ბიგანოიდები მიეკუთვნებიან გუანიდინების კატეგორიას, რომლებიც ეფექტურია დიაბეტის დროს. ყოველივე ამის შემდეგ, ნარკოტიკების ეს კლასი ეფექტურად ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას.
ეს აგენტებია: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (მეტფორმინი), ფენეთილბიგუანიდი (ფენფორმინი).
შაქრის შემამცირებელი ბიუანოიდების სტრუქტურაში განსხვავება მდგომარეობს მათ მიერ საჭმლის მომნელებელ ორგანიზმში და დოზის მოცულობის მიხედვით. მაგრამ გუანდინინის წარმოებულების გავლენა მეტაბოლიზმზე, უმეტეს შემთხვევაში, იდენტურია.
ამასთან, ანტიჰიპერგლიკემიური აგენტები ხშირად არ იყენებენ მონოთერაპიას. როგორც წესი, ეს ხდება შემთხვევების 5-10% -ში.
როგორ მუშაობს biguanides?
როგორ მოქმედებენ ეს წამლები სხეულზე, ბოლომდე არ არის გასაგები, მიუხედავად მრავალი გამოკვლევისა. მაგრამ დაფიქსირდა, რომ გუანდინის წარმოებულები ამცირებენ სისხლში გლუკოზას ტიპის 2 დიაბეტში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ჭარბი წონის პრობლემები.
ბიგანოიდებს აქვთ "ინსულინის შემანარჩუნებელი" ეფექტი, ამიტომ დროთა განმავლობაში მცირდება სინთეზური ჰორმონის ადმინისტრირების საჭიროება. ასევე, ეს პრეპარატები ამცირებენ ცილოვანი გლუკონეოგენეზის გაზრდას.
გარდა ამისა, ასეთი პროდუქტები აუმჯობესებს კუნთების გლუკოზის მიღებას შაქრის ლაქტატად გადაკეთებით. გუანდინის წარმოებულების ზემოქმედების შედეგად მიიღეს ნივთიერებების შეწოვის პროცესი, როგორიცაა:
- ცხიმები
- ვიტამინი B 12№
- ამინომჟავები;
- D-xylose.
არსებობს მოსაზრება, რომ ქსოვილების სუნთქვის დათრგუნვის პროცესში, ATP- ის წარმოქმნა მცირდება, რის შედეგადაც შენელებულია სხვადასხვა მეტაბოლური პროცესები, რომლებიც ენერგიას მოიხმარენ (მაგალითად, გლუკონეოგენეზი). სავარაუდოდ, ბიუანოიდების მოქმედების მექანიზმია მათი გავლენა ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე.
ასევე დადგინდა, რომ არასაკმარისი ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტიანებში ეს წამლები ჭარბი წონის მქონე წონაში, სხეულის წონის ზომიერ ვარდნას უწყობს ხელს.
მაგრამ ასეთი ეფექტი აღინიშნება მხოლოდ თერაპიის დასაწყისში, როდესაც ზოგიერთ ნივთიერებას ნაწლავში არ შეიწოვება და პაციენტის მადის დაქვეითება ხდება.
დოზირება და მიღება
Biguanides- ის კლასში შედის წამლები, რომელთაც აქვთ შემდეგი სახელი:
- Siofor 1000/850/500;
- ბაგომეტი;
- მეტფორმინის Acre;
- ავანდათი;
- გლუკოფაგი;
- მეტფოგამა.
დღეს ყველაზე ხშირად იყენებენ მეთილბიგუანიდის წარმოებულებს, კერძოდ მეტფორმინს. ესენია გლიფორმინი, გლუკოფაგი, დიანორმეტი და სხვა ნივთიერებები.
მსგავსია დიდი ბუგანოიდების გამოყენების მეთოდი. თავდაპირველად, მცირე დოზები ინიშნება, მაგრამ კარგი შემწყნარებლობით ისინი იზრდება ყოველ 2-4 დღეში. უფრო მეტიც, პოლიჰექსამეთილენ ბიგანუანიდი უნდა იყოს ნასვამი ჭამის შემდეგ, რაც ხელს შეუშლის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების განვითარებას.
დიდუანიდების ჯგუფს, რომლებიც იყენებენ ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის სამკურნალოდ, თორმეტი საათიანი თერაპიული ეფექტი აქვს. ამიტომ, სადღეღამისო დოზა უნდა გაიყოს 2 დოზად.
თერაპიის დასაწყისში, მეტფორმინი 850, სიოფორი და ა.შ., მიიღება 500 მგ ერთჯერ დღეში ერთხელ (საღამოს). ერთი კვირის შემდეგ, იმ პირობით, რომ პაციენტს არ აქვს პრობლემები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ, დღეში ერთჯერადი დოზა იზრდება 850 მგ-მდე, ან პაციენტი დილით დამატებით 500 მგ სვამს.
