ინსულინის პრეპარატები გამოიყენება დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჩანაცვლებითი მკურნალობისთვის. ისინი მოქმედების ხანგრძლივობით იყოფა მოკლე და გახანგრძლივებულად. სხვადასხვა ადამიანის მოქმედების ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია. ამიტომ ინსულინის თერაპიის შერჩევა ჩვეულებრივ ხდება საავადმყოფოში.
ამისათვის გააკონტროლეთ გლიკემიის დონე დღის განმავლობაში. შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს ინსულინის დოზებს მეტაბოლური მაჩვენებლის, დიეტის, ფიზიკური დატვირთვის შესაბამისად, სხვადასხვა სახის მედიკამენტებს აერთიანებს.
რაც უფრო მეტად ანაზღაურდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, ნაკლებია სისხლში გლუკოზის ყოველდღიური რყევები და, შესაბამისად, ამცირებს დიაბეტის გართულებების რისკს.
ინსულინის მკურნალობის ძირითადი წესები
ჩვეულებრივ, იქმნება ინსულინის 23-59 IU, ეს არის დაახლოებით 1 კგ სხეულის მასაზე - 0.6 - 1.0 IU. ეს სეკრეცია დაყოფილია ბაზალური და საკვები (ბოლუსი). ინსულინის ძირითადი სეკრეცია შეადგენს დაახლოებით 1 ერთეულს საათში. საკვების სტიმულირებით, ინსულინის წარმოება და გამოთავისუფლება - 1 ერთეული ნახშირწყლების ყოველ 10 ან 12 გრ-ზე (1XE).
დილით ინსულინის საჭიროება უფრო მეტია, საღამოს მასზე მგრძნობელობა მატულობს. ეს მნიშვნელოვანია წამლის ადმინისტრირების გრაფიკის შესაქმნელად, რადგან ინსულინის თერაპიის მიზანია ინსულინის პრეპარატების სიმულაცია საკუთარი სეკრეციის სხვადასხვა ხანგრძლივობის შესახებ.
ამ მეთოდს ეწოდება ინსულინის ადმინისტრირების ბაზა-ბოლუსის პრინციპი. მას ემყარება ინტენსიური ინსულინის თერაპია და ინსულინის დისპენსერების გამოყენება. ინსულინის სეკრეციის სტიმულირება ნორმაში, გარდა ნახშირწყლების (გლუკოზა), ამინომჟავების და ცილების გარდა.
შემოღებულ ინსულინს აქვს განსხვავებული შთანთქმის მაჩვენებელი, რაც დამოკიდებულია ასეთ ფაქტორებზე:
მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია შემდეგი:
- ინსულინის პრეპარატების ტემპერატურა, მისი ხსნადობა.
- ინექციური ხსნარის მოცულობა.
- ინექციის ადგილები (მუცლის კანიდან უფრო სწრაფად, ბარძაყის ან მხრისგან ნელა).
- ფიზიკური დატვირთვა.
- პაციენტის ნერვული სისტემის პირობები
ინსულინის მკურნალობის მიზანი: ვოზულიმი N, ჩვენებები
ინსულინი ინიშნება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაციის მიზნით. იდეალურ შემთხვევაში, ეს გულისხმობს ნორმალური უზმოზე სისხლში გლუკოზის მიღწევას, ჭამის შემდეგ მკვეთრი მომატების თავიდან აცილებას, შარდში არ უნდა იყოს გლუკოზა, არ არსებობს ჰიპოგლიკემიის შეტევები.
მკურნალობის სისწორეზე დამაკმაყოფილებელი ინდიკატორებია დიაბეტის ძირითადი სიმპტომების შემცირება ან აღმოფხვრა, კეტოაციდოზის არარსებობა, მძიმე ჰიპერგლიკემია, ჰიპოგლიკემიის ხშირი შეტევები.
ინსულინის მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ პაციენტების ნორმალური წონა და მოიხმაროთ საკვები, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს (გამონაკლისის გარდა), შეინარჩუნეთ ლიპოპროტეინების, ქოლესტერინის ნორმალური თანაფარდობა.
