დიაბეტის დროს პაციენტს მრავალი ჯანმრთელობის პრობლემა აქვს. და თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას სისხლში შაქრის ნორმალიზებისთვის და არ გამორიცხავთ დაავადების სიმპტომებს, დიაბეტით დაავადებულები შეიძლება განვითარდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების ან ღვიძლის დაავადებები. ერთ-ერთი პრობლემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი, არის ბილირუბინის მაღალი დონე.
სისხლში მომატებული ბილირუბინი წარმოიქმნება სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის შედეგად. პირველი, სხეულში იქმნება არაპირდაპირი ბილირუბინი - ტოქსიკური ნივთიერება, რომელიც წყალში არ შეიძლება დაიშალოს.
ეს ნიშნავს, რომ იგი არ გამოიყოფა, რის შედეგადაც, სისხლთან ერთად, იგი შედის ღვიძლში და გარდაიქმნება ბილირუბინად.
წარმოქმნილი ნივთიერება, თავის მხრივ, ადვილად იშლება თხევადში და გამოიყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან შარდისა და განავლის მეშვეობით, აძლევს მათ ყავისფერ ელფერით.
მოზრდილებში ტოტალური ბილირუბინის იდენტიფიცირებისთვის, საჭიროა სპეციალური სისხლის ტესტირება. ნივთიერების ნორმალური მაჩვენებელი არის 3.4 μmol / ლიტრი პირდაპირი და 17.1 μmol / ლიტრი არაპირდაპირი ბილირუბინისთვის.
მომატებული ტოლი ბილირუბინი დიაგნოზირებულია მოზრდილებში, შესაბამისად 4.6 და 15.4 μmol / ლიტრზე მეტი მაჩვენებელი.
გაზრდილი ბილირუბინის სიმპტომები
თუ სისხლში ტოტალური ბილირუბინის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება, პაციენტს აქვს კანის ყვითელი ტონი და მუქი შარდი. ეს მიგვითითებს იმაზე, რომ ბილირუბინის გაზრდილი რაოდენობა ადამიანის ქსოვილში შეიჭრა, შეღებვა მათ ნაცრისფერ – ყვითელ ფერში.
ასევე, ბილირუბინის დონის მომატებისთანავე, ფიზიკურ ვარჯიშების შესრულების შემდეგ, პირმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, რის შედეგადაც პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სისუსტე, ლეტარგია და ცხელება.
თუ ადამიანს აქვს ასეთი სიმპტომები, ეს ნიშნავს, რომ აუცილებელია შინაგანი ორგანოების მკურნალობა. დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც ჩაატარებს სისხლის ტესტს, რათა დადგინდეს მთლიანი ბილირუბინი და დანიშნოს მკურნალობა. თუ ნივთიერების ზოგადი დონე ძალიან მაღალია, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ არსებობს დაავადების განვითარების მიზეზები, რომელთა მკურნალობაა საჭირო.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ბილირუბინის კრიტიკული დონე შეიძლება გაიზარდოს 300 ერთეულამდე, რაც საშიშია ჯანმრთელობისთვის და მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობას. როგორც წესი, ჩვილებში 300 μmol / ლიტრით მაჩვენებლები შეიძლება შეინიშნოს, ექიმები ამ ფენომენს უწოდებენ ბავშვთა სიყვითლეს, რომელიც ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ.
სიმპტომებზე დაყრდნობით, ექიმი დანიშნავს სისხლის ტესტს, ბილირუბინის დონის დასადგენად. ანალიზები მთლიანი ამაღლებული ბილირუბინისთვის, როგორც წესი, კეთდება დილით ცარიელ კუჭზე.
ანალიზის გაკეთებამდე, თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ ოთხი საათის განმავლობაში. თუ ყველა წესი დაიცვა, მიიღება კვლევის ზუსტი შედეგები.
ბილირუბინის გაზრდის მიზეზები
სისხლში ბილირუბინის მომატების მიზეზი შეიძლება იყოს ღვიძლის და სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადება. არსებობს რამდენიმე ვარიანტი, თუ რატომ არის ორგანიზმში ნივთიერების კონცენტრაციის დარღვევა.
- ადამიანის ორგანიზმში თანდაყოლილი ან შეძენილი თანდაყოლილი ანემიის შედეგად, სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება დაჩქარებულია, რაც იწვევს ბილირუბინის დონის მატებას. აშლილობა ვითარდება ამ ნივთიერების დაგროვების გამო. უფრო მეტიც, ანემიის შედეგად, ირიბი ბილირუბინი იზრდება.
- კიდევ ერთი მიზეზი უკავშირდება ღვიძლში პირდაპირი ბილირუბინის დაქვეითებას. ცნობილმა დაავადებებმა, როგორიცაა ჰეპატიტი, ციროზი, კიბო და სხვა სახის დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს. ბილირუბინის დონის ზრდის მიზეზების ჩათვლით შეიძლება მემკვიდრეობითი იყოს. მაგალითად, გილბერტის სინდრომის დაავადება იწვევს ღვიძლის ფერმენტების წარმოების დარღვევას.
- მესამე მიზეზი შეიძლება იყოს ნაღვლის ბუშტის პრობლემები. ქოლეტური ბუშტისგან ნაღვლის გადინების დარღვევის გამო, ორგანიზმში ბილირუბინის დონე ხშირად იზრდება.
- მიზეზების ჩათვლით შეიძლება ასოცირდებოდეს ნებისმიერი წამლის გამოყენებასთან. ეს ნიშნავს, რომ მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა გაეცნოთ იმ უკუჩვენებებს, რომლებიც მითითებულია ინსტრუქციებში.
