მოზრდილებში შაქრიანი დიაბეტი აქვს თვისებები, რომლებიც ასოცირდება ჰორმონალურ ცვლილებებთან. დაჩქარებული ზრდა და puberty ხდება ზრდის ზრდის ჰორმონის და სქესის ჰორმონების, რომლებიც მოქმედებენ საპირისპირო გზით ინსულინის მიმართ.
მოზარდის დიაბეტი ხდება კუნთებისა და ცხიმის უჯრედების დაქვეითებული მგრძნობელობის შემცირებით ინსულინის მიმართ. Pubert- ის დროს ასეთი ფიზიოლოგიური ინსულინის წინააღმდეგობა აუარესებს დიაბეტის კომპენსაციის უნარს და იწვევს სისხლში შაქრის შემცველობას.
15 წლამდე ასაკის გოგონები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ გარეგნობას, ხოლო ინსულინის მიღებას შეიძლება თან ახლდეს სხეულის წონის მატება, ამიტომ ისინი მიდრეკილნი არიან დიეტური შეზღუდვებისკენ და ჰიპოგლიკემიის ხშირი შეტევებით.
დიაბეტის თვისებები მოზარდობაში
მოზარდობაში დიაბეტის განვითარება ყველაზე ხშირად ასოცირდება პანკრეასის უჯრედების აუტოიმუნურ განადგურებასთან. ეს ხდება ბავშვებში, რომელთა მშობლებს ან ახლო ნათესავებს აქვთ დიაბეტი. გენების გადაცემა, რომლებიც დიაბეტთან არის დაკავშირებული, არ ნიშნავს, რომ ბავშვი აუცილებლად დაავადდება.
იმისათვის, რომ მოზარდმა დიაბეტი განვითარდეს, საჭიროა ფაქტორი, რომელიც იწვევს უჯრედების დაზიანებას და ანტისხეულების წარმოებას საკუთარი პანკრეასის ქსოვილის წინააღმდეგ. არასრულწლოვანთა დიაბეტის გამომწვევი მექანიზმი შეიძლება იყოს ვირუსები, სტრესი, ტოქსიკური ნივთიერებები, მედიკამენტები, მოწევა, როგორც ბიჭებში, ასევე გოგონებში.
ტიპი 1 დიაბეტი გვხვდება ინსულინის წარმოების ნაკლებობით და მისი გამოვლინებები ხდება იმ პერიოდის განმავლობაში, როდესაც პანკრეასის ნაწილში თითქმის აღარ რჩება ბეტა უჯრედები. ამიტომ, ასეთი ბავშვები პირველივე დღიდან იძულებულნი არიან და ინსულინის უწყვეტი ინექცია აქვთ. პრეპარატის დარღვევის შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება მოხვდეს დიაბეტურ კომაში.
ბოლო 15 წლის განმავლობაში, მოზრდილებში მოზრდილია ტიპის 2 დიაბეტის დიაბეტი. ეს გამოწვეულია ჭარბი სიმსუქნით დაავადებულ ბავშვებში და მცირე ფიზიკური დატვირთვით. ჭარბი წონა იწვევს ინსულინის წინააღმდეგობის მატებას, რაც დამახასიათებელია 13-15 წლის ცხოვრების განმავლობაში და, გენეტიკური მიდრეკილების არსებობის შემთხვევაში, დიაბეტის პროვოცირებას ახდენს.
მეორე ტიპის დაავადებით, ორგანიზმში შემდეგი ცვლილებები ხდება:
- ინსულინი საკმარისად იწარმოება, თავდაპირველად ის უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური.
- ღვიძლის უჯრედები, კუნთების უჯრედები და ცხიმოვანი ქსოვილი ვერ შეიწოვს სისხლში გლუკოზას, რადგან რეცეპტორები არ პასუხობენ ინსულინს.
- ღვიძლი იწყებს გლიკოგენის დაშლას და ამინომჟავების და ცხიმებისგან გლუკოზის წარმოქმნას.
- კუნთებსა და ღვიძლში, გლიკოგენის რაოდენობა მცირდება.
- სისხლში ქოლესტერინის დონე იზრდება.
ასევე არსებობს დაავადების განსაკუთრებული ფორმა (MODY), რომელშიც მოზარდებში დიაბეტის ნიშნები არ არის დაკავშირებული ინსულინის რეზისტენტობასთან და აუტოიმუნურ ანთებასთან.
პაციენტებს, როგორც წესი, აქვთ ბეტა უჯრედების ფუნქციის უმნიშვნელო ვარდნა, არ არის მიდრეკილება კეტოაციდოზისკენ, სხეულის წონა ნორმალურია ან დაბალია. არასრულწლოვნების ასეთი დიაბეტი უფრო ხშირად გვხვდება 15-დან 21 წლამდე ასაკში.
