შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, მედიკამენტები და თერაპიის სხვა კომპონენტები მკურნალობა უნდა დანიშნოს სამედიცინო სპეციალისტმა. ამ დიაგნოზის მქონე ბევრ პაციენტში პათოლოგიის განვითარება სხვადასხვა გზით ხდება, თითოეული ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამოვლინებასთან დაკავშირებით.
გარდა ამისა, არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 2 დაავადების პროვოცირება, რომელსაც ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციონ სწორი მკურნალობის მეთოდის არჩევისას და ანტიდიაბეტური მედიკამენტების არჩევისას.
ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმის მქონე ყველა დიაბეტით დაავადებულს უტარდება კომპლექსური თერაპია ჩავარდნის გარეშე.
დღემდე, ჰიპოგლიკემიური აგენტების მქონე მედიკამენტების მხოლოდ ერთმა დოზამ ნამდვილად ვერ მოიტანა შედეგი.
მაქსიმალური შედეგის მიღწევა შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ დაიცვა პაციენტის დამკვირვებელი სამედიცინო სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია.
რა არის მკურნალობის ძირითადი პუნქტები?
კლინიკურ პირობებში, თერაპიის თანამედროვე კურსი მოიცავს შემდეგ ძირითად სფეროებს:
- სპეციალურად შემუშავებული სამედიცინო კვების შესაბამისობა. მენიუსა და გამოყენებული საკვების სწორი შერჩევა არა მხოლოდ ამცირებს მარტივი ნახშირწყლების ნაერთების რაოდენობას, არამედ ხელს უწყობს წონის ნორმალიზებას. დიაბეტით დაავადებულებისთვის მთავარია ცხრილი 88, 99 და 99-ა.
- ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია პათოლოგიის სიმპტომების გასანეიტრალებლად, ასევე დადებითად მოქმედებს სისხლის შაქრის ნორმალიზებაზე. ზოგჯერ საკმარისია აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა, ყოველდღიურად დაისვენოთ სუფთა ჰაერზე შესაბამისი დიეტა მენიუში, რათა პაციენტი გაცილებით უკეთესად გრძნობდეს თავს.
- წამლის თერაპია. სამედიცინო სპეციალისტის მიერ დადგენილი თანამედროვე ფარმაცევტული მედიკამენტები ხელს შეუწყობს შაქრის დონის ნორმალურ აღდგენას.
თერაპიისთვის გამოყენებულ ყველა მედიკამენტს აქვს საკუთარი ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები:
- მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ პანკრეასის განვითარებას მეტი ინსულინისგან;
- მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის უჯრედების და სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობას ბეტა უჯრედების მიერ წარმოქმნილი აქტიური ნაერთის მიმართ, მათი გამოყენება განსაკუთრებით აქტუალურია პაციენტში ინსულინის რეზისტენტობის არსებობისას;
- ფარმაცევტული საშუალებები, რომლებიც ამცირებენ ნაწლავებში შემომავალი ნახშირწყლების შეწოვას.
მედიკამენტები სხვადასხვა კლასისა და ჯგუფების წარმომადგენლები არიან. ყველაზე პოპულარული და თანამედროვე მედიცინაა გამოყენებული:
- მედიკამენტები, რომლებიც წარმოადგენენ სულფონილის წარმოებულების კლასს. მათი ფარმაკოლოგიური მოქმედება მიმართულია ენდოგენური ტიპის ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებაზე. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების მთავარი უპირატესობაა პაციენტის უმეტესი პაციენტის მიმართ პრეპარატის მარტივი ტოლერანტობა.
- სამედიცინო დაწესებულებები, biguanide ფარმაცევტული საშუალებების კლასის წარმომადგენლები. მათი მთავარი ეფექტია ბეტა უჯრედების საჭიროების შემცირება აქტიური ნაერთის იზოლირებისთვის.
- ფარმაცევტული საშუალებები, რომლებიც თიაზოლინოლილის წარმოებულები არიან, ხელს უწყობენ შაქრის მნიშვნელოვან შემცირებას და გავლენას ახდენენ ცხიმის პროფილის მუშაობაზე.
- ინკრეინტები.
