სისხლში გლუკოზის დონე ერთ – ერთი ინდიკატორია შინაგანი გარემოს მუდმივად, იგი ასახავს მეტაბოლური პროცესების სისწორეს, ხოლო მის მთლიან შენარჩუნებაში თითქმის მთელი ენდოკრინული სისტემა და ტვინი მონაწილეობს.
სისხლში გლუკოზის დაქვეითება შესაძლებელია მხოლოდ ჰორმონის - ინსულინის გამო. ჩვეულებრივ, იგი გამოიყოფა მცირე რაოდენობით მუდმივად, ხოლო საკვების საპასუხოდ, მისი მთავარი გათავისუფლება საშუალებას აძლევს გლუკოზას შეაღწიონ უჯრედებში და ჩართონ რეაქციები ენერგიისთვის. თირკმელზედა ჯირკვლების ჰორმონები, ფარისებრი ჯირკვალი და გლუკაგონი პანკრეასის ალფა უჯრედებიდან, გლიკემიის მატებას უწყობს ხელს.
გლიკემიის გაზომვა ზრდასრულ ასაკში და ასაკში ყველა ადამიანს აჩვენებს წელიწადში მინიმუმ 1 ჯერ, ხოლო თუ ადამიანი რისკის ქვეშ იმყოფება დიაბეტის განვითარებით, მაშინ უფრო ხშირად. სისხლის შაქარი ასევე უნდა შემოწმდეს, როდესაც გამოჩნდება სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება ჩაითვალოს დიაბეტის პირველი ნიშნები.
როგორ რეგულირდება სისხლში გლუკოზა?
სხეულის უჯრედებისთვის გლუკოზა ემსახურება როგორც ენერგეტიკულ მასალას. მისი მიღება სხეულში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ საკვებს შეიცავს ნახშირწყლები.
ამავდროულად, სისხლში შეღწევადობის სიჩქარე განისაზღვრება სტრუქტურის მიხედვით - მარტივი ნახშირწყლებიდან იგი იწყებს აბსორბციას პირის ღრუშიც კი, ხოლო კომპლექსური პირობა პირველ რიგში იშლება ამილაზას ფერმენტით, შემდეგ კი მათგან გლუკოზა ასევე შედის სისხლში.
შემდეგ უჯრედები იყენებენ გლუკოზის ნაწილს ბიოქიმიური რეაქციებისთვის და მისი უმეტესობა ღვიძლშია დეპონირებული, როგორც გლიკოგენი, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული ფიზიკური ან გონებრივი სტრესის გაზრდისთვის, კვების არარსებობისთვის.
აგრეთვე, გლიკემიის რეგულირება ხორციელდება ასეთი მექანიზმებით:
- ინსულინდამოკიდებული ქსოვილების (ღვიძლის, კუნთების და ძვლის ქსოვილის) უჯრედში შეყვანა ხდება ინსულინთან სპეციალურ რეცეპტორთან კავშირის შემდეგ.
- გლიკოგენის დაშლა და ღვიძლში ახალი გლუკოზის მოლეკულების წარმოქმნა რეგულირდება ინსულინით.
- ინსულინის წარმოება და ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვა დამოკიდებულია ნეიროენდოკრინული მარეგულირებელი სისტემის ფუნქციონირებაზე: ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, აგრეთვე პანკრეასის და თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობაზე.
სისხლში გლუკოზის მატებასთან ერთად, ინსულინის სეკრეცია იზრდება. ეს ხდება პანკრეასის კუნძულების უჯრედების გლუკოზის მოლეკულების პირდაპირი სტიმულაციით. ინსულინის გამოთავისუფლებაზე გავლენის მეორე გზა არის ჰიპოთალამუსის რეცეპტორების გააქტიურება, რომლებიც მგრძნობიარეა გლუკოზის დონის მიმართ.
ინსულინი ღვიძლს უბრძანებს გლიკოგენის სინთეზირებას სისხლში გლუკოზისგან, ხოლო უჯრედები მისგან შთანთქავენ. შედეგად, სისხლში შაქარი მცირდება. ინსულინის ანტაგონისტი არის პანკრეასის მეორე ჰორმონი (გლუკაგონი). თუ გლუკოზის დონე შემცირებულია, მაშინ გლუკაგონი შედის სისხლში და ააქტიურებს გლიკოგენების მაღაზიების დაშლას და ღვიძლში ახალი გლუკოზის წარმოქმნას.
თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები, რომლებიც მოიცავს ნორეპინეფრინი და ადრენალინი, ქერქიდან გლუკოკორტიკოიდები, აქვთ მსგავსი ეფექტები გლუკაგონის მიმართ. ზრდის ჰორმონი და თიროქსინი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი) ასევე შეიძლება გაზარდოს გლიკემია.
ანუ სტრესის დროს გამოთავისუფლებული ყველა ჰორმონი, სიმპათიკური ნერვული სისტემის აქტიური აქტივობა ზრდის სისხლში შაქარს, ხოლო პარაზიმპათიური განყოფილების მაღალ ტონს აქვს საპირისპირო (შემცირების) ეფექტი.
ამრიგად, ღრმა ღამით და დილით ადრე დილის გაბატონებული პარასიმპათიური გავლენის ფონზე, გლუკოზის ყველაზე დაბალი დონე.
სისხლში გლუკოზა
შაქრის კვლევის პირველი მეთოდი ხორციელდება 8 – საათიანი შესვენების შემდეგ, ძირითადად, დილაობით. სწავლის დაწყებამდე არ შეიძლება ყავის დალევა, მოწევა, სპორტული თამაშები. ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ ლაბორატორიაში ან დამოუკიდებლად სახლში.
ამისათვის თქვენ უნდა შეიძინოთ პორტატული მოწყობილობა - გლუკომეტრი. ეს არის ანალიზატორი, რომელიც შეიცავს სკალიფისებრთა ჯგუფს თითის პუნქციის გასასვლელად და გამოსაცდელი ზოლებით, რომელზედაც სისხლი გამოიყენება. სტერილური პირობებში, თქვენ უნდა გააფართოვოთ ბალიშის რგოლის ან შუა თითი. ხელები წინასწარ გარეცხილია ცხელ წყალში საპნით.
პუნქციის ადგილი საგულდაგულოდ არის გამხმარი ისე, რომ წყალი არ ამახინჯებს ანალიზის შედეგს. პატარა ბალიში პირს იჭერს თითის მხარეს ლანჩით 2-3 მმ-ით, პირველი წვეთი სისხლი არ გამოიყენება, ხოლო მეორე გამოიყენება ტესტის ზოლზე. თითის დაჭიმვა უნდა იყოს სუსტი ისე, რომ ქსოვილის სითხე არ შევიდეს სისხლში.
სისხლის ტესტირების შედეგების შეფასება ხორციელდება შემდეგი კრიტერიუმების შესაბამისად:
- ნორმის ქვედა ზღვარია 3.3 მმოლ / ლ.
- სისხლში შაქარში, 5.1-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე ნორმის ზედა ზღვარია.
- სისხლში გლუკოზა 5.6-6.1 მმოლ / ლ - სასაზღვრო ზოლიანი სახელმწიფო, პრადიატი, გლუკოზის ტოლერანტობის შემცირება.
- შაქრის უზმოზე 6.7 მმოლ / ლ ზემოთ - ეჭვმიტანილი დიაბეტი.
თუ დიაგნოზში ეჭვი შეგექმნებათ, ისევე როგორც სასაზღვრო მნიშვნელობებში, შაქრიანი დიაბეტის შესახებ მითითებული სიმპტომების არსებობა, ტარდება გლუკოზის დატვირთვის ტესტი. პაციენტებს მას უწოდებენ ათეროსკლეროზის ნიშნები, მუდმივი ჰიპერტენზია, სიმსუქნე, უცნობი წარმოშობის პოლინეიროპათია და ჰორმონალური პრეპარატების გახანგრძლივება.
სამ დღეში ტესტის ჩასატარებლად, პაციენტმა უნდა დაიცვას თავისი ჩვეული დიეტა, შეათანხმოს ექიმს მედიკამენტების მიღება, აღმოფხვრას სტრესი, ჭარბი წამა და ალკოჰოლის დალევა. სასმელის რეჟიმი იგივე რჩება, მაგრამ შესწავლის დაწყებამდე შესაძლებელია არა უგვიანეს 12-14 საათისა.
გაზომვა ხორციელდება ცარიელ კუჭზე, შემდეგ კი 60 გ და გლუკოზის მიღებიდან 60 წუთის შემდეგ. შეფასებულია კურსი, რომლის დროსაც ორგანიზმს შეუძლია გლუკოზის ათვისება. ნორმალური მაჩვენებლები ითვალისწინებს ზრდას 7.7 მმოლ / ლ-მდე. თუ 2 საათის შემდეგ გლიკემიის მომატებამ 11,1-ს გადააჭარბა, ეს ამის მტკიცებულებაა დიაბეტის სასარგებლოდ.