- ხშირად, ბილირუბინის მომატების მიზეზი არის სხეულის ინფექცია ჰელმინთებით. როდესაც ჰელმინთიაზი გამოვლენილია, ჯერ აუცილებელია გაიაროთ აუცილებელი მკურნალობა, შემდეგ გაიაროთ სისხლის ტესტი და გადაამოწმოთ ბილირუბინის მნიშვნელობები.
- ვიტამინ B12- ის დეფიციტით, ბილირუბინის დონე ასევე შეიძლება გაიზარდოს. ეს ნიშნავს, რომ სანამ მედიკამენტებით მკურნალობდეთ, თქვენ უნდა შეავსოთ სხეული დაკარგული სასარგებლო ნივთიერებებით.
სისხლში ბილირუბინის დონის დაქვეითება
მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დაავადების მიზეზების გარკვევა. თანამედროვე მედიცინაში არსებული მეთოდები საშუალებას გაძლევთ მკურნალობა განკურნოთ დადგენილი მითითებების საფუძველზე. ამ მიზეზით, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ბილირუბინის დონის შემცირება.
ინფუზიური თერაპიის დახმარებით, გლუკოზა და დეტოქსიკაციის წამლები ინექცია ინტრავენურად.
ეს მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ გაწმინდეთ სხეული ბილირუბინის გაზრდილი რაოდენობით. მსგავსი მეთოდი გამოიყენება, თუ პაციენტს აქვს სერიოზული მდგომარეობა.
ფოტოთერაპია გამოიყენება ბილირუბინის დონის შესამცირებლად არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ჩვილებში. მეთოდი მოიცავს პაციენტის დასხივებას სპეციალური ნათურების დახმარებით, რომლის გავლენის ქვეშ არაპირდაპირი ბილირუბინი გარდაიქმნება პირდაპირ ფორმაში, რის შემდეგაც მას ადვილად შეუძლია სხეულის დატოვება.
თუ ბილირუბინის მომატების მიზეზი მდგომარეობს სხეულიდან ნაღვლის ექსკრეციის დარღვევით, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას სპეციალური მედიკამენტებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ქოლეტური წამლები ნაღვლის სტაგნაციით.
თერაპიული დიეტა ასევე ხელს უწყობს სისხლში ბილირუბინის კონცენტრაციის შემცირებას. გარდა ამისა, მკურნალობას თან ახლავს აქტივირებული ნახშირის გამოყენება, სამკურნალო საშუალებების გამწმენდი და ტოქსინების მოსაშორებელი გელები. ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე კერძების და გაზიანი სასმელების ჩათვლით, გამორიცხულია პაციენტის დიეტა.
თუ პაციენტს ჰეპატიტის დიაგნოზი აქვს, პირველი, რაც პაციენტი ინიშნება, არის ამ დაავადების მკურნალობა, რაც, თავის მხრივ, ამცირებს ბილირუბინს. ექიმის ჩათვლით, ღვიძლის დასაცავად მედიკამენტები ინიშნება.
გილბერის სინდრომისა და ღვიძლის ზოგიერთი დაავადების გამო, ფენობარბიტალი ინიშნება.
გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მკურნალობა და მედიკამენტები უნდა დანიშნოს ექიმმა, შემოწმების და ანალიზის შემდეგ.
მაღალი ბილირუბინის დაავადება
პირდაპირი ბილირუბინი იზრდება, თუ არსებობს შემდეგი მიზეზები:
- სისხლში ბილირუბინის მომატება;
- მწვავე ჰეპატიტი A, B, ჰეპატიტი ინფექციური მონონუკლეოზიით;
- ქრონიკული ჰეპატიტი, აუტოიმუნური ჰეპატიტი;
- ბრუცელოზი და ლეპტოსპიროზი ბაქტერიული ჰეპატიტი;
- ტოქსიკური ნივთიერებებით ან სოკოებით მოწამვლა;
- ჰორმონალური კონტრაცეპტივების, არასტეროიდული საშუალებების, ტუბერკულოზისა და სიმსივნეების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება;
- სიყვითლე ორსულობის დროს;
- ღვიძლის სიმსივნე;
- ბილიარული ციროზი;
- მემკვიდრეობითი სიყვითლე - Rotor სინდრომი, Dabin-Johnson.
არაპირდაპირი ბილირუბინი იზრდება სისხლში შემდეგი ფაქტორების გამო:
- თანდაყოლილი ჰემოლიზური ანემია, მათ შორის სფერციტური, არაფერფროზული, ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება, თალასემია, მარკიფა-მიშელური დაავადება;
- შეძენილი ჰემოლიზური ანემია, რომელიც ვითარდება სისტემური ლუპუსის ერითემატოზის, რევმატოიდული ართრიტის, ლიმფოციტური ლეიკემიის, ლიმფაგრანულომატოზის ფონზე.
- სეფსისი, ტიფური ცხელება, მალარია და სხვა ინფექციური დაავადებები;
- ინსულინის, ცეფალოსპორინების, ასპირინის, არასტეროიდული საშუალებების, ქლორამფენიკოლის, პენიცილინის, ლევოფლოქსაცინის მიღებით გამოწვეული ჰემოლიზური ანემია.
- შხამიანი ნივთიერების, სოკოების, დარიშხანის, სპილენძის სულფატის, შხამიანი მწერების ნაკბენის შედეგად გამოწვეული ტოქსიკური ჰემოლიზური ანემია.
- გილბერდის, კრიგლერ-ნაიარის, ლუსი-დრისკოლას სინდრომი.
