ათეროსკლეროზი არის გართულება, რომელიც ერთ – ერთი პირველია დიაბეტის პროგრესირების დროს.
პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სისხლძარღვების კედლებში, სისხლის ქიმიური შემადგენლობის ცვლილების შედეგად.
ცვლილებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ გემების კედლები მყიფე და სკლეროზული ხდება. სისხლძარღვთა კედლებში ასეთი ცვლილებები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის ფონზე დიაბეტური ათეროსკლეროზის განვითარებას.
დიაბეტი და ათეროსკლეროზი ერთმანეთთან დაკავშირებული დაავადებებია, რადგან ათეროსკლეროზი ყველაზე ხშირად ჩნდება და ვითარდება დიაბეტის განვითარების ფონზე.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზი ვითარდება მას შემდეგ, რაც ორგანიზმში ფუძემდებლური დაავადება პროგრესირებს რამდენიმე წლის განმავლობაში უკონტროლოდ. დიაბეტის ასეთი განვითარება იწვევს დარღვევებს, რომლებსაც დიდი და პატარა გემები იპყრობენ, გარდა ამისა, დაავადების პროგრესირების პროცესში ცვლილებები შეინიშნება მიოკარდიუმში.
სისხლძარღვების კედლებში ცვლილებები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის გართულებას.
ყველაზე ხშირად, დიაბეტით ვითარდება ქვედა კიდურების დიაბეტური ათეროსკლეროზი, თუმცა, ამის გარდა, ძალიან ხშირად შესაძლებელია პაციენტში კორონარული გემებისა და ცერებრალური გემების დაზიანების ნიშნების დადგენა.
ძალიან ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზის დაწყება და განვითარება განპირობებულია შაქრიანი დიაბეტის დროს ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმის პროცესებში დარღვევების გამოვლენით.
ცხიმის მეტაბოლიზმი დაქვეითებული ხდება ინსულინის წარმოებაში დარღვევის შემთხვევაში.
ადამიანის ორგანიზმში პერიფერიულ ქსოვილებში ინსულინის ნაკლებობით, ხდება ლიპიდური სინთეზი, რაც მიკერძოებულია ქოლესტერინის წარმოქმნისკენ.
ათეროსკლეროზის განვითარება დიაბეტის ფონზე ხელს უწყობს საკვებისა და საკვების მიღებას ცხიმის მაღალი შემცველობით.
გარდა ამისა, სისხლძარღვთა სისტემაში დარღვევების გამოჩენა და მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ხანგრძლივობაზე, კურსის სიმძიმეზე და შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხზე.
ასაკის მქონე ადამიანში ორგანიზმში ლიპიდების მეტაბოლიზმის ინტენსივობა მცირდება, შაქრიანი დიაბეტი ამ პროცესს ამძაფრებს.
ცხიმები, რომლებიც არ შეიწოვება სხეულის მიერ და არ გამოიყოფა სხეულისგან, იწყებენ დეპონირებას სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვების შიდა კედლებზე.
დიაბეტის ორგანიზმში ათეროსკლეროზის განვითარების მექანიზმი
სისხლის მიმოქცევის სისტემის სისხლძარღვების კედლების დაზიანება თანდათანობით ხდება.
შაქრიანი დიაბეტის გართულებების პროგრესირების საწყის ეტაპზე, პირველ რიგში ხდება სისხლძარღვთა სისტემის დიდი გემების დაზიანება.
დაავადების შემდგომი პროგრესირებით, სისხლძარღვთა სისტემის მცირე სისხლძარღვები იმოქმედა.
სისხლძარღვთა კედლის დაზიანების საწყის ეტაპზე ვლინდება მცირე დაზიანება მიკროკრეკების სახით სისხლძარღვთა ენდოთელიუმზე.
ასეთი დაზიანებები სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორების ენდოთელიუმის ზემოქმედების შედეგია, რომელთა შორის მთავარია შემდეგი:
- სტრესული სიტუაციები;
- ლიპიდური დონის მომატება ორგანიზმში;
- გაზრდილი გლუკოზა სხეულში;
- ქოლესტერინის მაღალი დონე ორგანიზმში.
ცხიმები და ქოლესტერინი მუდმივად სისხლშია. გემების მეშვეობით ტრანსპორტირების დროს, სისხლის პლაზმის ეს კომპონენტები უხეშია მიკროდემირების არეში, რაც იწვევს ამ ადგილებში დეპოზიტების ფორმირებას. ანაბრები შედგება ქოლესტერინის და ცხიმებისგან, რომლებიც სისხლში შედიან.
