შაქრიანი დიაბეტი ძალიან საშიში დაავადებაა, რადგან მისი ფონზე მრავალი სხვა გართულება ვითარდება. ასე რომ, ქრონიკულ ჰიპერგლიკემას ხშირად თან ახლავს ანგიოპათია, რეტინოპათია, ნეფროპათია და დიაბეტური გასტროპარეზი. უფრო მეტიც, დაავადების მიმდინარეობა ხშირად თან ახლავს ერთდროულად რამდენიმე პათოლოგიას, რაც ზოგჯერ სიკვდილამდე მიდის.
გასტროპარეზი არის კუჭის ნაწილობრივი დამბლა, რაც იწვევს კუჭის შენელებას ჭამის შემდეგ. ამ გართულების გამოჩენა განპირობებულია მუდმივად მომატებული სისხლში გლუკოზის ინდექსით, რაც უარყოფით გავლენას ახდენს ნს – ს ფუნქციონირებაზე.
ასეთი გაუმართაობები გავლენას ახდენს ნერვულ ბოჭკოებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მჟავების, ფერმენტების და კუნთების სინთეზზე, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობაში. აღსანიშნავია, რომ დიაბეტური გასტროპარეზი შეიძლება გავლენა იქონიოს არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელ ორგანოს, არამედ მთელ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე.
მიზეზები და ნიშნები
ნერვული სინდრომის გამოჩენის წამყვანი ფაქტორი არის მაღალი გლუკოზა, როდესაც ვაგუსის ნერვი დაზიანებულია. სხვა მიზეზებს ასევე ხელს უწყობს პარეზი - ჰიპოთირეოზი, დაზიანებები და კუჭ-ნაწლავის დაავადებები (წყლულები), სისხლძარღვთა პათოლოგიები, სტრესი, ანორექსია ნერვოზა, სკლეროდერმია, გვერდითი მოვლენები წამლებისგან, რომლებიც არტერიული წნევის ნორმალიზებას ახდენს.
ზოგჯერ დიაბეტის დროს გასტროპარეზი ხდება რამდენიმე მიდრეკილების ფაქტორების ფონზე. მაგალითად, ადამიანი, რომელიც ბოროტად იყენებს ცხიმიან საკვებს, ყავას სვამს და ალკოჰოლს, ასეთი დაავადების განვითარების მაღალი რისკია.
უნდა გვახსოვდეს, რომ პარეზის დიაბეტური ფორმა განსხვავდება ჩვეულებრივიდან, რადგან კუჭის დასუსტება ხდება ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებში. და მეორე შემთხვევაში, აღინიშნება მხოლოდ ორგანოს არასრული დამბლა.
ვინაიდან კუჭის დაცლა ნელა დგება, პაციენტი განიცდის სისავსის შეგრძნებას ჭამის შემდეგ, შესვენების დროს და ახალი კვების დროსაც კი. ამიტომ, საკვების მცირე ნაწილიც კი იწვევს მუცლის ზედა ნაწილში სიმძიმის შეგრძნებას.
დაავადების გამწვავებული კურსით, ერთდროულად კუჭში რამდენიმე საკვების მიღება გროვდება. ამ შემთხვევაში, შემდეგი სიმპტომები ვითარდება:
- დიარეა
- ტკივილი
- კოლიკა
- მეტეორიზმი;
- ბურღვა.
უფრო მეტიც, კუჭის დაგვიანებით დაცლა უარყოფით გავლენას ახდენს საკვების ასიმილაციის პროცესებზე, რაც უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის მთლიან ჯანმრთელობაზე.
აღსანიშნავია, რომ გასტროპარეზის საწყისი ფორმის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გლუკოზის ფასეულობების მუდმივი დაკვირვებით.
ვინაიდან ნევროლოგიური სინდრომი ართულებს შაქრის დონის დაკვირვების პროცესს. მდგომარეობა კიდევ უფრო გამწვავდება სწორი დიეტის დაცვით.
გასტროპარეზის გავლენა გლიკემიაზე და მისი კურსის თავისებურებები მეორე ტიპის დიაბეტში
როდესაც დიაბეტით დაავადებულებს ინსულინი ჭამს ჭამის წინ ან იყენებს მედიკამენტებს, რომლებიც ააქტიურებენ პანკრეასის ინსულინის წარმოებას, მაშინ გლუკოზის შემცველობა სტაბილიზდება. მაგრამ თუ მედიკამენტების მიღება ან ინსულინის ინექცია გაკეთდა საკვების ჭამის გარეშე, მაშინ შაქრის კონცენტრაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს. და დიაბეტის დროს გასტროპარეზი ასევე იწვევს ჰიპოგლიკემიას.
