შაქრიანი დიაბეტი არის საერთო დაავადება, რომელიც საჭიროებს უწყვეტ მკურნალობას. ამიტომ, დაავადების პირველი ტიპის დროს და პათოლოგიის მეორე ფორმის მოწინავე შემთხვევებში, პაციენტებს ესაჭიროებათ ინსულინის მუდმივი მიღება, რაც გლუკოზის ნორმალიზებას უწყობს ხელს, სწრაფად გადააქვს იგი ენერგიად.
ხშირად დიაბეტით დაავადებულად, ინსულინის ასპარტი გამოიყენება. ეს არის ულტრაშორტის პრეპარატი.
ინსტრუმენტი წარმოადგენს ადამიანის ინსულინის ანალოგს, რომელიც მიიღება დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიით Saccharomyces cerevisiae შტამების გამოყენებით, სადაც პროლინი B28 (ამინომჟავა) პოზიციაზე შეიცვლება ასპარტმჟავასთან. მოლეკულური წონაა 5825.8.
შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა და ფარმაკოლოგიური ეფექტი
ბიფასის ინსულინი აერთიანებს ხსნადი ასპარტსა და კრისტალურ ინსულინ პროტამინს 30-დან 70% -მდე თანაფარდობით.
ეს შეჩერებულია sc ადმინისტრაციისთვის, რომელსაც აქვს თეთრი ფერი. 1 მილილიტრი შეიცავს 100 ერთეულს, ხოლო ერთი ED შეესაბამება 35 µg უწყლო ინსულინ ასპარტს.
ადამიანის ინსულინის ანალოგს ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსი გარე ციტოპლაზმური უჯრედის მემბრანის რეცეპტორთან. ეს უკანასკნელი ააქტიურებს გლიკოგენის სინთეზაზის, პირუვატ კინაზას და ჰექსოკინაზის ფერმენტების სინთეზს.
შაქრის დაქვეითება ხდება უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებასთან ერთად და გლუკოზის ქსოვილების მომატება. ჰიპოგლიკემია ასევე მიიღწევა ღვიძლის მიერ გლუკოზის განთავისუფლების დროით შემცირებით, გლიკოგენოგენეზით და ლიპოგენეზის აქტივაციით.
ბიფაციური ინსულინის ასპარტი მიიღება ბიოტექნოლოგიური მანიპულაციებით, როდესაც ჰორმონის პროლინის მოლეკულა იცვლება ასპარტინის მჟავით. ასეთი ბიფაზური ინსულინები აქვთ ანალოგიურ ეფექტს გლიკოზოლირებულ ჰემოგლობინზე, ისევე როგორც ადამიანის ინსულინს.
ორივე პრეპარატი თანაბრად აქტიურია მოლარის ეკვივალენტში. ამასთან, ასპარტის ინსულინი უფრო სწრაფად მოქმედებს, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ჰორმონი. და კრისტალურ ასპარტ პროტეინს აქვს საშუალო ხანგრძლივობის ეფექტი.
მოქმედება პრეპარატის სკ-ის მიღების შემდეგ მიიღწევა 15 წუთის შემდეგ. პრეპარატის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია ხდება ინექციის შემდეგ 1-4 საათის შემდეგ. ეფექტის ხანგრძლივობაა 24 საათამდე.
შრატში, ინსულინის Cmax 50% -ით მეტია, ვიდრე ადამიანის ბიფაზური ინსულინის გამოყენებისას. უფრო მეტიც, Cmax- ს მიღწევის საშუალო დრო ნახევარზე ნაკლებია.
T1 / 2 - 9 საათამდე, ეს ასახავს პროტეინზე შეკრული ფრაქციის შეწოვის სიჩქარეს. ინსულინის საწყისი დონე შეინიშნება მიღებიდან 15-18 საათის შემდეგ.
მაგრამ ტიპი 2 დიაბეტით, Cmax– ის მიღწევა დაახლოებით 95 წუთია. იგი ინარჩუნებს 14-ზე და 0-ზე დაბლა დონეზე, sc- ის მიღების შემდეგ. არ არის შესწავლილი თუ რამდენად მოქმედებს ადმინისტრაციის არეალი შეწოვის ადგილზე.
დოზირება და მიღება
ხშირად ინსულინი Degludek, Aspart-insulin ინიშნება კანქვეშ. ინექცია მზადდება სხეულის გარკვეულ ნაწილებში:
- დუნდულო;
- მუცელი
- ბარძაყის
- მხრის.