ინსულინის თერაპიის საბოლოო მიზანი ნორმალური ცხოვრების წესია, სოციალური კონტაქტების შენარჩუნების უნარი. ინსულინის დროული და სწორი მიღება ხელს უწყობს დაავადების ნევროლოგიური და სისხლძარღვთა გართულებების თავიდან აცილებას ან შემცირებას.
დიაბეტისთვის ინსულინის შემცველი მედიკამენტების დანიშნულების ძირითადი მითითებებია:
- დიაბეტის პირველი ტიპი.
- კეტოაციდოზი (განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით).
- კომა: ჰიპეროსმოლარული, კეტოაციდური, ლაქტური აციდოზი.
- ზომიერი სიმძიმის და მძიმე ჩირქოვანი პროცესების ინფექციები.
- ტუბერკულოზი
- წონის უეცარი დაკლება.
- მორეციდივე პანკრეატიტი, პანკრეატექტომია, პანკრეასის ნეკროზი.
ინსულინი გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, მძიმე მიკროანგიოპათიების არსებობისას, ორგანიზმის ფუნქციის დარღვევით, თავის ტვინის მწვავე დაქვეითებით და მიოკარდიუმის ინფარქტით, ქირურგიული ჩარევებით.
მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინი ასევე აღინიშნება ზეპირი წამლებისადმი წინააღმდეგობის და ძლიერი ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მიმართ, იგი გამოიყენება უკომპენსაციური დიაბეტის შემთხვევაში.
როგორ შევიდეთ Vulim N?
პრეპარატი არის ადამიანის ინსულინი, იზოფანი, რომელიც მიღებულია გენეტიკური ინჟინერიით. დოზის ფორმა არის შეჩერება კანის ქვეშ ადმინისტრაციისთვის. ერთი მილილიტრი შეიცავს ინსულინის 100 PIECES. ხელმისაწვდომია 10 მლ ფლაკონებში და კარტრიჯებში, რომელთა მოცულობაც 3 მლ.
Vozulim N- ში შესვლის მიზნით, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ სწორად შეიყვანოთ ინსულინი. დანერგვამდე, ბოთლი მაცივარიდან 30 წუთში უნდა აიღოთ. შეამოწმეთ გამოშვების თარიღი და ვადის გასვლის თარიღი. ვადაგასული ან გახსნილი პრეპარატი 28 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში შეუძლებელია.
ინექცია უნდა გაკეთდეს მხოლოდ გარეცხილი და მშრალი ხელებით სუფთა კანზე (ალკოჰოლი არ უნდა შეიწოვოს). ინსულინის ბოთლი Vozulim N- ს ხელში უნდა შემოატრიალოს ისე, რომ შეჩერების ფერი ერთნაირად თეთრი, მოღრუბლული გახდეს.
თუ ინექცია ხორციელდება შპრიცთან, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:
- არ შეეხოთ ნემსს რაიმე ზედაპირი.
- ფრთხილად შეამოწმეთ ინსულინის დოზა.
- ინექციის ადგილი არ უნდა იყოს მოლუსთან ახლოს (2.5 სმ-ით უფრო ახლოს) ან ნაფრქვევი, თქვენ არ შეგიძლიათ დაჭყლეტილი დაზიანების ან შეშუპების ადგილზე.
- ინექციის შემდეგ, შპრიცი უნდა იყოს კანის ქვეშ კიდევ 5 წამის განმავლობაში.
- ინექციის გაკეთების შემდეგ ნემსი და შპრიცი უნდა გამოიფინოთ ფრთხილად.
შპრიცის კალმით პრეპარატის შეტანისას თქვენ უნდა დააყენოთ დისპენსერი სასურველ დონეზე და დააჭირეთ დაწყების ღილაკს. ამის შემდეგ, დააჭირეთ კალამი ათი წამის განმავლობაში, კანიდან მისი ამოღების გარეშე. გამოყენებული ნემსი დაუყოვნებლივ უნდა იქნას ჩამოგდებული.
ინექციის ადგილი უნდა შეიცვალოს, შეადგინოთ ინდივიდუალური სქემა საკუთარი თავისთვის. ტკივილის შესამცირებლად, საჭიროა თხელი და მოკლე ნემსი.