თუ კუჭი სწორად მუშაობს, მაშინ ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ მიჰყავთ ნაწლავებს. დიაბეტური პარეზის შემთხვევაში, საკვები შეიძლება ნაწლავებში იყოს რამდენიმე საათში ან თუნდაც რამდენიმე დღეში.
ეს ფენომენი ხშირად იწვევს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მკვეთრ დაქვეითებას, რაც ხდება 60-120 წუთის შემდეგ. ჭამის შემდეგ და 12 საათის შემდეგ, როდესაც საკვები შედის ნაწლავებში, პირიქით, შაქრის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.
ტიპი 1 დიაბეტით, გასტროპარეზის მიმდინარეობა ძალიან პრობლემურია. ამასთან, დაავადების ინსულინისგან დამოუკიდებელი ფორმით, პანკრეასი დამოუკიდებლად წარმოქმნის ჰორმონს, შესაბამისად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პარეზის მქონე პაციენტი ბევრად უკეთესად გრძნობს თავს.
ინსულინის წარმოება ხდება მაშინ, როდესაც საკვები კუჭის ნაწლავში შედის ნაწლავებში. საჭმლის მუცელში ყოფნისას აღინიშნება გლუკოზის დაბალი კონცენტრაცია. ამასთან, როდესაც პაციენტი მიჰყვება დიეტა თერაპიის პრინციპებს დიაბეტისთვის, მას სჭირდება ჰორმონის მინიმალური რაოდენობა, რაც არ უწყობს ხელს ჰიპოგლიკემიის გაჩენას.
თუ მუცელი ნელა იშლება, ამ პროცესის სიჩქარე იგივეა. თუმცა, ტიპი 2 დიაბეტის დროს, სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურია. მაგრამ უეცარი და მოულოდნელად დაცლის შემთხვევაში, გლუკოზის მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს. უფრო მეტიც, ეს მდგომარეობა არ წყდება ინსულინის ინექციის მიღებამდე.
აღსანიშნავია, რომ დიაბეტური გასტროპარეზი შეიძლება იყოს მიზეზი, რომელიც გავლენას ახდენს შაქრის კონცენტრაციის ზრდა დილით საუზმეზე ადრე.
ამიტომ, თუ სადილის შემდეგ საკვები დარჩა კუჭში, მაშინ საჭმლის მომნელებელი პროცესი ღამით განხორციელდება და გაღვიძების შემდეგ შაქრის დონის გადაჭარბება მოხდება.
დიაგნოზი და მკურნალობა
დიაბეტის დროს კუჭის პარეზის იდენტიფიცირებისთვის და მისი განვითარების ეტაპის დასადგენად, საჭიროა მუდმივად მონიტორინგი და ჩაწერა შაქრის ღირებულებების 2-3 კვირის განმავლობაში. გარდა ამისა, პაციენტი უნდა გასინჯოს გასტროენტეროლოგის მიერ.
ნევროლოგიური სინდრომის არსებობა მითითებულია შემდეგი მოვლენებით, რომელთა დადგენა შესაძლებელია თვითმმართველობის მონიტორინგის დღიურის შენარჩუნების დროს. ასე რომ, ჭამიდან 1 ან 3 საათის შემდეგ, გლუკოზის კონცენტრაცია მუდმივად ნორმალურად რჩება, ხოლო შაქრიანობის უზმოზე მიღება იზრდება თუნდაც დროული სადილით.
უფრო მეტიც, პარეზთან ერთად, დილით გლიკემიის დონე მუდმივად ცვალებადია. და საჭმლის ჭამის შემდეგ, შაქრის შემცველობა ნორმალური რჩება და იზრდება მხოლოდ ჭამიდან 5 საათის შემდეგ.
ასევე შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ გასტროპარეზი დიაბეტით, თუ ჩაატარებთ სპეციალურ ტესტს. ექსპერიმენტი არ არის ინსულინის ინექცია ჭამის წინ, მაგრამ თქვენ ასევე უნდა უარი თქვათ სადილზე, ხოლო ღამით ინექცია მისცეს. სუტრას ცარიელ კუჭზე უნდა ჩაიწეროს შაქრის მაჩვენებლები.
თუ დიაბეტის კურსი არ არის გართულებული, მაშინ დილის გლიკემია ნორმალური უნდა იყოს. თუმცა, პარეზის დროს, ჰიპოგლიკემია ყველაზე ხშირად ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დროს.
