შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ინსულინის ნაკლებობით ან მის მიმართ რეცეპტორების მგრძნობელობის დაკარგვით. დიაბეტის მთავარი ნიშანი არის ჰიპერგლიკემია.
ჰიპერგლიკემია არის სისხლში გლუკოზის მომატება. მოხერხებულობისთვის, სახელი ხშირად შეიცვალა ტერმინით "სისხლში შაქარი". ამრიგად, სისხლში შაქარი და გლუკოზა ერთნაირია, ან განსხვავება არ არის მათ შორის.
ბიოქიმიის თვალსაზრისით, შაქარს და გლუკოზას აქვთ განსხვავებები, რადგან მისი სუფთა სახით შაქარი ენერგიის გამოყენება არ შეიძლება. დიაბეტით დაავადებულთა პაციენტთა კეთილდღეობა და სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის (შაქრის) დონეზე.
შაქარი და გლუკოზა - როლი კვებაში და მეტაბოლიზმში
შაქარს, რომელიც გვხვდება ლერწმის, ჭარხლის, შაქრის ნეკერჩხლის, პალმის ხეების, სორგოში, ჩვეულებრივ უწოდებენ შაქარს. ნაწლავებში საქაროზა იყოფა გლუკოზასა და ფრუქტოზაში. ფრუქტოზა უჯრედში შეაღწევს თავისას, გლუკოზის გამოსაყენებლად კი უჯრედებს ინსულინი სჭირდებათ.
თანამედროვე კვლევებმა აჩვენა, რომ მარტივი ნახშირწყლების გადაჭარბებული მოხმარება, რომელიც მოიცავს გლუკოზას, ფრუქტოზას, საქაროზას, ლაქტოზას, იწვევს მეტაბოლურ დაავადებებს:
- ათეროსკლეროზი
- შაქრიანი დიაბეტი, გართულებები ნერვული სისტემის, სისხლძარღვების, თირკმელების, მხედველობის დაქვეითებისა და სიცოცხლისთვის საშიში კომის სახით.
- კორონარული გულის დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი.
- ჰიპერტენზია.
- ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევა, ინსულტი.
- სიმსუქნე
- ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია.
განსაკუთრებით აქტუალურია რეკომენდაცია შაქრის მკვეთრი შეზღუდვის შესახებ ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ჭარბი წონა და არტერიული ჰიპერტენზია. არარაფინირებული მარცვლეულის, ხილის, ბოსტნეულის და პარკოსნებისგან მიღებული ნახშირწყლები არ წარმოადგენს ორგანიზმს ასეთ საფრთხეს, რადგან მათში სახამებელი და ფრუქტოზა არ იწვევს შაქრის მკვეთრ მატებას.
გარდა ამისა, ნატურალურ პროდუქტებში შემავალი ბოჭკოვანი და პექტინი, სხეულიდან ჭარბი ქოლესტერინის და გლუკოზის ამოღებას ახდენს. ამრიგად, სხეული ზრუნავს, თუ საიდან მიიღებს საჭირო კალორიებს. ზედმეტი ნახშირწყლები ყველაზე არასასურველი ვარიანტია.
გლუკოზა ორგანოებისთვის არის ენერგიის მიმწოდებელი, რომელიც უჯრედებში იჟანგება ჟანგვის დროს.
გლუკოზის წყაროა საკვებიდან სახამებელი და საქაროზა, ასევე გლიკოგენის მაღაზიები ღვიძლში; ის შეიძლება ჩამოყალიბდეს ლაქტატისა და ამინომჟავებისგან ორგანიზმში.
სისხლში გლუკოზა
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი სხეულში და, შესაბამისად, გლუკოზის დონე, რეგულირდება ასეთი ჰორმონებით:
- ინსულინი - ჩამოყალიბებულია პანკრეასის ბეტა უჯრედებში. ამცირებს გლუკოზას.
- გლუკაგონი - სინთეზირდება პანკრეასის ალფა უჯრედებში. სისხლში გლუკოზის გაზრდა, იწვევს ღვიძლში გლიკოგენის დაშლას.
- სომატოტროპინი იწარმოება ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა ნაწილში, ეს არის კონტრ-ჰორმონალური (ინსულინის საწინააღმდეგო მოქმედება) ჰორმონი.
- თიროქსინი და ტრიიოდოთირონინი - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, იწვევს ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნას, ხელს უშლის კუნთსა და ღვიძლის ქსოვილებში მისი დაგროვებას, ზრდის უჯრედების ათვისებას და გლუკოზის ათვისებას.
- კორტიკოლი და ადრენალინი წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლების კორტიკალურ ფენაში, სხეულისთვის სტრესულ სიტუაციებზე რეაგირებისას, ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს.