ეს პროცესი იწვევს ქოლესტერინის დაფის წარმოქმნას, რაც დაავადების შემდგომი პროგრესირებით იზრდება ზომით. ასეთი პათოლოგიური წარმონაქმნი ვიწროვდება სისხლძარღვის სანათურს.
სისხლძარღვში სისხლის მიმოქცევის ერთეულში მოქცეული სისხლის მოცულობის შემცირება და მიმოქცევის სიჩქარე იწვევს მცირე გემების დამარცხებას. გართულების შემდგომი პროგრესირება იწვევს სხვადასხვა ორგანოების ქსოვილების დაზიანებას, რომლებიც სისხლით მიეწოდება სისხლს დაზიანებული გემის მეშვეობით.
ქსოვილის უჯრედების კვების დარღვევა და მათზე ჟანგბადის მიწოდება იწვევს ორგანიზმის ფუნქციონირების დარღვევას.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ათეროსკლეროზის ძირითადი მიზეზები
თანამედროვე მედიცინამ გამოავლინა საკმაოდ მკაფიო ურთიერთობა დიაბეტსა და ათეროსკლეროზს შორის.
თუ დიაბეტის კურსს თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება პაციენტის სხეულში, მაშინ სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანება ხდება უფრო ინტენსიური ფორმით.
დიაბეტური ათეროსკლეროზის განვითარების ერთ – ერთი სავარაუდო პათოგენეტიკური მექანიზმია დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაჟანგვა. ქვედა კიდურების სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია გვხვდება 4-ჯერ უფრო ხშირად მამაკაცებში და 6.4-ჯერ უფრო ხშირად ქალებში დიაბეტით დაავადებული ქალებთან შედარებით, ვიდრე პაციენტებს, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ.
გლუკოზის მაღალი დონე ზრდის პიროქსიდანტის სტატუსს და იწვევს ათეროსგენეზის გააქტიურებას, რაც ზრდის სისხლძარღვთა დაზიანებების რისკს.
დიაბეტის მქონე პაციენტის სხეულში ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განვითარების ძირითადი მიზეზებია:
- ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვების დონის მნიშვნელოვანი ვარდნა.
- დიეტის შეცვლა და მენიუში შეყვანა დიდი რაოდენობით საკვებით მდიდარი ცხიმებით და ნახშირწყლებით, მათ შორის ხელოვნური წარმოშობის საკვები.
- თანამედროვე ცხოვრებაში სხეულზე განხორციელებული სტრესების ზრდა, სიტუაციების ხშირი შემთხვევა, რომელიც ემოციურ სტრესს მოითხოვს და ცხოვრების რიტმში ცვლილებებია.
ამ მიზეზების გარდა, ათეროსკლეროზის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ადამიანის სხეულზე მოქმედებით შემდეგი ფაქტორებით:
- პანკრეასის მიერ ორგანიზმში ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობა, ინსულინის ნაკლებობა იწვევს ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევას;
- სისხლძარღვთა კედლების ტოლერანტობის ინდიკატორის დაქვეითება და სისხლძარღვების კედლების მყიფეობის მომატება;
- დიაბეტის ხანგრძლივი და მძიმე კურსი;
გარდა ამისა, ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განვითარების ხარისხი მოქმედებს ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტში კომპენსაციის ხარისხით.
დიაბეტით დაავადებულ ორგანიზმში ათეროსკლეროზის განვითარების სიმპტომები
ქვედა კიდურების მცირე და დიდი გემების ათეროსკლეროზი იწვევს დარღვევას მათ ფუნქციონირებაში. ქვედა კიდურების გემები ორგანიზმში დიაბეტის განვითარებით, პირველ რიგში, მგრძნობიარეა ათეროსკლეროზულ ცვლილებებზე.
ათეროსკლეროზის მკურნალობა მოითხოვს წამლის ხანგრძლივ თერაპიას, ხოლო ავადმყოფობის დროს დადებითი შედეგის არარსებობისას და პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, ტარდება ოპერაცია.
მკურნალობის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდს დიდი დრო აქვს. გარდა ამისა, სისხლძარღვთა სისტემაში გართულებების განვითარება.
ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია შემდეგი:
- წყვეტილი ან ეგრეთ წოდებული წყვეტილი კლაუდიკის გამოჩენა.
- ტკივილის გამოჩენა სიარულის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი დასვენების დროს.
- მუწუკების შეგრძნების გამოჩენა ფეხებში, განსაკუთრებით ტერფის და ქვედა ფეხის მიდამოში.
- ქვედა კიდურებში, განსაკუთრებით კი ფეხებში გამოჩენა, გოოსბურას შეგრძნება.
