სისხლში შაქრის განსაზღვრა მითითებულია ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი, ან აქვთ ნიშნები, რომლებიც შეიძლება ამ დაავადების დამახასიათებელი იყოს.
ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს და კომა ფორმით მიმდინარეობდეს ან იყოს ატიპიური, რაც კუჭ-ნაწლავის, ინფექციური დაავადებების მსგავსია.
დიაბეტის ადრეულმა დიაგნოზირებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის გაჩერებას და ზრდის შეფერხებას, აგრეთვე თავიდან აიცილოს მწვავე გართულებები, თირკმელების, მხედველობის, სისხლძარღვების და ნერვული სისტემის დაზიანება.
სისხლის ტესტი სისხლში შაქრისთვის
ბავშვის ორგანიზმის მახასიათებელია ის, რომ ბავშვებში სისხლში შაქარი შეიცავს უფრო დაბალ კონცენტრაციას, ვიდრე მოზრდილებში. ამის დასადგენად, სისხლის ტესტირება ტარდება ცარიელ კუჭზე.
სამი წლის ასაკის ბავშვი ძლივს უძლებს 10-საათიან შესვენებას ბოლო კვების შემდეგ, რაც რეკომენდებულია სისხლის მიღებამდე. ამიტომ, ანალიზის დილით შეგიძლიათ მისცეს მას, რომ დალიოს თბილი სასმელი წყალი, მაგრამ საკვების მიღება, რძე, შაქრით ნებისმიერი სასმელი არ უნდა იყოს გამორიცხული.
ანალიზის დაწყებამდე, ბავშვი არ უნდა ჰქონდეს ფიზიკური ან ემოციური სტრესი. ინფექციური დაავადებების გამოკვლევა არ ტარდება და ნებისმიერი მედიკამენტები, რომლებიც რეკომენდებულია, გაუქმებულია პედიატრთან კონსულტაციით.
სისხლში შაქრის ნორმა 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში არის 3.3 - 5.0 მმოლ / ლ მაჩვენებელი. ერთწლიან ბავშვში დონე მერყეობს 2.75 - 4.35 მმოლ / ლ-ს შორის, ექვსი წლის შემდეგ ნორმა იგივეა, რაც მოზრდილებში - 3.3-5.5 მმოლ / ლ. თუ სისხლში ჩატარებულმა გამოკვლევამ აჩვენა გლიკემია დაბალ ნორმალურ დონეზე, რომელიც განკუთვნილია ასაკისთვის, მაშინ მზადდება ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზი.
ინდიკატორებით, რომლებიც აღემატება ნორმას, მაგრამ 6.1 მმოლ / ლ-ის ფარგლებშია, ხდება პრედიაბეტის წინასწარი დიაგნოზი. ამ შემთხვევაში ანალიზს ხელახლა აბრუნებენ. თუ გაზრდილი შედეგი მიიღება 2 ჯერ, მაშინ ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის წესები ბავშვებში:
- სწავლის დაწყებამდე სამი დღით ადრე, ბავშვის დალევის რეჟიმი და დიეტა არ უნდა შეიცვალოს.
- ტესტის ჩატარება არ ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი დაავადდა ინფექციური დაავადებით, ან ვაქცინაცია გაკეთდა მის მიღებამდე ერთი კვირის განმავლობაში.
- პირველი, შაქრის სამარხვო ტესტირება ხდება (უზმოზე 8-12 საათის შემდეგ).
- გლუკოზის ხსნარი მოცემულია ბავშვის წონის თითო კილოგრამი 1.75 გ-ით.
- ორი საათის შემდეგ, შაქარი ხელახლა იზომება. ამ პერიოდის განმავლობაში ბავშვი უნდა იყოს მშვიდი მდგომარეობაში.
ტესტის შედეგი ფასდება ამ გზით: თუ გლუკოზის შემცველობიდან ორსაათიანი ინტერვალიდან 3 წლის შემდეგ, ბავშვს აქვს სისხლში კონცენტრაცია 11,1 მმოლ / ლ-ზე მეტი, მაშინ დადასტურებულია დიაბეტის დიაგნოზი, 7.8 მმოლ / ლ-მდე დონეზე - ნორმა, ამ საზღვრებს შორის ყველა შედეგია. პროდიაბეტი.