თერაპიული დიაბეტური გასტროპარეზისთვის აუცილებელია გარკვეული ცხოვრების წესის დაცვა და რეგულარულად მონიტორინგი შაქრის დონის შესახებ. მკურნალობის მთავარი მიზანი არის ვაგუსის ნერვის ფუნქციის აღდგენა, რის გამოც მუცელი კვლავ დაიწყებს ნორმალურ მუშაობას.
დიაბეტის გართულებამ უნდა მოიქცეთ ყოვლისმომცველი მკურნალობა:
- მედიკამენტების მიღება;
- სპეციალური ტანვარჯიში;
- დიეტა.
ასე რომ, დაცლის პროცესის დასაჩქარებლად, ექიმი განსაზღვრავს წამლებს სიროფის ან ტაბლეტების სახით. ასეთ სახსრებს მოიცავს Motilium, Betaine hydrochloride and pepsin, metoclopramide და სხვები.
ვარჯიში და დიეტა
დიაბეტური გასტროპარეზით, უნდა გაკეთდეს სპეციალური ტანვარჯიშები, რომლითაც შეგიძლიათ გააძლიეროს დუნე კუჭის კედლები. ეს საშუალებას მისცემს სხეულის ჩვეულებრივი მუშაობის დამკვიდრებას და ხელს შეუწყობს სწრაფ ცარიელებას.
უმარტივესი ვარჯიშია ჭამის შემდეგ სიარული, რომელიც უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 60 წუთის განმავლობაში. უმჯობესია სადილის შემდეგ სეირნობა. დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებიც თავს კარგად გრძნობენ, შეუძლიათ მსუბუქი სირბილი გააკეთონ.
მუცლის ღრმა შეკუმშვა ასევე ხელს შეუწყობს ნაწლავის სწრაფ მოძრაობას. ეს ვარჯიში ხორციელდება ჭამის შემდეგ. სასურველი ეფექტის მისაღწევად, აუცილებელია ამის გაკეთება რეგულარულად და რამდენიმე კვირის შემდეგ მუცლის კუნთები და კედლები გაძლიერდება, რაც დადებით გავლენას მოახდენს საჭმლის მონელების პროცესში.
სავარჯიშო უნდა ჩატარდეს 4 წუთის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში კუჭის მიღება უნდა მოხდეს მინიმუმ 100 ჯერ.
გარდა ამისა, სასარგებლოა ღრმა მიდრეკილებების გაკეთება უკან და მეოთხეში, რაც გააუმჯობესებს საკვების მიღებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გასწვრივ. სავარჯიშოები უნდა გაკეთდეს ყოველდღე 20 ჯერ მაინც.
დიაბეტური გასტროპარეზის უსიამოვნო სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, აუცილებელია დაიცვას სპეციალური დიეტა და დაიცვას გარკვეული წესები:
- ჭამის წინ უნდა დალიოთ 2 ჭიქა წყალი ან ჩაი შაქრის გარეშე;
- თუ არ არის საჭირო ინსულინის ინექცია ჭამის წინ, მაშინ კვება უნდა გაიზარდოს დღეში 4-6 საჭმლის საჭმელად;
- გამოყენებამდე ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები უნდა იყოს მიწაზე;
- ბოლო კვება უნდა იყოს არა უგვიანეს 5 საათისა ძილის წინ;
- უვარგისი ხორცის სახეობები უნდა გამოიყოს (ღორის, თამაშის, ძროხის);
- ნუ მიირთმევ ციყვს სადილისთვის;
- ყველა საკვები უნდა იყოს საღეჭი მინიმუმ 40 ჯერ.
უპირატესობა უნდა მიენიჭოს დიეტურ ხორცს (ქათამი, ინდაური, კურდღელი), დანაყილი ხორცის საფქვლეულში. უმჯობესია არ ჭამა ზღვის პროდუქტები სრულ გამოჯანმრთელებამდე.
თუ დიეტა თერაპიამ არ მოიტანა სათანადო შედეგი, მაშინ პაციენტი გადადის ნახევრად თხევადი ან თხევადი საკვები.
ბევრმა არ იცის, რომ საღეჭი რეზინი ეფექტური საშუალებაა გასტროპარეზისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ასტიმულირებს გლუვი კუნთების შეკუმშვას პროცესს კუჭის კედლებზე, ასუსტებს პილორულ სარქველს.
ამავე დროს, თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ შაქრის დონის გამო, რადგან ერთი საღეჭი ფირფიტა შეიცავს მხოლოდ 1 გრ ქსლიტოლს, რომელსაც არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა გლიკემიაზე. ამიტომ, ყოველი ჭამის შემდეგ, რეზინა უნდა საღეჭოთ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. ამ სტატიაში ვიდეო გთავაზობთ დამატებით ინფორმაციას დიაბეტის გართულებების შესახებ.