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ფარმაცევტული მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებს შაქარს, არ მოიტანს დადებით ეფექტს, ინსულინის თერაპიის გამოყენება შესაძლებელია.
მეგილიტინიდისა და თიაზიდოლიდინონის ჯგუფების მედიკამენტები
მეგლიტინიდები არის მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ შაქრის შემამცირებელი ეფექტი და ასტიმულირებენ პანკრეასის მიერ ჰორმონების წარმოქმნას. ისინი არ შედიან შაქრის შემამცირებელი ფარმაცევტის რომელიმე ჯგუფში. მედიკამენტების მიღების ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის ხარისხზე. შესაბამისად, რაც უფრო მაღალია გლუკოზის მნიშვნელობა, უფრო მეტ ბიოაქტიურ ნაერთებს გამოიმუშავებენ სხეული ფარმაცევტული პროდუქტის მიღების დროს.
მეგლიტინებს უჯრედულ დონეზე არ შეუძლიათ შეაღწიონ ქსოვილებში, ხოლო მათი გავლენა უჯრედული მემბრანისკენ არის მიმართული, ამრიგად, ბეტა უჯრედებში ბიოსინთეზის ჩახშობა არ ხდება.
ტაბლეტის თანამედროვე პრეპარატებს მეგლიტინიდის ჯგუფიდან აქვთ მოკლე მოქმედება, სწრაფად გადააქვთ შაქარი ნორმაში. უფრო მეტიც, უკვე ერთი – ორი საათის შემდეგ, მათი დანიშვნის შემდეგ, სისხლში პლაზმაში მედიკამენტების საკმაოდ დაბალი კონცენტრაცია აღინიშნება.
მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც დამოუკიდებელი ფარმაცევტი, დაავადების სამკურნალოდ ან გახდეს რთული თერაპიის ნაწილი.
ამ ჯგუფში შემავალი აბი მედიკამენტების ძირითადი წარმომადგენლები არიან Novonorm და Starlix. ფარმაცევტული საშუალებების შემადგენლობაში ერთი აქტიური კომპონენტია - ნატატლინიდი.
ბოლო დროს, თიაზოლიდინიონინების ჯგუფის ფარმაცევტული პრეპარატები შევიდა პათოლოგიური პროცესის თერაპიის კლინიკურ პრაქტიკაში. ზოგიერთ შემთხვევაში მათი მოქმედება მსგავსია biguanides:
- მედიკამენტები აუმჯობესებენ ქსოვილების მგრძნობელობას ჰორმონის ბეტა უჯრედებზე, ამცირებენ ჰორმონის წინააღმდეგობის პროგრესირებას, არ იმოქმედებენ ინსულინის წარმოების სტიმულაციაზე;
- აქვს გამოხატული ჰიპოგლიკემიური ეფექტი;
- დადებითად იმოქმედებს ცხიმის პროფილზე;
- გენის ტრანსკრიფციის სტიმულირება.
ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიური დარღვევების ამ მედიკამენტებმა შეიძლება განეიტრალოს გულის და სისხლძარღვთა გართულებების წარმოქმნის და პროგრესირების რისკები, რაც უმთავრესი პუნქტია პაციენტთა უმეტესობისთვის.
დღესდღეობით, ფარმაცევტული საშუალებების სამი ძირითადი ჯგუფი არსებობს: თიაზოლიდინიონი
- პირველი თაობის ტაბლეტები, რომლებიც გამოხატულია გამოხატული ჰეპატოტოქსიური და კარდიოლოგიური ეფექტებით. მისი წარმომადგენელია ტროგლიტაზონი. მისი მახასიათებლების გამო, იგი პრაქტიკულად არ გამოიყენება პათოლოგიის თანამედროვე თერაპიაში.
- მეორე თაობის ფარმაკოლოგია (პიოგლიტაზონი).
- მესამე თაობის ფარმაცევტული საშუალებები - როზიგლიტაზონი.
მეორე და მესამე თაობების ამ ტაბლეტების სამკურნალო საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიის, ასევე კომპლექსური მკურნალობის ნაწილად. ხშირად, სამედიცინო სპეციალისტები დანიშნულებენ მათ დანიშვნას მეტფორმინზე დაფუძნებულ ფარმაცევტულ საშუალებებთან.
