შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში არის ქრონიკული მეტაბოლური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ჰიპერგლიკემის წარმოქმნა და ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება. ეს დაავადება სწრაფად ვითარდება, რომელსაც თან ახლავს ბავშვის წონის დაქვეითება მაღალი მადის, ძლიერი წყურვილისა და შარდის ჭარბი რაოდენობით.
ბავშვში დიაბეტის გამოვლენის მიზნით, უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიული დიაგნოზი. ძირითადი მეთოდებია სისხლში შაქრის ოდენობის განსაზღვრა, გლუკოზის ტოლერანტობის ხარისხის დადგენა და სხვა სპეციფიკური ტესტების ჩატარება.
ბავშვთა დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებებია წამლების გამოყენება და ინსულინთერაპია. ბავშვებში დიაბეტის პრევენცია გულისხმობს დიეტური კვების დანერგვას.
დიაბეტის ტიპიური სიმპტომები
ინსულინის სრული ან ნაწილობრივი დეფიციტი იწვევს მეტაბოლური დარღვევების სხვადასხვა გამოვლინებას. ინსულინი უზრუნველყოფს გადაცემას კალიუმის, გლუკოზასა და ამინომჟავების უჯრედულ მემბრანაში.
ინსულინის ნაკლებობით, გლუკოზის მეტაბოლიზმის მკვეთრი დარღვევა ხდება, ამიტომ იგი სისხლში გროვდება და იწყება ჰიპერგლიკემია.
შარდის სიმკვრივე იზრდება შარდში შაქრის გამოყოფის გამო, ეს ბავშვთა დიაბეტის დამახასიათებელი ნიშანია. გლუკოზურია პროვოცირებს პოლიურიას შარდის მაღალი ოსმოსური წნევის გამო.
ექიმები განმარტავს პოლიურიას, როგორც წყლის დაქვეითების სიმპტომს. ჩვეულებრივ, ეს ხდება ცილის, ცხიმისა და გლიკოგენის სინთეზის გამო, ინსულინის გავლენის ქვეშ.
სისხლის შრატში დიდი რაოდენობით შაქარი, ისევე როგორც პოლიურია, იძლევა შრატის ჰიპერმოლარობას და მუდმივ წყურვილს - პოლიდიფსიას. ნახშირწყლების ცხიმებად გადაქცევის პროცესი და ცილების სინთეზი გარდაიქმნება. ბავშვებში, სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან გამოხატული, მაგალითად, ისინი სწრაფად იწყებენ წონაში დაკლებას, მაშინ როცა მუდმივი შიმშილის გრძნობაა.
ბავშვებში ინსულინის დეფიციტია, რომელთა სიმპტომები ხასიათდება ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევით. კერძოდ, ცხიმის სინთეზის პროცესები გაუარესდება, იზრდება ლიპოლიზი და დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი მჟავები შედის სისხლში.
შემცირებულია აგრეთვე NADP-H2- ის წარმოება, რომელიც აუცილებელია ცხიმოვანი მჟავების სინთეზისთვის და კეტონის სხეულების სრული აღმოფხვრაზე. ამრიგად, ტრიგლიცერიდები და ქოლესტერინი იწყებენ ფორმირებას დიდი მოცულობით. ამოწურული სუნთქვა აცეტონის სუნი აქვს.
ინსულინის დეფიციტი ბავშვთა დიაბეტის მკურნალობის დროს იწვევს ღვიძლში P- ლიპოპროტეინების გადაჭარბებულ ფორმირებას, იქმნება ათეროსკლეროზი, რაც ასევე გამოწვეულია ჰიპერქოლესტერინემიით და ჰიპერტრიგლიცერიდემიით.
მუკოპოლისაქარიდების კომპონენტები, რომლებიც დიაბეტის თერაპიის დროს სისხლში შრატში შედიან, შეიძლება მოხვდეს სარდაფის მემბრანებში, ენდოთელურ სივრცეში, აგრეთვე პერიკარდიულ სტრუქტურებში და შემდეგ გახდება ჰიალინი.
პათოლოგიური პროცესების გამო, ასეთ ორგანოებში ვითარდება ცვლილებები:
- fundus
- გული
- ღვიძლი
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები,
- თირკმელები.
ინსულინის დეფიციტის გამოვლინებებით, კუნთებში ხდება ლაქტური მჟავის დაგროვება, რაც იწვევს ჰიპერლაქტაციდემიას, რაც ზრდის აციდოზს.
შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს ინსულინის ნაკლებობის გამო, მინერალებისა და წყლის მეტაბოლიზმის დარღვევები ჩნდება, რაც დიდწილად ასოცირდება ჰიპერგლიკემიასთან, გლუკოზურიასთან, აგრეთვე კეტოაციდოზთან.
ბავშვთა დიაბეტის მიზეზები
ბავშვებში დიაბეტის განვითარებამდე შეინიშნება არამდგრადი ხასიათის ლატენტური პერიოდი. მშობლებმა შეიძლება ყურადღება არ მიაქციონ იმ ფაქტს, რომ ბავშვი ხშირად სტუმრობს ტუალეტს და სვამს უამრავ წყალს. განსაკუთრებით ეს მანიფესტაციები აღინიშნება ღამით.
ამჟამად, ბავშვებში დიაბეტის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. დაავადება გვხვდება:
- გენეტიკური მიდრეკილება
- ვირუსული ინფექციები
- იმუნოლოგიური გაუმართაობები.
ხშირად, ბავშვებში დიაბეტი ვლინდება ვირუსული ინფექციის გამო, რომელსაც აქვს მავნე მოქმედება პანკრეასის უჯრედებზე. სწორედ ეს ორგანო ქმნის ინსულინს. ყველაზე უარყოფითი არის ასეთი ინფექციები:
- ყბაყურა - ყბაყურა,
- ვირუსული ჰეპატიტი,
- ღორი
- რუბელა.
თუ ბავშვს ჰქონდა წითურა, დიაბეტის რისკი იზრდება 20% -ით. დიაბეტისადმი მიდრეკილების არარსებობის შემთხვევაში, ვირუსულ ინფექციებს არ ექნება გამოხატული უარყოფითი ეფექტი.
თუ ბავშვს აქვს ორივე მშობელი დიაბეტით დაავადებული, მაშინ დაავადება, სავარაუდოდ, ბავშვთან დიაგნოზირებულია. თუ დაავადება გამოვლინდა ბავშვის დას ან ძმაში, მისი ავადმყოფობის ალბათობა დაახლოებით 25% –ით იზრდება.
გაითვალისწინეთ, რომ გენეტიკური მიდრეკილება დიაბეტის გარანტი არ არის. შესაძლოა დაზიანებული გენი მშობლისგან არ იყოს გადაცემული. არის შემთხვევები, როდესაც ორი ტყუპებიდან მხოლოდ ერთი ავად ხდება.
შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოჩნდეს ასეთი დაავადებების შემდეგ:
- აუტოიმუნური თირეოიდიტი,
- გლომერულონეფრიტი,
- ლუპუსი,
- ჰეპატიტი.
ტიპი 2 დიაბეტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მუდმივი overeating და ჭამა მავნე საკვები. მოზრდილებში და სხეულის ნორმალური წონის მქონე ბავშვებში დაავადება 100-დან 8 შემთხვევაზე ნაკლებად გვხვდება.
თუ სხეულის წონა გადაჭარბებულია, მაშინ დიაბეტის რისკი იზრდება.
დიაგნოსტიკური ზომები
შაქრიანი დიაბეტის კლინიკური გამოვლინებები დადასტურებულია სისხლის ტესტით შაქრისთვის. ნორმალური სისხლში გლუკოზა არის 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ დიაპაზონში. შაქრის დონის მომატება 7.5 მმოლ / ლ-მდე ხშირად აღინიშნება ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის დროს.
ამ მაჩვენებლის ზემოთ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მიუთითებს ბავშვებში და მოზრდილებში დიაბეტის არსებობის შესახებ.
ასევე ხორციელდება სპეციალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. პირველ რიგში, სისხლში გლუკოზის დონე განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე. შემდეგ ბავშვები და მოზრდილები 75 გრ გლუკოზას სვამენ წყლით. 12 წლამდე ასაკის ბავშვები მოიხმარენ 35 გ გლუკოზას.
ორი საათის შემდეგ, მეორე სისხლის ტესტი გაკეთებულია თითიდან. მუცლის ულტრაბგერა ასევე შეიძლება გაკეთდეს, რომ გამორიცხოს კუჭქვეშა ჯირკვლის ანთება.
თერაპია
ბავშვებისთვის მკურნალობა ტარდება პედიატრიული ენდოკრინოლოგის მიერ, დაავადების დაავადების ტიპზე დაყრდნობით. ტიპის 1 დაავადებით აუცილებელია ჩანაცვლებითი თერაპია. უნდა არსებობდეს ინსულინი, რომელსაც ორგანიზმი ჭირდება პანკრეასის უკმარისობის გამო.