თინეიჯერული დიაბეტის ნიშნები
მოზარდებში დიაბეტის სიმპტომები ყველაზე ხშირად ტიპიურია და სწრაფად მიმდინარეობს მკურნალობის გარეშე. ძირითადი სიმპტომები დაკავშირებულია სისხლში გლუკოზის მაღალ დონესთან: ძლიერი წყურვილი, რომელიც დიდი რაოდენობით სითხის მიღების შემდეგ არ მცირდება. შარდის შარდის სიხშირე და მოცულობა იზრდება, მათ შორის ღამით.
შარდის გამოყოფის მატება და სითხის მომატება ჰიპერგლიკემიით გამოწვეული სისხლის ოსმოტური წნევის გამოკლებით. 1 ტიპის დიაბეტის დროს წონის დაკლება გამოწვეულია დიდი რაოდენობით წყლისა და ნახშირწყლების საკვებიდან დაკარგვით, რომელსაც სხეული ვერ შთანთქავს ინსულინის ნაკლებობის დროს.
მოზარდ გოგონებში დიაბეტის ტიპიური ნიშნებია არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი ან მენსტრუაციის არარსებობა, რაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობამ ოვულაციის ნაკლებობის გამო. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, პოლიკისტოზური საკვერცხე ხშირად ვითარდება სისხლში ქალის სასქესო ჰორმონების შემცველობის დაქვეითებით.
დიაბეტის დამახასიათებელი სიმპტომები 15 წლამდე ასაკის გოგონებში:
- დაღლილობა, დაბალი სამუშაო ტევადობა.
- მკვეთრი რყევები ემოციურ ფონზე, გაღიზიანება და ცრემლი.
- დეპრესიისკენ მიდრეკილება, აპათია.
- კანის დაავადებები: ფურუნკულოზი, აკნე, ნეიროდერმატიტი, სოკოვანი ინფექციები.
- სასქესო ორგანოების და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი.
- კანის ქავილი, განსაკუთრებით პერინეუმში.
- ხშირი ინფექციური დაავადებები.
შაქრიანი დიაბეტი ხშირად გვხვდება სისხლძარღვთა დარღვევების ნიშნებით, ხოლო დიაბეტიან მოზარდს აღენიშნება არტერიული წნევის მომატება, მაღალი წნევა სისხლში, ქოლესტერინი, დისლიპიდემია, ნეფროპათია და დაქვეითებული მიკროცირკულაცია ქვედა კიდურებში, კრუნჩხვები და ფეხებში მუწუკის შეგრძნება.
დაავადების გვიან დიაგნოზით მოზარდებში დიაბეტის ნიშნები დაკავშირებულია სისხლში კეტონის სხეულების დაგროვებასთან. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ სისხლში შაქრის ნორმა მნიშვნელოვნად აღემატება, და სხეული განიცდის მწვავე ენერგიის დეფიციტს, რომლის მიღებასაც კეტონების წარმოქმნით ცდილობს.
კეტოაციდოზის საწყისი სიმპტომები შეიძლება იყოს გულისრევა და მუცლის ტკივილი, შემდეგ ღებინება და სისუსტის მომატება, ხმაურიანი და ხშირი სუნთქვა, ამოსუნთქულ ჰაერში აცეტონის სუნი. პროგრესირებადი კეტოაციდოზი იწვევს ცნობიერების დაკარგვას და კომა.
მოზარდობის პერიოდში კეტოაციდოზის მიზეზები არის ინსულინის მომატებული მოთხოვნილება ჰორმონალური ფონზე რყევების ფონზე, ინფექციური ან სხვა თანმხლები დაავადებების დამატება, დიეტის განმეორებითი დარღვევა და ინსულინის ადმინისტრირების გამოტოვება, სტრესული რეაქციები.
შაქრიანი დიაბეტით მოზარდებში მკურნალობის თვისებები
ექიმის რეკომენდაციების დარღვევა, ინსულინის ინექციების გამოტოვება და უკანონო პროდუქტების მოხმარება, აგრეთვე ალკოჰოლი და მოწევა მოზარდებში დიაბეტის მკურნალობა განსაკუთრებით რთულდება მეტაბოლური პროცესების არასტაბილური ჰორმონალური რეგულირების გამო.
მოზარდებისთვის დამახასიათებელია გლიკემიის მომატება დილაობით - დილის გამთენიების ფენომენი. ამ ფენომენის მიზეზი არის კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების - კორტიზოლი, ზრდის ჰორმონი, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონები.
ჩვეულებრივ, ჰორმონების ასეთი მაღალი დონე ანაზღაურდება ინსულინის სეკრეციის გაზრდით, მაგრამ ეს არ ხდება მოზარდებში დიაბეტით დაავადებულებში. დილაობით დილით ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია მოკლე ინსულინის დამატებითი დოზა.
13-დან 15 წლამდე პერიოდში, ინსულინის საჭიროება შეიძლება აღემატებოდეს 1 ერთეულს დღეში 1 კგ სხეულის მასაზე. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სომოჯის სინდრომი - ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება. თუ სისხლში შაქრის ნორმა არ არის მიღწეული, მაშინ სხეული რეაგირებს ჰიპოგლიკემიაზე, როგორც სტრესული სიტუაცია, თირკმელზედა ჯირკვლების სტიმულირება და სისხლში გლუკაგონის განთავისუფლება.