სისხლში შაქრის დასადგენად, ტარდება ცარიელი კუჭის ან კაპილარული სისხლის ტესტი. ასეთი ანალიზი ნაჩვენებია: ეჭვმიტანილი დიაბეტისთვის, ფარისებრი ჯირკვლის დაქვეითებული მოქმედება, ჰიპოფიზის, ღვიძლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების გაუარესება.
სისხლში გლუკოზის (შაქრის) მონიტორინგი ხდება ინსულინის ან შაქრის შემსუბუქებული აბების მკურნალობის შესაფასებლად, როდესაც ასეთი სიმპტომებია:
- გაიზარდა წყურვილი
- შიმშილის შეტევა, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ხელების კანკალი.
- შარდის გამომუშავების გაზრდა.
- მკვეთრი სისუსტე.
- წონის დაკლება ან ჭარბი წონა.
- ხშირი ინფექციური დაავადებების ტენდენციით.
სხეულისთვის ნორმა არის მმოლ / ლ დონის დონე 4.1 – დან 5.9 – მდე (როგორც ეს განსაზღვრულია გლუკოზის დაჟანგვის მეთოდით) 14 – დან 60 წლამდე ასაკის ქალებისთვის. ხანდაზმული ასაკის ჯგუფებში მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ბავშვებისთვის 3 კვირიდან 14 წლამდე, 3.3-დან 5.6 მმოლ / ლ-მდე დონე ითვლება ნორმად.
თუ ამ ინდიკატორის ღირებულება უფრო მაღალია, ეს შესაძლოა, პირველ რიგში, დიაბეტის ნიშანია. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა ჩაატაროთ გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა, გლუკოზა-ტოლერანტული ტესტი, შარდის გადაცემა შაქრისთვის.
შაქრიანი დიაბეტის გარდა, როგორც მეორადი ნიშანი, ამაღლებული შაქარი შეიძლება იყოს ასეთ დაავადებებთან:
- პანკრეატიტი და პანკრეასის სიმსივნეები.
- ენდოკრინული ორგანოების დაავადებები: ჰიპოფიზი, ფარისებრი ჯირკვალი და თირკმელზედა ჯირკვლები.
- ინსულტის მწვავე პერიოდში.
- მიოკარდიუმის ინფარქტით.
- ქრონიკული ნეფრიტით და ჰეპატიტით.
გამოკვლევის შედეგზე შეიძლება გავლენა იქონიოს: ფიზიკურმა და ემოციურმა გადატვირთვამ, მოწევა, დიურეზულების მიღებამ, ჰორმონებმა, ბეტა-ბლოკატორებმა, კოფეინმა.
ეს მაჩვენებელი მცირდება ინსულინის და სხვა პრეპარატების დოზის გადაჭარბებით, დიაბეტის, შიმშილის, დარიშხანის დარიშხანით დარიშხანით და ალკოჰოლით, ზედმეტი ფიზიკური ვარჯიშებით და ანაბოლური სტეროიდების მიღებით. ჰიპოგლიკემია (სისხლში შაქრის დაქვეითება) ხდება ციროზის, კიბოს და ჰორმონალური დარღვევების დროს.
ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს, ხოლო მშობიარობის შემდეგ მისი ნორმალურად აღდგენა. ეს გამოწვეულია ინსულინის მგრძნობელობის შემცირებით შეცვლილი ჰორმონალური ფონის გავლენის ქვეშ. იმ შემთხვევაში, თუ შაქრის მომატებული დონე შენარჩუნებულია, ეს ზრდის ტოქსიკოზის, მივარდნის, თირკმელების პათოლოგიის განვითარების რისკს.
თუ ერთხელ შეაფასებთ სისხლში გლუკოზას, დასკვნა ყოველთვის არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ. ასეთი გამოკვლევა ასახავს მხოლოდ სხეულის ამჟამინდელ მდგომარეობას, რაც შეიძლება გავლენა იქონიოს საკვების მიღებამ, სტრესმა და წამლების მკურნალობამ. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სრულად შეფასების მიზნით, გამოიყენება შემდეგი ტესტები:
- გლუკოზის ტოლერანტობა (ვარჯიშით).
- გლიკირებული ჰემოგლობინის შინაარსი.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საჭიროა იმის შესამოწმებლად, თუ როგორ პასუხობს სხეული გლუკოზის მიღებას. იგი გამოიყენება ლატენტური დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის, დიაბეტის დროს ეჭვმიტანილი სისხლით ნორმალური გლუკოზით და ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის დასადგენად, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ორსულობის წინ არ აღინიშნა სისხლში შაქრის მომატება.
