1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობა ხორციელდება ინსულინის შემცვლელი თერაპიის ფორმით. დიეტის შეზღუდვებთან ერთად, ინსულინის მიღებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ასეთ პაციენტებს დიაბეტის მძიმე გართულებების განვითარებაში.
ინსულინის დანიშვნისას აუცილებელია შეეცადოთ მაქსიმალურად რეპროდუცირება სისხლში მისი შეყვანის ბუნებრივი რიტმის შესახებ. ამისათვის ინსულინის ორი ტიპი ყველაზე ხშირად ინიშნება პაციენტებს - გრძელი და ხანმოკლე მოქმედება.
გახანგრძლივებული ინსულინები ახდენენ ბაზალური (მუდმივი მცირე) სეკრეციას. მოკლე ინსულინები ინიშნება საკვებიდან ნახშირწყლების შეწოვისთვის. ისინი ინიშნება საკვების მიღებამდე დოზით, პროდუქტებში პურის ერთეულების რაოდენობის შესაბამისად. Actrapid NM ეხება ასეთ ინსულინს.
Actrapid NM- ის მოქმედების მექანიზმი
პროდუქტი შეიცავს ადამიანის ინსულინს, რომელიც მიღებულია გენეტიკური ინჟინერიის მიერ. მისი წარმოებისთვის გამოიყენება საქარარომიცეტების საფუარის დნმ.
ინსულინი აკავშირებს უჯრედებზე რეცეპტორებს და ეს კომპლექსი უზრუნველყოფს სისხლში გლუკოზის გადინებას უჯრედში.
გარდა ამისა, Actrapid ინსულინი აჩვენებს ასეთ მოქმედებებს მეტაბოლურ პროცესებზე:
- აძლიერებს გლიკოგენის წარმოქმნას ღვიძლში და კუნთების ქსოვილში
- ასტიმულირებს გლუკოზის გამოყენებას კუნთების უჯრედების მიერ და ცხიმოვანი ქსოვილის მიერ ენერგიისთვის
- გლიკოგენის რღვევა მცირდება, ისევე როგორც ღვიძლში ახალი გლუკოზის მოლეკულების წარმოქმნა.
- აძლიერებს ცხიმოვანი მჟავების წარმოქმნას და ამცირებს ცხიმის დაშლას
- სისხლში იზრდება ლიპოპროტეინების სინთეზი
- ინსულინი აჩქარებს უჯრედების ზრდას და გაყოფას
- აჩქარებს ცილების სინთეზს და ამცირებს მის დაშლას.
Actrapid NM– ის მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზაზე, ინექციის ადგილზე და დიაბეტის ტიპზე. პრეპარატი აჩვენებს თავის თვისებებს მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, მისი მაქსიმუმი აღინიშნება 1.5 - 3.5 საათის შემდეგ. 7-დან 8 საათის შემდეგ, პრეპარატი წყვეტს მოქმედებას და განადგურებულია ფერმენტებით.
Actrapid ინსულინის გამოყენების ძირითადი მითითება არის შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის დონის დაქვეითება როგორც რეგულარული გამოყენებისთვის, ასევე საგანგებო მდგომარეობის განვითარებისათვის.
Actrapid ორსულობის დროს
ინსულინის Actrapid NM შეიძლება დაინიშნოს ორსულებში ჰიპერგლიკემიის შესამცირებლად, რადგან ის არ გადალახავს პლაცენტურ ბარიერს. ორსულ ქალებში დიაბეტისთვის კომპენსაციის ნაკლებობა შეიძლება ბავშვისთვის საშიში იყოს.
ორსულთათვის დოზების შერჩევა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან შაქრის მაღალი და დაბალი დონე ხელს უშლის ორგანოთა წარმოქმნას და იწვევს დეფორმაციებს, აგრეთვე ზრდის ნაყოფის სიკვდილის რისკს.
ორსულობის დაგეგმვის ეტაპიდან დიაბეტის მქონე პაციენტებში უნდა გაკეთდეს მონიტორინგი ენდოკრინოლოგის მიერ, მათზე ნაჩვენებია სისხლში გლუკოზის დონის გაუმჯობესებული მონიტორინგი. ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და გაიზარდოს მეორე და მესამე.
მშობიარობის შემდეგ, გლიკემიის დონე ჩვეულებრივ ბრუნდება წინა ციფრებთან, რომლებიც ორსულობის დაწყებამდე იყო.
მეძუძური დედებისთვის, Actrapid NM– ის ადმინისტრირებას ასევე საფრთხე არ ემუქრება.
მაგრამ საკვები ნივთიერებების გაზრდილი საჭიროების გათვალისწინებით, უნდა შეიცვალოს დიეტა, და შესაბამისად, ინსულინის დოზა.
როგორ გამოვიყენოთ Actrapid NM?