მოქმედებები აიხსნება იმით, რომ ბუგანოიდები აქტიურად თრგუნავენ გლუკონეოგენეზს, ხოლო თიაზოლიდინიონინები ზრდის პერიფერიულ გლუკოზის ათვისებას.
ფარმაცევტული სულფონილურას წარმოებულები
მეორე ტიპის ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევების მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაში გულისხმობს ტაბლეტური მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც წარმოადგენენ სულფონილურას წარმოებულების წარმომადგენლებს.
ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს ამ ჯგუფთან დაკავშირებულ რამდენიმე სხვადასხვა მედიკამენტს.
სულფონილურას წარმოებულები წარმოადგენენ რამდენიმე თაობის ფარმაცევტს.
პაციენტზე სამკურნალო პროდუქტების ასეთი ჯგუფის მოქმედების მექანიზმი შემდეგი ეფექტების გამოვლინებაა:
- პანკრეასის ბეტა უჯრედების სტიმულირების პროცესის გააქტიურება და სხეულის ინსულინდამოქმედი უჯრედების მემბრანის გამტარიანობის დონის ამაღლება
- ჰორმონის გააქტიურების პროცესების გააქტიურება და ინსულინაზას ფუნქციონირების ინჰიბირება;
- ჰუმორალურ კომპლექსში ურთიერთობების შესუსტება ცილებთან;
- შეამციროს ინსულინის ანტისხეულებისადმი შებოჭვის ხარისხი;
- ხელი შეუწყოს კუნთების და ლიპიდური ქსოვილების უჯრედული მემბრანების მგრძნობელობის ზრდას ინსულინის მიმართ;
- ზრდის ჰორმონის რეცეპტორების რაოდენობას ქსოვილის მემბრანებზე;
- ღვიძლისა და კუნთების გლუკოზის გამოყენების გაუმჯობესებაში;
- ღვიძლში და ლიპიდურ ქსოვილებში გლუკონეოგენეზის პროცესის განეიტრალება;
- ლიპოლიზის ჩახშობა;
- გლუკოზის შეწოვის და დაჟანგვის გაზრდა.
თანამედროვე მედიცინაში წარმოდგენილია სულფონილის წარმოებულებთან დაკავშირებული რამდენიმე სახის მედიკამენტი:
- პირველი თაობის მედიკამენტები, რომლებიც თანამედროვე მედიცინაში თითქმის არასდროს გამოიყენება, როგორც სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე უარყოფითი გავლენის შედეგად - ტოლაზამიდი, კარბუტამიდი.
- მეორე თაობის მედიკამენტები, რომელთაგან არიან გლიბენკლამიდი, გლიკლაზიდი და გლიპიზიდი.
გარდა ამისა, არსებობს მესამე თაობის მედიკამენტები, რომლებიც განვითარებულია გლიმეპირიდის საფუძველზე.
ბიგანოიდის ჯგუფის მედიკამენტები
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის წამლის თერაპია ხშირად გულისხმობს ბიგანუანიდის ჯგუფისგან ფარმაცევტული საშუალებების გამოყენებას. მათი გამოყენების წყალობით, შესაძლებელია მიღებულ იქნას სისხლში გამოყოფილი ინსულინის რაოდენობის გაზრდა.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის სამკურნალოდ ასეთი წამლები ხელს უშლიან გლუკონეოგენეზის პროცესს, მიტოქონდრიული ენერგიის ჯაჭვების ელექტრონული ტრანსპორტირებას. გლიკოლიზის პროცესები სტიმულია, უჯრედები უკეთესად შთანთქავენ ნახშირწყლებს, ხოლო მისი შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წვრილი ნაწლავის კედლებით.
მედიკამენტები არ იწვევს სისხლში შაქრის მკვეთრ ვარდნას, რადგან ეს არ ასტიმულირებს ბეტა უჯრედების სეკრეციას.
