დიურეზული საშუალებები ტიპი 2 დიაბეტისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება იმ სამკურნალოდ, რომელიც ვლინდება დიაბეტის ჰიპერტენზიის პროგრესირებით, უკმარისობით ან როდესაც საჭიროა ფეხების შეშუპების აღმოფხვრა.
დღემდე, შემუშავებულია უამრავი მედიკამენტების უზარმაზარი რაოდენობა, რამაც შეიძლება გაზარდოს შარდის ექსკრეციის რაოდენობა.
შარდმდენი საშუალების შერჩევა, საჭიროების შემთხვევაში, უნდა ჩატარდეს დამსწრე ექიმის მიერ ანალიზის შედეგების საფუძველზე, პაციენტის სხეულის ინდივიდუალობის გათვალისწინებით.
ინდაპამიდი ერთი ჩვეულებრივი პრეპარატია.
ინდაპამიდი მიეკუთვნება თიაზიდის მსგავსი შარდმდენების ჯგუფს. ამ პრეპარატს აქვს vasodilating ეფექტი.
დიურეზულები გამოიყენება როგორც დიაბეტის კომპლექსური მკურნალობის კომპონენტები. ეს წამლები აძლიერებს აგფ ინჰიბიტორების მოქმედებას.
თიზიდის მსგავსი შარდმდენები, რომლებიც მოიცავს ინდაპამიდს, აქვთ მსუბუქი ეფექტი დიაბეტის დროს. ამ მედიკამენტებს მცირე გავლენა აქვთ კალიუმის ექსკრეციის პროცესზე და სისხლში გლუკოზისა და ცხიმის დონის შემცველობაზე.
ინდაპამიდის 2 ტიპის დიაბეტის მიღება არ იწვევს პაციენტის თირკმლების ნორმალურ ფუნქციონირებაში გაუმართაობას.
პრეპარატს აქვს ნეფროპროტექტორული ეფექტი პაციენტის სხეულში თირკმელების დაზიანების ნებისმიერ ეტაპზე, რაც თან ახლავს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის.
პრეპარატის შემადგენლობა, ზოგადი აღწერა და ფარმაკოთერაპია
პრეპარატი დამზადებულია ფარმაცევტული ინდუსტრიის მიერ ტაბლეტების ფორმით, პერორალური მიღებისთვის.
ზედაპირზე მიღებულ მედიკამენტს აქვს ფირის საფარი.
მედიკამენტის ძირითადი აქტიური აქტიური ინდაპამიდია, ერთი ტაბლეტი შეიცავს ნაერთის 2.5 მგ.
აქტიური ნივთიერების გარდა, დამატებითი ქიმიური ნაერთები, რომლებსაც დამხმარე როლი აქვთ, შეჰყავთ პრეპარატის შემადგენლობაში.
ასეთი დამხმარე ნაერთები შემდეგი კომპონენტებია:
- ლაქტოზა მონოჰიდრატი;
- პოვიდონი-K30;
- კროსპოვიდონი;
- მაგნიუმის სტეარატი;
- ნატრიუმის ლაურილის სულფატი;
- ტალკის ფხვნილი.
ტაბლეტის ზედაპირული გარსის შემადგენლობა მოიცავს შემდეგ ქიმიურ კომპონენტებს:
- ჰიპერმელოზა.
- მაკროგოლი 6000.
- ტალკი.
- ტიტანის დიოქსიდი
ტაბლეტებს აქვთ მრგვალი, ამოზნექილი ფორმა და შეღებილი აქვთ თეთრი.
მედიკამენტი მიეკუთვნება შარდმდენი მედიკამენტების ჯგუფს. მისი თვისებები ძალიან ახლოსაა თიაზიდურ დიურეზულებთან.
პრეპარატის მიღების შემდეგ, ადამიანის სხეულში ნატრიუმის და ქლორის შარდის გამოყოფა იზრდება. ნაკლებად მოქმედებს სხეულიდან კალიუმის და მაგნიუმის იონების ექსკრეციის პროცესზე.
მედიცინას აქვს გარსის კალციუმის არხების ბლოკირების და არტერიების სისხლძარღვთა კედლის ელასტიურობის გაზრდის შესაძლებლობა, ამცირებს სხეულის პერიფერულ სისხლძარღვთა სისტემის მთლიან სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას.
მედიკამენტის მიღება ხელს უწყობს მარცხენა გულის პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირებას.
პრეპარატის გამოყენება არ ახდენს გავლენას სისხლში ლიპიდების კონცენტრაციის დონეზე და არ ახდენს გავლენას შაქრის მეტაბოლიზმზე.
მედიკამენტების მიღება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლძარღვთა კედლის მგრძნობელობა მასზე ნორეპინეფრინის და ანგიოტენზინ II- ის მოქმედებების მიმართ, ასევე საშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ პროსტაგლანდინ E2- ის სინთეზი სხეულში.
მედიკამენტის გამოყენება ამცირებს ორგანიზმში თავისუფალი და სტაბილური რადიკალების წარმოქმნის ინტენსივობას.