გართულებების მქონე ბავშვები ყოველთვის უნდა დაიცვან სპეციალური დიეტა. ბავშვი არ უნდა შიმშილობს და ნაკლებად ჭამს დღეში 4-5 ჯერ.
თუ თერაპია იყო გაუნათლებელი ან დროული, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა. ის ნახევარ საათში ყალიბდება და აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- ძლიერი სისუსტე
- კიდურის ტრემორი,
- მძიმე ოფლიანობა
- შიმშილი
- თავის ტკივილი
- მხედველობის დაქვეითება
- გულის პალპაცია,
- პირღებინება და გულისრევა.
ბავშვებსა და მოზარდებში, განწყობა ხშირად იცვლება, ის შეიძლება იყოს დეპრესიული, ან აგრესიული და ნერვული. თუ მკურნალობა არ არის გათვალისწინებული, მაშინ არსებობს არაადეკვატური ქცევა, აუდიომეტრული და ვიზუალური ჰალუცინაციები, ასევე საშიში შედეგი - ღრმა წუწუნი.
ბავშვს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს შოკოლადის კანფეტი, რომელსაც შეუძლია ჭამა ინსულინის უფრო დიდი დოზით დანერგვით, ვიდრე საჭიროა ამ ეტაპზე. ამრიგად, შეიძლება თავიდან აიცილოთ კომა. ამასთან, ბავშვის ყოველდღიური დიეტა არ უნდა იყოს ნახშირწყლებიდან მაღალი.
ბავშვებში მკურნალობა გულისხმობს მოკლევადიანი ინსულინების, ჩვეულებრივ Protofan და Actrapid– ს გამოყენებას. ნარკოტიკების მიღება კანქვეშ ხორციელდება შპრიცის კალმის გამოყენებით. ასეთი მოწყობილობა შესაძლებელს ხდის მკაფიოდ ჩამოაყალიბოთ სასურველი დოზა. ხშირად ბავშვები დამოუკიდებლად უმკლავდებიან პრეპარატის მიღებას.
სისხლში შაქრის კონცენტრაციის რეგულარული გაზომვები მოცემულია გლუკომეტრით. ამ მოწყობილობის მითითებები, ისევე როგორც მოხმარებული საკვები, უნდა აღინიშნოს სპეციალურ დღიურში.
შემდგომში, დღიური ეწერება ექიმს, რომ გამოანგარიშოს ინსულინის სასურველი დოზა. ტიპის 1 დაავადებაში, მძიმე შემთხვევებში, პანკრეასის გადანერგვაა მითითებული. დიეტის დარღვევა მკაცრად აკრძალულია.
ტიპი 2 დიაბეტით, მკურნალობა გულისხმობს განსაკუთრებული დიეტის დაცვას. ენდოკრინოლოგი დეტალურად განიხილავს დიაბეტით დაავადებული ბავშვების კვებას, მათი ასაკიდან გამომდინარე. აუცილებელია მთლიანად გამორიცხოს ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების მიღება, მაგალითად:
- შოკოლადი
- შაქარი
- ფქვილის პროდუქტები.
ეს რეკომენდაციები უნდა იქნას დაცული, რათა თავიდან იქნას აცილებული სისხლში შაქრის მკვეთრი მომატება. ამ პრობლემის გადასაჭრელად, მუდმივად უნდა აკონტროლოთ პურის ერთეული. ამ განყოფილებაში მითითებულია პროდუქტის რაოდენობა, რომელიც შეიცავს 12 გ ნახშირწყლებს, რომლებიც სისხლში გლუკოზის დონეს ზრდის 2.2 მმოლ / ლ-ით.
ამჟამად, ევროპის ქვეყნებში, თითოეული საკვები პროდუქტი აღჭურვილია ეტიკეტით, სადაც მოცემულია ინფორმაცია ხელმისაწვდომი პურის ერთეულების შესახებ. მოზრდილებში და დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებს მარტივად შეუძლიათ იპოვონ შესაფერისი საკვები მათი დიეტისთვის.
თუ შეუძლებელია ასეთი ეტიკეტის მქონე პროდუქციის არჩევა, თქვენ უნდა გამოიყენოთ სპეციალური მაგიდები, რომლებიც მიუთითებს ნებისმიერი პროდუქტის პურის ერთეულებზე. თუ რაიმე მიზეზების გამოყენებით ცხრილების გამოყენება შეუძლებელია, თქვენ უნდა გაყოთ ნახშირწყლების რაოდენობა პროდუქტის 100 გ-ზე 12-ით.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვებმა შეიძლება განიცადონ ინსულინის ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია ინექციის ადგილზე. მითითებულია პრეპარატის ცვლილება ან მისი დოზის ცვლილება.