ბავშვებში სისხლში შაქრის დაქვეითებისა და მომატების მიზეზები
სისხლში შაქრის დაქვეითება გამოწვეულია ინსულინის მაღალი შემცველობით, ცუდი კვების ან ნაწლავებში ნახშირწყლების მალაბსორბციით. მაგრამ უფრო ხშირად ხდება აბსოლუტური ან ფარდობითი ჰიპერინსულინიზმი.
ბავშვებში სისხლში ინსულინის აბსოლუტური ჭარბი ჭარბი განვითარების მიზეზია პანკრეასის კუნძულის ქსოვილის სიმსივნე, რაც გავლენას ახდენს ბეტა უჯრედებზე. მას ინსულინომია ეწოდება. სიცოცხლის პირველივე წლის ბავშვებში ჰიპოგლიკემიის მეორე მიზეზია ნეზიდობლასტოზი. ამ პათოლოგიით, ბეტა უჯრედების რაოდენობა იზრდება.
სისხლში შაქარი შეიძლება შემცირდეს ნაადრევი ჩვილებში და იმ დედისგან, რომელიც დიაბეტი აქვს. ჰიპოგლიკემია თან ახლავს ენდოკრინული პათოლოგიების, სიმსივნეების, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების, თანდაყოლილი ფერმინოპათიების დროს. ეს გამოწვეულია შაქრის შემცირების წამლებისა და სალიცილატების დიდი დოზებით.
თუ ბავშვის სისხლში შაქრის ნორმა გაზრდილია, ამის მიზეზი შეიძლება იყოს:
- ენდოკრინული პათოლოგია: შაქრიანი დიაბეტი, თირეოტოქსიკოზი, თირკმელზედა ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია.
- პანკრეასის დაავადება.
- სტრესი
- დაბადების დაზიანება.
- ღვიძლის დაავადება.
- თირკმელების პათოლოგია.
ყველაზე ხშირად, ჰიპერგლიკემიით, დიაბეტით გამოვლენილია. ეს ჩვეულებრივ ეხება პირველ ტიპს.
ბავშვებში დაავადების განვითარება ჩვეულებრივ სწრაფია, ამიტომ მნიშვნელოვანია ამ დაავადების იდენტიფიცირება რაც შეიძლება მალე და დანიშნოს ინსულინოთერაპია.
რატომ ხდება ბავშვთა დიაბეტი?
ბავშვებში ტიპი 1 დიაბეტის წარმოშობის მთავარი ფაქტორი გენეტიკური მიდრეკილებაა. ამის მტკიცებულება ემყარება დაავადების ოჯახური შემთხვევების მაღალ შემთხვევას და დიაბეტის არსებობას ახლო ნათესავებში (მშობლები, დები და ძმები, ბებია-ბაბუა).
ტიპი 1 დიაბეტი ვითარდება, როგორც აუტოიმუნური პანკრეასის დაზიანება. ტრიგერის ფაქტორზე ზემოქმედებისას, საკუთარი უჯრედების საწინააღმდეგოდ ანტისხეულების წარმოება იწყება ქრონიკული ინსულინის განვითარებით. ბეტა უჯრედები განადგურებულია, მათი რაოდენობის შემცირებით, ინსულინის დეფიციტი ვითარდება.
ბავშვებში დიაბეტის განვითარების ფაქტორების პროვოცირება არის ვირუსული ინფექციები. ამ შემთხვევაში, ვირუსმა შეიძლება გაანადგუროს პანკრეასის ქსოვილი ან გამოიწვიოს მასში აუტოიმუნური ანთება. ამ თვისებებს ფლობენ: რეტროვირუსები, კოქსაკსი V, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ყბაყურა, ციტომეგალოვირუსი, ეპიდემიური ჰეპატიტები და ყბაყურა, წითელა, წითურა.
გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვებში ვირუსული ინფექციების გარდა, დიაბეტი გამოწვეულია:
- საკვები ნიტრატი.
- სტრესული სიტუაციები.
- ძროხის რძის ადრეული კვება.
- ნახშირწყლების მონოტონური კვება.
- ქირურგიული ჩარევები.
