიმუმ 150 წუთი აქტიურად გაატაროთ ზომიერი ფიზიკური დატვირთვით. თქვენ ასევე უნდა დაეუფლონ სუნთქვის ვარჯიშებსა და დასვენების ტექნიკას. მთელი რიგი ღონისძიებები ამცირებს ინსულინის საჭიროებას. ამ სტატიაში ვიდეო საუბრობს ინსულინის როლზე დიაბეტში.
