ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები იწარმოება საკუთარი შინაგანი ინსულინის საწინააღმდეგოდ. ინსულინის დროს ყველაზე სპეციფიკური ნიშანია ტიპი 1 დიაბეტისთვის. დაავადების დიაგნოზის დასასმელად საჭიროა გამოკვლევა.
ტიპი I შაქრიანი დიაბეტი ჩნდება ლანგერჰანის ჯირკვლის კუნძულების აუტოიმუნური დაზიანების გამო. ასეთი პათოლოგია იწვევს ადამიანის სხეულში ინსულინის სრულ დეფიციტს.
ამრიგად, ტიპი 1 დიაბეტი წინააღმდეგია ტიპი 2 დიაბეტით, ეს უკანასკნელი დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებს იმუნოლოგიურ დარღვევებს. დიაბეტის ტიპების დიფერენციალური დიაგნოზის დახმარებით, პროგნოზის ჩატარება შესაძლებელია მაქსიმალურად ფრთხილად და შეიძლება დაინიშნოს სწორი მკურნალობის სტრატეგია.
ინსულინისადმი ანტისხეულების დადგენა
ის წარმოადგენს პანკრეასის ბეტა უჯრედების აუტოიმუნურ დაზიანებებს, რომელიც წარმოქმნის ინსულინს.
ინსტინალური ინსულინის აუტოანტიკები წარმოადგენს ანტისხეულებს, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულთა შრატში, ინსულინთერაპიამდე.
გამოყენების ჩვენებებია:
- დიაბეტის დიაგნოზი
- ინსულინის თერაპიის კორექტირება,
- დიაბეტის საწყისი სტადიების დიაგნოზირება,
- წინასწარი დიაბეტის დიაგნოზი.
ამ ანტისხეულების წარმოქმნა ასახულია პირის ასაკთან. ასეთი ანტისხეულები გამოვლენილია თითქმის ყველა შემთხვევაში, თუ დიაბეტი გამოჩნდება ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. შემთხვევების 20% -ში მსგავსი ანტისხეულები გვხვდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში.
თუ არ არსებობს ჰიპერგლიკემია, მაგრამ არსებობს ანტისხეულები, მაშინ არ არის დადასტურებული ტიპი 1 დიაბეტის დიაგნოზი. დაავადების დროს, ინსულინისადმი ანტისხეულების დონე მცირდება, მათი სრულ გაქრობამდე.
დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს HLA-DR3 და HLA-DR4 გენი. თუ ნათესავებს აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, ავადმყოფობის მიღების ალბათობა 15 ჯერ იზრდება. ინსულინზე აუტოანტისხეულების გამოჩენა აღირიცხება დიაბეტის პირველ კლინიკურ სიმპტომებამდე.
სიმპტომების გამო, ბეტა უჯრედების 85% -მდე უნდა განადგურდეს. ამ ანტისხეულების ანალიზს აფასებს მომავალი დიაბეტის განვითარების რისკი ადამიანებში, რომელთაც აქვთ მიდრეკილება.
თუ გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ბავშვს აქვს ინსულინის ანტისხეულები, მომდევნო ათ წელიწადში 1 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკი იზრდება დაახლოებით 20% -ით.
თუ ნაპოვნია ორი ან მეტი ანტისხეული, რომლებიც სპეციფიკურია ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტისთვის, ავადმყოფობის მიღების ალბათობა იზრდება 90%. თუ ადამიანი იღებს ინსულინის პრეპარატებს (ეგზოგენური, რეკომბინანტული) დიაბეტის თერაპიის სისტემაში, მაშინ დროთა განმავლობაში სხეული იწყებს მასზე ანტისხეულების წარმოებას.
ანალიზი ამ შემთხვევაში პოზიტიური იქნება. ამასთან, ანალიზით არ არის შესაძლებელი იმის გაგება, წარმოიქმნება შინაგანი ინსულინის ან გარედან ანტისხეულების წარმოება.
დიაბეტით დაავადებულებში ინსულინის თერაპიის შედეგად სისხლში იზრდება გარე ინსულინის ანტისხეულების რაოდენობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის წინააღმდეგობა და გავლენა მოახდინოს მკურნალობაზე.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინის წინააღმდეგობა შეიძლება გამოჩნდეს თერაპიის დროს არასაკმარისად გაწმენდილი ინსულინის პრეპარატებით.
დიაბეტის ტიპის განსაზღვრა
კუნთების ბეტა უჯრედების საწინააღმდეგოდ მიმართული აუტოანტიკურები შესწავლილია დიაბეტის ტიპის განსაზღვრა. 1 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზის მქონე ადამიანების უმეტესობის ორგანიზმები ანტისხეულებს წარმოქმნიან საკუთარი პანკრეასის ელემენტებთან. ასეთი ავტოაანთებები არ არის დამახასიათებელი ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის.
ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ინსულინი წარმოადგენს აუტოანტიკას. პანკრეასისთვის, ინსულინი არის მკაცრად სპეციფიკური აუტოანგენი. ჰორმონი განსხვავდება ამ დაავადებაში ნაპოვნი სხვა აუტანოგენებისაგან.
ინსულინისადმი აუტოანტისხეულები გამოვლენილია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა 50% -ზე მეტ სისხლში. ტიპის 1 დაავადება, სისხლში არსებობს სხვა ანტისხეულები, რომლებიც უკავშირდება პანკრეასის ბეტა უჯრედებს, მაგალითად, გლუტამატის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულებს.
დიაგნოზის დასმის დროს:
- დაახლოებით 70% პაციენტებს აქვთ ანტისხეულების სამი ან მეტი ტიპი,
- 10% -ზე ნაკლებს აქვს ერთი სახეობა,
- ავადმყოფთა 2-4% -ში სპეციფიკური აუტოანტისხეულები არ არის.