როგორ მოქმედებს ვულიმ N ადმინისტრაციის შემდეგ?
ვოზულიმი N არის საშუალო ხანგრძლივობის მქონე ადამიანის რეკომბინანტული ინსულინი. იმისათვის, რომ დავიწყოთ სისხლში შაქრის დაქვეითება, ის უნდა დაუკავშირდეს უჯრედის გარე მემბრანზე სპეციალურ რეცეპტორს. ვოზულიმი N ქმნის ინსულინის + რეცეპტორების კომპლექსს, რაც ასტიმულირებს ბიოქიმიურ უჯრედშორულ რეაქციებს.
გლიკემიის დაქვეითებას უკავშირდება უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვის მომატება და მისი ჩართვა ენერგიისათვის გლიკოლიზის მეტაბოლურ პროცესებში. ინსულინს ასევე აქვს უნარი დააჩქაროს ცხიმების და გლიკოგენების წარმოქმნა. ღვიძლის უჯრედებში, გლუკოზის ახალი მოლეკულების წარმოქმნა და გლიკოგენების მაღაზიების დაშლა შეფერხებულია.
ინსულინის ვოზულიმა N მოქმედების პერიოდს განეკუთვნება შთანთქმის სიჩქარე. ეს დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე: დოზა, მეთოდი, გამოყენების ადგილი. ამასთან დაკავშირებით, ინსულინის მოქმედების პროფილი ექვემდებარება რყევას როგორც სხვადასხვა პაციენტში, ასევე ერთ პიროვნებაში.
პრეპარატის მოქმედება იწყება მიღებიდან 1 საათის შემდეგ, მაქსიმალური (პიკური) ეფექტია 2-დან 7 საათამდე, ვოზულიმას N მოქმედების ხანგრძლივობაა 18-20 საათი. ის განადგურებულია ინსულინაზით ღვიძლში. იგი გამოიყოფა თირკმელებით.
Vozulima N– ის გამოყენების მახასიათებლები:
- ის შეიძლება დაინიშნოს ორსულ ქალებზე და ძუძუთი კვების პერიოდში.
- ინექცია ხორციელდება კანის ქვეშ, გამოსავალი უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.
- შესაძლო ერთდროული მიღება მოკლე ინსულინით - ვოზულიმი რ.
- გამოიყენეთ კარტრიჯი მხოლოდ შპრიცის კალმისთვის.
- დანალექის შესაძლებლობის გამო, ინსულინის ტუმბოებში გამოყენება არ არის რეკომენდებული.
თუ ინსულინი პირველად ინიშნება ან მოხდა მისი ცვლილება, მნიშვნელოვანი ფიზიკური ან ფსიქიური სტრესებით, მაშინ შესაძლებელია ავტომობილის მართვის შემცირება. მექანიზმის მართვა ხდება პოტენციურად საშიში საქმიანობა.
ამიტომ, ისინი არ გირჩევენ მუშაობას, რომელიც მოითხოვს მეტ ყურადღებას, გონებრივი და მოტორული რეაქციების სისწრაფეს.
გვერდითი მოვლენები და გართულებები
ინსულინის მიღება ხშირად იწვევს სისხლში შაქრის დაქვეითებას. დიაბეტის მქონე პაციენტების გრძნობები ყოველთვის არ ასახავს რეალურ კლინიკურ სურათს. დიაბეტური ნეიროპათიის დროს სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი დაქვეითება შეიძლება არ იყოს აღიარებული, ხოლო დეკომპენსირებული დიაბეტის შემთხვევაში, გლიკემიის მცირედი დაქვეითებაც კი იწვევს დისკომფორტს.
ჰიპოგლიკემიური შეტევის სიმპტომები დაკავშირებულია სიმპათიკური არათანაბარი სისტემის გააქტიურებასთან და ტვინის ნუტრიენტებით მომარაგებასთან. ოფლიანობა, შიმშილი, ხელის შეშლა, შინაგანი შფოთვა, ტუჩების და ენების დაბუჟება, სისუსტე ჩნდება.
ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები ხდება იმის გამო, რომ ტვინს არ აქვს საკუთარი გლუკოზის მაღაზიები, ხოლო როდესაც დიეტა მცირდება, ის რეაგირებს ჰიპოქსიაზე თავბრუსხვევაში, სისუსტეზე და საკვების საჭიროებაზე. შემდეგ ნერვული იმპულსები გადადის ჰიპოფიზურ ჯირკვალში, ჰორმონები გამოიყოფა. გლიკემიის აღდგენის მიზნით იქმნება რეაქციების ჰორმონალური ჯაჭვი.
საწყის ეტაპზე ჰიპოგლიკემიის სამკურნალოდ და ზომიერი ხარისხით, საკმარისია შაქრის, თაფლის, კანფეტის, გლუკოზის ტაბლეტების მიღება. მძიმე პირობებში და გაუფასურებულ ცნობიერებაში პაციენტები უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, სადაც გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად და გლუკაგონი ინექცია.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ხშირი ჰიპოგლიკემია იწვევს ინსულინის დოზის გადაჭარბების სინდრომის განვითარებას (Somoji სინდრომი). კლინიკური ნიშნებია შემდეგი:
- ინსულინის დიდი მოთხოვნილება (ინსულინის ცრუ წინააღმდეგობა).
- შაქრიანი დიაბეტის (რა თქმა უნდა).
- სტაბილური წონა ან წონის მომატება მაღალი გლიკოზურიით.
- ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება თანმდევი დაავადებების ან უფრო დაბალი დოზების გამო.
- კეთილდღეობის გაუარესება დოზის გაზრდით.
- შიმშილის მუდმივი გრძნობა.
- დიდი ცვალებადობა სისხლში გლუკოზასა და შარდში.
ინსულინისადმი რეზისტენტობა შეიძლება განვითარდეს, 80 ერთეულის დოზაც კი არ მოიტანს სასურველ ეფექტს, ინსულინისადმი ანტისხეულები სისხლში გამოვლენილია. ინსულინის წინააღმდეგობა დროებითია (დეკომპენსაციით, ინფექციის მიერთებით, ქრონიკული ან ენდოკრინული დაავადებების გამწვავებით) და გახანგრძლივება.
ინსულინის მიმართ ალერგიული ზოგადი რეაქციები ვლინდება კვინკეს შეშუპების ან გენერალიზებული ჭინჭრის ციების სახით, ისინი იშვიათია. ადგილობრივი რეაქციები ხასიათდება ჰიპერემიის გამოვლით, ინსულინის ან კანის ქავილის ინექციის ადგილზე შეშუპებით. როგორც წესი, ადგილობრივი გამოვლინებები არ საჭიროებს მკურნალობას და გაქრება შედეგების გარეშე.
ინულინის ინექციის ადგილზე ლიპოდისტროფია, ისევე როგორც კანქვეშა ქსოვილში ატროფიული პროცესები, როდესაც ხდება ადამიანის ინსულინის ინექცია, გამოწვეულია ინსულინის ადმინისტრირების დარღვევით, ისევე როგორც იმუნოლოგიური რეაქციით პაციენტებში, რომლებიც მგრძნობიარეა ინსულინის პრეპარატების მიმართ. პროფილაქტიკისთვის საჭიროა ინექციის ადგილის შეცვლა.
ინსულინის მკურნალობის დასაწყისში ან დანიშვნისას დოზის გაზრდით, ვითარდება ინსულინის შეშუპება, რომელიც ქრება დიურეზულების გამოყენების გარეშე ერთ თვეში. ეს უკავშირდება იმუნოლოგიური რეაქციების განვითარებას და ორგანიზმში ნატრიუმის შეკავებას.
ასეთი შეშუპება შეიძლება მოხდეს გარდამავალი მხედველობის დარღვევაში, ინსულინის პრეპარატების გამოყენების დასაწყისში. ობიექტივი ცვლის სისქეს და პაციენტები განიცდიან დროებით ბუნდოვან მხედველობას და კითხვის სირთულეს. ეს თვისება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში და არ საჭიროებს კორექტირებისთვის სათვალეების მკურნალობას ან შერჩევას.
ამ სტატიაში ვიდეო გვიჩვენებს ინსულინის დანიშვნის ტექნიკას.