პრეპარატის მუდმივი ჰიპოტენზიური მოქმედება ვითარდება მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ და გრძელდება ერთი დოზის მიღების შემდეგ ერთი დღის განმავლობაში.
პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა
პრეპარატის მიღების შემდეგ, ის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. პრეპარატს აქვს მაღალი ბიოშეღწევადობა, რაც დაახლოებით 93% -ს შეადგენს.
ჭამა აქვს შენელებული გავლენა პრეპარატის სისხლში შეწოვაზე, მაგრამ არ ახდენს გავლენას წამლის შემცველობაზე. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა სისხლში 1-2 საათის შემდეგ მედიკამენტების მიღებიდან.
პრეპარატის განმეორებით გამოყენებასთან ერთად, დოზა შორის სხეულში მისი კონცენტრაციის რხევები მცირდება. პრეპარატი ორგანიზმში წონასწორობის კონცენტრაციას აღწევს, პრეპარატის მიღებიდან 7 დღის შემდეგ.
პრეპარატის ნახევარგამოყოფის დროა 14-დან 24 საათამდე. პრეპარატი შედის კონტაქტში სისხლის პლაზმის ცილოვან კომპლექსებთან. ცილების შებოჭვის ხარისხი დაახლოებით 79% -ს შეადგენს.
პრეპარატის აქტიურ კომპონენტს ასევე შეუძლია დააკავშიროს გლუვი კუნთების სტრუქტურების ელასტინი, რომლებიც სისხლძარღვთა კედლის ნაწილია.
პრეპარატს აქვს უნარი გაიაროს ქსოვილების ბარიერები, შეუძლია გადალახოს პლაცენტარული ბარიერი. მედიკამენტების მიღებისას ის გადადის დედის რძეში.
აქტიური კომპონენტის მეტაბოლიზაცია ხდება ღვიძლის ქსოვილებში. აქტიური კომპონენტის ექსკრეცია ხორციელდება მეტაბოლიტების სახით თირკმელებით, 60-დან 80% -მდე მოცულობით. განავლით, დაახლოებით 20% გამოიყოფა ნაწლავების მეშვეობით.
თუ პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა, პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება. ორგანიზმში სახსრების დაგროვება არ ხდება.
ჩვენებები და უკუჩვენებები მედიკამენტების მიღებისთვის
დიაბეტისთვის მედიკამენტების მიღების მთავარი მითითება არის არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტის განვითარება.
სხვა სამედიცინო მოწყობილობის მსგავსად, ინდაპამიდს აქვს მრავალი უკუჩვენება გამოსაყენებლად.
პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია პაციენტში გარკვეული უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.
მედიკამენტის გამოყენების ძირითადი უკუჩვენებებია შემდეგი:
- პაციენტს აქვს მაღალი მგრძნობელობა სულფონამიდის საფუძველზე შექმნილი პრეპარატების მიმართ;
- ლაქტოზას მქონე პაციენტებთან შეუწყნარებლობა;
- პაციენტს აქვს გალაქტოზემია;
- თუ ადამიანი გამოავლენს გლუკოზას ან გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომის სიმპტომებს;
- პაციენტში თირკმლის უკმარისობის მძიმე ფორმის იდენტიფიცირება;
- ჰიპოკალიემიის ნიშნების არსებობა;
- ღვიძლის მწვავე უკმარისობის არსებობა;
- თირკმლის დიაბეტი;
- გესტაციისა და ძუძუთი კვების პერიოდი;
- პაციენტის ასაკი 18 წლამდე;
- თერაპიის ჩატარება, რომელშიც ხორციელდება აგენტების ერთდროული ადმინისტრირება, რომელთაც შეუძლიათ QT ინტერვალის გახანგრძლივება.
სიფრთხილით, უნდა მიიღოთ პრეპარატი, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევების გამოვლენისას, პაციენტში წყლის ან ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევების შემთხვევაში, თუ სხეულში არსებობს ჰიპერპარათირეოიდიზმი.
გარდა ამისა, ინდაპამიდი ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული თერაპიის ჩატარებისას, რომელშიც ანტიარითმული საშუალებები უკვე გამოიყენება.
სიფრთხილე გამოიხატება პრეპარატის გამოყენებისას, შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მიზნით, დეკომპენსაციის ეტაპზე.
ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია
პრეპარატის მიღება ხორციელდება საკვების მიღების გრაფიკის მიუხედავად. ტაბლეტების მიღებას თან უნდა ახლდეს უამრავი წყლის დალევა. წამლის მიღების ყველაზე სასურველი დროა დილის საათები.
სამედიცინო მკურნალობისთვის ჩვეულებრივი თერაპიული დოზაა 2.5 მგ ან ერთი ტაბლეტი დღეში. თუ 4-8 კვირის თერაპიის შემდეგ სასურველი შედეგი არ მიიღწევა, დოზა არ უნდა გაიზარდოს. დოზის გაზრდამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ორგანიზმში პრეპარატის გამოყენებიდან გვერდითი ეფექტების განვითარებას.