ინსულინის ინექციები ინიშნება კანქვეშ და ინტრავენურად. დოზირება შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად. როგორც წესი, ინსულინის მოთხოვნილებაა პაციენტთა წონის დღეში 0.3-დან 1 სე დღეში. მოზრდილებში ინსულინის წინააღმდეგობის ან ჭარბი სიმსუქნის დროს ის უფრო მაღალია, ხოლო იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ საკუთარი ინსულინის ნარჩენი სეკრეცია, ეს უფრო დაბალია.
დიაბეტის კომპენსირებული კურსის დროს, ამ დაავადების გართულებები უფრო იშვიათად და გვიან ვითარდება. ამიტომ აუცილებელია სისხლში გლუკოზის მუდმივი მონიტორინგი და ინსულინის დოზების შერჩევა, რომლებიც ამ ინდიკატორის შედარებით მუდმივ დონეს ინარჩუნებენ.
Actrapid NM არის მოკლევადიანი ინსულინი, ამიტომ ჩვეულებრივ იგი კომბინირებულია წამლის გახანგრძლივებულ ფორმებთან. მისი მიღება უნდა მოხდეს ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ან მსუბუქი კვება, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს.
შესვლის ყველაზე სწრაფი გზა ხდება კუჭში ინექციის გზით. ამისათვის აუცილებელია ინსულინის შპრიცის შეყვანა კანის ნაკეცში. ასევე გამოიყენება თეძოების, დუნდულოების ან მხრის არეალი. ინექციის ადგილი მუდმივად უნდა შეიცვალოს ისე, რომ არ გამოიწვიოს კანქვეშა ქსოვილის დაზიანება.
ექიმის რეკომენდაციით, შესაძლებელია ინტრამუსკულური ინექციების გამოყენება. Actrapid გამოიყენება ინტრავენურად მხოლოდ საავადმყოფოში, ხშირად სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, მათ შორის გლუკოზა პარენტერალური კვებისათვის.
დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებით, ინსულინის საჭიროება მცირდება, ამიტომ დოზა განახლდება გლომერულ ფილტრაციის სიჩქარესა და თირკმლის უკმარისობის დონის გათვალისწინებით. თირკმელზედა ჯირკვლის, ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის და ჯირკვლის დაავადებების დაავადებებში, ინსულინის საჭირო დოზა შეიძლება შეიცვალოს.
ინსულინის საჭიროება ასევე იცვლება ემოციურ სტრესთან, ფიზიკურ აქტივობის ცვლილებასთან ან სხვა დიეტაზე გადასვლასთან დაკავშირებით. ნებისმიერი დაავადება არის ექიმთან შეთანხმებული ინსულინის გამოყენების კორექტირების მიზეზი.
თუ ინსულინის დოზა დაბალია, ან თავად პაციენტმა გააუქმა ინსულინი, ჰიპერგლიკემია შეიძლება განვითარდეს შემდეგი სიმპტომებით:
- გაიზარდა ძილი და ლეტარობა.
- გაიზარდა წყურვილი.
- გულისრევა და წყვეტილი ღებინება.
- წითელი და მშრალი კანი.
- შარდის მომატება.
- მადის დაკარგვა.
- პირის სიმშრალე.
ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები ვითარდება თანდათანობით - რამდენიმე საათის ან თუნდაც დღის განმავლობაში. თუ არ მოაწესრიგებთ სისხლში შაქარს, მაშინ ვითარდება დიაბეტური კეტოაციდოზი. მისი დამახასიათებელი ნიშანი არის ამოსუნთქვის ჰაერში აცეტონის სუნი. ჰიპერგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება ინფექციური დაავადებებით და სიცხით.
ინსულინის ერთი ტიპის მეორეზე გადასვლას ახალი დოზის შერჩევა მოითხოვს. ამისათვის საჭიროა ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია. ინსულინის აქტრამიდის გამოყენება არ შეიძლება ინსულინის ტუმბოებში, ფლაკონზე დამცავი ქუდის არარსებობის შემთხვევაში, თუ ის არასწორად იყო შენახული ან გაყინული იყო, და ასევე, თუ გამოსავალი ღრუბლიანდება.
ინექციისთვის, თქვენ უნდა დაიცვას ეს წესები:
- შეაგროვეთ ჰაერი შპრიცში, რაც ტოლია გამოყენებული დოზით.
- ჩასვით შპრიცის დანამატის საშუალებით და დააჭირეთ პისტონს.
- ბოთლი თავით გადახურეთ.
- მიიღეთ ინსულინის დოზა შპრიცში.
- ამოიღეთ ჰაერი და შეამოწმეთ დოზა.
ამის შემდეგ, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა გაუკეთოთ ინექცია: წაისვით კანი ნაკეცში და შეიყვანეთ შპრიცი ნემსით მის ბაზაში, 45 გრადუსიანი კუთხით. ინსულინი უნდა მიიღოთ კანის ქვეშ.