- ფეხების და სხვა პარესთეზიის დროს მსუბუქი ქავილის შეგრძნების შეგრძნება.
გართულებების განვითარების საწყის ეტაპზე, ფეხების კანი იძენს ფერმკრთალ ფერს, რაც შემდგომში ხდება დამახასიათებელი ციანოზი. შეინიშნება კანის ტემპერატურის დაქვეითება დაზარალებულ კიდურზე გართულებების განვითარების არეალში.
დაავადების პროგრესირების საწყის ეტაპზე, პულსირების დაქვეითება აღინიშნება პულსის პალპაციის ადგილებში, ღრძილებსა და პოპლიტალურ ძვალში მდებარე დიდ გემებზე. მომავალში, იგივე ფენომენი შეინიშნება პულსის პალპაციით, ქვედა ფეხის გემებზე.
დაავადების შემდგომი წინსვლა იწვევს გრძელი სამკურნალო ტროფიკული წყლულების გაჩენას. ასეთი ჭრილობების მკურნალობა ძალიან რთულია ზუსტად ათეროსკლეროზის პროგრესირების გამო. არაუმკურნალო ჭრილობების მკურნალობისას დამატებით გართულებას წარმოადგენს პაციენტის ორგანიზმში შაქრის შემცველობა.
ათეროსკლეროზი მოწინავე ფორმით იწვევს დაზარალებულ კიდურებზე განგრეული გართულებების განვითარებას.
ამ ტიპის გართულების მკურნალობა, რომლის განვითარებაც გამოწვეულია ათეროსკლეროზის პროგრესირებით, ყველაზე ხშირად ხორციელდება ქირურგიული ჩარევის დახმარებით. ქირურგიული პროცედურები ტარდება სამედიცინო დაწესებულების საავადმყოფოში.
უნდა აღინიშნოს, რომ ათეროსკლეროზს შეუძლია სწრაფი ტემპით მიმდინარეობა მცირე ასაკში.
ამ მიზეზით, ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის ჭარბი დროული გამოვლენა და ორგანიზმში შაქრის დონის ნორმალიზების მიზნით დროული მკურნალობა.
დიაბეტური ათეროსკლეროზის მკურნალობა
თანამედროვე მედიცინა განიხილავს ორ კიდურზე ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის მკურნალობის ორ გზას.
მკურნალობის ასეთი მეთოდებია მედიკამენტების მიღების თერაპიული კურსები, რომელთა გამოყენება რეკომენდებულია დაავადებაზე სამედიცინო ეფექტის განხორციელებისას.
ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სპეციალიზებული მედიკამენტების გამოყენება მოდიფიცირებულ დიეტასთან ერთად და სხეულზე დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა არ მისცა საშუალებას სასურველი შედეგის მიღება.
პაციენტში დიაბეტის თანდასწრებით ათეროსკლეროზის მკურნალობა ტარდება რამდენიმე მიმართულებით.
მკურნალობის ძირითადი სფეროებია:
- ადეკვატური ჰიპოგლიკემიური თერაპიის ჩატარება. შესაფერისი ჰიპოგლიკემიური ზეპირი მედიკამენტების გამოყენება ან სინთეზური ინსულინის საჭირო დოზა საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პაციენტის სხეულში შაქრის დონე ფიზიოლოგიურად განსაზღვრული ნორმის ფარგლებში. სისხლში დიდი შაქრის არარსებობა ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების ენდოთელური დაზიანების თავიდან აცილებას.
- სხეულის წონის კონტროლი და ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ორგანიზმში სიმსუქნის განვითარება. ლიპიდების და ქოლესტერინის დაქვეითება ამცირებს დაზიანებული სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დაფის წარმოქმნის რისკს.
- ჰიპერტენზიული პირობების წარმოქმნა და პაციენტში არტერიული წნევის სტაბილიზაცია საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ სტრესი გულის კუნთზე, თირკმელებზე და ტვინზე.
- ცუდი ჩვევების უარყოფა და აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა ამარტივებს ათეროსკლეროზული პათოლოგიების მკურნალობას.
თერაპიის განხორციელება უნდა შეიცავდეს ინტეგრირებულ მეთოდებს. ათეროსკლეროზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დიაბეტის მკურნალობის პარალელურად.
ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკის მიზნით პროფილაქტიკური ზომები უნდა ჩატარდეს დიაბეტით დაავადებულთა მიერ, მაშინაც კი, თუ პაციენტს არ აქვს გართულებების ნიშნები.
ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში ვისაუბრებთ დიაბეტური ათეროსკლეროზის მკურნალობის მეთოდებზე.