ინსულინის დოზის გადაჭარბების სიმპტომები:
- განწყობის ხშირი ცვალებადობა და ქცევითი ცვლილებები.
- უეცარი სისუსტე და თავის ტკივილი, რომლებიც მცირდება შაქრიანი საკვების მიღების შემდეგ.
- მოკლევადიანი მხედველობის დარღვევა და თავბრუსხვევა.
- შემცირდა გონებრივი და ფიზიკური დატვირთვა.
- შეშფოთებული სიზმარი კოშმარებით.
- დაღლილობა და დაღლილობა ძილის შემდეგ.
- შიმშილის მუდმივი და აუტანელი გრძნობა
სომოგის სინდრომის ყველაზე უსაფრთხო ნიშანი არის ვირუსული ინფექციების ან ინსულინის დარტყმის არსებობის გაუმჯობესება.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ცუდი ჯანმრთელობის მიზეზი შეიძლება იყოს ინსულინის არასაკმარისი დოზა, რომლის დროსაც სისხლში მუდმივად აღინიშნება ჰიპერგლიკემია, მოზარდი თანატოლებში ზრდის ზრდას, შეფერხებულია ჰიპოგლიკემიის შეტევები, არ არის ჰიპოგლიკემიის შეტევები, გლიკაციური ჰემოგლობინის დონე მაღალია და ინსულინის დამატებითი დოზის შეტანასთან ერთად, გაუმჯობესებულია ჯანმრთელობა.
გოგონებმა უნდა გახსოვდეთ, რომ გლიკემია მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე და მენსტრუაციის პირველ დღეებში შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, ასე რომ თქვენ უნდა შეცვალოთ დოზა როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინისა, ასევე ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის მიმართ.
მოზარდებში დიაბეტის გართულებების პრევენცია
პუბერტეტში დიაბეტის უგულებელყოფილი კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის გართულებების ადრეული განვითარება, სწავლის პრობლემები, ფიზიკური განვითარება და puberty.
ამრიგად, ამ დროს, თერაპიის მთავარი მიზანი გლიკემიური ინდექსების შენარჩუნება, რაც შეიძლება ნორმალთან რაც შეიძლება ახლოს არის. ამ მიზნით, ინსულინის თერაპია ინიშნება მხოლოდ ინტენსიური ფორმით: ორჯერ შეყვანილი გახანგრძლივებული ინსულინი და სამჯერ მცირე ინექცია მთავარ კვებამდე.
შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის კურსის კონტროლი პუბერტატული პერიოდის განმავლობაში, მხოლოდ დღის განმავლობაში გლიკემიის ფრთხილად მონიტორინგით და დიეტის წესების დაცვით. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ინსულინი იწვევს სხეულის წონის მატებას, ამიტომ ყოველდღიურად უნდა გამოთვალოთ არა მხოლოდ ნახშირწყლების რაოდენობა, არამედ მთლიანი კალორიების მიღება.
მოზარდებში ინსულინის მკურნალობის ჩატარებისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:
- გლიკემიის თვითდაკვირვება და ინსულინის დოზის კორექტირება დიეტაში ან ფიზიკურ აქტივობაში.
- ენდოკრინოლოგის, ნევროლოგისა და ოპტომეტრის რეგულარული ვიზიტები და, საჭიროების შემთხვევაში, გინეკოლოგი, თერაპევტი და ნეფროლოგი. ტუბერკულოზის კონსულტაციები წელიწადში ერთხელ.
- გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა მინიმუმ 1 ჯერ კვარტალში, ეკგ-ზე ექვს თვეში ერთხელ.
- ინსულინის დოზის გაზრდა თანმდევი ინფექციური დაავადებებისთვის, ხოლო გოგონებში სავარაუდო მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.
- წელიწადში ერთხელ მაინც აღინიშნება პროფილაქტიკური მკურნალობა საავადმყოფოში ინსულინის დოზის შერჩევით.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ფიზიკური დატვირთვა დღის წესრიგში არა მხოლოდ ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიის გამოსასწორებლად გამოყენებული ინსულინის დოზის შემცირებას, არამედ ზრდის პასუხს ღვიძლის, კუნთების და ცხიმოვან ქსოვილებში განლაგებული ჰორმონის რეცეპტორებზე.
გარდა ამისა, რეგულარული სპორტით ვარჯიშობს გულ-სისხლძარღვთა და კუნთების სისტემაზე, ზრდის გამძლეობას და მოქმედებას და ასევე შეუძლია განწყობის გაზრდა, ენდორფინების (სიამოვნების ჰორმონების) სისხლში განთავისუფლების წყალობით. ეს განსაკუთრებით თან ახლავს რეგულარულად დოზირებულ დატვირთვას, რაც გრძელდება მინიმუმ 40 წუთი დღეში.
ამ სტატიაში ვიდეო დეტალურად აღწერს მოზრდილებში დიაბეტის მახასიათებლებს.