გვერდითი რეაქციების განვითარების შემთხვევაში დოზა უნდა შემცირდეს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ სცადოთ მისი გაზრდა. ორგანიზმში ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-2 თვის მკურნალობის შემდეგ.
დოზის დამხმარე საშუალება - 2000 მგ-მდე დღეში. მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობაა 3000 მგ დღეში, მაგრამ მხოლოდ ახალგაზრდა პაციენტებისთვის. მაქსიმალური დოზა ხანდაზმულ პაციენტებში არ აღემატება 1000 მგ.
პოლიჰექსამეთილენის დიდიუანდი შეიძლება გაერთიანდეს საიდუმლოგენებთან (სულფონიილურაზები და თიხებიდებთან), ინსულინთან და გლიტაზონებთან. ამიტომ, ფარმაცევტული კომპანიები აწარმოებენ მზა კომბინირებული პრეპარატებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება უფრო დაბალი დოზით, რაც ამცირებს გვერდითი მოვლენების რისკს:
- გლუკოვანები (მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი);
- გლიბომეტი.
თუ თქვენ იღებთ ასეთ კომბინირებულ პროდუქტს, მაშინ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ნორმალიზდება 2 საათის შემდეგ, ხოლო ეფექტი გაგრძელდება 12 საათამდე.
ასეთი პრეპარატები მიიღება დღეში 1 ტაბლეტის შემცველობით, დოზის შემდგომი მატება დღეში 2 კაფსულამდე.
გვერდითი რეაქციები და უკუჩვენებები
პოლიჰექსამეთილენის ბიგანუანიდი და ამ ჯგუფის სხვა ნივთიერებები შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი უარყოფითი მოქმედებებით. ყველაზე გავრცელებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის უკმარისობა, მადის ცუდი შეგრძნება, პირის ღრუში მეტალური გემოს არსებობა და ლაქტური აციდოზის განვითარება.
გუანდინის სერიიდან ნივთიერებების შეჩერების მაჩვენებელი არის დიარეის შეტევა. თუმცა, დოზის კორექტირებით, გვერდითი მოვლენების უმეტესობა ქრება.
მეტფორმინი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- რესპირატორული უკმარისობა;
- დიაბეტის ანემია;
- ღვიძლის პრობლემები
- ინსულტი;
- ორსულობა
- მწვავე ინფექციები;
- დისცირკულატორული ენცეფალოპათია;
- თირკმლის დისფუნქცია, როდესაც სისხლში კრეატინინის დონე აღემატება 1,5 მმოლ / ლ.
ასევე, ნარკოტიკების მიღება არ შეიძლება დიაბეტური კომა, მათ შორის კეტოაციდოზის ჩათვლით და, თუ არსებობს ანამნეზში ლაქტური აციდოზი. გარდა ამისა, ასეთი პრეპარატები უკუნაჩვენებია ჰიპოქსიური პირობებში (გულის შეტევა, სტენოკარდიის დაავადება, სისხლის მიმოქცევის ცუდი რაოდენობა).
მეტფორმინი არ არის ალკოჰოლთან. და თუ ღვიძლის გადიდებულია, მაშინ ასეთი პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ხდება ჰეპტომეგალია, დიაბეტური ჰეპაოსტატატოზის ფონზე.
დისტროფიული, ალერგიული ან ინფექციური ღვიძლის დაზიანების შემთხვევაში, ბიუგანიდებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ღვიძლის პარენქიმზე. შედეგად, ჩანს ფუნქციური ტესტების ცვლილებები. შესაძლოა განვითარდეს ქოლესტაზიც, სიყვითლის აშკარა ნიშნით.
სულფონილურას წარმოებულებთან შედარებით, რიგი გუანიდინების წამლებს არ აქვთ ტოქსიკური ეფექტი თირკმელებზე და ძვლის ტვინზე. მიუხედავად ამისა, ისინი უკუნაჩვენებია მძიმე ანემიის, შეკავების, აზოტის ტოქსინების და თირკმელების დაავადებების არსებობის შემთხვევაში, რაც იწვევს გლომერულური ფილტრაციის დაქვეითებას.
ასევე, თუ ბიგანუანიდებთან მკურნალობა კომბინირებულია ფრუქტოზასთან, ანტიჰისტამინებთან, ბარბიტურატებთან, ტეტრამთან და სალიცილატებთან, ეს გაამწვავებს ლაქტურ აციდოზს.
მოცემულ სტატიაში მოცემულია დიაბეტის შესახებ წამლების შესახებ ლექცია.