პედიატრები აღნიშნავენ, რომ უფრო ხშირად დიაბეტი აღენიშნებათ დიდ ბავშვებში, რომლებიც დაბადებულია 4.5 კგ-ზე მეტი წონით ან შეძენილი სიმსუქნით, ფიზიკური დატვირთვის გარეშე, ხშირად დაავადებული ბავშვების ჯგუფებში, სხვადასხვა დიათეზით.
დიაბეტის სიმპტომები ბავშვებში
ბავშვებში დიაბეტის მანიფესტაციები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. აღინიშნება მანიფესტაციის 2 დამახასიათებელი მწვერვალი - 5-8 წლის ასაკში და 10-14 წლის ასაკში, როდესაც არის გაძლიერებული ზრდა და მეტაბოლური პროცესები დაჩქარებულია. ჩვეულებრივ, დიაბეტის განვითარებას წინ უძღვის ვირუსული ინფექცია ან ღვიძლის ან თირკმელების ხანგრძლივი ქრონიკული დაავადება.
ყველაზე ხშირად, ბავშვებში დიაბეტი მწვავედ ვლინდება და აღინიშნება დიაბეტური კომა. ამას შეიძლება წინ უძღოდეს პანკრეასის ასიმპტომური განადგურების პერიოდი. ეს გრძელდება რამდენიმე თვის განმავლობაში, ხოლო კლინიკური ნიშნები გამოჩნდება, როდესაც განადგურებულია თითქმის ყველა უჯრედი, რომელიც ინსულინს ანადგურებს.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპური ნიშნები, რომელთა შესახებაც ექიმს არ აქვს ეჭვი დიაგნოზთან დაკავშირებით, არის ძლიერი წყურვილი, მადის მომატება და წონის დაკლება მისი ფონზე, გაზრდილი და სწრაფი შარდვა, განსაკუთრებით ღამით, შარდის შეუკავებლობა.
გაზრდილი შარდის გამომუშავების გამოვლენის მექანიზმი ასოცირდება გლუკოზის ოსმოსურ თვისებებთან. 9 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ ჰიპერგლიკემიით თირკმელებში თირკმელები ვერ აყოვნებენ მის ექსკრეციას და ის ჩნდება მეორად შარდში. ამ შემთხვევაში, შარდი ხდება უფერო, მაგრამ მისი სპეციფიკური სიმძიმე იზრდება შაქრის მაღალი კონცენტრაციის გამო.
დიაბეტის ნიშნებია:
- ახალშობილებში შარდის ლაქები არის წებოვანი, და საფენები გამოიყურება გახეხილი.
- ბავშვი სვამს სასმელს, ხშირად იღვიძებს ღამით წყურვილით.
- კანს აქვს შემცირებული ელასტიურობა, კანი და ლორწოვანი გარსები მშრალია.
- სებორეული დერმატიტი ვითარდება სკალპზე.
- პალმებსა და ტერფებზე კანი კანი ხდება, მუდმივი საფენიანი გამონაყარი ხდება.
- მუდმივი pustular გამონაყარი და ფურუნკულოზი.
- პირის ღრუს და სასქესო ორგანოების მუდმივი კანდიდოზი.
პირველი ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვები გამოიყურება სუსტი და ემშვიდობებით. ეს გამოწვეულია უჯრედების ენერგიის შიმშილით, შარდში გლუკოზის დაკარგვის და ქსოვილების დაქვეითების გამო. ინსულინის დეფიციტით, ორგანიზმში ასევე აღინიშნება ცილებისა და ცხიმების მომატება, რაც დეჰიდრატაციასთან ერთად მიღებისას იწვევს სხეულის წონის მნიშვნელოვან დაკარგვას.
იმუნური სისტემის დარღვევები ხელს უწყობს ინფექციურ ინფექციებს, მათ შორის სოკოებს, დაავადებებს, რომლებიც მიდრეკილნი არიან მწვავე და მორეციდივე მკურნალობისკენ, ხოლო ტრადიციული წამლის თერაპიისადმი წინააღმდეგობის გაწევაში.
დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი ბავშვობაში ხდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით - ჩნდება გულის ფუნქციური მუწუკები, იზრდება გულის პალპიტაცია, იზრდება ღვიძლი, ვითარდება თირკმლის უკმარისობა. ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს ბავშვებში დიაბეტის შესახებ.