დიაბეტის გართულებები
ბავშვებში დიაბეტის გართულებები გამოიხატება შეუქცევადი შედეგებით სისხლძარღვების დაზიანებით. მაგალითად, თვალის ბადურის გემების დეფორმაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე, თირკმლის უკმარისობა ხდება თირკმლის გემების დაზიანების შედეგად.
თავის ტვინის გემების დაზიანების გამო, ვითარდება ენცეფალოპათია.
ღირს იმის ცოდნა, რომ დიაბეტური კეტოაციდოზი არის ბავშვებში საშიში გართულების საშიშროება, ამის შესახებ ვსაუბრობთ კეტოაციდულ კომაზე. კეტოაციდოზის გამოჩენა იწვევს გამოხატულ სიმპტომებს:
- გულისრევა
- ღებინება
- სუნთქვის ძლიერი უკმარისობა
- ცუდი სუნთქვა
- მადის დაქვეითება
- ძილი და სისუსტე.
თუ არ არსებობს სწორი თერაპიული ზომები, მაშინ ქეთოაციდოზი სიტყვასიტყვით რამდენიმე დღეში გადაიქცევა ქეთოაციდურ კომაში. ამ მდგომარეობას შეიძლება ახასიათებდეს არათანაბარი სუნთქვა, სუსტი პულსი, ანურია. თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ ქეთოაციდური კომაზე, რომლის მაჩვენებელიც 20 მმოლ / ლზე მეტია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვებში დიაბეტის არა კლასიკური ან მოწინავე კურსით, შეიძლება გამოჩნდეს ჰიპერმოსოლარული ან ლაქტური მჟავის კომა.
თუ დიაბეტი დიაგნოზირებულია ბავშვობაში, მაშინ შეიძლება განიცადოთ:
- ნეიროპათია
- ნეფროპათია
- რეტინოპათია
- კატარაქტა
- ათეროსკლეროზი
- გულის იშემიური დაავადება,
- CRF,
- დიაბეტური მიკროანგიოპათია.
შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში, რომელთა გართულებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ნებისმიერ ორგანოსა და სისტემაზე, საჭიროა მუდმივი დიეტა და კონტროლი სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.
ენდოკრინოლოგის ყველა რეცეპტი და რეკომენდაცია მკაცრად უნდა იქნას დაცული.
პრევენცია
ბავშვებში დიაბეტის პროფილაქტიკა უნდა განხორციელდეს ბავშვის ცხოვრების პირველი თვეებიდან. ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პრევენციული ზომაა ბავშვის ძუძუთი კვება დაბადებიდან ერთ წლამდე. ეს უკიდურესად მნიშვნელოვანია მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ბავშვებისთვის.
ხელოვნურმა ნარევებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პანკრეასის ფუნქციონირებაზე. ასევე აუცილებელია ბავშვის დროულად ვაქცინაცია, რათა თავიდან ავიცილოთ დაავადებები, რომლებიც დიაბეტის განვითარების პროვოცირებას ახდენს.
ადრეული ასაკიდანვე ბავშვი უნდა იყოს მიჩვეული ჯანსაღი ცხოვრების წესის ძირითადი წესებით:
- რეგულარული ვარჯიში
- დღის რეჟიმს სრული ძილით აკვირდება
- ნებისმიერი ცუდი ჩვევის გამორიცხვა,
- სხეულის გამკვრივება
- სათანადო კვება.
როდესაც სავარაუდოა, რომ დიაბეტი გამოჩნდება ბავშვებში, პრევენცია ასევე მოიცავს:
- შაქრის გამორიცხვა ასაკის მიხედვით,
- მავნე დანამატებისა და საღებავების აღმოფხვრა,
- დაკონსერვებული საკვების გამოყენების შეზღუდვა.
წარუმატებლობის გარეშე, ხილი და ბოსტნეული უნდა შევიდეს დიეტაში. ასევე, დიეტა 55 ბავშვებისთვის შეიძლება გახდეს ჯანსაღ მენიუს საფუძველი. გამოირიცხოს სტრესული სიტუაციები და უნდა მოხდეს პოზიტიური ფსიქო-ემოციური ფონი. აუცილებელია სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება და ყოველწლიურად გავზომოთ სისხლში შაქრის დონე მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ბავშვებისთვის. გარდა ამისა, მუდმივად უნდა აკონტროლოთ წონის მომატება.
ამ სტატიაში ვიდეო, ექიმი გააგრძელებს დიაბეტის პროფილაქტიკის თემის გამოვლენას.