ამ ფასეულობებს შორის მდებარე ინდიკატორები ფასდება, როგორც შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური კურსი, ნახშირწყლებისადმი დაბალი ტოლერანტობა. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება დიეტა, რომელიც ზღუდავს მარტივ ნახშირწყლებსა და ცხოველურ ცხიმებს და მცენარეული საშუალებების პროფილაქტიკურ გამოყენებას, წინაპირობა უნდა იყოს წონის შემცირება სიმსუქნის დროს.
სისხლში შაქრის მაჩვენებლები ბავშვობაში
მცირეწლოვანი ბავშვების სისხლში შაქრის დაქვეითება ფიზიოლოგიურია. ეს განსაკუთრებით თვალსაჩინოა იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა.
ჩვილებისთვის ნორმალური მნიშვნელობებია 2.75-დან 4.35 მმოლ / ლ-მდე, სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში სისხლში შაქარი 5 მმოლ / ლ-მდე ეხება ნორმის ზედა ზღვარს, მაშინ როდესაც ის არ უნდა ჩამოვარდეს 3.3 მმოლ / ლ-დან.
სკოლის მოსწავლეებისთვის, იგივე საზღვრები, როგორც მოზრდილთათვის, მიიღება, როგორც ნორმა. თუ ბავშვებში უზმოზეა 6.2 მმოლ / ლ სისხლში შემავალი სისხლი, მაშინ მას უწოდებენ ჰიპერგლიკემია, გლუკოზის ყველა კონცენტრაციას 2.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ - ჰიპოგლიკემია.
გლუკოზის დატვირთვის ტესტირება მითითებულია, როდესაც ბავშვი გამოავლენს მაჩვენებელს 5.5 - 6.1 მმოლ / ლ. გლუკოზა ენიჭება ბავშვებს სხეულის წონის თითო კილოგრამით 1.75 გ / კგ ოდენობით.
თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ დიაბეტის შესახებ ცარიელი კუჭის შემცველობით 5.5 და უფრო მაღალი შემცველობით, ხოლო ორი საათის შემდეგ, ვიდრე 7,7 (ყველა მნიშვნელობა მმოლ / ლ).
ორსულობის დროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითება
ორსულობის დროს ქალთა სხეული აღდგება ჰორმონების გავლენის ქვეშ, რომლებიც წარმოქმნიან საკვერცხეებსა და პლაცენტას, აგრეთვე თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქს. ყველა ეს ჰორმონი მოქმედებს ინსულინის საპირისპირო გზით. აქედან გამომდინარე, ორსულ ქალებში ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა, რაც ფიზიოლოგიურად ითვლება.
თუ წარმოებული ინსულინის დონე არ არის საკმარისი მისი დასაძლევად, მაშინ ქალებში ვითარდება გესტაციური დიაბეტი. მშობიარობის შემდეგ, ორსული ქალების დიაბეტი ქრება და მაჩვენებლები ბრუნდება ნორმალურად. მაგრამ ასეთი პაციენტები გადადიან რისკჯგუფში, ხოლო არახელსაყრელ პირობებში მათ შეიძლება განიცადონ ნამდვილი ტიპი 2 დიაბეტი.
გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ არ ახლავს ჰიპერგლიკემიის კლინიკურ ნიშნებს, მაგრამ ბავშვისთვის დედის ეს მდგომარეობა საშიშია. თუ არ მკურნალობთ სისხლში მაღალ გლუკოზას, მაშინ შესაძლოა ბავშვი დაიბადოს განვითარების დარღვევებით. დიაბეტისთვის ყველაზე საშიში დროა 4-დან 8 თვემდე გესტაციამდე.
შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკ ჯგუფში შედის:
- ჭარბი წონა ქალები, რომლებიც ამ პერიოდში იყვნენ ორსულობის დაწყებამდე ან სწრაფი ზრდით.
- ტიპი 2 დიაბეტი ახლო ნათესავებში.
- ორსულობის დროს მკვდარი ან მკვდარი ნაყოფი.
- განვითარების ან მსხვილი ნაყოფის ორსულობის ანომალიები.
- პოლიკისტოზური საკვერცხე.
დიაგნოზის კრიტერიუმებია: სამარხვო გლიკემია 6.1 მმოლ / ლ ზემოთ, ხოლო გლუკოზის მიღების შემდეგ (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი) აღემატება 7.8 მმოლ / ლ.
რა პათოლოგიებს ცვლის სისხლში შაქარი?