ინექციის შემდეგ, ნემსი უნდა იყოს კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში, პრეპარატის სრულად გამოყენების მიზნით.
Actrapid– ის გვერდითი მოვლენები
ინსულინის დოზის გადაჭარბების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ჰიპოგლიკემია. ეს ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელად და თან ახლავს კანის ფერმკრთალი, ცივი ოფლი, ძლიერი დაღლილობა ან სისუსტე, სივრცითი ორიენტაციის დაქვეითება, შფოთვა, ნერვიულობა და ხელების კანკალი.
ყურადღების კონცენტრაცია მცირდება, ვითარდება ძილი, უარესდება შიმშილის გრძნობა, მხედველობის დაქვეითება. ვითარდება თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, გულისრევა და პალპაცია. შაქრის დაცემის მძიმე ფორმებმა შეიძლება შეუშალოს ტვინის ფუნქციონირებას ცნობიერების დაკარგვა ან სიკვდილიც კი.
თუ დიაბეტი დიდხანს გრძელდება, დიაბეტური ნეიროპათიით, ბეტა-ბლოკერების ან სხვა სამკურნალო საშუალებების მკურნალობის დროს, რომლებიც მოქმედებენ ნერვულ სისტემაზე, მაშინ ჰიპოგლიკემიის ადრეული ნიშნები შეიძლება იყოს ატიპიური, ასე რომ, თქვენ ყოველთვის ყურადღება უნდა მიაქციოთ სისხლში გლუკოზის დონეს.
ზომიერი ჰიპოგლიკემიით, თქვენ უნდა მიიღოთ შაქარი ან წვენი, ნამცხვარი, გლუკოზის ტაბლეტები. მძიმე შემთხვევებში, გლუკოზის 40% ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად, ხოლო გლუკაგონი ინიშნება ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ. მას შემდეგ, რაც პაციენტმა ცნობიერება დაიბრუნა, მან უნდა ჭამოს მარტივი ნახშირწყლები.
გლიკემიის შეტევა შეიძლება განმეორდეს დღეში, ასე რომ, გლუკოზის დონის ნორმალიზაციასთან ერთად, აუცილებელია მისი შინაარსის კონტროლის გაძლიერებაც. ასეთი პაციენტები საჭიროებენ ნახშირწყლების განმეორებით მიღებას.
სხვა გვერდითი მოვლენები იშვიათად ვითარდება და შეიძლება გამოვლინდეს სახით:
- ალერგიული გამონაყარი ან თივა. ძალიან იშვიათად ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობით - ანაფილაქსიური რეაქციები.
- ოფლიანობა, გულისრევა და თავის ტკივილი.
- გულისცემის ზრდა.
- პერიფერიული ნეიროპათია.
- დაქვეითებული რეფრაქცია ან რეტინოპათიის განვითარება.
- ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე, ქავილი, ჰემატომა.
- Puffiness, განსაკუთრებით გამოყენების პირველ დღეებში.
ინსულინის გათავისუფლებისა და შენახვის ფორმა Actrapid NM
პრეპარატი საცალო ქსელში შედის სახით: Actrapid NM Penfill ინსულინი (მას სჭირდება სპეციალური კალამი ინსულინისთვის), ისევე როგორც ფლაკონებში ინსულინი (ინსულინის შპრიცი საჭიროა ინექციებისთვის).
პრეპარატის ორივე ტიპი შეიცავს ხსნარს 100 IU კონცენტრაციით 1 მლ. ბოთლები შეიცავს 10 მლ, ხოლო კარტრიჯებს - 3 მლ 5 ცალი თითო შეკვრაზე. გამოყენების ინსტრუქციას თან ერთვის განთავისუფლების თითოეული ფორმა.
ბოთლებში Actrapid- ის ფასი დაბალია, ვიდრე პენფილის ფორმა. პრეპარატის ფასი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა საცალო ქსელში. ამასთან, ვალუტის კურსის ცვალებადობა გავლენას ახდენს ფასების ფორმირებაზე, რადგან ეს არის უცხოური წარმოებული პრეპარატი. ამიტომ Actrapid- ის ფასი აქტუალურია მხოლოდ შეძენის დღეს.
ინსულინი ინახება მაცივარში საყინულედან მოშორებით, ორიდან რვა გრადუსამდე ტემპერატურაზე. თქვენ არ შეგიძლიათ გაყინოთ იგი. გახსნილი ბოთლი შეიძლება ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე 6 კვირის განმავლობაში, დარწმუნდით, რომ დაიცავით იგი მსუბუქი და სითბოსგან მუყაოს კოლოფში. ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოს უპასუხებს ინსულინის ადმინისტრირების კითხვაზე.