ბიგანუანიდების მოქმედების მექანიზმი ადამიანის სხეულზე შემდეგი ეფექტების გამოვლინებაა:
- არსებობს ღვიძლისგან გლიკოგენის ოდენობის შემცირება, რაც ხელს უწყობს სისხლში ნახშირწყლების ბაზალური დონის ზრდას;
- ხდება ცილოვანი და ცხიმოვანი ნაერთებიდან გლუკოზის სინთეზის ინჰიბიცია;
- გააქტიურებულია ღვიძლში გლუკოზის დეპონირების სინთეზი;
- ყველა biguanide პრეპარატი მოქმედებს როგორც უჯრედებისა და ქსოვილების მგრძნობელობის დონის აქტივატორი ინსულინის მიმართ, რაც თავის მხრივ აფერხებს ჰორმონების წინააღმდეგობის განვითარებას;
- დაეხმარება შეამციროს შაქრის შეწოვა ნაწლავებში;
- ბიგანუანიდების მოქმედების შედეგად შეინიშნება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში შაქრის ლაქტატად გადამუშავების პროცესი;
- აღინიშნება სისხლში ლიპიდების რაოდენობის მომატება და ორგანიზმში ქოლესტერინის დაქვეითება;
- კუნთოვანი ქსოვილი biguanides- ის გავლენის ქვეშ იწყებს მეტ გლუკოზის ათვისებას.
ბიგანოიდის ტიპის 2 დიაბეტის მქონე მედიკამენტებს აქვთ ერთი უდავო უპირატესობა სხვა სამკურნალო საშუალებებთან შედარებით - ისინი არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას, ანუ სისხლში გლუკოზის დონე არ იშლება სტანდარტულ დონეზე.
მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი გამოიყენება, როგორც მთავარი აქტიური ნივთიერება, ტაბლეტური ბიგანუანიდის ყველა პრეპარატში. პაციენტების საჭიროებიდან გამომდინარე, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 ტაბლეტები სხვადასხვა დოზებით (500, 850, 1000 მგ აქტიური ნივთიერება) ან გახანგრძლივებული განთავისუფლების საშუალებები ხელმისაწვდომია დიაბეტით დაავადებულთათვის.
მე -2 ფორმა დიაბეტისთვის მეტფორმინის საფუძველზე დაფუძნებული ძირითადი მედიკამენტები პოპულარობით სარგებლობს - Siofor, Glyukofazh და Formetin.
ალფა გლუკოზიდაზა და ინკრეტინის ინჰიბიტორული საშუალებები
წამლის თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ინკრეტინის ჯგუფისგან წამლების მიღების საფუძველზე.
უნდა აღინიშნოს, რომ ინკრეტინები არის ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკვების მიღების შემდეგ.
მათი ფუნქცია არის მასტიმულირებელი გავლენა ინსულინის სეკრეციაზე. ამ შემთხვევაში, ინკრეტინები იწყებენ ფუნქციონირებას მხოლოდ სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის თანდასწრებით, ამ ინდიკატორის ნორმალიზაციით, ჰორმონის წარმოების სტიმულირების პროცესი ჩერდება.
ამ მახასიათებლის წყალობით, ინკრეატინების გამოყენება არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას.
გარდა ამისა, ასეთი მედიკამენტები ბლოკავს ნაწლავში ნახშირწყლების შეწოვას და, ამრიგად, ამცირებს ნახშირწყლების ნაერთების დონეს სისხლში.
პრეპარატის მთავარი აქტიური კომპონენტია ნივთიერება Sitagliptin.
დღემდე, მედიკამენტები, რომლებსაც მხოლოდ Sitagliptin აქვთ მათი შემადგენლობა, არ არის ხელმისაწვდომი.
ამავე დროს, ბაზარზე დიდი რაოდენობით არის კომბინირებული მედიკამენტები, რომელთა ძირითადი აქტიური კომპონენტებია სტაგლიპტინი და მეტფორმინი.
ყველაზე პოპულარული წარმომადგენლები არიან შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, როგორიცაა Bagomet, Metglib და Yanumet.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორის ტაბლეტები მოქმედებენ როგორც ბლოკატორები ნაწლავში სპეციფიური ფერმენტის წარმოებაში, რომელიც ხსნის რთულ ნახშირწყლებს.