სისხლში გლუკოზის ცვლილებები შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული პათოლოგიურ პირობებთან. გლიკემია ჩვეულებრივ იზრდება ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ იგი შეიცავს მარტივ ნახშირწყლებს. სისხლში შაქრის მომატება იწვევს ფიზიკურ ვარჯიშს, რადგან ამ დროს მოხმარებულია კუნთოვან ქსოვილში გლიკოგენის მაღაზიები.
ჰიპერგლიკემიის ეპიზოდები, რომლებიც დაკავშირებულია სტრესული ჰორმონების განთავისუფლებასთან, ხდება ძლიერი ტკივილი, მიოკარდიუმის მწვავე პერიოდში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, დამწვრობა დაზიანების დიდი ზონით.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის ქირურგიული მკურნალობათ ნახშირწყლებისადმი წინააღმდეგობა მცირდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ საკვები კუჭში არ იჭრება და სწრაფად შედის ნაწლავებში, საიდანაც გლუკოზა აჩქარებს სისხლში.
სისხლში შაქრის გახანგრძლივება, რაც იწვევს სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას, დიაბეტის განვითარებასთან ერთად ხდება. ეს არის ჰიპერგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. გენეტიკური დარღვევები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1-ს, ხოლო ვირუსები, სტრესი და იმუნური სტატუსის დარღვევები მოქმედებს ტრიგერის ფაქტორად.
შაქრიანი დიაბეტის მეორე ტიპს ასევე აქვს განვითარების მემკვიდრეობით მიღებული მემკვიდრეობითი ფაქტორი, მაგრამ მისთვის უფრო დამახასიათებელია მოხდეს ზრდასრულ ასაკში ან სიბერეში, ჭარბი წონის, თანმხლები სისხლძარღვთა დარღვევების, არტერიული ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის დროს.
დაავადებები, რომლებიც იწვევს ჰიპერგლიკემიას (დიაბეტის გარდა) არის:
- ღვიძლის დაავადება.
- პანკრეატიტი, პანკრეასის კიბო.
- პანკრეასის მოცილება.
- ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
- თირეოტოქსიკოზი.
- ჰორმონალური პათოლოგიები: აკრომეგალმია, მისენკო-კუშინგის სინდრომი, გიგანტიზმი, ფეიქრომოციტომა.
ანტიჰიპერტენზიული, შარდმდენი და ფსიქოტროპული პრეპარატების ჯგუფიდან წამლების გახანგრძლივებულმა მიღებამ, გლუკოკორტიკოსტეროიდების, თირეოტროპული საშუალებების და კატექოლამინების ჯგუფების მიღება შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის შემწყნარებლობის შემცირების პროვოცირება.
სისხლში შაქრის დაქვეითება არანაკლებ საშიშია, რადგან ტვინის უჯრედების კვება მცირდება, ჰიპოგლიკემიის მძიმე კომა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ეს გართულება იწვევს შაქრიანი დიაბეტის თერაპიას, თუ პაციენტი აღემატება ინსულინის რეკომენდებულ დოზას ან გამოტოვებს კვებას, და ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს.
ინსულინის და შაქრის შემამცირებელი წამლების, ასპირინის, ანტიბიოტიკების, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტების, ანტიჰისტამინური საშუალებების ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს გლიკემიის არასასურველი ვარდნა. ინსულინის შეყვანა არა კანის ქვეშ, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური შეტევა ინტრამუსკულურად.
პათოლოგიები, რომლებშიც სისხლში შაქრის დონე დაეცემა, მოიცავს: ღვიძლის ნეკროზს, ნაწლავებში ნუტრიენტების შეწოვის დაქვეითებას (მალაბსორბცია), ადიზონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება), ჰიპოფიზის ფუნქციის დაქვეითება, პანკრეასის სიმსივნე.
დიაგნოზის გაკეთებისას აუცილებელია გაითვალისწინოთ კვების შეცდომები, ფიზიკური და სტრესი დატვირთვის დონე, მედიკამენტები და ჰორმონალური დონე, განსაკუთრებით ქალებში.
ამიტომ, სისხლში შაქრის ერთჯერადი გაზომვა არ იძლევა სრულ ინფორმაციას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის შესახებ. დიაგნოზის გადამოწმების მიზნით, ინიშნება სრული გამოკვლევა: დეტალური ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა, შარდვა, და მითითებების მიხედვით, ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
რა უნდა გავაკეთოთ, თუ სისხლში შაქარი მოიმატებს? ეს აღწერს ამ სტატიის ვიდეოში შემავალ ექსპერტს.