აღსანიშნავია, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰორმონის ინსულინის ანტისხეულები არ არის დაავადების პროვოკატორი. ასეთი ანტისხეულები მხოლოდ პანკრეასის უჯრედების განადგურებას აჩვენებს. ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში შეიძლება აღინიშნოს უფრო მეტ შემთხვევებში, ვიდრე მოზრდილებში.
მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციონ იმ ფაქტს, რომ, როგორც წესი, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში, ასეთი ანტისხეულები პირველ რიგში და მაღალი კონცენტრაციით გამოჩნდება. ეს ტენდენცია განსაკუთრებით შესამჩნევია სამი წლამდე ასაკის ბავშვებში.
ამ მახასიათებლების გააზრების შედეგად, დღეს ასეთი ანალიზი აღიარებულია, როგორც საუკეთესო ლაბორატორიული ტესტი ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზისთვის.
დიაბეტის დიაგნოზის შესახებ ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაციის მოსაპოვებლად საჭიროა არა მხოლოდ ანტისხეულების ტესტის ჩატარება, არამედ ანალიზები აუტოანტისხეულების არსებობის შესახებ.
თუ ბავშვს არ აქვს ჰიპერგლიკემია, მაგრამ გამოვლენილია ლანგერჰანის კუნძულების უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანებების მარკერი, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ არსებობს ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი.
როდესაც დიაბეტი პროგრესირებს, აუტოანტისხეულების დონე იკლებს და შეიძლება იქნეს არაექექტური.
როდესაც დაგეგმილია სწავლა
ანალიზი უნდა დაინიშნოს, თუ პაციენტს აქვს ჰიპერგლიკემიის კლინიკური სიმპტომები, კერძოდ:
- ინტენსიური წყურვილი
- შარდის ოდენობის მატება
- უეცარი წონის დაკლება
- ძლიერი მადა
- ქვედა კიდურების დაბალი მგრძნობელობა,
- მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება,
- ტროფიკული, დიაბეტური ტერფის წყლულები,
- ჭრილობები, რომლებიც დიდხანს არ კურნავდნენ.
ინსულინზე ანტისხეულების საწინააღმდეგო ტესტის გასაკეთებლად, უნდა გაიაროთ იმუნოლოგი, ან გაიაროთ რევმატოლოგი.
სისხლის ტესტის მომზადება
პირველი, ექიმი ავადმყოფს უხსნის ამგვარი გამოკვლევის საჭიროებას. უნდა გვახსოვდეს სამედიცინო ეთიკის სტანდარტებისა და ფსიქოლოგიური მახასიათებლების შესახებ, რადგან თითოეულ ადამიანს აქვს ინდივიდუალური რეაქციები.
საუკეთესო ვარიანტი იქნება სისხლის სინჯის აღება ლაბორატორიული ტექნიკოსის ან ექიმის მიერ. აუცილებელია ავადმყოფს ავუხსნათ, რომ ასეთი ანალიზი კეთდება დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის. ბევრს უნდა ავუხსნათ, რომ დაავადება არ არის საბედისწერო, და თუ დაიცავთ წესებს, შეგიძლიათ იცხოვროთ სრულფასოვანი ცხოვრების წესით.
დილით სისხლი უნდა შეიტანოთ ცარიელ კუჭზე, თქვენ ვერც დალევთ ყავას ან ჩაის. შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა. თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა 8 საათით ადრე. აკრძალულია ანალიზი ადრე:
- დალიე ალკოჰოლი
- შემწვარი საკვები ჭამა
- სპორტის თამაში.
ანალიზისთვის სისხლის სინჯის აღება ხორციელდება შემდეგში:
- სისხლი გროვდება მომზადებული ტესტის მილში (ეს შეიძლება იყოს გამყოფი გელით ან ცარიელი),
- სისხლის მიღების შემდეგ, პუნქციის ადგილი შეკრულია ბამბის ტუფტით,
თუ ჰემატომა გამოჩნდება პუნქციის პუნქტში, ექიმი განსაზღვრავს დათბობის კომპრესებს.
რას ამბობს შედეგები?
თუ ანალიზი დადებითია, ეს მიუთითებს:
- ტიპი 1 დიაბეტი
- ჰირატის დაავადება
- პოლიენდოკრინული აუტოიმუნური სინდრომი,
- ანტისხეულების არსებობა რეკომბინანტულ და ეგზოგენურ ინსულინებამდე.
ნეგატიური ტესტის შედეგი ნორმად ითვლება.
ასოცირებული დაავადებები
აუტოიმუნური ბეტა-უჯრედული პათოლოგიების მარკერის გამოვლენის და 1 ტიპის დიაბეტის დადასტურების შემდეგ, უნდა დაინიშნოს დამატებითი გამოკვლევა. ისინი აუცილებელია ამ დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.
1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობაში აღინიშნება ერთი ან მეტი აუტოიმუნური პათოლოგია.
როგორც წესი, ეს არის:
- ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური პათოლოგიები, მაგალითად, ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი და გრეივის დაავადება,
- თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი უკმარისობა (ადისონის დაავადება),
- ცელიაკიური დაავადება, ე.ი. გლუტენის ენტეროპათია და პერესული ანემია.
ასევე მნიშვნელოვანია კვლევის გაკეთება ორივე ტიპის დიაბეტისთვის. გარდა ამისა, თქვენ უნდა იცოდეთ დაავადების პროგნოზი მათში, ვისაც დატვირთული გენეტიკური ისტორია აქვს, განსაკუთრებით ბავშვებში. ამ სტატიაში ვიდეო გვიყვება, თუ როგორ აღიარებს სხეული ანტისხეულებს.