გამოკვლევა ინიშნება ინფექციური დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში, კარგი აქტივობა, მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შაქრის დონეზე, უნდა გაუქმდეს ტესტამდე სამი დღით ადრე (მხოლოდ დამსწრე ექიმის თანხმობით). აუცილებელია დაიცვან ჩვეულებრივი სასმელი რეჟიმი, არ შეცვალოთ დიეტა, დღეში ალკოჰოლი აკრძალულია. ბოლო კვება რეკომენდებულია ანალიზამდე 14 საათით ადრე.
ნაჩვენებია პაციენტის დატვირთვის მქონე შაქრის სისხლის ტესტირება:
- ათეროსკლეროზის მანიფესტაციებით.
- არტერიული წნევის მუდმივი მატებით.
- სხეულის წონის მნიშვნელოვანი გადაჭარბების შემთხვევაში.
- თუ ახლო ნათესავებს აქვთ დიაბეტი.
- პაციენტები gout.
- ქრონიკული ჰეპატიტით.
- პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მეტაბოლური სინდრომი.
- უცნობი წარმოშობის ნეიროპათიით
- პაციენტები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ ესტროგენებს, თირკმელზედა ჰორმონებს და შარდმდენებს.
თუ ორსულობის დროს ქალებს ჰქონდათ გადაადგილება, ნაადრევი შობადობა, დაბადებისას ბავშვი იწონიდა 4,5 კგ-ზე მეტს, ან დაიბადა მალფორმაციებით, მაშინ უნდა ჩატარდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ეს ანალიზი ასევე დადგენილია მკვდარი ორსულობის, გესტაციური დიაბეტის, პოლიკისტოზური საკვერცხის შემთხვევაში.
ტესტისთვის, პაციენტს იზომება გლუკოზის დონე და ენიჭება ნახშირწყლების დატვირთვას, რომ დალიოს წყალში გახსნილი 75 გლუკოზა. შემდეგ, საათისა და ორი საათის შემდეგ, გაზომვა მეორდება.
ანალიზის შედეგები შეფასებულია შემდეგნაირად:
- ჩვეულებრივ, 2 საათის შემდეგ, სისხლში გლუკოზა (შაქარი) ნაკლებია, ვიდრე 7.8 მმოლ / ლ.
- 11.1-მდე - ლატენტური დიაბეტი.
- 11.1-ზე მეტი - დიაბეტი.
კიდევ ერთი საიმედო დიაგნოსტიკური ნიშანი არის გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრა.
გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი სხეულში ჩნდება სისხლში გლუკოზის ურთიერთქმედების შემდეგ, სისხლის წითელი უჯრედების შემადგენლობაში შემავალი ჰემოგლობინთან სისხლში. რაც მეტი სისხლში გლუკოზაა, მით უფრო მეტი ასეთი ჰემოგლობინი წარმოიქმნება. სისხლის წითელი უჯრედები (სისხლის უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჟანგბადის გადაცემაზე) ცხოვრობენ 120 დღეს, ასე რომ, ეს ანალიზი გვიჩვენებს გლუკოზის საშუალო დონეს წინა 3 თვის განმავლობაში.
ასეთი დიაგნოზი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას: ანალიზი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე, წინა კვირის განმავლობაში არ უნდა მოხდეს სისხლის გადასხმა და მასიური სისხლის დაკარგვა.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზის დახმარებით ხდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის წამლების დოზის სწორი შერჩევის მონიტორინგი, ეს ხელს უწყობს შაქრის დონის გამოვლენას, რაც სისხლში შაქრის ნორმალური გაზომვით რთულია.
გლიკირებული ჰემოგლობინი იზომება სისხლში ჰემოგლობინის მთლიანი ოდენობის პროცენტულად. ამ მაჩვენებლის ნორმალური დიაპაზონი არის 4.5-დან 6.5 პროცენტამდე.
თუ დონის ამაღლებაა, მაშინ ეს არის შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის ნიშანი ან ნახშირწყლებისადმი წინააღმდეგობის გაწევა. მაღალი ფასეულობები ასევე შეიძლება იყოს სპლენექტომიით, რკინის დეფიციტით.
გლიკირებული ჰემოგლობინი მცირდება:
- დაბალი გლუკოზით (ჰიპოგლიკემია);
- სისხლდენა ან სისხლის გადასხმა, სისხლის წითელი უჯრედების მასა; გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოცდა
- ჰემოლიზური ანემიით.
შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისთვის ან ნახშირწყლებისადმი შეუწყნარებლობისთვის აუცილებელია სისხლში შაქრის მონიტორინგი, ვინაიდან დაავადების მკურნალობა, გართულებების განვითარების სიჩქარე და პაციენტების სიცოცხლეც კი მასზეა დამოკიდებული.
სისხლში შაქრის ტესტირების შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