ამ ეფექტის წყალობით, პოლისაქარიდების შეწოვა შენელებულია. დიაბეტისთვის ასეთი თანამედროვე სამკურნალო საშუალებები სულ უფრო ხშირად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში იმის გამო, რომ მათ აქვთ შესაძლო გვერდითი ეფექტების და უკუჩვენებების მინიმალური რაოდენობა.
ალფა გლუკოზიდდაზის ინჰიბიტორის ტაბლეტები ტიპი 2 დიაბეტიდან დაუყოვნებლივ მიიღება კვებით და, გარდა გამოხატული ჰიპოგლიკემიური ეფექტისა, არ იწვევს სხეულის წონის დამატებით მომატებას.
მედიკამენტების რაოდენობა, რომლებიც შედის ამ ჯგუფში, შედის მიგლიტოლი და აკარბოსი, გლუკობაი.
განცხადება ინსულინის თერაპიის დაავადებების სამკურნალოდ
იმისდა მიუხედავად, რომ პათოლოგიური პროცესის განვითარებასთან ერთად, როგორც წესი, სისხლში ინსულინის საკმარისი რაოდენობა იწარმოება ტიპის 2 დიაბეტში, არის შემთხვევები, როდესაც საჭიროა ინსულინის თერაპია. ეს ვითარება ვლინდება, როდესაც შეინიშნება პანკრეასის აქტივობის გაუარესება, ინსულინის რეზისტენტობის განვითარების დროს.
პათოლოგიური პროცესის ინსულინდამოკიდებული ფორმისგან განსხვავებით, დაავადების ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმის მქონე დიაბეტით დაავადებულებს ინიშნება ინსულინის ინექციები არა სასიცოცხლო საჭიროებების შესაბამისად, არამედ პლაზმური ნახშირწყლების გასაუმჯობესებლად, თუ სხვა მეთოდებმა და წამლებმა არ მოიტანეს აუცილებელი შედეგი.
დაავადების ინსულინდამოკიდებული ფორმისთვის ინსულინის პრეპარატი სხვადასხვა ვარიანტშია წარმოდგენილი, რაც დამოკიდებულია ეფექტის მანიფესტაციის დაწყების დროზე და პერიოდზე და თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობაზე.
თანამედროვე მედიცინა თავის პაციენტებს სთავაზობს შემდეგი ხელოვნური ინსულინის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებას დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ფორმაზე:
- ულტრასორტების ზემოქმედების მედიკამენტები.
- მოკლე ექსპოზიციის ინსულინი.
- ექსპოზიციის საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონალური ფარმაცევტული საშუალებები.
- ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი.
ულტრასორტების ზემოქმედების ნივთიერება არის პრეპარატი, რომელიც აჩვენებს მის ფუნქციებს მიღებიდან ხუთი წუთის განმავლობაში. მაქსიმალური თერაპიული შედეგი შეინიშნება ინექციიდან დაახლოებით ერთი საათის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, ინექციის ეფექტი მცირე ხნით შენარჩუნდება.
მოკლე ექსპოზიციის წამლები, რომლებიც იწყებენ ფუნქციონირებას კანის მიღებიდან მისი მიღებიდან დაახლოებით ნახევარი საათის შემდეგ. როგორც წესი, ყველა მოკლემეტრაჟიანი წამალი შექმნილია ჰიპერგლიკემიის გარეგნობის გასანეიტრალებლად, რაც ხშირად აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულთა ჭამის შემდეგ.
საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონალური მედიკამენტები ხშირად გამოიყენება მოკლე ინსულინებთან ერთად. მათი გავლენის დრო, როგორც წესი, გრძელდება თორმეტიდან თექვსმეტი საათამდე. ინექციის შემდეგ თერაპიული ეფექტი იწყება გამოჩნდება ორიდან სამ საათში, ხოლო მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში აღინიშნება დაახლოებით ექვსიდან რვა საათის შემდეგ.
ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონალური მედიკამენტები გამოიყენება მოკლე ინსულინებთან ერთად. მისი მიღება უნდა მოხდეს დღეში ერთხელ, ჩვეულებრივ, დილით. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის მიზანია ღამით გლიკემიის ნორმალური დონის შენარჩუნება.
რა ნარკოტიკებს შეუძლიათ დიაბეტის მკურნალობა, მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