თქვენ უნდა გააკეთოთ ინსულინის ინექცია ჭამის წინ (პრანდიალური მეთოდი) ან ჭამის შემდეგ (მშობიარობის შემდგომი მეთოდი).
ადმინისტრირების ალგორითმი და დოზა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ. მაგრამ ხშირად პრეპარატის ყოველდღიური რაოდენობაა 0.5-1 UNITS 1 კგ წონაზე.
მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ინსულინი ასპარტის ბიფაზიური iv. პროცედურა ხორციელდება ინფუზიური სისტემების გამოყენებით ამბულატორიულ ან სტაციონარულ გარემოში.
გვერდითი რეაქციები, უკუჩვენებები და დოზის გადაჭარბება
ინსულინის ასპარტას გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ეროვნული ასამბლეის მუშაობაზე, რადგან შაქრის პარამეტრების სწრაფი ნორმალიზება ზოგჯერ იწვევს მწვავე ტკივილის ნეიროპათიას. თუმცა, ეს მდგომარეობა დროთა განმავლობაში გადის.
ასევე, ბიფაზური ინსულინი იწვევს ლიპოდისტროფიის გამოჩენას ინექციის ზონაში. სენსორული ორგანოების მხრივ აღინიშნება მხედველობის დარღვევა და რეფრაქციის დროს გაუმართაობა.
უკუჩვენებები ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაა პრეპარატის კომპონენტებისა და ჰიპოგლიკემიის მიმართ.
გარდა ამისა, ინსულინის ასპარტის გამოყენება მიზანშეწონილი არ არის 18 წლის ასაკამდე. ვინაიდან არ არსებობს კლინიკური მონაცემები, რომელიც ადასტურებს პრეპარატის ეფექტურობას და უსაფრთხოებას განვითარებადი ორგანიზმისთვის.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შემდეგი სიმპტომები გვხვდება:
- კრუნჩხვები
- გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება;
- ჰიპოგლიკემიური კომა დიაბეტში.
დოზის მცირე ჭარბი რაოდენობით, გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზებისთვის, საკმარისია სწრაფად მიიღოთ ნახშირწყლები ან დალიოთ ტკბილი სასმელი. შეგიძლიათ შეიყვანოთ გლუკაგონი კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად ან დექსტროზის შემცველი ხსნარი (iv).
ჰიპოგლიკემიური კომა შემთხვევაში, 20-დან 100 მლ დექსტროზის (40%) ინექციით ხდება ინექცია ინტრავენური გზით, სანამ პაციენტის მდგომარეობა ნორმალიზდება. ამგვარი შემთხვევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პერორალური ნახშირწყლების მიღება.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და სპეციალურ ინსტრუქციებთან
ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება შესაძლებელია, თუ ორმხრივი ინსულინის მიღება კომბინირებულია შემდეგი პრეპარატების ზეპირი მიღებით:
- ალკოჰოლური შემცველი და ჰიპოგლიკემიური საშუალებები;
- MAO / ნახშირბადის ანჰიდრაზი / ACE ინჰიბიტორები;
- ფენფლურამინი;
- ბრომოკრიპინი;
- ციკლოფოსფამიდი;
- სომატოსტატინის ანალოგები;
- თეოფილინი;
- სულფონამიდები;
- პირიდოქსინი;
- ანაბოლური სტეროიდები.
ტეტრაციკლინების, მებენდაზოლის, დიზოფირამიდის, კეტონაზოლის, ფლუოქსეტინისა და ფიბრატების გამოყენება ასევე იწვევს შაქრის მნიშვნელოვან შემცირებას. და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ნიკოტინი, სიმპათომიმეტიკები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, თიაზიდური შარდმდენები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და სხვა პრეპარატები ხელს უწყობენ ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტებას.
ზოგიერთ წამალს შეუძლია შაქრის დონის მატება და შემცირება. ესენია ლითიუმის პრეპარატები, ბეტა-ბლოკატორები, სალიცილატები, კლონიდინინი და რეზერპინი.
აღსანიშნავია, რომ ნახმარი Flekspen უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე, ხოლო მაცივარში ახალი შპრიცის კალამი. გამოყენებამდე ფლაკონის შინაარსი მნიშვნელოვანია საფუძვლიანად ავურიოთ.
ფიზიკური აქტივობის, ანთებითი ან ინფექციური დაავადებების მომატებით, ინსულინის დოზის გაზრდა აუცილებელია. და თერაპიის დასაწყისში არ არის რეკომენდებული რთული მექანიზმების და მანქანების კონტროლი. ამ სტატიაში ვიდეო დამატებით ვისაუბრებთ ჰორმონზე.