მკურნალობის შედეგად შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია პრეპარატის შეცვლა უფრო ეფექტურად. იმ შემთხვევაში, თუ თერაპია ტარდება ორი წამლის გამოყენებით, ინდაპამიდის დოზა უცვლელი რჩება დღეში 2.5 მგ.
ინდაპამიდის პიროვნებაში მიღებისას შეიძლება აღინიშნოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ვლინდება დარღვევებით, სხეულის სხვადასხვა სისტემის ფუნქციონირების დროს.
ინდაპამიდის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები დიაბეტისთვის არის:
- საჭმლის მომნელებელი სისტემა. შესაძლოა განვითარდეს დიარეა, ყაბზობა, მუცლის ღრუს ტკივილი. ხშირად აღინიშნება გულისრევა და სიმშრალე პირის ღრუში. შესაძლოა იშვიათ შემთხვევებში ღებინების გამოჩენა, პანკრეატიტის განვითარება შესაძლებელია.
- ცენტრალური ნერვული სისტემა. შესაძლოა, ასთენიური მდგომარეობის განვითარება, მომატებული ნერვული მდგომარეობის გამოჩენა, თავის ტკივილი დიაბეტით დაავადებულებში, გაზრდილი ძილიანობა. იშვიათ შემთხვევებში, მომატებული დაღლილობა და ზოგადი სისუსტე ჩნდება. ზოგჯერ აღინიშნება ზოგადი სისუსტის შეგრძნება, კუნთების სპაზმი, გაღიზიანება და შფოთვა.
- რესპირატორული სისტემის მხრივ, შესაძლებელია ხველა, ფარინგიტი, სინუსიტი და, იშვიათ შემთხვევებში, რინიტი.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. ალბათ ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარება, ელექტროკარდიოგრაფიის ცვლილებები, პაციენტისთვის შესაძლებელია გულის არითმიის განვითარება და გულისცემის მომატება.
- საშარდე სისტემა. ხშირი ინფექციების და პოლიურიის განვითარების მაღალი ალბათობა.
- კანი. შესაძლოა, ალერგიული რეაქციების განვითარება, რომელიც ვლინდება კანის გამონაყარის, კანის ქავილის და ჰემორაგიული ვასკულიტის სახით.
ამ გვერდითი ეფექტების გარდა, პაციენტის სხეულში შეიძლება განვითარდეს თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი და სისტემური ლუპუსის ერითემატოზის გამწვავება.
მედიკამენტების ანალოგები, გამოშვების ფორმა, ღირებულება და შენახვის პირობები
პრეპარატი ხელმისაწვდომია დაფარული ტაბლეტების ფორმით, თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 2.5 მგ პრეპარატს.
10 ცალი ტაბლეტი შეფუთულია უჯრედის კონტურში, სპეციალურ შეფუთვაში, რომელიც დამზადებულია პოლივინილის ქლორიდის ფილმისგან და დაფარულია ალუმინის კილიტით. ინახება ინვესტიციის სამი კონტურის სპეციალური პაკეტი, ასევე ინსტრუქცია პრეპარატის გამოყენების შესახებ, მუყაოს პაკეტებში.
პრეპარატი ინიშნება ინახება ბნელ ადგილას ტემპერატურაზე 15-დან 25 გრადუსამდე ტემპერატურამდე. პრეპარატის შენახვის ადგილი არ უნდა იყოს ხელმისაწვდომი ბავშვებისთვის.
პრეპარატის შენახვის ვადაა 3 წელი. შენახვის ვადის გასვლის შემდეგ, პრეპარატი მკაცრად აკრძალულია. ვადაგასული პრეპარატი განკარგა.
ინდაპამიდის გარდა, შეიქმნა მედიკამენტები, რომლებიც მისი ანალოგებია.
ყველაზე გავრცელებული და პოპულარულია პრეპარატის შემდეგი ანალოგები:
- Arifon Repard - ინდაპამიდის ყველაზე პოპულარული ანალოგი, არ ახდენს გავლენას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.
- აკრიპამიდი ინდაპამიდის ანალოგია, რომელიც რუსული წარმოშობისაა.
- ინდაპი არის ჩეხეთის რესპუბლიკაში წარმოებული პრეპარატი.
- Noliprel არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც ძალიან ეფექტურია.
- Perinid არის პოპულარული პრეპარატი, რომელიც განკუთვნილია დიდი რაოდენობით პაციენტებისთვის.
ინდაპამიდის ღირებულება რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე საშუალოდ 12-დან 120 რუბლს შეადგენს, რაც დამოკიდებულია მწარმოებლისა და რეგიონისთვის, სადაც იყიდება პრეპარატი.
ამ სტატიის ვიდეოდან ექსპერტი ისაუბრებს ინდაპამიდის ფარმაკოლოგიურ მახასიათებლებზე.
